胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止,。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無(wú)胎心搏動(dòng),，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎,。臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇。

胎兒停止發(fā)育的原因

胎兒為什么會(huì)停止發(fā)育,？造成胚胎停育的原因很多,。

1、精子問(wèn)題

環(huán)境污染,、食品安全以及輻射等因素正在損害著男人的精子,，造成流產(chǎn)男人急劇增加。精子染色體畸變或精子核不成熟,，均可導(dǎo)致胚胎發(fā)育異?；蚪K止，是造成女性流產(chǎn)的最常見(jiàn)的男方因素,。精子DNA碎片化檢測(cè)是評(píng)價(jià)精子核功能狀況的最新方法之一,。因此一般建議胎停后首先排查男方原因，檢查男方的精子畸形率以及精子DNA碎片率,。

2,、內(nèi)分泌失調(diào)

胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)失常,，都可致流產(chǎn),。胚胎早期發(fā)育的時(shí)候，需要三個(gè)重要的激素水平,，一個(gè)是雌激素,，一個(gè)是孕激素，一個(gè)是人絨毛膜促性腺激素,，作為母體來(lái)講,，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要,，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn),。其中最常見(jiàn)的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短,，從而影響受精卵的種植,，或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常,，如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,、糖尿病、雄激素相對(duì)增多癥及高泌乳素血癥等,，這些因素均不利于胚胎發(fā)育,，與流產(chǎn)密切相關(guān),。

3、免疫因素

妊娠宮內(nèi)的胚胎或胎兒實(shí)屬同種異體移植,，因?yàn)樘菏歉改傅倪z傳物質(zhì)的結(jié)合體和母體不可能完全相同,。母--胎間的免疫不適應(yīng)而引起母體對(duì)胎兒的排斥。常見(jiàn)的自身免疫疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、硬皮病,、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等,。其二是生殖免疫的問(wèn)題,，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發(fā)育,。實(shí)際上抗體的檢測(cè)每個(gè)醫(yī)院是不太一樣的,，醫(yī)生的觀點(diǎn)也不太一樣，從我們研究的角度來(lái)說(shuō),，認(rèn)為影響因素有四個(gè),，一個(gè)是抗精子抗體，如果要有的話,，有可能會(huì)抵制精卵結(jié)合,；第二，是抗子宮內(nèi)膜抗體,，如果存在抗子宮內(nèi)膜抗體的話,，有可能會(huì)影響胚胎的發(fā)育，抵制胚胎的發(fā)育,；第三是抗卵巢抗體,，如果要有，會(huì)影響卵子的質(zhì)量,；第四是叫抗絨毛膜促性腺激素抗體，這個(gè)激素實(shí)際是精卵結(jié)合之后七天就要分泌的一個(gè)重要的激素,，但是如果自身有這種抗體的話,，就會(huì)抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育,。

4,、子宮異常

子宮里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對(duì)胚胎有影響。內(nèi)環(huán)境就是子宮內(nèi)膜,，如果太薄,、太厚都會(huì)影響著床。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%~15%，常見(jiàn)的有：

(1)先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮,、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小,，血供受到限制。子宮動(dòng)脈發(fā)育異?？蓪?dǎo)致蛻膜化不同步和種植異常,。

(2)宮腔粘連，主要由宮腔創(chuàng)傷,、感染或胎盤(pán)組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤(pán)種植,。

(3)子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥引起血供減少導(dǎo)致缺血和靜脈擴(kuò)張,，蛻膜化不同步，種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會(huì)引起妊娠的失敗,。

(4)先天性或損傷性宮頸內(nèi)口松弛以及胎內(nèi)接受乙烯雌酚治療致宮頸發(fā)育異常常致中期妊娠流產(chǎn),。

5、染色體問(wèn)題

如果染色體異常的話也會(huì)導(dǎo)致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn),。染色體間配對(duì),、互換和分離形成配子，配子結(jié)合形成合子,。如果其中的合子有異常的,，則導(dǎo)致不能正常發(fā)育，可導(dǎo)致流產(chǎn),、死胎,、死產(chǎn)、畸形兒,，故而,，需做產(chǎn)前診斷，以防止染色體患兒出生,。

