艾滋病簡介

艾滋病又稱為獲得性免疫陷綜合征（AIDS），是因感染人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus,，HIV）后導致免疫缺陷,，并發(fā)一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征,。HIV是一種能攻擊人體免疫系統的病毒,。它把人體免疫系統中最重要的CD4T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞,，使人體喪失免疫功能,。因此，人體易于感染各種疾病,，并可發(fā)生惡性腫瘤,，病死率較高,。HIV在人體內的潛伏期平均為8～9年,，患艾滋病以前，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。

艾滋病產生的原因

（1）性行為,，若是有性伴侶很多,。感染幾率就越大,，專家表示,，性生活開始的年齡早，其發(fā)病率增加,，而且更換性伴侶的次數越頻繁,，較容易患上此病。再加上性生活不衛(wèi)生,，容易導致,，一些疾病發(fā)生，所以,，容易感染,，易發(fā)生此病。一些喜歡逛夜店的男士,，或者是經常嫖娼賣淫的女性,，都是高發(fā)人群。

（2）免疫能力低下,。若是能起到免疫能力下降,，或者是本身就有一些免疫疾病，就容易導致這種疾病發(fā)生,。很多的人身體素質差，所以抵抗外界病菌的能力,，就很衰弱,。若是出現了修葺，惡化的速度快,。身體疲勞若是長時間處于疲勞的狀態(tài),，會導致免疫能力下降。

（3）不良習慣,，有些人是因為受到了社會的感染,，吸食毒品，或者是注射毒品,，都容易造成這種疾病發(fā)生,。

艾滋病傳播途徑

（1）唾液傳播

一般接吻不會感染艾滋病。但若健康一方口腔內有破損傷口,，同時艾滋病病人口內也有傷口,，雙方接吻時病毒就有可能通過破損處而傳染。汗液不會傳播艾滋病病毒,。艾滋病病人接觸過的物體一般不會傳播艾滋病病毒,，但是其用過的剃刀,，牙刷等可能帶有少量病人血液，毛巾上也可能有精液,，因此共用個人衛(wèi)生用品時便可能感染,，所以個人衛(wèi)生用品不應和別人共用。

（2）性交傳播

性交傳播是艾滋病最常見的傳播方式,。生殖器患有性病(如梅毒,、淋病、尖銳濕疣)或潰瘍時,，會增加感染病毒的風險,。艾滋病病毒感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，通過肛門性交,，陰道性交,，就會傳播病毒。而口交傳播的機率非常小,，除非健康一方口腔內有傷口,，或者破裂的地方，艾滋病病毒就可能通過血液或者精液傳染,。一般來說,，接受肛交的人被感染的可能性更大。因為肛門的內部結構較為薄弱,，直腸的腸壁較陰道壁更容易破損,，精液中的病毒可能通過這些小傷口進入未感染者體內繁殖。這就是為什么男同性戀比女同性戀者更加容易感染艾滋病的原因,。

（3）血液傳播

輸血傳播：如果血液里有艾滋病病毒,，輸入此血者將會被感染。

血液制品傳播：有些病人(例如血友病)需要注射由血液中提取某些成份制成的生物制品,。有些血液制品中可能含有艾滋病毒,，使用該血液制品就可能感染HIV。另外,，使用不潔針具可傳播艾滋病毒,。例如：靜脈吸毒者共用針具；醫(yī)院里重復使用針具,、吊針等,。不光是艾滋病病毒，其他疾病(例如：肝炎)也可能通過針具傳播,。所以,，使用被血液污染而又未經嚴格消毒的注射器、針灸針、拔牙工具等都十分危險,。

（4）母嬰垂直傳播

如果母親是艾滋病感染者,，那么她很有可能在懷孕、分娩或是母乳喂養(yǎng)過程中使她的孩子受到感染,。但是,，如果母親在懷孕期間，服用抗艾滋病的藥品,，嬰兒感染艾滋病病毒的可能會降低很多,，甚至完全健康。有艾滋病病毒的母親不應該用自己母乳喂養(yǎng)孩子,。

艾滋病發(fā)病機制

人體處于正常狀態(tài)時,，免疫系統對機體起著良好的"防御"作用，能夠抵抗各種病原體的襲擊,。而一旦受HIV感染之后,，人體的這種良好防御系統便會受到破壞，防御功能減退,，此時病原體得以乘機經血行或破損傷口長驅直入,。此外，身體中一些不正常的細胞,，例如癌細胞,，也同樣乘機迅速生長、大量繁殖起來,， 發(fā)展成各類癌瘤,。也就是說，艾滋病的發(fā)病主要是由于免疫系統受到嚴重損傷,，機體抵抗力下降,，以至誘發(fā)嚴重感染和一些少見的癌瘤。

艾滋病便是由獲得性免疫缺陷病毒引發(fā),，病毒侵入人體后，侵犯免疫細胞中的T4淋巴細胞,，使之失去免疫功能,，極易受到感染，因此病人在發(fā)病期表現為易受到多種病原微生物,、原蟲和癌細胞感染,，因失去免疫功能，無抵抗力，最終死于各類感染,。病人初期表現為急性反應期,，會有發(fā)熱、腹瀉,、皮疹,、淋巴結腫大現象。約二十天后,，轉入窗口期,，成為潛伏期帶毒者，無癥狀表現,，此期數年或更長時間,。有些得了艾滋病毒的人，誤以為自己沒有吃藥,，也很健康,，其實是不正確的。因為艾滋病毒有潛伏期,。在這段時間內,，病人體內有足夠的T細胞，可以抵抗病毒,。但是病人體內的T細胞卻一直不斷在減少,，當減少到一定程度，免疫力越來越差,，CD4細胞可能少于200/ml,，病人開始出現卡波西氏肉瘤與伺機感染，就進入了后天免疫不全綜合癥,，也就是艾滋病,。

