盆腔積液是怎么引起的

生理性盆腔積液原因

部分正常女性在月經(jīng)期或排卵期會(huì)有少量的盆腔積液。這是因?yàn)樵诮馄噬吓枨惶幱诟骨蛔畹偷牟课?，?dāng)盆腹腔臟器有少量滲出液,、漏出液或破裂出血時(shí)，液體會(huì)首先聚積在盆腔,，從而形成盆腔積液,。如月經(jīng)時(shí)，少量經(jīng)血逆流至盆腔可造成盆腔積液,；月經(jīng)中期排卵時(shí)的卵泡液積在盆腔也可導(dǎo)致盆腔積液,；便秘的患者，由于腸蠕動(dòng)不正常,，可引起少量腸液滲出導(dǎo)致盆腔積液,。

病理性盆腔積液原因

（1）月經(jīng)期不注意衛(wèi)生

月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，子宮內(nèi)膜會(huì)有脫落現(xiàn)象,，宮腔內(nèi)部的血竇呈現(xiàn)開(kāi)放狀態(tài),，并且會(huì)存有小積血塊等，此時(shí)非常適宜細(xì)菌的滋生,。如果在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)不注意個(gè)人衛(wèi)生,，使用不潔衛(wèi)生棉,、衛(wèi)生紙等,，或者在月經(jīng)期間進(jìn)行性生活，給細(xì)菌的滋生和感染提供了良好機(jī)會(huì),，引發(fā)女性盆腔炎,。

（2）鄰近器官炎癥蔓延

患有闌尾炎或腹膜炎癥時(shí),，女性易并發(fā)盆腔炎癥?；加嘘幍姥?、宮頸炎時(shí)，炎癥上行感染,，最終導(dǎo)致盆腔炎,。

（3）產(chǎn)后、流產(chǎn)后感染

分娩和人工流產(chǎn)后,，身體虛弱,，免疫力低下，此時(shí)宮頸口處于擴(kuò)張狀態(tài),，如果沒(méi)有注意個(gè)人衛(wèi)生,，那么陰道和宮頸內(nèi)的細(xì)菌也有可能會(huì)上行而造成女性盆腔感染。

（4）婦科手術(shù)后感染

人工流產(chǎn)手術(shù),、放（?。┉h(huán)手術(shù)、輸卵管造影（通液）等,，如果手術(shù)過(guò)程中消毒不嚴(yán)格,，那么很容易在手術(shù)后并發(fā)感染。如果在手術(shù)后不注重個(gè)人衛(wèi)生,，不根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行恢復(fù)治療,，治療后過(guò)早進(jìn)行性生活等，都會(huì)引發(fā)細(xì)菌滋生而導(dǎo)致女性的盆腔感染,。

（5）其他

卵巢及輸卵管腫瘤,、肝腎疾病均可引起盆腔積液同時(shí)伴有腹水，甚至胸水,。異位妊娠和黃體破裂可引起盆腔血性積液,。結(jié)核性盆腔炎時(shí)，腹膜及盆腔臟器表面布滿粟粒狀結(jié)核病灶,，會(huì)產(chǎn)生大量的滲出液聚積在盆腔,。

盆腔積液檢查診斷

超聲波檢查

是檢查盆腔積液的首要方法。積液量少時(shí)僅子宮直腸陷凹見(jiàn)到小范圍無(wú)回聲區(qū),；液體較多時(shí)子宮周圍和/或腸間隙可見(jiàn)范圍較廣泛的無(wú)回聲區(qū),。發(fā)現(xiàn)積液的同時(shí)，可識(shí)別來(lái)自輸卵管,、卵巢及腸管粘連形成的包塊或膿腫,，有85%的準(zhǔn)確性。

分泌物直接涂片

是診斷急性盆腔炎的常見(jiàn)方法,，可在陰道,、宮頸管分泌物,，或尿道分泌物取樣，做直接薄層涂片,，干燥后美藍(lán)或革蘭染色檢測(cè)淋球菌,，但宮頸管淋球菌檢出率只有67%。

腹腔鏡檢查

用于盆腔積液的明確診斷和鑒別診斷,，還可以對(duì)病變程度進(jìn)行初步判定,，腹腔鏡檢查可以對(duì)盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥患者實(shí)施治療。

病原體培養(yǎng)

