膀胱炎簡介

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病,，約占尿路感染總數(shù)的50%～70%。因細(xì)菌感染而引起,。其致病菌多數(shù)為大腸桿菌,。通常多發(fā)生于女性，因為女性的尿道比男性的尿道短,，又接近肛門,，大腸桿菌易侵人。膀胱炎最典型的癥狀是尿頻,、尿急,、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和膿尿,。

膀胱炎是怎么引起的

膀胱炎的病因很多,，但大多數(shù)為化膿菌的感染。誘因有結(jié)石,、異物,、腫瘤或阻塞性病變,，包括由于神經(jīng)系統(tǒng)疾產(chǎn)生的排尿功能障礙等。膀胱炎的急性炎癥的病理變化有粘膜充血,、水腫,、出血和潰瘍形成，并有膿液或壞死組織,。慢性炎癥主要有粘膜增生或萎縮,、肉芽組織形成，并有纖維組織增生,，膀胱容量減少;或并發(fā)阻塞所引起的肌肉肥大,，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改變。還有一種特殊的炎癥變化是壞疽性膀胱炎,，為梭形桿菌,、產(chǎn)氣莢膜桿菌等引起的嚴(yán)重膀胱炎癥。

膀胱炎癥狀

（1）急性膀胱炎的癥狀

急性膀胱炎的癥狀有尿急啊,、尿道痙攣啊,、尿頻啊等等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重的時候患者會出現(xiàn)尿失禁,。

急性膀胱炎的癥狀常常會出現(xiàn)排尿時尿道燒灼的現(xiàn)象，排尿完以后會出現(xiàn)疼痛加重的情況,，尤其是在會陰部,、恥骨部位的疼痛、以及膀胱區(qū)有微輕的壓痛感覺,，而且癥狀嚴(yán)重的時候,，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性前列腺炎的情況。

急性膀胱炎的癥狀常常會出現(xiàn)尿液比較渾濁的現(xiàn)象,，而且患者會有出現(xiàn)血尿的情況,，所以患者一定要格外注意哦，當(dāng)然有些特別的病人,，身上會出現(xiàn)高熱的現(xiàn)象,，所以當(dāng)人們出現(xiàn)類似的癥狀時，一定要引起注意,。

（2）慢性膀胱炎的癥狀

尿頻,、尿急、尿痛癥狀長期存在,，且反復(fù)發(fā)作,，但不如急性期嚴(yán)重，尿中有少量或中量膿細(xì)胞,、紅細(xì)胞,。膀胱炎如果及時去醫(yī)院治療的話,，癥狀是會很快消失的，這時候患者不要掉以輕心,，要堅持急性治療一個星期,，在醫(yī)生通過檢查確認(rèn)膀胱炎已經(jīng)治愈再停下來，不要因此而讓膀胱炎轉(zhuǎn)化成慢性,。

膀胱炎并發(fā)癥

可并發(fā)輸尿管進(jìn)行性狹窄,、返流及隨之發(fā)展的腎積水表現(xiàn)。

膀胱炎特殊類型

（1）間質(zhì)性膀胱炎（Hunner潰瘍）

是一種特殊的慢性膀胱炎,。其主要癥狀嚴(yán)重尿頻,、尿急、下腹痛,、排尿痛,、血尿等。多見于女病人,。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱容量減少,，在膀胱壁有粘膜下出血。本病的病因不明,，既無細(xì)菌感染亦無病毒或真菌感染,。本病用抗菌藥物無效，將膀胱在麻醉下進(jìn)行過度膨脹可取得暫時的癥狀緩解,。

（2）腺性膀胱炎（glandular cyslitis）

膀胱粘膜水腫,，其中有腺樣結(jié)構(gòu)增生，并有許多炎癥細(xì)胞浸潤,?；颊咭灾心昱詾槎嘁姟Ｖ委煈?yīng)用抗菌藥物,，并需去除發(fā)病因素,。

（3）氣性膀胱炎（emphysematous cystitis）

少見。常在糖尿病患者發(fā)生,。由于在膀胱壁內(nèi)葡萄糖被細(xì)菌（變形桿菌）侵入后而有發(fā)酵導(dǎo)致粘膜的氣性外形,。抗菌藥物治療后氣體即消失,。

（4）壞疽性膀胱炎（gangrenous cystitis）

這是膀胱損傷的一少見結(jié)果,。嚴(yán)重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變,，需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗,。