艾滋病初期癥狀

（1）持續(xù)廣泛淋巴結腫大，特別是頸,、腋和腹股溝淋巴結,。淋巴結腫大直徑1厘米左右，堅硬,、不痛,、可移動，時間超過三個月,。

（2）數周以來不明原因發(fā)熱和盜汗,。

（3）數周以來出現難以解釋的嚴重疲乏。

（4）食欲下降,，兩個月內體重減輕超過原體重的10%,。

（5）數周以來出現不明原因的慢性腹瀉,，呈水樣，每日10次以上,。

（6）氣促,、干咳數周。

（7）皮膚,、口腔出現平坦或隆起的粉紅,、紫紅色大斑點，不痛不癢,。

（8）咽,、喉部出現白膜。男性陰部出現鱗屑性斑,，癢;女性肛門瘙癢,、陰道癢、白帶多按婦科病治療久治不愈,。

（9）頭痛,、視線模糊查不出其他病因。

艾滋病自我檢測方法

（1）是否發(fā)生高危性行為

艾滋病的傳播途徑為血液,，母嬰和性行為,。前兩者乃是天災，真要得那也沒辦法,，只有最后一種是傳播最廣的,，也是最容易感染的。特別是那些性工作者,，和成百上千的人發(fā)生性關系,，交叉感染下來，傳播艾滋病的可能極大,。

（2）是否出現類似感冒的癥狀

接步驟1,，如果在高危性行為里被傳播了艾滋病，那么在最后一次性行為結束后的4-8周,，會出現輕微的身體不適,。比如淋巴結腫大，發(fā)燒感冒等等,，往往沒過幾天自愈,，患者不易察覺。

（3）是否出現腹瀉,，發(fā)高燒等癥狀

在幾次莫名其妙的感冒后,，如果的確感染了艾滋病毒,，那么會進一步體現出癥狀,，具體表現為體重降低,，患者抵抗力下降，腹瀉或者咳嗽,，可持續(xù)數月之久,，無法治愈。此時應該引起注意,。

（4）常規(guī)檢查能初步篩出異常

如果總是擔心自己感染了艾滋病,，又不好意思去醫(yī)院檢查，可以先做常規(guī)檢查,，艾滋病患者往往貧血,，白細胞數目減少，尿液檢查有尿蛋白,。但不能因為這三項都有就確診艾滋病,，應該做更一步的檢查。

（5）做HIV檢測

做做HIV檢測是判斷自己是否染病的最權威方法,。一般來說要做兩次,，有人第一次檢查出來是HIV就覺得天都塌下來了，這是不正確的,。有時候醫(yī)學數據會蒙蔽我們的雙眼,，等到第二次檢查就發(fā)現原來自己未曾感染，這樣的人不在少數,。

艾滋病臨床表現

臨床上主要將其分為三期,，分別是急性期、無癥狀期和艾滋病期,。

（1）急性期

這種急性感染通常發(fā)生在初次接觸HIV后2～4周左右,。在此期間，HIV大量復制而CD4細胞急劇下降,，使得大約50～70%的感染者出現類似感冒的癥狀如發(fā)熱,、咽痛、頭痛,、皮疹,、肌肉關節(jié)痛、淋巴結腫大等,。多數癥狀輕微,，持續(xù)1-3周可緩解。此外,，HIV在進入體內5天左右即可于外周血中檢測出病毒成分,，如HIV-RNA和P24抗原，而抗體則在感染后數周才出現,。

另外,，約9%的病人可出現急性HIV腦膜炎,，臨床表現為發(fā)熱、頭痛,、嘔吐及腦膜刺激征,，腦脊液檢查中單核細胞增多、蛋白含量增高,。

（2）無癥狀期

本期可由原發(fā)HIV感染或急性感染癥狀消失后延伸而來,。臨床上沒有任何癥狀，但血清中能檢出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗體,，具有傳染性,。此期的長短與感染病毒的數量、型別,，感染途徑,，機體免疫狀況等多種因素有關，每個個體的病程進展有所不同,，其持續(xù)時間一般為6-8年,。一般認為經血途徑感染者此期較短(數個月至5年，平均2年),，而性途徑感染者較長(6～12年,，平均8年)。

在無癥狀期,，HIV在人體內一直維持著高度復制平衡狀態(tài),，也就是病毒每天大量的產生，但同時也大量的被清除,，不斷的感染和殺傷T淋巴細胞,，也不斷的突變來逃避免疫系統的追擊。結果在HIV感染者身上會整體表現出：

T淋巴細胞逐漸緩慢下降,，有報道平均每年的下降數目為40～60/mm3,；

血中病毒量基本維持此低水平不變，為相對動態(tài)穩(wěn)定平衡狀態(tài),，但這并不是一個絕對的靜止的狀態(tài),，而是HIV不斷產生即不斷被清除所得的動態(tài)平衡；這種快節(jié)奏高速率的動態(tài)過程,，在大量的研究中已多次證實,；

遺傳基因快速的突變，從發(fā)病機制的研究來看,，這個階段是一個緩慢的CD4細胞的缺陷期,， 這緩慢的免疫功能損傷使病人有著發(fā)生致命性感染的潛在風險。

（3）艾滋病期

為感染HIV后的最終階段,。病人CD4 T淋巴細胞計數明顯下降,，多<200/mm3,，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期的主要臨床表現為HIV相關癥狀,、各種機會性感染及腫瘤。

