附睪炎簡介

附睪炎是青壯年人的常見疾病,，當(dāng)身體抵抗力低下時,，大腸桿菌、葡萄球菌,、鏈球菌等致病菌便會進入輸精管,，逆行侵入附睪，引發(fā)炎癥,。因此,，本病多繼發(fā)后尿道炎、前列腺炎,、精囊炎,。一般附睪炎患者會有硬結(jié)，硬結(jié)大多發(fā)生在附睪丸頭部或者尾部,，發(fā)生在尾部者居多,。

附睪炎病因

急性附睪炎多由泌尿系感染沿輸精管蔓延到附睪所致。經(jīng)尿道器械操作,、頻繁導(dǎo)尿,、前列腺摘除術(shù)后留置尿管等均是引起附睪炎的因素。急性附睪炎治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性附睪炎,。常見的致病菌以大腸桿菌多見,，其次是變形桿菌、葡萄球菌,、腸球菌及綠膿桿菌等,，沙眼衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經(jīng)輸精管逆行進入附睪,。此外,，細(xì)菌侵入附睪也可經(jīng)淋巴管或經(jīng)血行感染引起附睪炎，但少見,。

由于射精管開口在前列腺窩,，排尿時尿道壓力可將尿液逆流進射精管。

附睪炎臨床表現(xiàn)

臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類,。

（1）急性附睪炎

突然高熱,，白細(xì)胞數(shù)升高，患側(cè)陰囊脹痛、沉墜感,，下腹部及腹股溝部有牽扯痛,，站立或行走時加劇?；紓?cè)附睪腫大,，有明顯壓痛。炎癥范圍較大時,，附睪和睪丸均有腫脹,，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎,?；紓?cè)的精索增粗，亦有壓痛,。

（2）慢性附睪炎

慢性附睪炎較多見,，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性，但多數(shù)病人并無明確的急性期,。炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷,。病人常感患側(cè)陰囊隱痛，有脹墜感,，疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝,，有時可合并繼發(fā)性鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大,、變硬。有輕度壓痛,，同側(cè)輸精管可增粗,。

（3）結(jié)核性附睪炎

與慢性附睪炎很相似，輸精管呈串珠狀,，同時精囊增厚,，尿液檢查為“無菌尿”，或“結(jié)核菌尿”,，由此可提示為結(jié)核性附睪炎,，膀胱鏡可見膀胱潰瘍，尿路X線檢查也可幫助診斷,。睪丸腫瘤可有睪丸包塊,，觸診可發(fā)現(xiàn)增厚變硬的附睪，感覺減退的睪丸（腫瘤）,。附睪腫瘤少見,，與附睪炎鑒別需依靠病理。如果慢性附睪炎為雙側(cè)，可導(dǎo)致不育,。

附睪炎危害

（1）喪失生養(yǎng)能力

附睪炎還可導(dǎo)致死精,、無精、喪失生養(yǎng)能力,，并且將炎性病菌傳染給配偶,，造成婦科疾病，給妻子帶來巨大傷害,。

（2）可致性功能喪失

附睪炎可導(dǎo)致男性性功能下降,，甚至完全喪失性功能，給夫妻生活帶來困難,。

（3）誘發(fā)危險疾病

附睪炎易誘發(fā)各種嚴(yán)重疾病,，如精索靜脈曲張、靜索炎,、前列腺炎,、內(nèi)分泌疾病、腎炎等腎臟疾病,、泌尿感染疾病,，嚴(yán)重時可導(dǎo)致惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅男人生命,。

（4）精損腎虧早衰

附睪炎若久治不愈易造成精損腎虧,、元氣耗損、肢體畏寒,、腰酸背疼,、提早朽邁。

附睪炎治療

附睪炎檢查

（1）實驗室檢查

外周血白細(xì)胞可達（2～3）×109/L,。尿道分泌物可做染色或非染色檢查,。尿液分析也是一項重要的檢查手段。

（2）超聲波檢查

可將附睪與睪丸的腫脹和炎癥范圍顯示出來,。

（3）磁共振檢查

附睪炎呈彌漫性或局灶性,，其T2加權(quán)象上附睪信號可與睪丸信號相同或高于后者。

附睪炎診斷

（1）睪丸腫瘤

沒有痛感,，腫塊與正常睪丸易于區(qū)別,，前列腺液及尿常規(guī)檢查均正常，必要時可以作組織病理檢查,。

（2）精索扭轉(zhuǎn)