（5）化學(xué)性膀胱炎（chemical cystitis）

靜脈注射環(huán)磷酸胺可使該藥物代謝產(chǎn)物在肝內(nèi)形成從膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起嚴(yán)重的膀胱炎,。膀胱上皮發(fā)生潰瘍,。在粘膜固有層的毛細(xì)血管擴(kuò)張,，因而發(fā)生出血。嚴(yán)重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導(dǎo)致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流,。這種膀胱炎治療困難,。

（6）放射性膀胱炎（radiocystitis）

膀胱接受放射線數(shù)月或數(shù)年，劑量超過40～65Gy（4000～6500rad）即可能出現(xiàn)放射性膀胱炎,。血尿為其主要癥狀,。病理改變類似環(huán)磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意,。

膀胱炎的危害

（1）導(dǎo)致膀胱纖維化

使膀胱容量減少,，造成輸尿管回流，導(dǎo)致腎水腫與腎臟發(fā)炎,，甚至腎臟壞死和尿毒癥,。

（2）血尿

肉眼可以看到血尿時要警覺，這是膀胱癌獨特的排尿異常信號,，約85%的膀胱癌是因膀胱炎而誘發(fā),。

（3）導(dǎo)致結(jié)核病

有結(jié)核病史，經(jīng)過積極抗菌治療后,，仍有尿路刺激癥狀或尿沉渣異常,，就是膀胱炎導(dǎo)致腎結(jié)核的重要征兆。

膀胱炎治療

膀胱炎檢查

（1）尿路造影

慢性膀胱炎表現(xiàn)膀胱容積縮小,，膀胱邊緣毛糙或不規(guī)則,。

（2）B超表現(xiàn)

膀胱腔縮小，膀胱壁普遍增厚,。

（3）CT表現(xiàn)

慢性膀胱炎表現(xiàn)為膀胱壁廣泛不規(guī)則增厚,，膀胱縮小和內(nèi)外緣不光滑,，壞疽性膀胱炎還可見膀胱內(nèi)氣體,，盆腔內(nèi)炎性滲出液。

（4）MR表現(xiàn)

膀胱壁增厚常不光滑,，信號不均,，以低信號為主。

膀胱炎診斷

急性膀胱炎的診斷,，除根據(jù)病史及體征外,，需做中段尿液檢查。尿液中有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞,。為及時治療,，可先將尿涂片行革蘭氏染色檢查，初步明確細(xì)菌的性質(zhì),，同時行細(xì)菌培養(yǎng),、菌落計數(shù)和抗生素敏感試驗,，為以后治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。血液中白細(xì)胞升高,。在急性膀胱炎時,，忌行膀胱鏡檢查。

對慢性膀胱炎的診斷,，需詳細(xì)進(jìn)行全面的泌尿生殖系統(tǒng)檢查,，以明確有無慢性腎臟感染，男性病人需除外陰莖頭包皮炎,、前列腺精囊炎,；女性病人應(yīng)排除尿道炎、尿道憩室,、膀胱膨出,、陰道炎和尿道口處女膜傘或融合等情況。

膀胱炎的鑒別

（1）急性腎盂腎炎

除有膀胱刺激癥狀外,，還有寒戰(zhàn),、高熱和腎區(qū)叩痛。

（2）膀胱結(jié)核

呈慢性膀胱炎癥狀,，對常規(guī)抗生素治療的反應(yīng)不佳,，尿液中可找到抗酸桿菌，尿路造影顯示腎輸尿管有結(jié)核病變,。晚期形成攣縮膀胱,。

（3）間質(zhì)性膀胱炎

尿液清晰，極少膿細(xì)胞,，無細(xì)菌,，膀胱充盈時有劇痛。

膀胱炎怎么治療

（1）一般治療

包括適當(dāng)休息,，多飲水以增加尿量,，注意營養(yǎng)，忌食刺激性食物,，膀胱刺激癥狀明顯的病人給予解痙藥物緩解癥狀,。

（2）觀察

一些特殊情況下的無癥狀菌尿患者不需要常規(guī)抗菌藥物治療，需要密切觀察病情,。

（3）抗菌藥物治療

抗菌藥物治療是尿路感染的主要治療方法,，推薦根據(jù)藥敏試驗選擇用藥。

膀胱炎預(yù)后

急性單純性膀胱炎患者經(jīng)治療和采取一定的預(yù)防措施后,，總體預(yù)后較好,。未經(jīng)治療的急性膀胱炎患者進(jìn)展至上尿路感染的情況較少，遷延成慢性癥狀可能持續(xù)數(shù)月，但可以逐漸自發(fā)緩解,。

