歷史起源

數(shù)千年以來,，天花到處肆虐逞兇,，造成了大量的人口死亡和不幸，中國人也深受其害,。唐宋以來,，中國的天花發(fā)病人數(shù)逐漸增多。15世紀之后,，由于交通的便利,，人員來往更加頻繁，天花開始在中國廣泛流行,。因此,，關(guān)于天花的記載，史書上也就逐漸多了起來,。

在關(guān)于天花是從哪里傳入中國的問題上,，醫(yī)史界一直有著不同的看法，有人認為這種瘟疫是從西域傳來,。也有人認為,，它是來自中國的鄰邦——古代的印度。在古籍的記載中,，從馬援“擊虜”那時候起,，來自交趾的天花開始在中原傳播開來。有人推測,，當時,，有一支敵軍入侵南陽，守城的士兵奮勇抗擊,，經(jīng)過幾天幾夜的激戰(zhàn),，終于把敵軍擊退,，并抓獲了大批俘虜?？墒菦]多久,，俘虜中的一種疾病就開始流行開來，這就是天花,。到了唐朝和五代時期,，被人們稱為“豌豆瘡”的天花，開始出現(xiàn)在文人墨客的文章和詩篇中,。

醫(yī)學(xué)界普遍認為：葛洪對天花疾病癥狀和治療藥方的記述,，迄今為止，是中國醫(yī)學(xué)史上的第一次,。根據(jù)葛洪《肘后救卒方》中記載,，天花是“建武中于南陽擊虜所得，乃乎為虜瘡”,。葛洪大約生于晉代太康四年,，也就是公元283年。因為他著有《肘后救卒方》三卷和《玉函方》百卷,，而成為中國著名的醫(yī)學(xué)家,。

因為天花是由戰(zhàn)場上的俘虜帶來，所以稱它為“虜瘡”,。據(jù)史書記載,，征側(cè)、征貳一呼百應(yīng),，先后攻下“六十余座城池”,，然后自立為王，南疆動蕩的告急的文書,，很快就送到了漢光武帝劉秀的手中,。劉秀不僅勃然大怒。于是,，以驍勇善戰(zhàn)著稱的馬援,，被朝廷拜為“伏波將軍”，負責率領(lǐng)大軍揮師南疆討平叛亂,。

當時,，南方被許多人視為“不毛之地”，那里氣候炎熱潮濕多雨,，遍地都是毒霧瘴氣,。行軍作戰(zhàn)異常艱苦。建武十八年，馬援率領(lǐng)大軍在崇山峻嶺中行軍上千里,，終于趕到了目的地,，并迅速地平定了叛亂，第二年就將征側(cè),、征貳抓獲斬首,。從此，伏波將軍的大名,，從此在南方流傳下來,。

建武二十年，公元44年,，馬援班師凱旋,。回朝之后,，在清查軍隊人數(shù)時,，才發(fā)現(xiàn)幾乎有近一半的官兵因為瘴疫而死亡。而大多數(shù)學(xué)者認為,，當時的“瘴疫”,，主要是指天花。

根據(jù)《五代史補》記載,，五代時期，有一個神童名字叫陳黯,，陳黯才思敏捷,，聰明過人。不幸的是在他十三歲的時候,，染上了天花,，痊愈之后，臉上留下了點點瘢痕,。有人認為：陳黯詩中的后兩句：“天嫌未端正,，敷（fu一聲）面與裝花?！奔措[含著“天花”之名,。

到了北宋之初，天花開始以“痘瘡”為名,。從這時開始,，中醫(yī)把“痘瘡”歸屬到“小兒科病類”。有人推測,，在宋代,，天花主要侵襲的對象是兒童，而成人已經(jīng)具備了免疫力。

明代醫(yī)學(xué)家萬全也認為：痘瘡,，是馬援南征交趾時帶回中原,。葛洪在《肘后救卒方》中，明確提到“虜瘡”是漢軍在“南陽”的戰(zhàn)斗中,，從俘虜中傳染,。而交趾的地理位置，遠在在中國的南方,，為此,，有的學(xué)者作了認真的考證后指出：葛洪《肘后救卒方》中的“南陽”是筆誤。它實際上所指的應(yīng)該是中國南疆的交趾,。因此,，在中國古代的一些著述中，在談到天花的源流時,，都認為馬援南征交趾,，把天花最早帶入中原的說法可信。