對(duì)于染色體異常攜帶導(dǎo)致的流產(chǎn),、胎停育等當(dāng)前西醫(yī)尚無(wú)有效治療方法，僅能進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)咨詢和診斷,。對(duì)于染色體異常,，從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機(jī)會(huì)，對(duì)這些夫婦做產(chǎn)前診斷,，確保生育正常的嬰兒,。

當(dāng)前研究亦表明，夫婦雙方染色體都正常,，但配子形成和胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)了染色體異常如女性年齡大于35歲,，卵子老化，易發(fā)生染色體不分離，導(dǎo)致染色體異常,；精液異常,，如大頭畸形的精子多數(shù)為二倍體，受精后形成多倍體胚胎導(dǎo)致流產(chǎn),，不良環(huán)境的影響如有毒化學(xué)物質(zhì),、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常,。所以,，預(yù)防因?yàn)槿旧w異常導(dǎo)致胎停育的關(guān)鍵是調(diào)理夫妻雙方身體，使之各臟腑功能正常協(xié)調(diào),，陰陽(yáng)平衡,，擇優(yōu)而孕，并遠(yuǎn)離不良環(huán)境,。

6,、生殖道感染

除以上各種因素外，感染所致孕早期流產(chǎn)愈來(lái)愈受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視,。妊娠早期嚴(yán)重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流產(chǎn),，較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細(xì)胞病毒可引起過(guò)期流產(chǎn),、胎死宮內(nèi)等,。母體發(fā)生感染后病原體可通過(guò)血行使胎盤(pán)感染，引起絨毛膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮受損,，破壞胎盤(pán)屏障,，病原體進(jìn)入胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育及胎兒畸形圖,。許多研究表明支原體感染與胚胎停止發(fā)育有關(guān),，胚胎停止發(fā)育婦女宮頸分泌物支原體感染陽(yáng)性率明顯高于正常婦女，并有極顯著差異,。

7,、環(huán)境因素

妊娠期生理狀態(tài)的改變、使母體對(duì)治療藥物和各種環(huán)境有害物質(zhì)的吸收,、分布和排泄發(fā)生了較大的改變,，在發(fā)育初期，胚胎對(duì)治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感,，此時(shí)各種有害因素都可導(dǎo)致胚胎的損傷,、甚至丟失。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素,。環(huán)境類激素可直接作用于中樞神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng),，引起生殖激素分泌紊亂,，出現(xiàn)生殖率下降和胚胎發(fā)育異常。造成流產(chǎn)的環(huán)境因素多種多樣,，其中包括X射線,、微波、噪音,、超聲,、高溫等物理因素，以及重金屬鋁,、鉛,、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導(dǎo)致流產(chǎn),。各類化學(xué)藥物如二澳氯丙烷,、二硫化碳、麻醉氣體,、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能,，致胚胎流產(chǎn),、死胎、畸形,、發(fā)育遲緩及功能障礙,。以及不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒,、咖啡,、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎發(fā)育,。

胎兒停止發(fā)育的癥狀有哪些

如果發(fā)生胚胎停育,，孕婦的一切妊娠反應(yīng)都會(huì)逐步消失。首先是不再有惡心,、嘔吐等早孕反應(yīng),，乳房發(fā)脹的感覺(jué)也會(huì)隨之減弱。然后陰道會(huì)有出血,，常為暗紅色血性白帶,。最后還可能出現(xiàn)下腹疼痛，排出胚胎,。上述表現(xiàn)因人而異,，有的甚至一點(diǎn)跡象都沒(méi)有，就直接出現(xiàn)腹痛,，然后流產(chǎn),，或胚胎停育后無(wú)癥狀通過(guò)常規(guī)B超檢查發(fā)現(xiàn),。

