咽喉癌的早期癥狀

1,、聲音頑固嘶啞

聲音嘶啞是咽癌的最早期也是最常見(jiàn)的信號(hào)。大多數(shù)咽癌案例始發(fā)于聲帶,，即非常小的聲帶腫瘤也會(huì)使聲帶震動(dòng)異常并引起聲音嘶啞,。

2、內(nèi)耳疼痛感

當(dāng)咽癌發(fā)展到一定程度并在咽喉部位產(chǎn)生潰瘍和嚴(yán)重炎癥時(shí),，可引起神經(jīng)的反射性疼痛,。早期的聲帶腫瘤一般不會(huì)產(chǎn)生反射性疼痛，反射性疼痛主要出現(xiàn)在中晚期聲門上型腫瘤患者中,。癥狀最常見(jiàn)的表現(xiàn)為同側(cè)的內(nèi)耳疼痛,。

3、咽喉有異物感

這些癥狀是聲門上型咽癌的早期癥狀,，但始發(fā)于聲帶的腫瘤一旦發(fā)展至中后期也會(huì)產(chǎn)生咽喉異物感或吞咽疼痛,。這種類型的癥狀往往在病發(fā)開(kāi)始并不明顯，因此病人和醫(yī)生也較容易忽視,。

4,、痰中帶血絲

由于腫瘤帶有大量非正常新生血管，患者咳嗽后常常會(huì)發(fā)現(xiàn)粘液或痰里帶有血絲,。這類癥狀主要見(jiàn)于聲門上型,、聲門下型腫瘤患者和中晚期的聲帶腫瘤患者，早期聲帶腫瘤一般不會(huì)產(chǎn)生出血現(xiàn)象。

5,、呼吸困難

當(dāng)腫瘤在原發(fā)部位嚴(yán)重惡化并體積增大,，會(huì)直接阻塞氣管影響呼吸或使氣管分泌物排出不暢從而導(dǎo)至呼吸困難。這種現(xiàn)象一般只有在晚期咽癌才會(huì)發(fā)生,。

如有咽喉癌,，要及早的到正規(guī)醫(yī)院治療咽喉癌，不可耽誤病情,。

專家提醒：凡發(fā)現(xiàn)以上這些癥狀,，應(yīng)該引起足夠的重視，盡快到醫(yī)院請(qǐng)有關(guān)?？七M(jìn)行診斷,。但并不是說(shuō)，凡有上述咽部的早期癥狀,，就是癌癥,。最后的診斷應(yīng)該由醫(yī)生經(jīng)過(guò)各種方法詳細(xì)檢查之后才能作出，否則就會(huì)給自己和家庭帶來(lái)不必要的思想負(fù)擔(dān),。關(guān)于咽喉癌的早期癥狀就為大家介紹到這里,，相信大家也都有了一定的了解了。咽喉癌的早期癥狀有很多,，在平時(shí)要引起警惕，發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行治療,?；疾『蟛灰艖?yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行治療。

發(fā)病原因

1,、化學(xué)致癌物煙草中尼古?。痪凭勺鳛橹掳┪锏娜軇?，促使致癌物進(jìn)入舌黏膜,。

2、物理致癌因素不合適的牙托,、義齒,、齲齒、殘缺的牙嵴等,；不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,，長(zhǎng)期機(jī)械性損傷，經(jīng)?？~(yú)刺,、骨頭等。

3、生物致癌因素人乳頭狀瘤病毒,，遺傳,、個(gè)體易感性、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙,、種族及放射線等,。

治療方針

最重要是早期診斷早期治療,，喉癌第一,、二期可接受放射治療或雷射局部切除，術(shù)后仍可自然發(fā)聲,，第三,、四期則需接受范圍更大之手術(shù)或全喉切除，后者需藉人工發(fā)聲器說(shuō)話,。五年存活率從第一期至第四期分別為75%,、60%、48%,、40%左右,。

咽癌因早期癥狀不明顯所以容易延誤早期發(fā)現(xiàn)，晚期侵犯喉部時(shí)只好一并切除喉頭,，再者因此處淋巴管豐沛,，容易有頸部或遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移，預(yù)后較喉癌差,，五年存活率約15%至30%,。

治療方法

1、放射治療主要適用于Ⅰ期病變：①小而表淺的單側(cè)或雙側(cè)聲帶癌,，尚未侵及前連合,、聲帶突或聲門下區(qū)，聲帶運(yùn)動(dòng)良好,。②會(huì)厭邊緣癌,，病變小于1cm。③全身情況差,，不宜手術(shù)者,。④對(duì)范圍較廣泛，涉及喉咽產(chǎn)的癌腫,，可先行術(shù)前放療,。60鈷的術(shù)前放療劑量是在4周內(nèi)照射45-50Gy（4500-5000rad），放射結(jié)束后2-4周內(nèi)行手術(shù)切除,。單純放射的劑量是60-70Gy（6000-7000rad）,。

2,、垂直半喉切除術(shù)適用于Ⅰ期聲帶癌。于甲狀軟骨的中線稍偏健側(cè)切開(kāi),，將患側(cè)聲帶和相應(yīng)部分的甲狀軟骨切除,。惟發(fā)音功能不如放射療法。

