一,、乳腺纖維瘤嚴重嗎

乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤,，可發(fā)生于青春期后的任何年齡，多在20-30歲之間,。其發(fā)生與雌激素刺激有關(guān),，所以很少發(fā)生在月經(jīng)來潮前或絕經(jīng)期后的婦女，為乳腺良性腫瘤,，少數(shù)可發(fā)生惡變。一般為單發(fā),，但有15%-20%的病例可以多發(fā),。單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生。一般為圓形,、卵圓形,，大的可呈分葉狀。初期如黃豆大小,，生長比較緩慢,，可以數(shù)年無變化，因為無明顯不適,，因此很少引起患者的注意,。腫塊在不知不覺中逐漸長大，還有由于怕羞不愿找醫(yī)生檢查,，直到腫塊長得較大時,，才不得不去醫(yī)院診治，耽誤病情,。

二,、發(fā)病原因

乳腺纖維腺瘤的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚，但多數(shù)專家認為與以下因素有關(guān),。

1,、雌激素水平失衡

如雌激素水平相對或絕對升高,，雌激素水平的過度刺激可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生形成腫瘤。

2,、局部乳腺組織對雌激素過度敏感

正常乳腺的各部組織對雌激素敏感性高低不一,，敏感性高的組織易患病。不同婦女乳腺組織對雌激素刺激的敏感性不同,，對雌激素刺激敏感的婦女得病幾率大大增加,。

3、飲食及身體因素

高脂,、高能量飲食,、肥胖、肝功能障礙等使體內(nèi)雌激素增多,，進而刺激乳腺導(dǎo)管上皮及間質(zhì)纖維組織增生引起本病,。

4、遺傳傾向,。

三,、臨床表現(xiàn)

疾病癥狀

乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現(xiàn)就是乳房腫塊，而且多數(shù)情況下,，乳房腫塊是本病的唯一癥狀,。乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間摸到或查體檢查出來，一般不伴有疼痛感,，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化,。少部分病例乳腺纖維腺瘤同時伴有乳腺增生，此時則可有經(jīng)前乳房脹痛不適等癥狀,。

疾病體征

乳腺纖維腺瘤在乳腺的各個象限均可發(fā)生,，尤其好發(fā)于乳房的外上象限。腺瘤常為單發(fā),，亦有多發(fā)者,。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見,，偶可見巨大者,。表面光滑，質(zhì)地堅韌,，邊界清楚,，與皮膚和周圍組織無粘連，活動度大,。腋下淋巴結(jié)無腫大,。腺瘤多無痛感，亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經(jīng)周期而變化,。通常生長緩慢,，可以數(shù)年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大,，個別的可發(fā)生肉瘤樣變,。乳腺纖維腺瘤與乳腺癌的關(guān)系不大，其惡變的幾率不大,。
臨床上見到的乳腺纖維瘤常有兩種情況,，一種是單純的腺纖維瘤，另一種是乳腺增生伴發(fā)的腺纖維瘤,。前者表面光滑,、邊緣清楚、質(zhì)中等,、活動度大,、能在捫診的手指下滑脫；后者則僅可捫及部分露在增生乳腺組織外的光滑瘤體,，邊緣不清,，有一定的自限性，其活動性則隨增生組織的活動而活動,。

疾病分型

根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為3型,。

1、普通型 最常見,，瘤體直徑常在1～3cm,，生長緩慢。

2,、青春型 少見，月經(jīng)初潮前發(fā)生,，腫瘤生長速度快,，瘤體較大，可致皮膚緊張變薄,，皮膚靜脈怒張,。

3、巨纖維腺瘤 亦稱分葉型纖維腺瘤,，多見于15～18歲青春期及40歲以上絕經(jīng)前婦女,。瘤體常超過5cm，甚至可達20cm,，形狀常呈分葉狀。

臨床常根據(jù)年輕女性，腫瘤生長緩慢及觸診腫瘤表面光滑,、質(zhì)韌實、邊緣清楚,，活動良好等，?？擅鞔_診斷,。對于診斷困難的病例，借助乳腺的特殊檢查可明確診斷,。