將宮頸口,、后穹隆穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細(xì)菌培養(yǎng),，同時(shí)作藥敏試驗(yàn)，明確致病菌并指導(dǎo)用藥,。敏感性平均為89.5%,，有98.4%的特異性，臨床上使用較多,。

血常規(guī),、尿常規(guī)、血沉

為急性盆腔炎的針對(duì)性治療提供依據(jù),，通過(guò)這些檢查基本上可以將急性盆腔炎的誤診率降到最低,。

盆腔積液怎么治療最好

一般治療

解除患者思想顧慮，增強(qiáng)治療的信心,，增加營(yíng)養(yǎng),，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合,，提高機(jī)體抵抗力,。

中藥治療

慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清熱利濕,?；钛鰹橹鳎剿幱茫旱?8g,、赤芍15g,、木香12g、桃仁9g,、金銀花30g,、蒲公英30g、茯苓12g,、丹皮9g,、生地9g.痛重時(shí)加延胡索9g.有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血,。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g,、白術(shù)9g,、黃芪15g。

物理療法

溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán),。改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退,。常用的有短波,、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素,、鏈霉素等),、蠟療等。

其他藥物治療

在用抗炎藥物時(shí),，也可同時(shí)采用α-糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸酶1500U,，肌肉注射，隔日1次,，5～10次為一療程,，以利粘連和炎癥的吸收。個(gè)別患者局部或全身出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)停藥,。在某些情況下,，抗生素與地塞米松同時(shí)應(yīng)用，口服地塞米松0.75mg,，每日3次,，停藥時(shí)注意逐漸減量。

手術(shù)治療

有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療,；存在小的感染灶,，反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則,，避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),，行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。對(duì)年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能,。慢性盆腔炎單一療法效果較差,，采用綜合治療為宜。

盆腔積液預(yù)防保健

1,、女性要注意經(jīng)期,、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生,，預(yù)防感染,。

2,、女性防止濫用抗菌素、消炎藥,?？股?zé)o論是口服還是打針都會(huì)抑制陰道的乳酸桿菌擾亂陰道的自然生態(tài)平衡改變了陰道的微環(huán)境致病的細(xì)菌病源體就可能繁殖最終導(dǎo)致局部的念珠菌性陰道炎發(fā)作，進(jìn)而分泌出炎性液體從而引起盆腔積液,。

3,、是預(yù)防重在房事保潔。在女性內(nèi)生殖器炎,，附件炎,，盆腔炎感染中，房事不潔是重要的致病因素,。由于一些性伴侶在房事之前興致高漲,，忽略了局部衛(wèi)生，沒(méi)有清洗便匆匆上陣,。炎癥可局限于一個(gè)部位,，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)病，從而引起幾個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)盆腔積液,。

4,、是女性要正確沖洗陰道。有些女性為了保持衛(wèi)生經(jīng)常使用藥用洗液來(lái)清洗陰道這樣很容易破壞陰道的酸堿環(huán)境反而容易感染上念珠菌性陰道炎,。正確的沖洗是用清水進(jìn)行沖洗,。

5、是及時(shí)就醫(yī),。生殖系統(tǒng)疾病發(fā)病后,，大多數(shù)人都會(huì)有不同的癥狀，急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎,、敗血癥以至感染性休克等嚴(yán)重后果,；慢性盆腔炎。有時(shí)有低熱,、易感疲勞,，部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠,、精神不振,、周身不適等。下腹部墜脹,、疼痛及腰骶部酸痛,，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇,。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔瘀血,、月經(jīng)過(guò)多，卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),，輸卵管粘連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥,。

6、是如意外懷孕,，要做好婦科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,。注意保持外陰清潔,，術(shù)前三天避免性交,；術(shù)后注意外陰、陰道清潔,，用溫?zé)崴谙赐怅?，及時(shí)更換會(huì)陰墊及內(nèi)褲，2～3周內(nèi)禁止性交,。

7,、是患有急性內(nèi)生殖器炎，附件炎,。盆腔炎要徹底治愈,，防止轉(zhuǎn)為慢性。從而引起積水,，積液,。

8、是重視婦科體檢,。

9,、是鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì),，增加營(yíng)養(yǎng),、注意勞逸結(jié)合、提高機(jī)體抵抗力,。

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