明代醫(yī)學(xué)家萬全在《痘疹世醫(yī)心法》中記載：“嘉靖甲午年（1534年）春,，痘毒流行,，病死者什之八、九,?！?/p>

史料記載

危害

生活在唐代，出身官宦世家的王燾,，經(jīng)過數(shù)十年努力,，編纂而成的醫(yī)學(xué)巨著《外臺秘要》中記載：天行發(fā)“斑瘡”，須叟遍身,，皆戴白漿,。被金代皇帝賜予“高尚”先生的名醫(yī)劉完素，在他的醫(yī)書中曾經(jīng)這樣寫道：“小兒‘疹痘’未出,，誤以熱藥發(fā)汗,，致使陽熱轉(zhuǎn)甚，則重密出不快,，多至黑陷而死……”

出身世醫(yī)之家的明代著名兒科醫(yī)生萬全,，在他所著的《家傳痘疹心法》中說道：“痘本胎毒，俗名天瘡,，雖癘（li四聲）氣之傳染,，實殺機之顯彰……”雖然，中國歷代的各類著述中,，在記錄天花這種疾病時,，所用的名稱不盡相同，但從書中所描述的癥狀來看，確屬天花無疑,。

晉代醫(yī)學(xué)家葛洪于公元303年著的《肘后救卒方》一書,，人們發(fā)現(xiàn)書中有這樣的文字：“比歲有病時行，乃發(fā)瘡頭面及身,，須臾周匝,，狀如火創(chuàng)，皆載白漿,，隨決隨生,，不即治，劇者多死,。治得差者,，瘡癜紫黑，彌歲方滅,，此惡毒之氣”,。

防治

對于不幸感染上天花的人，《肘后救卒方》中記錄的治病藥方是：“取好蜜通身上摩,。亦可以蜜煎升麻,，并數(shù)數(shù)食。又方,，以水濃煮升麻,，綿沾洗之，若酒漬彌好,。但痛難忍,。”

中國中醫(yī)研究院中國醫(yī)史文獻研究所研究員鄭金生：“這兩個方,，第一方的意思是，取好蜜,，通身涂抹,，或者用蜜去煮升麻，然后頻繁地飲服,。第二個方的意思是,，用水去煮升麻，并且,，用棉蘸上藥液涂抹瘡面,，當然，如果用酒去浸漬升麻是更好,，但是這會引起劇烈的疼痛,，令人難忍。”

《肘后救卒方》里,，還有許多關(guān)于疫病預(yù)防的內(nèi)容,。

神話

天花作為一種瘟疫，嚴重摧殘著人類的生命,。巨大恐懼感,，激發(fā)了古人對超自然力量的信仰。面對天花的無情侵襲,，中國的有識之士并沒有把防治天花的夢想,，寄托在痘神身上，古代的醫(yī)學(xué)家為征服天花,，進行著各式各樣的努力和探索,。中國的痘神就應(yīng)運而生。根據(jù)《三教九流搜神大全》記載,，中國的痘神姓張名健,，是唐代武則天時代的一位官員。

公元609年,，武則天登上皇帝的寶座之后,，生活也變得放縱起來，她為了滿足自己的享樂,，開始在全國選美少年充斥后宮,。據(jù)說，張健被指派負責這項工作,。但張健不愿看到眾多的英俊少年被摧殘,，于是，他冒著生命危險,，想出了一個對付武則天的辦法,。張建以現(xiàn)在是天花流行，很多都長了麻子,，無人應(yīng)征,。那么民間為了感謝張建，用這種辦法避免自己的子弟進宮,，所以就給他立祠來祭祀他,，玉皇大帝就封他為痘神，這就是中國痘神的來歷,。

于是,，在“以毒攻毒”理念指導(dǎo)下，一種大膽而有效地人痘接種術(shù),，開始出現(xiàn)在古老中國的大地上,。

種痘

采用改進了的種苗,，預(yù)防天花的效果在清代鄭望頤在《種痘方》中指出：過去，醫(yī)師種痘若是能達到百分之八,、九十的成功,，人們則稱為太平痘?！缃?，要是為一百個小兒種痘，假設(shè)其中損傷四五個,，則必然要懲罰種痘的醫(yī)師……以上的話反映了當時的情況：治療天花,，要求種痘的失敗率不能高于5%，否則,，種痘醫(yī)師就可能丟掉飯碗,。但是，假如沒有“熟苗”,，也可以使用“時苗”進行人痘接種,，但是必須嚴格把關(guān)。