在長時間的無癥狀期后,，病人可以出現不明原因的發(fā)熱,、乏力、漸進性消瘦等和神經系統癥狀如頭痛,、癲癇,、進行性癡呆、下肢癱瘓等,，繼而發(fā)生“機會性”感染,，大多數表現為卡氏肺囊腫性肺炎或中樞神經系統的感染，這是大多數AIDS病人死亡的直接原因,。未經治療者在進入此期后的平均生存期為12～18個月,。

此期還可出現持續(xù)性全身性淋巴結腫大(PGL)，其特點為①除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結腫大,；②淋巴結直徑≥1cm,，無壓痛，無粘連,；③持續(xù)時間3個月以上,。

此外，大約有35%的AIDS或HIV-1感染者會出現卡波西氏肉瘤,，它是一種紫色的斑塊,，可出現于全身皮膚，但常見于四肢,，亦可出現于口腔粘膜內,，皮損附近的淋巴結亦可累及，局部皮膚損傷可發(fā)展為不易愈合的潰瘍或感染霉菌,，偶爾這種斑塊亦可出現于內臟并擴散開來,，但卡波西氏肉瘤并不構成HIV-1感染的死因，這類病人最后的直接死因仍是感染,。還有少數的HIV-1感染者表現為淋巴肉瘤,、黑色素瘤等其他惡性腫瘤。

艾滋病臨床類型

（1）典型進展者

在感染早期,，其免疫功能未受損害,，但在8～10年內免疫能力逐漸下降，最后發(fā)展成為艾滋病,。

（2）快速進展者

這個群體的CD4細胞計數在2～5年內迅速下降,，抗HIV的抗體水平很低,，而且該抗體中和HIV的能力也較差，也可能有增強抗體,?？焖龠M展者中最顯著的特征是HIV感染后一直維持較高的病毒載量。

（3）長期存活者(又稱長期不進展者)

這些感染者能維持健康狀態(tài)達12年以上,，目前最長已達17年,，并且CD4細胞計數維持正常。此群體在所有感染者中的比例一般為8～10%,，多為血友病患者,、靜脈吸毒者、異性接觸者和新生兒,。長期存活者常常具有如下特征：病毒載量低(血漿和PBMC),、HIV毒株是相對非致病性毒株、針對個體中現存HIV毒株的抗體不會加重感染,、PBMC產生Ⅰ型細胞因子,、CD8細胞抗病毒反應很強。

長期存活的相關因素包括：

感染了復制能力較弱的減毒株(nef缺失),；

CD8細胞抗病毒反應很強,；

產生Th1型細胞因子(IL-2、IFN-γ,、IL-12),；

可檢測到自身毒株的中和抗體；

人體強壯,；

缺失一個CCR5的等位基因,，CD4細胞上CCR5受體的表達降低，影響NSI毒株的播散,。

艾滋病并發(fā)癥

艾滋病并發(fā)癥中多系統受累者達86.6%,，以消化、呼吸,、血液和淋巴系統為主,。并發(fā)癥依次為細菌性肺炎、口腔毛狀粘膜白斑,、鵝口瘡,、各種感染性腹瀉、貧血和消耗綜合癥,。機會性感染占所有并發(fā)癥的80.6%,。我國AIDS并發(fā)癥和機會性感染病原體與國外報告相差較大，應結合實際有針對性地預防和及時治療并發(fā)癥。

（1）機會性感染

1）原蟲感染

A）弓形體病

常有頭痛,、發(fā)熱,、腦膜腦炎、視網膜脈絡膜炎等,，診斷主要靠檢測血中抗弓形體IgM抗體( ）或頭顱CT見典型環(huán)圈狀病變,。該病是由寄生性原蟲動物鼠弓漿蟲所致的一種動物傳染病。先天性感染是由母親經胎盤傳給胎兒,。后天性感染是因吃了含有組織囊蟲的生肉或未煮熟的肉而感染,。

B）隱孢子蟲腸炎

孢子蟲是寄生于家畜和野生動物的小原蟲，人感染后,，附于小腸和大腸上皮，主要引起吸收不良性腹瀉,，病人表現為難以控制的大量水樣便,，每日5～10次以上，每天失水3～10升,，病死率可高達50%以上,。診斷靠腸鏡活檢或糞便中查到原蟲的卵囊。

C）卡氏肺囊蟲性肺炎

主要發(fā)生于肺部,，可導致呼吸困難,、持續(xù)的咳嗽，發(fā)熱等,?？ㄊ戏文蚁x是一種專在人的肺內造穴打洞的小原蟲。健康人在感染艾滋病毒后,，免疫功能受到破壞,，這時卡氏肺囊蟲便乘虛而入，在病人體內大量繁殖,，使肺泡中充滿滲出液和各種形態(tài)的肺囊蟲,，造成肺部的嚴重破壞。

據對180例卡氏肺囊蟲肺炎X線胸片檢查所見,，表現為兩側間質性肺炎的77例,，間質及肺泡炎癥45例，肺門周圍的間質炎癥26例,，單側肺泡及間質炎癥24例,，未見異常者8例。肺功能測定示肺總量及肺活量下降,，隨著病程的進展而進一步加劇,。氣管鏡或肺穿刺所取之標本可以查到卡氏肺囊蟲，有時還可以查到其它病原體，此時為混合性機會感染,。本病病程急劇,，亦可緩慢，終因進行性呼吸困難,、缺氧,、發(fā)展為呼吸衰竭而死亡，其病死率可達90%～100%,。