3,、水平半喉切除術(shù)適用于聲門上癌,，累及會(huì)厭、室?guī)?、喉室,、杓狀?huì)厭襞等區(qū)，而聲帶尚完整者,。手術(shù)切除范圍包括會(huì)厭,、室?guī)А⒑硎?、?huì)厭前隙或部分舌根部,，并橫斷切除甲狀軟骨的上半部，修補(bǔ)喉咽粘膜,，保留聲帶,，將舌根部與聲門區(qū)縫合。若有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，同時(shí)作頸淋巴結(jié)廓清術(shù),。術(shù)后可基本保留喉的功能。

4,、喉全切除術(shù)適用于Ⅲ,、Ⅳ期病變：①聲帶癌腫范圍較廣，聲帶已固定,；②聲帶癌已侵及喉室和室?guī)В虎勐曢T下癌,；④放癤后復(fù)發(fā)的喉部癌腫,；⑤喉癌已擴(kuò)散至喉體外，甲狀軟骨已破壞或已侵及會(huì)厭前隙,，穿破環(huán)甲膜,，累及甲狀腺等鄰近組織。

5,、新喉再造術(shù)為近年來(lái)我國(guó)發(fā)展的新手術(shù)方法,，適用Ⅰ、Ⅱ期喉癌,，不宜單純放療,，又不需作全喉截除術(shù)者。其手術(shù)原則是在根治病變的基礎(chǔ)上，將喉功能進(jìn)行重建,。主要方法是保留患側(cè)的甲狀軟骨板的后1/5和上,、下角，以及對(duì)側(cè)甲狀軟骨板的后1/3和上,、下角,，作為再造喉的后支架。剝離和保留甲狀軟骨板的外軟骨膜,，在明視下進(jìn)入喉腔,，沿充分的安全邊緣下，次全切除喉體,。游離舌骨,，將其帶蒂作90°向下轉(zhuǎn)移，使其與可保留的環(huán)狀軟骨或氣管上端相縫合,，作為新喉的前支架,。移植胞骨舌骨肌膜，以修補(bǔ)喉腔內(nèi)粘膜,，并以水囊作新建喉腔的擴(kuò)張用,。術(shù)后3-4周可基本恢復(fù)發(fā)音和吞咽功能。

6,、氣管代喉術(shù)適用于喉次全切除而保留會(huì)厭者,。將頸段氣管分離至第5氣管環(huán)平面，將咽口下緣與氣管口的后壁縫合,，使會(huì)厭與氣管第1環(huán)的前壁縫合,，以頸段氣管代替喉部，向上牽拉固定于舌骨,，術(shù)后可發(fā)音講話,。

7、食管氣管造氯術(shù)于喉全切除后,，在氣管造口的后壁與食管前壁間造瘺,，以肌粘膜瓣縫合成管道，術(shù)后可在此瘺道處安置硅膠管,，引氣流至咽,、食管腔發(fā)音。

8,、結(jié)腸代喉咽及食管上段術(shù)適用于腫瘤已侵及喉咽,、梨狀窩和頸段食管，不能用胸大肌皮瓣或頸部皮瓣來(lái)修復(fù)時(shí),，可用游離結(jié)腸段來(lái)替代已切除的喉咽和食管上段的缺損區(qū),。

9,、喉切除加頸淋巴結(jié)廓清術(shù)是治療喉癌伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有效方法。若病人全身情況能夠支持,，應(yīng)爭(zhēng)取一期手術(shù),，即進(jìn)行喉切除的同時(shí)行頸淋巴結(jié)廓清術(shù)，包括切除頸部的頜下,、頦下,、頸前、頸淺,、頸深組的淋巴結(jié),。為此，須將上自下頜骨下緣,，下至鎖骨,，前自頸中線，后至斜方肌這一區(qū)域內(nèi)包括胸鎖乳突肌,、肩胛舌骨肌,、二腹肌、頸內(nèi)靜脈,、副神經(jīng)和頜下腺等組織,，與淋巴結(jié)一起切除。

10,、喉全切除術(shù)后的發(fā)音訓(xùn)練喉全切除術(shù)后的患者可練習(xí)用食管貯氣,，空氣經(jīng)食管入口部，由咽肌的收縮,，代替聲帶振動(dòng),，可發(fā)出咽食管音，再由舌,、軟腭的協(xié)調(diào)作用,，經(jīng)耐心訓(xùn)練，一般可由數(shù)字,、單字而逐漸學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單日常用語(yǔ),。對(duì)咽食管音發(fā)音訓(xùn)練未見(jiàn)成效者，可應(yīng)用電子喉,，放置于頸側(cè)，利用音頻振蕩器發(fā)音,，經(jīng)過(guò)放大后,，當(dāng)患者作模擬說(shuō)話時(shí)，可發(fā)出語(yǔ)音,。能調(diào)節(jié)音頻,，但聲音強(qiáng)度仍不能自由控制,，常有雜音，使用上仍感不便,。

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