胎兒停止發(fā)育診斷

大多數(shù)孕婦胎兒停止發(fā)育后無(wú)明顯癥狀，部分孕婦可能見(jiàn)紅,，一般無(wú)腹痛,，這與先兆流產(chǎn)不同。

一般診斷的標(biāo)準(zhǔn)是：

1,、首先根據(jù)孕婦的自我感覺(jué)進(jìn)行大體的判斷,，一般女性胎停育的癥狀是，可察覺(jué)胎動(dòng)停止,、子宮不再繼續(xù)增大甚至縮小,、體重下降、乳房縮小及脹感消失等,，而且胎死時(shí)間較長(zhǎng)時(shí),，孕婦感口臭、食欲不振,、低熱,、乏力等癥狀。

2,、進(jìn)行腹部檢查,，若是觸不到胎動(dòng)，聽(tīng)不到胎心則為女性胎停育,。

3,、激素測(cè)定，如果檢測(cè)24小時(shí)尿雌三醇＜3mg,，則提示胎兒有可能死亡,。

B超診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

1、胚胎發(fā)育≥6周無(wú)妊娠囊,；

2,、雖有妊娠囊但變形皺縮；

3,、當(dāng)妊娠囊≥4cm卻看不到胎芽,；

4、胎芽的頭臂長(zhǎng)度≥1.5cm卻無(wú)胎心搏動(dòng),，

通過(guò)以上四點(diǎn)即可判定胚胎發(fā)育異常,。

胎兒停止發(fā)育怎么辦

1、確診“死胎”后通常會(huì)進(jìn)行引產(chǎn),。如果死胎留在子宮內(nèi)太久沒(méi)有處理,，會(huì)對(duì)母體產(chǎn)生不利的影響。通常胎死腹中的時(shí)間超過(guò)四個(gè)星期以上,，孕婦就會(huì)出現(xiàn)血液凝固功能受損的并發(fā)癥,。未娩出者應(yīng)做有關(guān)凝血功能的檢查,，以明確有無(wú)DIC并發(fā)癥。

2,、產(chǎn)后應(yīng)配新鮮血備用,，分娩時(shí)及時(shí)注射宮縮藥預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后應(yīng)給抗生素預(yù)防感染,。

3,、分娩結(jié)束后應(yīng)仔細(xì)檢查胎兒、胎盤(pán),、胎膜,、臍帶，對(duì)肉眼無(wú)法判斷者可送病理檢查,，以明確死胎原因,。

4、多胎妊娠如其中一胎先死于宮內(nèi),，一般可觀察等待,，孕婦常有一過(guò)性纖維蛋白原及血小板降低，其后又自行恢復(fù)正常,。一旦纖維蛋白原下降至2g/L,，估計(jì)胎兒已不能存活，應(yīng)立即引產(chǎn),。

胎兒停止發(fā)育預(yù)防

1,、染色體異常,。懷孕前,，需要進(jìn)行孕前檢查和醫(yī)療診斷，如果有家族性的遺傳病史,，可以考慮不懷孕或者采取有效護(hù)理措施,。

2、戒除有害物質(zhì),。如果從事相關(guān)行業(yè)的工作,，在受孕前幾個(gè)月，可以調(diào)換到其他部門(mén),。對(duì)于家庭居室剛裝修過(guò)的,，建議不要太早搬進(jìn)去，在檢測(cè)合格之后才能入住,。飲食上要選擇干凈無(wú)污染的食物,。

3、放射性光線,。避免孕前做X光線檢查,，微波爐運(yùn)作時(shí),，應(yīng)該與其保持一定的距離，大約在一米以上,。不要長(zhǎng)時(shí)間攜帶手機(jī)在身,，必要時(shí)才能用手機(jī)。