2）細菌性感染

最多見的是結核桿菌和鳥型分支桿菌,，肺結核進展很快，可見空洞和痰菌陽性,，治療較困難亦有全身播散性結核,。

A）分歧桿菌感染

可以感染體內幾乎所有的器官，導致一些非特異性的癥狀如發(fā)熱,、夜間多汗,、體重下降、胃痛以及腹瀉等,。確診主要靠病原分離培養(yǎng)及活檢,。

B）沙門菌感染

其引起的癥狀有：嚴重的腹瀉、發(fā)熱,、寒戰(zhàn),、腹痛以及偶爾的嘔吐等。

C）桿菌性血管瘤病

由血管增生引起,，表現為皮膚或其它器官的腫瘤樣腫塊,。

D）結核桿菌感染

結核病常發(fā)生于有病毒感染但尚未發(fā)展成艾滋病的病人，可能是因為結核桿菌的毒力強于其它與艾滋病相關的病原體,，如卡氏肺囊蟲等,，所以結核病更易發(fā)生于免疫缺陷早期。74%～100%的艾滋病感染伴結核病人有肺結核,，其癥狀和體征常難以鑒別于其他相關的肺部疾病,。最突出臨床特征是高發(fā)肺外結核，最常見的形式為淋巴結炎和粟粒性病變,，常波及骨髓,、泌尿生殖道和中樞神經系統。

E）細菌性肺炎

F）其他

如綠膿桿菌,、大腸桿菌,、傷寒桿菌、淋球菌等的感染,。

3）真菌感染

A）口腔念珠菌感染

白色念珠菌是一種條件致病真菌,，存在于正常人的皮膚、口腔、上呼吸道,、腸道和陰道粘膜上,，可從皮膚和粘膜分泌物、大小便,、痰液中培養(yǎng)出來,。當人體抵抗力降低或機體菌群失調時，可使白色念珠菌變?yōu)橹虏【鷮е赂腥??？煞譃槠つw念珠菌病和粘膜念珠菌病，后者多見為鵝口瘡：口腔粘膜,、舌及咽喉,、齒齦或唇粘膜上的乳白色薄膜，易剝離,，露出鮮濕紅潤基底,。如果同性戀者持續(xù)有鵝口瘡且無其他原因解釋時，往往表明患者已感染了艾滋病毒或將發(fā)展為艾滋病,。念珠菌性食道炎可造成吞咽困難及疼痛或胸骨后疼痛,，食道鏡檢查可見食道粘膜有不規(guī)則潰瘍和白色偽膜,。其它尚有念球菌性口角炎,、念珠菌性陰道炎、念珠菌性龜頭包皮炎,、內臟念珠菌病等,。診斷有賴于臨床表現和真菌檢查。

B）隱球菌腦膜炎

可以出現頭痛,、高熱,、頸部僵硬、對光線過于敏感等癥狀,。是由新型隱球菌感染引起的一種急性或慢性深部真菌病,。當機體抵抗力減弱時，容易經呼吸道,，偶可經腸道或皮膚入侵致病,。隱球菌腦膜炎是艾滋病常見的并發(fā)癥，有很高的病死率,，表現為發(fā)熱,、頭痛、精神錯亂及腦膜刺激癥狀,。肺部隱球菌,，以亞急性或慢性發(fā)病，伴咳嗽、粘痰,、低熱,、胸痛、乏力,、X線檢查為非特異性改變,。對隱球菌病的診斷主要依據臨床表現和真菌檢查確診。

4）病毒性感染

可見乙型肝炎病毒(HBV）,、丙型肝炎病毒(HCV）,、單純皰疹病毒(HSV）、帶狀皰疹病毒(HZV）,、巨細胞病毒(CMV）和EB病毒等感染,。

A）巨細胞病毒感染

可破壞眼睛(可能致盲）、消化系統,、肺或其他器官,。多數巨細胞病毒感染者無癥狀，但可在尿,、唾液,、糞便、眼淚,、乳汁和精液中遷延排出病毒,，并可經輸血、母親胎盤,、器官移植,、性交、吮哺母乳等方式傳播,。艾滋病伴巨細胞病毒感染時,，常表現為肝炎、巨細胞病毒肺炎,、巨細胞病毒性視網膜炎,、血小板和白細胞減少、皮疹等,。確診必需在活檢或尸解標本中找到包涵體或分離出病毒,。

B）病毒性肝炎

包括甲肝、乙肝和丙肝,。

C）人類乳頭狀病毒感染

明顯增加婦女得宮頸癌的風險,。

D）進行性多灶性白質腦病

腦部感染性疾病。癥狀有：言語困難,，身體的某一側出現虛弱,，視力喪失,，上下肢的麻木感等。

E）單純皰疹病毒感染

導致生殖器皰疹,。其傳播途徑主要是直接接觸和性接觸,，也可經飛沫傳染，病毒可由呼吸道,、口,、眼、生殖器粘膜或破報皮膚侵入人體,。孕婦在分娩時亦可傳給嬰兒,。感染病毒后可引起艾滋病患者皮膚粘膜損害、累及口周,、外陰,、肛周、手背或食道以至支氣管及腸道粘膜等,，以唇緣,、口角的單純皰疹最常見，其損害呈高密集成群的小水皰,，基底稍紅,，水皰被擦破后可形成潰瘍，其潰瘍特點為大而深且有疼痛,，常伴繼發(fā)感染,，癥狀多較嚴重，病程持續(xù)時間長,，病損部位可培養(yǎng)出單純皰疹病毒,，活檢可查到典型的包涵體,。

