宮外孕是怎么引起的

輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一,，當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂急性發(fā)作時(shí)，可引起腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血,，如不及時(shí)診斷,、積極搶救，可危及生命,。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多,，約占55～60%；其次為峽部,，占20～25%,；再次為傘端,，占17%；間質(zhì)部妊娠最少,，僅占2～4%,。

慢性輸卵管炎

慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連，導(dǎo)致管腔狹窄,，粘膜破壞,，上皮纖毛缺失，輸卵管周圍粘連,，管形扭曲,，以上情況影響孕卵在輸卵管的正常運(yùn)行和通過，是造成輸卵管妊娠的主要原因,。

輸卵管發(fā)育或功能異常

輸卵管發(fā)育異常如輸卵管過長(zhǎng),、肌層發(fā)育不良、粘膜纖毛缺如,、雙管輸卵管,、額外傘部等，均可成為輸卵管妊娠的原因,。

輸卵管的生理功能復(fù)雜,，輸卵管壁的蠕動(dòng)、纖毛活動(dòng)以及上皮細(xì)胞的分泌均受雌,、孕激素的調(diào)節(jié),，如兩種激素之間平衡失調(diào)，將會(huì)影響孕卵的運(yùn)送而發(fā)生輸卵管妊娠,。

輸卵管手術(shù)后

輸卵管絕育術(shù)不論采用結(jié)扎,、電凝或環(huán)套法，如形成輸卵管瘺管或再通,，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能,。輸卵管絕育后復(fù)通術(shù)或輸卵管成形術(shù)，亦可因疤痕使管腔狹窄,、通暢不良而致病,。

盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機(jī)械因素所致。此外,，異位于盆腔的子宮內(nèi)膜,，對(duì)孕卵可能有趨化作用，促使其在宮腔外著床,。

宮外孕檢測(cè)

宮外孕的早期癥狀

腹部疼痛

一般女人懷孕三周以后女性小腹開始出現(xiàn)疼痛并且隨著時(shí)間的推移疼痛越來越嚴(yán)重,，這就需要重視起來了，很有可能是宮外孕,，女人懷孕初期,，如果出現(xiàn)下腹一側(cè)隱痛，這種情況的宮外孕主要是因?yàn)榉嘏咛グl(fā)育,，使輸卵管膨脹而引起的,，因?yàn)檎言信允菦]有比較明顯和持續(xù)的腹痛，還需要注意的是,，這種疼痛需要跟正常的受精卵著床區(qū)分開來,，受精卵著床常無痛。

頭暈眼花

異位妊娠患者還會(huì)出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、尿頻等癥狀。有些患者會(huì)因?yàn)榇蟪鲅l(fā)生休克,，面色蒼白,，血壓下降情況，如果是突然出現(xiàn)頭暈,、眼花,、暈闕的現(xiàn)象。有可能是宮外孕了,，這是因?yàn)楦骨粌?nèi)大量出血才引起女性腦部供血出現(xiàn)不足引起的,，身體一時(shí)受不了之后才會(huì)出現(xiàn)的頭暈眼花。

陰道出現(xiàn)流血

懷孕之后陰道分泌物增多,，通常只有一點(diǎn)點(diǎn)出血甚至沒有出血,。如果出血的話，血量可能多也可以少,，可能是一小塊棕色的污漬,，或是不斷地流出深紅色的血。出血的同時(shí)還伴隨著陰道流血現(xiàn)象,。

如何自我排除宮外孕

宮外孕顧名思義就是指孕囊著床于宮腔以外,，在日常生活中確定宮外孕主要是通過B超以及查血化驗(yàn)。如果想自我排除宮外孕,，主要是根據(jù)宮外孕的臨床癥狀,。

第一、宮外孕時(shí)會(huì)引起明顯的下腹兩側(cè)的疼痛,，主要是對(duì)局部的輸卵管或卵巢產(chǎn)生刺激,。

第二、宮外孕時(shí)會(huì)引起少量的陰道流血,，主要是由于宮外孕時(shí)由于體內(nèi)雌激素,、孕激素水平比較低，難以支持子宮內(nèi)膜的增殖,。當(dāng)以上兩種情況同時(shí)出現(xiàn)時(shí),，就應(yīng)該及時(shí)的做B超,，判斷孕囊的位置。如果沒有這兩種情況,，一般可以排除宮外孕,。

宮外孕檢查方法

HCG測(cè)定

是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。

孕酮測(cè)定

異位妊娠的血清P水平偏低,，但在孕5～10周時(shí)相對(duì)穩(wěn)定,，單次測(cè)定即有較大的診斷價(jià)值。盡管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊,，難以確定它們之間的絕對(duì)臨界值,，但血清P水平低于10ng/m1（放免測(cè)定），常提示異常妊娠,，其準(zhǔn)確率在90%左右,。

超聲診斷

B型超聲檢查對(duì)異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B起程檢查準(zhǔn)確性更高,。