常見于兒童,。扭轉(zhuǎn)的早期，睪丸上提與附睪有清楚的界限,，扭轉(zhuǎn)的后期可能界限不清,，如輕輕上推睪丸則發(fā)生疼痛,，說明為精索扭轉(zhuǎn)。

（3）附睪結(jié)核

早期病變局限于附睪尾,，最后累及整個附睪,。一般發(fā)病比較緩慢，不痛,，輸精管有串珠樣改變,。

附睪炎怎么治

急性附睪炎的治療

（1）一般處理臥床休息，應(yīng)用陰囊托或自制的軟墊托起陰囊可減輕癥狀,。疼痛重者可用止痛藥,，局部熱療可緩解癥狀，并可促進炎癥消退,。但過早使用熱療可加重疼痛,，并有促進感染擴散的危險。所以早期宜用冰袋局部冷敷,。性生活和體力勞動可加重感染,，故應(yīng)避免。

（2）抗菌藥物應(yīng)選擇對細(xì)菌敏感的藥物,，通常靜脈給藥1～2周后,，口服抗菌藥物2～4周，預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性炎癥,。

（3）若抗生素治療無效疑有睪丸缺血者,，應(yīng)行附睪切開減壓，縱行或橫行多處切開附睪臟層鞘膜,，但要避免傷及附睪管,。

慢性附睪炎的治療

可以采用附睪局部應(yīng)用黃連素或新霉素等離子透入治療。若有慢性前列腺炎,，必須同時進行治療,。反復(fù)發(fā)作來源于慢性前列腺炎的附睪炎，可考慮結(jié)扎輸精管后再進行治療,。對于多次反復(fù)發(fā)作者，也可考慮做附睪切除術(shù),。

附睪炎護理

（1）注意精神調(diào)理

保持心情舒暢,，勿過度勞累，應(yīng)適當(dāng)參加體育活動如氣功,、太極拳等增強體質(zhì),，防止感冒，切忌忍尿,。

（2）注意飲食調(diào)理

改善飲食結(jié)構(gòu),，防止高膽固醇類食物的攝入,。鼓勵少吃“紅色肉”（指豬、牛,、羊等含膽因醇較高的肉類）,，多吃“白色肉”（指雞、魚類等含膽固醇較低的肉類）,，對預(yù)防前列腺增生的發(fā)生有一定的意義,。

（3）注意生活調(diào)理

避免食用辛辣刺激之品及飲酒，以絕內(nèi)生濕熱之源,，因下身受涼,、房事過度、忍尿等易引起交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)排尿困難,，也應(yīng)注意避免,。有些患者BFH呈隱襲性發(fā)展，就診時即出現(xiàn)尿毒癥癥狀,，因此老年男性出現(xiàn)排尿異常需檢查治療,。

