月經(jīng)失調(diào)也稱月經(jīng)不調(diào)，是婦科常見疾病,，表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常,，可伴月經(jīng)前、經(jīng)期時的腹痛及全身癥狀,。病因可能是器質(zhì)性病變或是功能失常,。

病因

1.情緒異常引起月經(jīng)失調(diào)

情緒異常，如長期的精神壓抑,、精神緊張或遭受重大精神刺激和心理創(chuàng)傷,，都可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)、閉經(jīng),。這是因為月經(jīng)是卵巢分泌的激素作用于子宮內(nèi)膜后形成的,，卵巢分泌激素又受垂體和下丘腦釋放激素的控制，所以無論是卵巢、垂體,、還是下丘腦的功能發(fā)生異常,，都會影響到月經(jīng)。

2.寒冷刺激引起月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)

婦女經(jīng)期受寒冷刺激,，會使盆腔內(nèi)的血管過分收縮,，可引起月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。因此,，婦女日常生活應(yīng)注意經(jīng)期防寒避濕,。

3.節(jié)食引起月經(jīng)不調(diào)

少女的脂肪至少占體重的17%，方可發(fā)生月經(jīng)初潮,，體內(nèi)脂肪至少達(dá)到體重22%,，才能維持正常的月經(jīng)周期。過度節(jié)食,，由于機(jī)體能量攝入不足,，造成體內(nèi)大量脂肪和蛋白質(zhì)被消耗，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏,，影響月經(jīng)來潮,，甚至經(jīng)量稀少或閉經(jīng)，因此,，追求身材苗條的女性,，切不可盲目節(jié)食。

4.嗜煙酒引起月經(jīng)失調(diào)

香煙中的某些成分和酒精可以干擾與月經(jīng)有關(guān)的生理過程,，引起月經(jīng)失調(diào),。在吸煙和過量飲酒的女性中，有25%～32%的人因月經(jīng)失調(diào)而到醫(yī)院診治,。每天吸煙1包以上或飲高度白酒100毫升以上的女性中,，月經(jīng)失調(diào)者是不吸煙喝酒婦女的3倍。故婦女應(yīng)不吸煙,，少飲酒,。

臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的紊亂有以下幾種情況：

1.不規(guī)則子宮出血

這是一個臨床癥狀，具體包括：月經(jīng)過多或持續(xù)時間過長或淋漓出血,。常見于子宮肌瘤,、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病情況或功能失調(diào)性子宮出血,。

2.閉經(jīng)

是婦科疾病中常見的癥狀,，可以由各種不同的原因引起。通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,。凡年過18歲仍未行經(jīng)者稱為原發(fā)性閉經(jīng),；在月經(jīng)初潮以后，正常絕經(jīng)以前的任何時間內(nèi)（妊娠或哺乳期除外），月經(jīng)閉止超過6個月者稱為繼發(fā)性閉經(jīng),。

3.絕經(jīng)

絕經(jīng)意味著月經(jīng)終止,，指月經(jīng)停止12個月以上。但圍絕經(jīng)期常有月經(jīng)周期和月經(jīng)量的改變,。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,，以濾泡期縮短為主，無排卵和月經(jīng)量增多,。

檢查

1.B超檢查

反映子宮,、卵巢及盆腔情況。

2.細(xì)胞學(xué)檢查

脫落細(xì)胞檢查,，以檢查卵巢功能及排除宮頸惡性病變,。

3.活組織檢查

確定病變的性質(zhì)，多用于腫瘤的診斷,。

4.內(nèi)分泌測定

目前可以測定卵泡刺激素、黃體生成素,、泌乳素,、雌激素、孕激素,、睪酮,、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸,、促甲狀腺激素等下丘腦,、卵巢、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的激素,。臨床常用以了解卵巢功能的簡易方法有陰道涂片,、宮頸黏液、基礎(chǔ)體溫及子宮內(nèi)膜活檢等,。

5.X線檢查

子宮碘油造影可了解子宮內(nèi)腔情況,，有無黏膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正側(cè)位斷層可了解有無垂體腫瘤,。

6.宮腔鏡或腹腔鏡檢查

觀察子宮腔及盆腔器官的病變,。

7.其他

酌情作肝、腎功能及血液系統(tǒng)的檢查,。必要時作染色體檢查,。

診斷

主要依據(jù)病史、體格檢查和輔助檢查作出診斷,。診斷過程中需要重點除外全身或女性生殖器病理原因引起的出血,，如血液病、肝腎功能衰竭、甲狀腺功能異常,、妊娠及相關(guān)疾病,、生殖道損傷、感染和腫瘤等,。

治療

1.針對病因治療

對于病理原因,，需要針對其具體病因進(jìn)行相應(yīng)治療。

2.止血與糾正貧血

由于經(jīng)期長及經(jīng)量多造成,。除一般止血措施外,，可酌情選用激素或刮宮止血。予口服補(bǔ)血藥物或輸液治療,。

3.調(diào)整周期

可采用雌激素,、孕激素單一或聯(lián)合的周期治療，也可用中藥治療,。

4.不孕

下丘腦一垂體一卵巢軸中的一個或多個環(huán)節(jié)功能失調(diào)引起無排卵,，是月經(jīng)病的病理生理基礎(chǔ)之一，也是不孕的原因之一,，是許多患者迫切要求解決的問題,。有些患者雖然排卵但黃體功能不足，也能引起不孕,。根據(jù)患者情況選擇不同的治療,，改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。

5.減少月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生

青春期前即應(yīng)學(xué)習(xí),、了解一些衛(wèi)生常識,，對月經(jīng)來潮這一生理現(xiàn)象有一個正確的認(rèn)識，消除恐懼及緊張心理,。經(jīng)期應(yīng)注意保暖,，忌寒冷刺激；注意休息,、減少疲勞,，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì),；應(yīng)盡量控制劇烈的情緒波動,，避免強(qiáng)烈的精神刺激，保持心情愉快,。