診斷性刮宮

在不能排除異位妊娠時(shí),，可行診斷性刮宮術(shù)，獲取子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查,。但異位妊娠的子宮內(nèi)膜變化并無特征性,，可表現(xiàn)為蛻膜組織，高度分泌相伴或不伴A–S反應(yīng),，分泌相及增生相多種,。子宮內(nèi)膜變化與患者有無陰道流血及陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。因而單靠診斷性刮宮對(duì)異位妊娠的診斷有很大的局限性,。

后穹隆穿刺

后宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用,，常可抽出血液放置后不凝固,，其中有小凝血塊,。若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷,。

腹腔鏡檢查

大多情況下,，異位妊娠患者經(jīng)病史、婦科檢查,、血β–HCG測(cè)定,、B超檢查后即可對(duì)早期異位妊娠作出診斷，但對(duì)部分診斷比較困難的病例,，在腹腔鏡直視下進(jìn)行檢查,，可及時(shí)明確診斷，并可同時(shí)手術(shù)治療。

其他生化標(biāo)記

有報(bào)道,，異位妊娠者血清AFP水平升高,，E2水平低下，兩者與血清HCG,、孕酮聯(lián)合測(cè)定,，在異位妊娠檢測(cè)中優(yōu)于單項(xiàng)測(cè)定。近年來還有將檢測(cè)血清CA125與β–HCG結(jié)合,，發(fā)現(xiàn)血清CA125水平有隨著β–HCG水平降低而升高的趨勢(shì)，可用于異位妊娠有無流產(chǎn),、胚胎是否死亡的鑒別,。）

宮外孕檢測(cè)常見問題

宮外孕試紙能檢測(cè)出來嗎

宮外孕試紙不能測(cè)出來。宮外孕和正常懷孕一樣,，停經(jīng)后,，尿液會(huì)出現(xiàn)陽性，如果用試紙測(cè)試的話,，只能測(cè)試出是否懷孕,，不能分辨宮內(nèi)和宮外孕的。

宮外孕多久能檢查出來

宮外孕是比較常見的現(xiàn)象,，患者會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛的現(xiàn)象,，一般可以在妊娠40天左右，通過B超檢查,，檢測(cè)出宮外孕,。

宮外孕治療

宮外孕怎么治療

宮外孕的治療原則以手術(shù)治療為主，其中手術(shù)治療的手術(shù)方式又有二種,，一是切除患側(cè)輸卵管：輸卵管妊娠的治療原則以手術(shù)治療為主,，一般在確診后即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方式一般采用全輸卵管切除術(shù),，有絕育要求者可同時(shí)結(jié)扎,。二是保留患側(cè)輸卵管手術(shù)，即保守性手術(shù),，保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女,，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。

宮外孕治療最佳時(shí)間

宮外孕如果能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn),，越早治療效果越好,。這是由于在子宮外面生長(zhǎng)的胚胎，由于沒有生長(zhǎng)的條件,，隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生破裂的危險(xiǎn),。如果在破裂之前，能夠早期發(fā)現(xiàn)是宮外孕,，可以早一點(diǎn)用藥物將胚胎組織殺死,，能夠起到極好的治療的作用,，所以宮外孕是發(fā)現(xiàn)的越早效果越好。

宮外孕治療費(fèi)用

宮外孕治療分為手術(shù)治療和保守治療,。手術(shù)治療的費(fèi)用大概是10000元左右,，但是手術(shù)因?yàn)獒t(yī)院的級(jí)別不同或者所處的地域不同，價(jià)格也有一定的區(qū)別,，三甲醫(yī)院的價(jià)格高于二甲醫(yī)院,。宮外孕腹腔鏡的手術(shù)，采取腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)或者輸卵管切除術(shù),，手術(shù)是用全麻的麻醉方式,，因?yàn)槭中g(shù)的難度不同，以及術(shù)中有無粘連以及患者的全身情況等,，所以麻醉的費(fèi)用或者藥物的增多等,，都可以造成費(fèi)用的增加。所以,，同一個(gè)宮外孕手術(shù),，費(fèi)用也可能存在一定的出入，保守治療的費(fèi)用大約是2000-5000元左右,。

治療后需要坐月子嗎

宮外孕手術(shù)以后,，也是需要做月子的。 宮外孕顧名思義它就是發(fā)生在子宮腔以外的懷孕,，是不正常的,，需要及時(shí)的進(jìn)行保守治療或者是手術(shù)治療。在做了治療以后,，要注意休息,，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充一些富含蛋白質(zhì)的食物,，并且要多吃一些富含維生素的新鮮蔬菜和水果,。如果宮外孕發(fā)生的時(shí)候，有缺鐵性的貧血現(xiàn)象,，要多吃一些含鐵豐富的食物,，像菠菜、豬肉,，還有一些動(dòng)物的肝臟,、紅棗這些都能夠來糾正貧血，促使身體盡快的恢復(fù),。