四,、診斷鑒別

1、乳腺纖維腺瘤與乳腺增生：兩者均可見摸到乳腺內(nèi)腫塊,，單發(fā)或多發(fā),，質(zhì)地韌。乳腺纖維腺瘤的腫塊以單側(cè)單發(fā)者較為多見,，多呈圓形或卵圓形,，邊界清楚，活動度大,，腫塊無痛感及觸痛,，與月經(jīng)周期無明顯關(guān)系，發(fā)病年齡以30歲以下者多見,；乳腺增生的腫塊以雙側(cè)多發(fā)者較為常見,，可呈結(jié)節(jié)狀、片塊狀或串珠顆粒狀,，質(zhì)地略韌,，腫塊常有觸痛，可隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化,，月經(jīng)前整個乳腺常有脹感,，經(jīng)后可緩解，發(fā)病年齡以30歲以上者多見,。必要時可行有關(guān)輔助檢查予以鑒別,，如乳腺X線攝片，乳腺纖維腺瘤?？梢姷綀A形或卵圓形密度均勻的陰影,，其周圍可見有一圈環(huán)行的透明暈，據(jù)此可與乳腺增生病相鑒別,。

2,、乳腺纖維腺瘤與乳腺囊腫：兩者均為無痛性的乳腺腫塊，多為單側(cè)單發(fā),，邊界清楚,，表面光滑。但乳腺纖維腺瘤的腫塊質(zhì)地較囊腫稍硬韌，活動度較囊腫為大,，發(fā)病年齡以18～25歲最為多見,；乳腺積乳囊腫的腫塊有囊性感，活動度不似腺瘤那樣大,，且多發(fā)于妊娠哺乳期,，乳腺單純囊腫則除囊腫外尚有乳腺增生的臨床特征?？尚谐暀z查,，超聲對于囊性腫物和實性腫物的鑒別有很大的優(yōu)勢。

3,、纖維腺瘤與乳腺癌：兩者均可見到無痛性乳腺腫塊,，多為單發(fā)。乳腺纖維腺瘤的腫塊呈圓形或卵圓形,，質(zhì)地韌實,，表面光滑，邊界清楚,，活動度大,，腫塊生長緩慢，一般以1～3cm大者較常見,，超過5cm者少見,，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無腫大，發(fā)病年齡以30歲以下者為多見,；乳腺癌的乳腺腫塊可呈圓形或卵圓形,，亦可呈不規(guī)則形，質(zhì)地較硬,，腫塊表面欠光滑,，活動度差，易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連,，腫塊可迅速生長,，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)常有腫大，發(fā)病年齡多見于35歲以上者,，尤以中老年婦女多見。乳腺X線攝片,，纖維腺瘤可見圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其周圍的環(huán)行透明暈,；而乳腺癌可見腫塊影、細小鈣化點,、異常血管影及毛刺,、皮膚有凹陷、乳頭內(nèi)陷等。必要時活組織病理檢查可提供組織學(xué)證據(jù)進行鑒別,。

五,、乳腺纖維瘤的治療方法

手術(shù)治療

乳腺纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術(shù)。腺瘤一旦形成,，依靠藥物是不能消除腫塊的,，但并不意味著只要一發(fā)現(xiàn)腺瘤就需立即手術(shù)。應(yīng)嚴格掌握手術(shù)時機及手術(shù)適應(yīng)癥,，不能一概而論,。對于腫物比較小，生長緩慢的患者可以選擇先觀察隨診,，如果短時間內(nèi)出現(xiàn)生長較快或出現(xiàn)一些伴隨癥狀,，應(yīng)選擇立即手術(shù)治療。