膀胱炎護(hù)理

（1）多飲水

多飲水是治療膀胱炎的秘訣,。

（2）保持衛(wèi)生

膀胱炎不僅是婦女常見病，男性也會出現(xiàn)膀胱炎,，常因會陰部不潔凈,，細(xì)菌由尿道逆行向上而發(fā)生感染，所以預(yù)防膀胱炎的關(guān)鍵是保持會陰部的清潔衛(wèi)生,。勤換內(nèi)褲,，常清洗。注意會陰部清潔,，注意性交衛(wèi)生,。

（3）排尿宜排盡

每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿,。每次性生活后宜排尿一次,。

（4）運(yùn)用抗菌藥物

慢性病例要用足量的抗菌藥物，堅持治療4～6周,。

膀胱炎預(yù)防

（1）平日保持自身的清潔,。

（2）做愛前後若能排尿盡量排掉，不要有憋尿情況,。

（3）可嘗試喝蔓越莓果汁,，因為它具有減少細(xì)菌黏在泌尿道上的功效。

（4）也可以大量喝水,，以有效避免細(xì)菌入侵的可能性,。

（5）平時活動期間因保持每2-3個小時有一次的排尿習(xí)慣，此外更要注意添加維他命B群和乳酸菌等等,。

膀胱炎飲食

飲食適宜

多吃利尿性食物,，如西瓜、葡萄,、菠蘿,、芹菜、梨等,。

田螺,、玉米,、綠豆,、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急,、尿痛等癥狀,。

多飲水，保持每日至少1500毫升以上的排尿量,。

飲食禁忌

忌食酸辣刺激性食物,，如烈酒,、辣椒、原醋,、酸味水果等,。

避免食用柑橘，因為柑橘可導(dǎo)致堿性尿的產(chǎn)生,，有利于細(xì)菌的生長,。

咖啡因能導(dǎo)致膀胱頸收縮而使膀胱產(chǎn)生痙攣性疼痛，故應(yīng)少喝咖啡,。

營養(yǎng)食譜

車前葉粥

[用料]新鮮車前葉30～60克,，蔥白一根，粳米1～2兩,。

[制作]煮粥吃,。

[功效]有利尿、止血作用,。

多味飲

[用料]生莧菜,、白茅根各30克，肉蓯蓉20克,，西瓜皮60克,。

[制作]水煎，加適量白糖,。每日服2～3次,。

[功效]涼血、清熱,、利尿,。

薺菜豆腐羹

[用料]鮮薺菜300克，豆腐300克,，淀粉20克,，麻油適量，A料：鹽,、味精,、白糖各l克。

[制作]①將薺菜洗凈,，放入沸水中汆燙一下,，立刻撈起用冷水浸涼，再擠干切碎,。②鍋內(nèi)放清水4杯煮沸,，豆腐切丁，和薺菜末、A料一起加入,，煮沸,。③淀粉加適量水調(diào)勻倒入勾芡，淋上麻油即可,。

[食用]每日1～2劑,，可常食。

[功效]清熱解毒,、利尿通淋,。適用于尿路感染、皮膚水腫,、小便灼痛等,。

膀胱炎注意事項

（1）清潔是最不能忽略的。每天在上床以前都要先洗澡,，并且更換內(nèi)褲,，這是因為在每次排泄后，皮膚及內(nèi)褲都會被大腸菌所污染,。

（2）勤換內(nèi)褲,，常清洗。注意會陰部清潔,，注意性交衛(wèi)生,。

（3）每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿,。每次性生活后宜排尿一次,。

（4）慢性病例要用足量的抗菌藥物，堅持治療4～6周,。

（5）多飲水是治療膀胱炎的秘訣,。

（6）不要用有香味的沐浴劑，因為這樣會使膀胱的內(nèi)膜受到不必要的化學(xué)物刺激,。

（7）不能長時間地忍尿,，在感到尿急時，就應(yīng)及時將尿液排出,，不要等太多的時間,，而每次排尿的時間都要記得留意已將尿液徹底排出。

（8）不要穿緊身的衣物,。小心地使用避孕的方法,。