F）EB病毒

該病毒在艾滋病人中感染率很高,，有96%的艾滋病人血清中可檢測到EB病毒抗體，EB病毒可致原發(fā)性單核細胞增多癥,，伴溶血性貧血,、淋巴結腫大、全身斑疹,，T細胞減少等,。

（2）惡性腫瘤

1）卡波濟肉瘤

在皮膚或黏膜上包括肺和食道胃腸均可見，診斷需靠活檢做病理檢查,。

2）淋巴瘤

常有持續(xù)發(fā)熱,，全身淋巴結腫大，診斷靠活檢送病理,。

3）非霍奇金淋巴瘤

發(fā)生于淋巴細胞,，艾滋病毒感染后患此癌癥的風險增高,。

（3）常見營養(yǎng)不良

由于各種感染或腫瘤消耗過多，而患者又食欲減退,，時間長會造成營養(yǎng)不良甚至惡液質,。

艾滋病治療

艾滋病檢查

（1）HIV檢測方法

在HIV感染后，最先能夠檢測到的是病毒RNA,，然后是p24抗原,，最后是抗體。目前檢測HIV的方法有100多種,，可以分為抗體檢測和病毒檢測兩大類,。

抗體檢測

HIV抗體一般于感染后幾周逐漸出現，可延續(xù)至終生,，血清學試驗分為初篩和確認試驗,。最常用的初篩試驗和確認試驗分別是酶聯免疫吸附試驗和免疫印跡試驗(WB）。

病毒檢測

包括細胞培養(yǎng)(病毒分離）,、p24抗原檢測和病毒核酸檢測,。早期對HIV的診斷主要是通過血清學試驗檢測抗體，間接地診斷HIV感染,。隨著生物科技的發(fā)展,，近年來分子生物學方法不斷被應用到HIV的檢測中，尤其核酸檢測已經成為了HIV實驗室診斷的發(fā)展方向,，它可直接檢查HIV-RNA,，可在發(fā)現血清學變化之前檢測到HIV感染，且比P24抗原檢測方法更靈敏,。

（2）實驗室檢查

血常規(guī)：

常有紅細胞,，血紅蛋白降低，呈輕度正色素,、正細胞性貧血,。白細胞常降至4.0?109/L以下。中性粒細胞增加,，且有核左移現象,，淋巴細胞明顯減少，多<1.0?109/L,。有漿細胞樣淋巴細胞和含空泡的單核細胞出現,。

免疫系統檢測：

1）淋巴細胞亞群檢查

CD4T細胞減少，CD4/CD8比例下降,，正常人CD4/CD8之比為1.75～2.1,，而獲得性免疫缺陷綜合征患者常<1.0。

2）T細胞功能下降

遲發(fā)型變態(tài)反應性皮試陰性,。體外非特異性有絲分裂原刺激時,，淋巴細胞轉化降低,，T細胞的細胞毒作用降低，T細胞產生的白細胞介素-2和γ干擾素減少,。

3）B細胞功能失調

有不同程度的免疫球蛋白及免疫復合物升高,。出現自身抗體，如產生RF,、抗核抗體和抗淋巴細胞抗體等,。

4）自然殺傷細胞活性下降

5）淋巴結活檢

在高發(fā)地區(qū)及高危人群中，對腹股溝以外部位的淋巴結腫大,，特別是持續(xù)性頸部淋巴結腫大的人普遍進行淋巴結活檢是十分重要的措施,，其中淋巴結的反應性病變和腫瘤性病變等非特異性病變具有一定的診斷價值。

小便檢查：

常有蛋白尿,。血中肌酸酐和尿素氮可升高,。

（3）并發(fā)癥相關檢測

本病極易并發(fā)機會性感染和惡性腫瘤，并常死于這些并發(fā)癥,。因此,，對本病患者進行胸部及胃腸道X線檢查，及早作出機會性感染和惡性腫瘤的診斷,，對及時治療和延長患者的生命是十分重要的,。

消化道X線檢查：

胃腸道機會性感染主要的病原體是巨細胞病毒，惡性腫瘤仍以卡波齊肉瘤為常見,。

1）巨細胞病毒感染

巨細胞病毒可侵犯胃腸道的任何部位,，但以結腸最為常見，個別病例可累及整個胃腸道,。巨細胞病毒性食管炎或胃炎的X線表現為黏膜皺襞腫脹,，小的充盈缺損及淺表潰瘍或糜爛等。巨細胞病毒性結腸炎病變有散在性及局灶性兩種,。散在性者病變侵犯整個胃腸道,，但程度不一。鋇灌腸示結腸袋形消失,，腸腔輕度狹窄,，腸黏膜可有肉芽腫,、糜爛及淺表潰瘍等,。節(jié)段性者以侵犯盲腸及末端回腸為主。X線造影顯示盲腸痙攣,，黏膜皺襞不規(guī)則增厚及表淺的鵝口瘡樣潰瘍,，但應與潰瘍性結腸炎和克羅恩病的X線表現相鑒別。上述X線表現均為非特異性的,，應結合臨床資料進行分析,。必要時應配合內鏡加活檢以確診,。

2）卡波齊肉瘤

卡波齊肉瘤可發(fā)生在胃腸道的任何部位。食管卡波齊肉瘤X線顯示食管中段呈多發(fā)性腔內息肉樣病變,。胃卡波齊肉瘤表現為胃遠端散在性,、多發(fā)性無蒂的黏膜下缺損，輪廓光滑,，直徑幾毫米至幾厘米,。少數病變中央有鋇劑積聚，顯示為“牛眼征”,，在充氣擴張的胃內還可見到不規(guī)則增厚的黏膜皺襞,。十二指腸卡波齊肉瘤為球部內黏膜下結節(jié)或輕度斑片狀隆起。小腸卡波齊肉瘤為多發(fā)性結節(jié)伴中央潰瘍,。結腸卡波齊肉瘤以直腸最明顯,，表現為整個結腸黏膜下散在的結節(jié)狀充盈缺損，直徑幾毫米至幾厘米不等,。較晚期患者結節(jié)融合和環(huán)形浸潤腸壁,，使直腸狹窄和僵直。