1,、手術(shù)時機：

①對診斷明確的未婚婦女,，可考慮擇期手術(shù)處理，以婚前切除為宜,；②對婚后未孕的病人,，宜在計劃懷孕前手術(shù)切除。因懷孕和哺乳或可使腫瘤生長加快,；③孕期內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤者,，宜在懷孕3～6個月間行手術(shù)切除；④對于無妊娠,、哺乳,、外傷等促使腫瘤生長的情況時，腫瘤短期內(nèi)突然生長加快,，應(yīng)立即手術(shù),。

2、手術(shù)方式：

①傳統(tǒng)開刀切除：手術(shù)切口的設(shè)計應(yīng)考慮美學(xué)與功能的需要,。如需要哺乳者,，應(yīng)做以乳頭為中心的放射狀切口。若以后不需要哺乳者,，可沿乳暈邊緣行弧形切口,。如是多發(fā)者可行乳腺下緣與胸壁交界處切口或沿乳暈切口。手術(shù)時最好將整個腫瘤及其周圍部分正常乳腺組織一并切除,，或?qū)⑹芾鄄糠肿鋈橄俚膮^(qū)段切除避免復(fù)發(fā),。多一次復(fù)發(fā)，就多一次惡變的危險,。但在被切除的腫瘤以外的乳腺內(nèi),，或?qū)?cè)乳腺內(nèi)術(shù)后再發(fā)生同樣的腫瘤,，不應(yīng)認為復(fù)發(fā)，嚴格地說應(yīng)為多發(fā)傾向,。在原位又重新出現(xiàn)此種腫瘤者為復(fù)發(fā),，反復(fù)復(fù)發(fā)應(yīng)警惕葉狀腫瘤的可能。缺點：這種術(shù)式會在乳腺上留下疤痕,，影響美觀,，對于乳腺多個象限內(nèi)的多個腫物不能完全切除。

②微創(chuàng)手術(shù)切除：是在腋下或乳暈等隱蔽的地方戳孔（約3mm）,，在超聲或鉬靶引導(dǎo)下應(yīng)用旋切針將腫物旋切出來,，痛苦小，術(shù)后只留下一個3mm左右大小的印痕,，恢復(fù)快,，不需住院，不用拆線,。而且可以通過一個切口一次性同時切除多個腫瘤,，多發(fā)腫物或臨床觸摸不到的微小腫物的病人特別適合采用這種手術(shù)。微創(chuàng)旋切的技術(shù)優(yōu)勢還體現(xiàn)在對于性質(zhì)不明的腫塊可以在B超定位下進行活檢和病理檢查,，對3毫米微小的腫瘤也可精確切除,，這對于乳腺癌的早期診斷和治療無疑也是一種非常好的方法。缺點：費用高,，對于接近乳頭,、皮膚、乳腺邊緣的腫物無法保證完全切除,，易有殘留等,。

六、疾病預(yù)防

1,、保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏,，克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好，有規(guī)律的工作,，生活是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的有效方法,。

2、少穿束胸或緊身衣,，合理使用文胸,。型號合適的文胸對乳房健康很重要，最好能選用柔軟,、透氣,、吸水性強的棉制文胸。平時能不帶文胸時盡量不帶,，不要帶文胸睡覺,。

3、慎用含雌激素類藥物和保健品,，慎用豐胸產(chǎn)品,。

4、洗澡時避免長時間用熱水刺激乳房,，更不要在熱水中長時間浸泡,，洗澡時的水溫以27℃左右為宜。規(guī)律的性生活能促進乳房的血液循環(huán),、性激素分泌的增加,，有利于女性乳房的健康。

5,、保持適量的運動,。運動不僅有助于乳房健美，還能降低乳腺疾病的發(fā)病率,。

6,、每月進行乳房自檢，每年進行專業(yè)檢查,。一般選擇月經(jīng)后的1周到兩周是檢查的最佳時期,，如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊、乳房局部皮膚或乳頭凹陷,、腋窩淋巴結(jié)腫大時,，一定要及時就診。

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