附睪炎飲食注意

（1）多食含纖維多的蔬菜水果，如香蕉,、甘薯,、芹菜等，以保持大便通暢,。

（2）赤小豆或綠豆湯有清熱利濕解毒的功效,，常飲之有助于本病的康復(fù)。

（3）多吃新鮮蔬菜與瓜果,，增加維生素C等成分?jǐn)z入,，以提高身體抗炎能力。

（4）忌辛辣,、刺激的食物,。例如：洋蔥、胡椒,、辣椒,、花椒、芥菜,、茴香,。

（5）戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料,。

（6）忌生冷食物,。

（7）少吃豬蹄、魚湯,、羊肉等所謂的“發(fā)物”,，以免因此而引起發(fā)炎部位分泌物增加,，睪丸炎進一步浸潤擴散和加重癥狀。

附睪炎生活注意

（1）注意生活規(guī)律化,，勞逸結(jié)合,，忌煙酒及辛辣刺激

（2）保持大便通暢。

（3）避免長時間久坐,。

（4）性生活不宜過頻,。

（5）溫水坐浴，2次/日,，水溫控制在42℃～50℃,，每次20～30分鐘。

（6）適度鍛煉,，保持身體健康,。

（7）一定要正規(guī)的治療。由于附睪炎位置的特殊性,，使得部分附睪炎患者不好意思上醫(yī)院,，再加上一些小診所的價格非常低廉，許多人就情愿選擇在小診所治療,，醫(yī)師指醒,，雖然這些小診所價格低廉，但是那些地方無論是設(shè)備還是技術(shù)都沒有正規(guī)的醫(yī)院到位,，在那些地方治療很容易造成感染,，到時候再治療的費用就要花很多了，而且人也會更加難受,。

（8）附睪炎男性患者需要改善自己的飲食結(jié)構(gòu),。盡量的避免食用辛辣刺激的東西.

（9）多使用有營養(yǎng)的食物，增強身體的抵抗力,。專家指出,，只要選擇正確、規(guī)范的治療方式,，桔梗是可以消除的,，患者完全沒沒有必要擔(dān)心。

附睪炎要治療多久

患者一般都喜歡問病癥多久能夠與消除,，因為這將關(guān)乎患者的日常生活安排,。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退,。由于急性炎癥在發(fā)病的時候病情是比較急的，需要及時治療,，否則,，容易發(fā)展為慢性附睪炎,。

慢性附睪炎的治療時間通常都是比較長的，病人常感患側(cè)陰囊隱痛,、脹墜感,，疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝，有時可合并有繼發(fā)性的鞘膜積液,。檢查時附睪常有不同程度的增大變硬,，有輕度壓痛，同側(cè)輸精管可增粗,，治療時間通常需要一個月到數(shù)月不等,。

休息得好，各種康復(fù)保健手段到位的話,，治療附睪炎的時間會相應(yīng)縮短,。如果休息不好，也不大注意術(shù)后或者治療后的康復(fù)保健,，那么治療的時間也會相應(yīng)拉長,。

治療越及時，治療難度和所需要的時間也就越短,，而且急性附睪炎比慢性附睪炎的治療時間也要短,。附睪炎的治療時間與患者的具體病情和康復(fù)的情況有關(guān)，附睪炎在臨床上分為急性附睪炎或慢性附睪炎,，對于附睪炎的治療,，在臨床上以抗炎和局部治療為主，急性附睪炎的治療一般7-10天可以基本痊愈,，而慢性附睪炎的治療時間則根據(jù)患者的具體情況來看,，只要治療及時得當(dāng)，一般也能很快治愈,，而且治療效果也比較好,。

附睪炎影響生育嗎

附睪炎導(dǎo)致不育。

（1）切斷精子的給養(yǎng)

附睪由十多條睪丸輸出小管在睪丸的后上部匯集而成,，然后向后下方蟠曲至睪丸下極,。它是一條細(xì)長的小管道，對精子具有至關(guān)重要的“養(yǎng)育之恩”,，是精子名副其實的“養(yǎng)母”,。精子在“生母”睪丸腹中精曲小管內(nèi)生成后，生命力還不如新生兒,，不僅不能跑,，連動都不能動，只能躺在睪丸產(chǎn)生的睪丸液中隨波逐流,，來到“養(yǎng)母”附睪的懷抱,。經(jīng)過附睪兩周左右的精心培育,，精子才完全發(fā)育成熟，渾身充滿運動能力,、識別愛侶卵子透明帶的能力及與卵子結(jié)合完成受精的能力,。精子在踏上求愛之路以前，主要還是待在附睪尾部舒適的安樂窩里養(yǎng)精蓄銳,。