治療后多久可以再懷孕

宮外孕手術(shù)后,，一般是建議半年后再次備孕。

再次備孕前一定做好相關(guān)檢查看身體恢復(fù)情況，如果另一側(cè)輸卵管正常,，可以通過正常的那側(cè)輸卵管來備孕,。這側(cè)輸卵管如果已經(jīng)切除，這種情況如果另一側(cè)輸卵管正常,，受孕幾率一般是在50%,，如果這側(cè)宮外孕是采用保守的方法治療，一般再次備孕前最好是做一下輸卵管造影,，看一下這側(cè)輸卵管是不是通而不暢,，如果屬于通而不暢，還有可能再次形成宮外孕,。

所以宮外孕如果是保守治療的患者,，下次備孕前一定做好相關(guān)檢查，防止再次宮外孕情況的發(fā)生,。再有，如果這側(cè)已經(jīng)切除,，要是通過另一側(cè)正常備孕,，監(jiān)測(cè)卵泡排卵就可以，一般半年后就可以,。

宮外孕術(shù)后注意事項(xiàng)

1,、注意飲食和營(yíng)養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)的攝入,。蛋白質(zhì)是抗體的重要組成成分,，如攝入不足，則機(jī)體抵抗力降低,。宮外孕手術(shù)后半個(gè)月之內(nèi)可多吃些雞肉,、豬瘦肉、蛋類,、奶類和豆類,、豆類制品等。還要多吃新鮮蔬菜,、水果,，利于防止便秘。

2,、出院后一個(gè)月或月經(jīng)干凈后再來院檢查及復(fù)測(cè)B超,。

3、宮外孕手術(shù)后2周內(nèi),，應(yīng)適當(dāng)休息,，不做重體力勞動(dòng)，盡量減少腹壓，便秘者可用輕瀉劑,，預(yù)防包塊破裂,。。多吃些富有營(yíng)養(yǎng)的食物,，使身體盡快恢復(fù)正常,，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，以防生殖器官感染,。如果懷孕要在一年后,。如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味,，要及時(shí)就診,。

4、術(shù)后康復(fù)期內(nèi),，不要吸煙喝酒,，保持生活的規(guī)律性。未經(jīng)醫(yī)生許可也不要洗澡,，因?yàn)橄丛栌袝r(shí)可引發(fā)傷口感染,。為了保證母體的健康，術(shù)后必須采取效果好的避孕措施,，至少避孕半年以上,，如果有生育要求的話，需要在檢查輸卵管完成通暢的情況下再恢復(fù),，以免再次發(fā)生宮外孕,。

5、經(jīng)常保持外陰部清潔,，是防止病菌感染,，保護(hù)輸卵管不發(fā)生炎癥的至關(guān)重要的手段。但是,，清洗外陰應(yīng)避免天天用潔陰專用品,，以免破壞陰道內(nèi)存在的“健康衛(wèi)士”微生態(tài)菌群，反而容易讓外來菌乘虛而入,。

6,、患者應(yīng)臥床休息,，避免搬動(dòng)病人及按壓下腹部,。

宮外孕的傷害

再次宮外孕的發(fā)生

據(jù)調(diào)查,，有過宮外孕史的女性再患上宮外孕的可能性很大，二次宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加十倍,。當(dāng)切除一側(cè)輸卵管后,，對(duì)側(cè)輸卵管仍有再發(fā)宮外孕的可能,。

降低懷孕幾率

輸卵管是輸送卵細(xì)胞進(jìn)入子宮的管道，切除一側(cè)輸卵管意味著受孕的機(jī)會(huì)大大降低,。如果另一側(cè)輸卵管的結(jié)構(gòu),、功能異常，再次懷孕的可能性降低,，懷孕后發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)就增加,。

引起輸卵管破裂

隨著孕卵的長(zhǎng)大絨毛侵蝕管壁肌層及漿膜，形成輸卵管破裂,，可傷及小動(dòng)脈,，引起急性出血。

發(fā)生出血性休克

宮外孕婦腹部疼痛,，腹腔急性出血都會(huì)導(dǎo)致暈厥等現(xiàn)象出現(xiàn),，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生休克。休克的嚴(yán)重程度取決于內(nèi)出血量的多少及失血速度,，如短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血,，不及時(shí)搶救會(huì)有生命危險(xiǎn)。

術(shù)后盆腔粘連

只要進(jìn)行過盆腹腔操作的人,，都有可能發(fā)生盆腔粘連,，特別是對(duì)于之前發(fā)生了宮外孕娠破裂的女性，很有可能因?yàn)榕韪骨坏姆e血清理不徹底,，發(fā)生盆腹腔粘連。

如何預(yù)防宮外孕

懷孕以及正確避孕

選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時(shí)機(jī)懷孕,。如暫不考慮做母親,，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生,。

及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾病

炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍?zhǔn)?，人工流產(chǎn)等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內(nèi)膜進(jìn)入輸卵管的幾率，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管粘連狹窄,，增加了宮外孕的可能性,。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能,。及時(shí)治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生,。

嘗試體外受孕

如果曾經(jīng)有過一次宮外孕，可以選擇體外受孕,。精子和卵子在體外順利“成親”之后,，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生

注意經(jīng)期,、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生,，防止生殖系統(tǒng)的感染,。停經(jīng)后盡早明確妊娠位置，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異位妊娠,。