4,、藥物影響,。如果沒(méi)有孕育的打算，應(yīng)該做好避孕措施,。在準(zhǔn)備懷孕時(shí),，如果出現(xiàn)病癥，首先要確認(rèn)自己是否已經(jīng)懷孕,，如果有,，則應(yīng)該謹(jǐn)慎服藥。最好能夠咨詢醫(yī)生,，選擇對(duì)自身病情有利且對(duì)胎兒無(wú)影響的藥物,。

5、吸煙喝酒,。夫妻雙方在生育前一段時(shí)間內(nèi)以及懷孕期間,，應(yīng)該戒煙戒酒，這樣才能避免煙酒對(duì)腹內(nèi)胎兒造成影響,。

6,、感染病毒。對(duì)于風(fēng)疹,，孕婦應(yīng)該提前注射風(fēng)疹疫苗,。懷孕前三個(gè)月，避免在公共場(chǎng)所逗留太長(zhǎng)時(shí)間,，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì)和自身滿意能力。保持營(yíng)養(yǎng)均衡,。

7,、慢性嚴(yán)重疾病。治療慢性疾病的藥物對(duì)胎兒會(huì)造成很大的影響,，如果患者需要懷孕,，就應(yīng)該停藥一段時(shí)間，而且病情穩(wěn)定時(shí)才適合懷孕,。

8,、免疫系統(tǒng)異常。對(duì)于患有免疫系統(tǒng)異常的女性,，應(yīng)該在病情完全康復(fù)以后才能懷孕,。生活中還需要多鍛煉,，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)免疫力,。

注意事項(xiàng)：

1,、心理放松：準(zhǔn)備懷孕的女性，無(wú)論是自己還是周圍的朋友發(fā)生過(guò)胎停育,，均不能為此過(guò)度擔(dān)憂,。緊張、壓力會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌的失衡,，對(duì)于胚胎,、胎兒的健康發(fā)育也是不利的。

2,、孕前準(zhǔn)備：女性朋友應(yīng)該有適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備期,，注意飲食均衡、生活規(guī)律,、鍛煉身體以及孕前的檢查等等,，并積極參加?jì)D嬰醫(yī)院為準(zhǔn)媽媽們特別準(zhǔn)備的健康課堂，多與醫(yī)生進(jìn)行溝通,，全方位了解孕前,、孕中、產(chǎn)后的各種孕期知識(shí),。

3,、適時(shí)檢查：一般胚胎8周左右有胎心，胎停育現(xiàn)象在8-12周就有可能出現(xiàn),，所以建議孕婦8周左右最適宜去做B超,，以便及早檢查胎兒和胎盤(pán)的發(fā)育情況。如果出現(xiàn)了胎心,，大致可以放心,。

4,、流產(chǎn)處理：當(dāng)孕媽媽不幸被確診為胎停育后,，也不要恐慌，通常需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做流產(chǎn)處理,。胎停育不同于早早孕,，采用藥流不容易完全排凈，如果長(zhǎng)期殘余在子宮里,，會(huì)引發(fā)宮內(nèi)感染,，損傷子宮內(nèi)膜，繼而引發(fā)輸卵管閉塞,，導(dǎo)致不孕,。不建議使用無(wú)痛人流,，因?yàn)闊o(wú)痛手術(shù)患者失去知覺(jué)，刮穿子宮了也不知道,。

5,、半年后再懷孕：已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)胎停育的女性，從優(yōu)生的角度考慮,，至少要在之后半年以上時(shí)間再懷孕,，因?yàn)槿说穆殉补δ芑謴?fù)至少要兩三個(gè)月，而子宮內(nèi)膜的恢復(fù)至少要半年左右,。

6,、胎停育后必須檢查男女原因，切勿把希望完全寄托在保胎身上,。假如是胚胎質(zhì)量問(wèn)題,，保胎是無(wú)法改變胚胎質(zhì)量的。只有自身激素分泌問(wèn)題,，用藥保胎才是科學(xué)合理的,。

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