胸部X線檢查：

肺部常見的機會性感染有卡氏肺孢菌肺炎,，惡性腫瘤有卡波齊肉瘤,。

1）卡氏肺孢菌肺炎

典型X線表現是：初起時兩肺先出現混合性肺泡及間質炎性改變，以肺門周圍散在性網狀結節(jié)樣間質浸潤為主,，從肺門向外擴展,。隨后在數日內病變進入肺泡，發(fā)展成肺泡性實變,，在野內形成均勻斑片狀實變影,，其間夾雜有廣泛性或局灶性肺氣腫或小段肺不張，以肺外圍最明顯,。呈粗糙的或細顆粒狀的“毛玻璃樣”表現,，病變可僅限于一個肺葉，也可彌漫分布,。有時片狀陰影可融合成大片狀均勻致密的浸潤影,，呈向心性分布，與肺水腫的X線特征很相似,。也可在“毛玻璃樣”背景上出現結節(jié)狀病灶,。在肺周圍還可有條狀陰影，有些則僅表現為粗結節(jié)陰影,。但這些X線表現沒有特異性,，確診需要反復經纖維支氣管鏡檢找到病原。

2）卡波齊肉瘤

最常見的X線異常是肺間質浸潤,，約占肺卡波齊肉瘤患者的80%,。此外,，可見肺野內直徑<1cm的、境界不清楚的多發(fā)性小結節(jié)影及明顯的條狀陰影,。常伴有縱隔及肺門淋巴結增大,，也可有胸腔積液。當X線表現不明顯時,，CT檢查有助診斷,。

艾滋病診斷

（1）流行病學史：不安全性生活史、靜脈注射毒品史,、 輸入未經抗HIV抗體檢測的血液或血液制品,、 HIV抗體陽性者所生子女或職業(yè)暴露史等。

（2）臨床表現：各期表現不同,。

急性期診斷標準：病人近期內有流行病學史和臨床表現,，結合實驗室HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷,。80%左右HIV感染者感染后6周初篩試驗可檢出抗體,，幾乎100%感染者12周后可檢出抗體，只有極少數患者在感染后3個月內或6個月后才檢出,。

無癥狀期診斷標準：有流行病學史,，結合HIV抗體陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷,。

艾滋病期診斷標準：1) 原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上,，>1個月；2) 慢性腹瀉次數多于3次/日,，>1個月,；3) 6個月之內體重下降10%以上；4) 反復發(fā)作的口腔白念珠菌感染,；5) 反復發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染,；6)肺孢子蟲肺炎(PCP)；7) 反復發(fā)生的細菌性肺炎,；8) 活動性結核或非結核分支桿菌?。?) 深部真菌感染,；10）中樞神經系統占位性病變,；11）中青年人出現癡呆；12）活動性巨細胞病毒感染,；13）弓形蟲腦?。?4）青霉菌感染,；15）反復發(fā)生的敗血癥,；16）皮膚粘膜或內臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤,。

（3）實驗室檢查：診斷HIV感染必須是經確認試驗證實的HIV抗體陽性,，而HIV-RNA和P24抗原的檢測有助于HIV/AIDS的診斷，尤其是能縮短抗體“窗口期”和幫助早期診斷新生兒的HIV感染,。

艾滋病鑒別

（1）繼發(fā)性免疫缺陷病

鑒別標準：皮質激素,，化療，放療后引起或惡性腫瘤等繼發(fā)免疫疾病,。

（2）特發(fā)性CD4T淋巴細胞減少癥

鑒別標準：酷似AIDS,，但無HIV感染。

（3）自身免疫性疾?。航Y締組織病,，血液病等

鑒別標準：AIDS有發(fā)熱、消瘦則需與上述疾病鑒別,。

（4）假性艾滋病綜合征：AIDS恐怖癥

鑒別標準：英國同性戀中見到一些與艾滋病早期癥狀類似的神經癥狀群,。

（5）中樞神經系統疾病

鑒別標準：腦損害可以是艾滋病或其他原因引起的，需予鑒別,。

艾滋病怎么治

目前在全世界范圍內仍缺乏根治HIV感染的有效藥物?，F階段的治療目標是：最大限度和持久的降低病毒載量；獲得免疫功能重建和維持免疫功能,；提高生活質量,；降低HIV相關的發(fā)病率和死亡率。本病的治療強調綜合治療,，包括：一般治療,、抗病毒治療、恢復或改善免疫功能的治療及機會性感染和惡性腫瘤的治療,。

（1）一般治療

對HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無須隔離治療,。對無癥狀HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活,。應根據具體病情進行抗病毒治療,，并密切監(jiān)測病情的變化。對艾滋病前期或已發(fā)展為艾滋病的患者,，應根據病情注意休息,，給予高熱量、多維生素飲食,。不能進食者,，應靜脈輸液補充營養(yǎng)。加強支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持療法,，維持水及電解質平衡,。

（2）抗病毒治療

抗病毒治療是艾滋病治療的關鍵。隨著采用高效抗逆轉錄病毒聯合療法的應用,，大大提高了抗HIV的療效,，顯著改善了患者的生活質量和預后。

艾滋病能治好嗎

目前在全世界范圍內仍缺乏根治HIV感染的有效藥物?，F階段的治療目標是：最大限度和持久的降低病毒載量,；獲得免疫功能重建和維持免疫功能；提高生活質量,；降低HIV相關的發(fā)病率和死亡率,。