乾隆十七年,，清政府組織太醫(yī)院編纂（zuan3）的大型醫(yī)學(xué)叢書《醫(yī)宗金鑒》里面這樣記載：“選時苗的惟一標準是區(qū)別痘苗的順與不順……順的痘苗,，蒼蠟光澤，肥大厚實,，可以收而用之——對于那些沒有把握的時苗,，寧愿不用。也不能濫用,，種痘者千萬謹慎,。”此外,，古代的醫(yī)師們還發(fā)明了用稀釋的痘瘡漿液,，來作為種苗使用。

據(jù)記載,，清代初期,，安徽安慶有一位世代行醫(yī)的張姓醫(yī)師，沿襲人痘接種已有三代,。他采取的方法是：采取患天花兒童的痘漿，貯藏于專門的小瓶內(nèi),。（埋在土里待用）,，使用時將所貯藏的痘漿稀釋，用來染衣物,，并讓小孩穿上,。據(jù)說穿上這樣的衣服三天之后,，小孩全身便會有痘疹萌芽，十日之后,，痘瘡就逐漸萎縮,，被接種的人也就痊愈了。

但是,，在《醫(yī)宗金鑒》里面,，卻對使用痘漿接種的方法持反對態(tài)度，這是什么原因呢,？

張志斌：“那么在《醫(yī)宗金鑒》里頭呢,，它是主張用水苗法，但是,，它特別反對的是痘漿法,，為什么呢，這里頭,，其實,，因為這是一本欽定的醫(yī)書，它流傳著一種儒學(xué)的,，這樣一種仁慈的這樣一種觀點,，它認為你用痘漿，你就得去割破小兒的痘瘡,，你才能取取得那個痘漿,。所以在割破痘瘡這個過程，就對小兒造成了一種損傷,，那么這種損傷是非常不仁慈的做法,，所以它反對這個痘漿法?！?/p>

既然人痘接種可以有效地預(yù)防天花,，那么，它是什么時候在中國出現(xiàn)的呢,？

有的學(xué)者認為,，明代隆慶年間，也就是公元1567年至1572年間,，寧國府太平縣天花流行,，當?shù)氐尼t(yī)師們便開始了人類歷史上最早的人痘接種。

俞茂錕書中提到的寧國府太平縣,，就是今天的安徽省黃山市,。據(jù)說，消息傳到了北京紫禁城隆慶皇帝的耳朵里,，種痘的醫(yī)師還受到了他的嘉獎,。

有的學(xué)者不同意這種觀點,，他們認為，在中國,，人痘接種的歷史要久遠得多,。根據(jù)是，1713年,，一個叫朱純嘏（gu三聲/）的醫(yī)師在他著《痘疹定論》一書中,，記載的一個故事：

宋真宗趙恒在位時，宰相王旦一連生了幾個子女,，不幸都死于天花,。待到老年他又得了一個兒子，取名王素,。王旦擔心這個兒子再遭天花殘害,，于是召集許多醫(yī)師商議防治痘瘡的方法。有人說,，四川峨嵋山有一個“神醫(yī)”能接種人痘預(yù)防天花,，王旦聽后心中大喜。

峨眉山神醫(yī)為王素種痘的故事,，是目前發(fā)現(xiàn)的中國典籍上最早的種痘記載,。

但是，也有的學(xué)者認為,，此說缺乏旁證,，不能光憑朱純嘏的記載，證明中國在宋代就已經(jīng)發(fā)明了人痘接種術(shù),。

還有的學(xué)者認為,，早在中國的唐朝時代，就已經(jīng)出現(xiàn)了人痘接種,。

董玉山在《牛痘新書》中有這樣寫道：“考世上無種痘,，諸經(jīng)唐開元間，江南趙氏,，始傳鼻苗種痘之法……”

有人認為,，不能單憑這段文字，確定在唐朝的開元年間,，也就是在公元713年至741年,，中國就已經(jīng)發(fā)明了種痘術(shù)。

但是,，也有的學(xué)者以《千金要方》為依據(jù),，推測唐代已經(jīng)出現(xiàn)了人痘接種。

唐代醫(yī)書《千金要方》中介紹：“治小兒身上有赤黑疵（ci1聲）方：針父腳中,，取血貼疵上即消”,；“治小兒疣（you2聲）目方：以針及小刀子決目四面，令似血出,，取患瘡人瘡中汁黃膿傅之”,。