如果附睪不幸感染了致病微生物,，發(fā)生炎癥，令管腔充血水腫,，其養(yǎng)育精子的能力自然降低,，甚至處于怠工狀態(tài)。附睪分泌的各種營養(yǎng)精子的物質(zhì)均會明顯減少,，使精子應(yīng)在附睪獲得的各種能力明顯減弱,，最終導(dǎo)致排出精液中不能活動的精子或死精子比率明顯增高。即使是能活動的精子,，其活動能力也減弱,，從而引發(fā)弱精子癥或死精子癥。

（2）降低精子的活動能力

附睪被病原體感染后,，有的病原體如大腸桿菌可直接對附睪管中的精子造成損害,，抑制精子的活動度或使精子發(fā)生凝集，以降低其活動能力;有的病原體如支原體,、衣原體則吸附于精子表面,，使其活動力降低甚至喪失。病原體產(chǎn)生的毒素也會毒殺生性脆弱的精子,，使其死亡率大大增加,。同時，白細(xì)胞,、巨噬細(xì)胞等機體衛(wèi)士在消滅病原體時,，也可能不分好歹，誤傷或誤殺精子,。炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的大量代謝產(chǎn)物,，也會毒害精子，或改變精子的生存環(huán)境,，使精子活動力下降,、死精子增多，造成畸形精子率上升,、精子數(shù)量減少等,。

（3）堵截精子的行走通道

附睪炎如果是由淋球菌、結(jié)核桿菌等病原體感染引起的，不僅會發(fā)生炎癥反應(yīng)而損害精子,，而且極易引起附睪管腔的縮小或堵塞,，導(dǎo)致近附睪端不完全性或完全性輸精管梗阻。這是一種難以逆轉(zhuǎn)的附睪炎后遺癥,，精子被堵截在附睪管內(nèi)出不去，只能慢慢困死或任由宰殺,，從而造成梗阻性少精子癥或無精子癥,。

附睪炎能過性生活嗎

患了急性附睪炎、要臥床休息,，局部冷敷,，抬高或用提睪帶兜起陰囊，應(yīng)用抗生素及止痛藥,，假如化膿應(yīng)及時切開引流,。附睪是貯存精子和使精子進一步成熟的場所。附睪發(fā)炎后不會影響性功能,，但對精子有影響,。急性附睪炎大都起病迅速，疼痛劇烈,，會暫時性抑制性功能,，但痊愈后，性功能隨之恢復(fù),。

慢性附睪炎者對性功能幾乎無影響,。但由于附睪長期受炎癥刺激會變硬，在性生活達到射精高潮時,，附睪及輸精管排精收縮,，出現(xiàn)疼痛,，有時疼痛在同房后還會持續(xù)一段時間,。因此，對性生活質(zhì)量有干擾,。

患急性附睪炎時,，不要進行性生活。因附睪處于充血,、水腫的炎性狀態(tài),，性生活會加重附睪的腫脹，不利炎癥消退,。一定要在治愈之后,，才能逐步開始性生活。開始階段，同房次數(shù)不宜太頻,。附睪炎常輕易復(fù)發(fā),，由于在纖細(xì)迂曲的附睪管里的細(xì)菌不易徹底消滅,。若房事過多,，使細(xì)菌死灰復(fù)燃，再次發(fā)病,，但也不要為了怕復(fù)發(fā)一味戒欲,。由于長期不過性生活，精子會在附睪內(nèi)瘀積,，使附睪處于充盈狀態(tài),，也同樣會引起充血。

哪些群體易患附睪炎

附睪炎的易感染人群是青壯年,，主要是通過細(xì)菌感染導(dǎo)致,。細(xì)菌多從感染的尿液、前列腺,、后尿道,、精囊經(jīng)輸精管蔓延至附睪。前列腺手術(shù)后及留置導(dǎo)尿管的患者,，也容易患附睪炎,，排尿時尿液返流到輸精管也可以導(dǎo)致附睪炎。如果小孩反復(fù)發(fā)生附睪炎,，則應(yīng)考慮輸尿管開口于精囊的可能,。引起附睪炎的常見細(xì)菌有大腸桿菌、葡萄球菌,，結(jié)核桿菌,、淋菌及衣原體也常引起附睪炎。

除了青壯年,，其他年齡段的男性朋友也會得附睪炎,。

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