慢性喉炎

慢性喉炎病因

1.急性喉炎反復發(fā)作或未經(jīng)充分聲帶休息,，病情遷延不愈,，逐漸演變成慢性喉炎。

2.用聲過度,、發(fā)聲不當,、慢性咳嗽使候內(nèi)肌慢性疲勞，聲韌帶膠原纖維纖維斷裂,，黏膜下血管充血,、出血、液體滲出增加,，形成喉部慢性炎癥,，常見于教師、演員,、歌唱家及強噪聲環(huán)境工作者等,。長期持續(xù)高聲講話，過高、過長時間的演唱均可導致本病,。

3.鄰近器官的感染,，刺激喉部黏膜形成慢性喉炎。鼻,、鼻竇,、咽部、氣管,、支氣管,、肺等器官的感染是產(chǎn)生慢性喉炎的重要原因之一，其機制為：①由于呼吸道黏膜互相延續(xù),，上述各處的炎癥直接向喉部蔓延,；②鼻塞：經(jīng)常用口呼吸，致使喉部黏膜過度干燥,；③炎性分泌物進入喉部,，直接刺激喉部黏膜引起慢性炎癥；④上述各處的病變,，常使發(fā)聲的共鳴作用發(fā)生障礙,，易致發(fā)聲不當并增加喉肌的疲勞。

4.外源性刺激性因素引起,，周圍溫度過高的環(huán)境,、空氣中的粉塵、環(huán)境中有害氣體,、煙酒過度引起慢性喉炎,。

5.作為敏感器官，喉對身體內(nèi)環(huán)境的改變極為敏感,。性激素水平的改變,、甲狀腺功能低下及某些全身性疾病（如心,、腎疾病,，糖尿病，風濕病等）使血管舒縮功能發(fā)生紊亂,，喉部長期淤血,，可繼發(fā)慢性喉炎。

6.胃食管反流或喉咽反流（詳見喉咽反流）：胃液由于胃食管反流直接損傷喉部黏膜或通過神經(jīng)反射引起喉部黏膜及黏膜下的慢性炎癥,。

7.過敏：特定的食物,、氣體或藥物可引起特異性體質(zhì)患者喉腔長期慢性黏膜水腫，造成慢性喉炎,。

慢性喉炎癥狀

1.聲嘶

聲音嘶啞是最主要的癥狀,。初起為間歇性。如累及環(huán)杓關(guān)節(jié)，則晨起或聲帶休息較久后聲嘶反而顯著,，但一般認為用嗓越多則聲嘶越重,，繼之聲嘶逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性。完全失聲者很少見,。

2.喉部分泌物增加

常感覺有痰液粘附,，每當說話，需清嗓或咳嗽以清除黏稠痰液,。

3.喉部常有不適感

如刺痛,、燒灼感、異物感,、干燥感等?；颊呓杩人砸郧髸簳r減輕喉部不適感覺,，這種咳嗽常為無分泌物的干咳，是慢性喉炎的一個特有癥狀,。

4.萎縮性喉炎

可有痙攣性咳嗽,，結(jié)痂為引起痙攣性咳嗽之原因，故常有痂塊或黏稠分泌物隨咳嗽排出,，有時其中帶有少量血液,。

慢性喉炎治療

1.去除致病因素

去除病因為治療慢性喉炎的關(guān)鍵。應積極治療鼻腔,、鼻竇,、口腔、咽腔病灶,，全身性疾病須予治療,；清除職業(yè)性致病因子，加強勞動保護,；盡量避免接觸導致慢性過敏性咽炎的致敏原,；戒除不良嗜好（如煙酒過度），養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,；進行適當體育鍛煉,、增強體質(zhì)，保持健康和有規(guī)律的作息,、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力,。

2.避免長期過度用聲

發(fā)聲休息為重要治療方法，絕對休息不語最好,。若系發(fā)聲不當引起者,，炎癥控制后須進行正確的發(fā)聲方法訓練。

3.藥物治療

對萎縮性喉炎患者，可應用有輕微的刺激腺體分泌增多作用的含碘喉片和口服維生素類藥物,。

4.局部含片,、霧化吸入

局部含片、霧化吸入可以緩解喉部不適癥狀,。

5.嗓音治療

通過系統(tǒng),、科學的發(fā)聲訓練方法，糾正不正確的發(fā)聲習慣和方法,，減少發(fā)音時雙側(cè)聲帶之間的摩擦來達到逐漸改善甚至治愈慢性喉炎的目的,。

6.手術(shù)治療

對于慢性喉炎伴黏膜的不典型增生、喉厚皮病等癌前病變者,，具有惡變傾向,，如果病因治療無效，可以考慮采用手術(shù)治療,。對聲帶水腫和過度肥厚者,，可在手術(shù)顯微鏡或內(nèi)鏡下用冷刀、激光或等離子切除病變黏膜,。聲帶雙側(cè)病變應予以分期切除,，可防止出現(xiàn)喉粘連。