因此，有人認為,，既然唐代人已經(jīng)懂得了“以毒攻毒”的道理,，那時就有可能出現(xiàn)了人痘接種術(shù)。只不過,，那時種痘只是在民間秘密流傳,，沒有公布于世。

面對肆虐的天花,，中國古代的醫(yī)師們,。一直采取了冷靜而科學(xué)的態(tài)度。

他們潛心著述立說,，探索種痘之法,，一些預(yù)防天花的醫(yī)學(xué)著作相繼問世。

天花,，一種傳入中國的瘟疫,，不但造成了流行和泛濫，同時也激發(fā)了古代醫(yī)學(xué)家的靈感和智慧,，在“以毒攻毒”的思想指導(dǎo)下,，中國人發(fā)明了人痘接種術(shù)。

法國哲學(xué)家伏爾泰,，這樣贊揚人痘接種：“我聽說一百年來,，中國人一直就有這樣的習(xí)慣；這是被認為全世界最聰明,、最講禮貌的一個民族的偉大先例和榜樣,。”

人痘接種使千千萬萬的人們,，免除了天花的威脅和侵害,。它的發(fā)明，同活字印刷,、造紙術(shù),、火藥、指南針四大發(fā)明一樣,，是中國人民對人類的偉大貢獻,。

接種方法

人痘接種，實際上是采用人工的方法,，使被接種者感染一次天花,。

但是,，這種早期的種痘術(shù)，所使用的都是人身上自然發(fā)出的天花的痂,，人們把它叫做：“時苗”,。由于時苗的毒性很大，在當時,，就是最著名的醫(yī)師,，在接種時，也不能百分之百的保證被接種者的生命安全,。

當中國古代醫(yī)師們發(fā)現(xiàn)由于時苗毒性太大,，而造成被接種者死亡之后，他們總結(jié)出了兩條經(jīng)驗：一是不能用自然之痘作為種苗,，也就是不能用時苗接種,。二是以使用痘痂為主。以往用痘漿接種的方法被逐漸淘汰,。

同時,，古人還總結(jié)出，人痘接種必須要用“種苗”,，而種苗還要經(jīng)過“養(yǎng)苗”,、“選煉”，使之成為“熟苗”以后才能使用,。古人采取的這種通過連續(xù)接種,，和選煉減低痘苗毒性的方法，是合乎現(xiàn)代科學(xué)原理的,。據(jù)說,，當時不少精明的醫(yī)師家里，都保存有這種安全性很高的種苗,，而它的的價格,，也是出奇的昂貴。

我國發(fā)明的人痘接種法,，歸納起來分為以下四種：

痘衣法

人痘接種法之一,。取天花患兒貼身內(nèi)衣，給健康未出痘的小兒穿著二三天,，以達種痘之目的,。一般在著衣九至十一天時始發(fā)熱，為種痘已成,，此法成功率低,。若成功者，發(fā)熱、出痘證候較緩,，不致發(fā)生危險,。

痘漿法

人痘接種法之一。取天花患兒的新鮮痘漿,，以棉花蘸塞入被接種對象的鼻孔,，以此引起發(fā)痘，達到預(yù)防接種的目的,。因本法需直接刺破兒痘，病家多不愿接受,，故在古代亦較少用,。

旱苗法

痘接種法之一。取天花痘痂研極細末,，置曲頸根管之一端,，對準鼻孔吹入，以達種痘預(yù)防天花的目的,。一般至七日而發(fā)熱,，為種痘已成。此法以其簡便而多用,，但因苗入刺激鼻粘膜,，鼻涕增多，往往沖去痘苗而無效,，后多不用,。

水苗法

人痘接種法。取痘痂20-30粒,，研為細末,，和凈水或人乳三、五滴,，調(diào)勻,，用新棉攤薄片，裹所調(diào)痘苗在內(nèi),，捏成棗核樣,，以線拴之，塞入鼻孔內(nèi),，12小時后取出,。通常至七日發(fā)熱見痘，為種痘成功,。此法為我國古代人痘接種法中效果最好的,。可達到預(yù)防天花的目的，即便發(fā)病,，亦可起到減輕病情,，避免產(chǎn)生危重的病情。