艾滋病是一種特殊的病毒，與普通病毒的不同之處在于,，它破壞的是人體的免疫系統,。而免疫系統是對抗病毒和細菌入侵的人體的關鍵系統。所以很難研發(fā)出有效的對抗艾滋病病毒的藥物,。

艾滋病護理

（1）艾滋病一般護理

避免或減少危險行為：節(jié)制性生活,、正確使用避孕套、防止交叉感染,、母嬰傳播率50%

放棄不良行為,，建立健康生活方式：鼓勵戒毒、降低危害策略

藥物不良反應：胃腸道反應,、神經系統癥狀,、骨髓抑制、脂肪代謝障礙

依從性對藥物療效的影響

病人高度的依從性是長期抗病毒治療的關鍵,，HAART療法治療復雜,，價格昂貴，副作用較大,，需長期服藥,；監(jiān)督患者服藥

飲食起居：保證充足的營養(yǎng)攝入、預防感染,、適當加強鍛煉

家居護理,；預防HIV在家中傳播、勤洗手,、正確處理污染物,、包扎傷口、不要共用個人物品,。

（2）艾滋病對癥護理

艾滋病有關的常見癥狀：發(fā)熱,、腹瀉,、口腔感染、皮膚損害

發(fā)熱：

熱型為不規(guī)則熱

病因：各種機會性感染,、HIV病毒,、腫瘤、藥物

護理措施：定時觀察體溫,、采取降溫措施：物理降溫及藥物降溫,，補充足夠的營養(yǎng)及水份,、保持皮膚干燥,。

腹瀉：

持續(xù)性慢性腹瀉，多為水樣便,，體重下降明顯

病因：HIV病毒,；胃腸道機會性感染(細菌、原蟲,、病毒,、真菌、腫瘤)

護理措施：觀察排便次數,、性質,、量、伴隨癥狀及時留取標本,，補充營養(yǎng)及水份,，肛周皮膚護理，臥床休息

皮膚損害：

皮膚是HIV侵襲的主要部位之一,，許多AIDS患者是以皮膚損害為首發(fā)癥狀

病因：皰疹病毒,、真菌、細菌,、非感染性(脂溢性皮炎,、剝脫性皮炎、皮膚干燥病等等)

護理措施：保持皮膚清潔,；防止褥瘡發(fā)生,；

未破水皰注意保護，已破水皰防止感染,；必要時給予保護性隔離措施

口腔感染：

常見有口腔念珠菌病,、毛狀白斑、HIV相關性牙周炎

病因：細菌,、真菌,、病毒

護理措施：保持口腔清潔，抑制霉菌生長：堿性藥物漱口或擦拭口腔

艾滋病預防

（1）加強自我保護意識

了解艾滋病毒,；不要進行無保護措施的性行為,，可使用安全套；不與別人共用針頭，使用已消毒注射器,；小心使用血制品,。

（2）特異性預防

隨著1993年美國CDC分類診斷標準，擴大了AIDS的診斷范圍,，有利于AIDS的預防及治療,，依據CD4T淋巴細胞減少，給予一定的投藥,；

艾滋病疫苗：美國對含有gp120成份的兩種艾滋病疫苗進行了第二期296人的試驗,，由于已有6人發(fā)生了感染，而暫時終止,。泰國正進行UBI合成疫苗試驗,；

阻斷母嬰傳播：用AIT于產前，產程內及嬰兒治療,，有一定的保護效果,。

（3）綜合預防

普及宣傳艾滋病的預防知識，了解傳播途徑和臨床表現及預防方法,；

加強道德教育,，禁止濫交，尤其與外籍人員性亂行為,，取締暗娼,；

避免與HIV感染者、艾滋病病人及高危人群發(fā)生性接觸,；

禁止與靜脈藥隱者共用注射器,、針頭；

使用進口血液,，血液成份及血液制品時,，必須進行HIV檢測；

國內供血者嚴格排選,，應逐步做到檢測HIV陰性方能供血,，嚴防HIV傳播；

獻血,、獻器官,、組織及精液者應做HIV檢測；

建立艾滋病檢測中心,；

提倡使用避孕套和避免肛交,；

艾滋病或HIV感染者應避免妊娠，出生嬰兒應避免母乳喂養(yǎng),。

艾滋病飲食

（1）飲食適宜

宜多吃這些水果,。

蘋果,、黑莓、藍莓,、椰子,、越橘、接骨木果,、葡萄,、葡萄柚、檸檬,、酸橙,、波蘿、石榴等水果,。

高能量,、高蛋白飲食,。

有益的高蛋白質食物有：魚蝦類,，如海水魚、蝦,、墨魚,、貝、蟹等,；家禽類,，如雞肉、鴿肉,、兔肉,；牛奶及乳制品，如優(yōu)質奶酪,；蛋類,，如雞蛋、鴨蛋,；豆類,，如豆腐、豆?jié){或其他豆制品,；其他肉類,。高蛋白質飲食會增加腎臟的負擔，如果身體不適,，請與醫(yī)生和營養(yǎng)師取得聯系,，以便對飲食作適當調整。

注意補充維生素和礦物質,。

應多吃新鮮的水果和蔬菜,，特別是富含胡蘿卜素(如菠菜,、芥藍、番薯,、南瓜,、胡蘿卜)、維生素C(如青椒,、橘子,、綠菜花、菠菜),、維生素E(如榛子,、松子、開心果,、大杏仁)及含鋅(如牡蠣,、貝類、谷類)的食物,。