急性喉炎

急性喉炎病因

1.全身因素

煙酒刺激,、受涼,、疲勞致機體抵抗力降低時，易誘發(fā)本病,。本病多與感冒相關(guān),，通常先有病毒入侵，繼發(fā)細菌感染,。常見的致病病毒包括：流感病毒,、副流感病毒、鼻病毒,、腺病毒,；常見的致病細菌包括溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌,、流感嗜血桿菌,、卡他球菌等。

2.職業(yè)因素

吸入過多的生產(chǎn)性粉塵,、有害氣體(如氯,、氨、硫酸,、硝酸等),，可引起喉腔黏膜的急性炎癥,。發(fā)聲不當或用嗓過度也可以造成急性喉炎，尤其在使用嗓音較多的職業(yè)如教師,、演員,、售貨員等。

3.外傷

喉異物,、頸部及咽喉部外傷及檢查器械損傷喉部黏膜,，也可以造成喉黏膜水腫或黏膜下血腫從而繼發(fā)急性喉炎。

4.過敏

特定的食物,、氣體或藥物可引起特異性體質(zhì)患者喉腔黏膜水腫,，造成急性喉炎

急性喉炎癥狀

1.聲音嘶啞

聲音嘶啞是急性喉炎的主要癥狀，主要是由于聲帶黏膜充血水腫所致,。輕者發(fā)聲時音質(zhì)欠圓潤和清亮,，音調(diào)較前變低、變粗,；重者聲音嘶啞,，發(fā)聲費力，更甚者僅能作耳語,，或完全失聲。

2.喉部疼痛

患者感喉部不適,、干燥,、燒灼感、異物感,，喉部及氣管前可有輕微疼痛,，發(fā)聲時喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼痛不影響吞咽,。

3.咳嗽

因喉黏膜發(fā)炎時分泌物增多,，常有咳嗽，起初干咳無痰,，至晚期喉部則有黏膿性分泌物,，因較稠厚，常不易咳出,。分泌物若黏附于聲帶表面可加重聲音嘶啞,。

4.呼吸困難

少數(shù)重癥成人急性喉炎由于喉腔黏膜水腫可引起吸氣性呼吸困難，此種情況在聲門下型急性喉炎中常見,，由于聲門下區(qū)域空間較為狹窄,，如果黏膜高度水腫勢必造成氣道受阻。

5.全身癥狀

成人一般全身中毒癥狀較輕,。較重的細菌感染者可伴有發(fā)熱,、畏寒,、倦怠、食欲不振等全身癥狀,。

6.鄰近器官的感染

由于呼吸道黏膜彼此延續(xù),，急性喉炎可為急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故常同時伴有鼻部,、咽部的炎性癥狀,。急性喉炎也可伴有氣管、支氣管,、肺等下呼吸道感染癥狀,。

急性喉炎治療

1.聲帶休息（聲休）

急性喉炎最重要的治療措施是聲帶休息，不發(fā)聲或盡量減少發(fā)聲次數(shù)及發(fā)聲強度,，減少由于發(fā)音造成的雙側(cè)聲帶運動,、互相摩擦引起的聲帶水腫。應防止以耳語代替平常的發(fā)聲,，因耳語聲造成聲門下壓力增大而并不能達到聲帶休息的目的,。

2.一般治療

保持室內(nèi)空氣流通、濕潤,，避免寒冷及高熱氣溫刺激,；保證充足的睡眠和休息，調(diào)整身體狀態(tài)和增強抵抗力,；避免口干舌燥,，應多喝水，清淡飲食,，常食用蔬菜和水果,，避免辛辣刺激性飲食，禁煙,、禁酒等,。避免過敏性食物及刺激性氣體。積極治療上呼吸道感染及鄰近病灶如鼻竇炎,、咽炎,、氣管炎等。

3.抗病毒及抗生素治療

對于病毒感染引起的急性喉炎在一般治療的基礎(chǔ)上應用抗病毒藥物治療即可,，而繼發(fā)細菌感染的急性喉炎應予以抗生素類藥物口服或注射,，及時控制炎癥。

4.糖皮質(zhì)激素治療

聲帶明顯充血腫脹者可口服或靜脈應用糖皮質(zhì)激素,，迅速消除喉部黏膜水腫,，減輕聲音嘶啞的程度。對于聲門下型喉炎者,，吸氧和嚴密觀察呼吸情況,，及時靜脈應用糖皮質(zhì)激素,，以防呼吸困難的加重。

5.超聲霧化吸入治療

可用含有類固醇激素的抗生素溶液進行經(jīng)口霧化吸入治療,，可使霧狀藥物直接作用于喉部,，有利于消炎消腫，稀化喉部分泌物,，減輕喉部疼痛感,。

6.對癥治療

對于咳嗽嚴重者應控制咳嗽引起的聲帶劇烈震動，應用止咳藥物,。痰液較多者應用黏液促排劑等,。咽喉疼痛可適當應用潤喉片及局部噴霧治療。配合中醫(yī)中藥治療等,。

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