上述四種方法,，痘衣法和痘漿法比較原始,，旱苗法和水苗法都是用豆痂作為痘苗，雖然方法上比痘衣法和痘漿法有所改進,，但仍是用人工方法感染天花,，有一定危險性。后來在不斷實踐的過程中,，發(fā)現(xiàn)如果用接種多次的痘痂作疫苗,，則毒性減弱，接種后比較安全,。清代的《種痘心法》中說：“其苗傳種愈久,，則藥力之提拔愈清，人工之選煉愈熟,，火毒汰盡,，精氣獨存，所以萬全而無害也,?！边@種對人痘苗的選育方法，完全符合現(xiàn)代制備疫苗的科學(xué)原理,。它與今天用于預(yù)防結(jié)核病的“卡介苗”定向減毒選育,、使菌株毒性汰盡、抗原性獨存的原理,，是完全一致的,。4種種痘方法，其中,，以水苗法最佳,，旱苗法其次，痘漿法危險性最大,。

文化傳播

中國的人痘接種術(shù)為阻止天花在中國的傳播起到一定預(yù)防作用,，對此法國哲學(xué)家伏爾泰曾給予高度評價。他在《哲學(xué)通信》中寫道：“我聽說一百年來,，中國人一直就有這種習(xí)慣（指種人痘）,。這是被認為全世界最聰明、最講禮貌的一個民族的偉大先例和榜樣,?！比硕唤臃N術(shù)的預(yù)防效果,，不僅使中國人受益，而且引起其他國家的注意與仿效,。1688年,，俄羅斯首先派人到中國學(xué)痘醫(yī)，這是文獻記載的最先派學(xué)生到中國學(xué)習(xí)種痘的國家,。1744年,，中國醫(yī)生李仁山到達日本長崎，將中國的人痘接種術(shù)首次帶到日本,。1763年,，在朝鮮人李慕庵的信札中記載了中國的人痘接種術(shù)。1790年,，朝鮮派使者樸齋家,、樸凌洋到中國京城，回國時帶走大型醫(yī)學(xué)叢書《御纂醫(yī)宗金鑒》,，書中《幼科種痘心法要旨》介紹了種人痘的方法和注意事項。后來,，樸齋家指派一鄉(xiāng)吏按照書中的方法試種人痘,，獲得成功。

絲綢之路是中國溝通世界的交通要道,，中國醫(yī)學(xué)很早就傳到阿拉伯地區(qū),。人痘接種法就是先傳到阿拉伯，后又傳到土耳其的,。1721年英國駐土耳其公使夫人蒙塔古在君士坦丁堡學(xué)到種人痘,，并將這種方法帶回英國，以后人痘接種法又從英國傳到歐洲大陸,，甚至越過大西洋傳到美洲,。18世紀后半期，人痘接種法在上述地區(qū)已普遍施行,，甚至還出現(xiàn)了專門以種人痘為職業(yè)的醫(yī)生（當時種人痘者不一定都是醫(yī)生）,。

人痘接種術(shù)還成為18世紀中葉美國人奪取戰(zhàn)爭勝利的有利保證。

有資料統(tǒng)計,，戰(zhàn)爭中死于槍彈的人數(shù)遠遠低于死于疾病的人數(shù),，而天花是美國軍隊中發(fā)病率最高、死亡人數(shù)最多的一種疾病,。1776年美國人亞當斯在費城發(fā)出絕望地感嘆：“天花呀天花,，我們能對你做些什么呢？我只祈求在新英格蘭的每個城市里都開辦種痘醫(yī)院（指種人痘的醫(yī)院）,?！蓖辏忱膶④娫诮o華盛頓總統(tǒng)的一份報告中說：“我們無法執(zhí)行任務(wù)，因為某些軍團內(nèi),，士兵全部患天花病倒了,。”從這些事件中可以看出,，直到18世紀,，天花肆虐仍使人恐怖，人痘接種術(shù)成為這一時期人們對抗天花的主要手段,。

社會影響

人痘接種法的發(fā)明,，有效地保護了我國人民的健康，而且很快傳播到世界各地,。清康熙二十七年（公元1688年）,，俄國醫(yī)生來到北京學(xué)習(xí)種人痘的方法，不久又從俄國傳至土耳其,，隨即傳入英國和歐洲各地,。18世紀中葉，人痘接種法已傳遍歐亞大陸,。人痘接種法的發(fā)明,，是我國對世界醫(yī)學(xué)的一大貢獻。

1796年英國人琴納發(fā)明了牛痘接種法,，1805年傳入我國,。因為牛痘比人痘更加安全，我國也逐漸用種牛痘代替了種人痘,，并改進了種痘技術(shù),。