少量多餐,、定時進餐。

一次進食量過多容易引起消化不良,，損傷脾胃,，對病情不利；進食過少又會造成營養(yǎng)素攝入不足,，營養(yǎng)更加匱乏,。所以，艾滋病感染者和病人應少食多餐,，一般以一日五,、六餐為宜。

食物多樣化

每一頓飯,，盡量多吃幾種食物,，要學會計劃一個包含五類食物的飲食。

（2）飲食禁忌

艾滋病患者應盡量少吃高脂肪的食物,，少吃甜食,。

（3）飲食食譜

粳米阿膠粥：

阿膠20g(搗碎，文火炒至呈黃色,，研為細末),，粳米100g，紅糖適量,。將淘洗干凈的粳米放入鍋內,，加水適量，用武火煮沸后,，轉用文火煮成米九成熟,。加入阿膠粉,、紅糖，邊煮邊攪勻,，將粥稠膠化即可,。

功效：養(yǎng)血止血。適用于艾滋病陰血不足或兼出血者,。

蟲草甲魚：

蟲草5只(10-15g),、甲魚1只(500g左右)，鹽,、味精少許,。將甲魚剖腹去頭及內臟，洗凈待用,，把蟲草納入甲魚腹中,，置于湯鍋內，加水500ml,，加鹽及味精,，隔水置入鍋中，用武火煮沸后,，轉用文火燉至酥爛,，藥食同吃。

功效：滋陰涼血,，補肺益腎。適用于艾滋病陰血不足,、肺腎兩虛者,。

芪棗蓯蓉狗肉湯：

功效：補腎壯陽，益氣補血,。適用于艾滋病氣血虛衰,、腎陽不足者。

白術豬肚粥：

白術30g,，豬肚1只,，生姜少許，粳米l00g,。洗凈豬肚,，切成小塊，同白術,、生姜煎煮,，去渣取汁，用汁同米煮粥,。豬肚可取出,，適當調味后佐餐,。早晚餐時溫食此粥。

功效：益氣健脾,，用于艾滋病脾胃不足者,。

蓮子百合燉瘦肉：

蓮子30g，百合30g,，瘦肉200-200g,。各味洗凈后加水適量燉熟，適當調味服用,。

功效：補肺腎之陰,，用于艾滋病肺腎陰虛者。

蒲公英銀花連翹粥：

干蒲公英40-60g(鮮品用量60-90g),，銀花20g,，連翹10g，粥粳米30-60g,。洗凈蒲公英,，切碎。煎取藥汁,，去渣,，入粳米同煮為稀粥飲食。

功效：清熱解毒,，消腫散結,。適用于艾滋病熱毒蘊結而見淋巴結腫大、乳蛾腫痛,、發(fā)熱等,。

魚腥草飲

鮮魚腥草250～1000g(或干品30～60g)。將鮮魚腥草搗汁飲,；或用冷水浸泡2小時干品,，煎煮一沸，取汁,，去渣,，頻飲。

適應證：艾滋病有肺部感染,，咳吐黃痰者,。

馬齒粥

馬齒莧100g，粳米60g,。將馬齒莧切碎,，同粳米煮粥，空腹服用。

適應癥：艾滋病伴有腹泄者,。

人參粥

人參3g,，粳米100g，冰糖適量,。將粳米淘凈,，與人參(切片或研粉)一并放入砂鍋內，加水適量,，煮至粥熟,，再將化好的冰糖汁加入拌勻，即可食用,。

適應證：艾滋病體虛,，氣短，乏力者,。

艾滋病注意事項

（1）艾滋病感染者被確診后,，要定期到醫(yī)院檢查，接受醫(yī)務人員的指導,；保持樂觀的情緒,；堅決改變過去的危險行為；保證充分的營養(yǎng)和充足的休息,；避免感染和皮膚破損,；戒煙戒酒，過有規(guī)律的生活,。

（2）艾滋病病毒感染者被確診后,，還應該做到：決不故意傳染給他人。要堅持正確使用安全套,；不與他人共用針,、剃須刀、牙刷等物品,；不獻血、不捐獻器官,、不捐獻精子,、避免懷孕。這樣的行為能夠使艾滋病感染者贏得周圍群眾的尊重,，從而有利于艾滋病感染者的正常生活和工作,。

（3）艾滋病感染者的家人怎么辦：家里如果有人感染了艾滋病病毒，也不用害怕,，因為日常生活是不會傳染艾滋病病毒的,。國內外很多成功的事例表明，艾滋病感染者家庭的其他成員完全可以與感染者親密相處多年而不受感染,。

（4）作為感染者家屬,，需要做到：夫妻性生活時堅持正確使用安全套,；分開使用牙刷、剃須刀,、指甲刀等容易弄破皮膚或粘膜的物品,；定期到正規(guī)醫(yī)院檢測。

日常生活接觸是不會感染艾滋病病毒的,。下面這些行為,，都不會傳播艾滋病病毒：

與艾滋病病毒感染者握手、擁抱,、撫摸,、禮節(jié)性接吻；與艾滋病病毒感染者一起吃飯,、喝飲料以及共用碗筷,、杯子；與艾滋病病毒感染者一起使用公共設施,，如廁所,、游泳池、公共浴池,、電話機,、公共汽車；與艾滋病病毒感染者一起居住,、勞動,、共用勞動工具；購物,、使用鈔票,；咳嗽、打噴嚏,、流淚,、出汗、撒尿,；蚊子,、蒼蠅、蟑螂等昆蟲叮咬,。