妊娠合并貧血病因

1、妊娠期鐵的需要量增加,。

2,、婦女體內(nèi)儲備鐵不足。

3,、食物中鐵的攝入不夠,。

4、妊娠前及妊娠后的疾病,，如慢性感染,、寄生蟲病、肝腎疾病,、妊娠期高血壓疾病,、產(chǎn)前產(chǎn)后出血等，均可使鐵的貯存,、利用和代謝發(fā)生障礙,，鐵的需求或丟失過多，還可影響紅細(xì)胞的生成過程或貧血的治療效果,。

妊娠合并貧血癥狀

輕者皮膚黏膜略蒼白,，無明顯癥狀。重者面色黃白,，全身倦怠,、乏力、頭暈,、耳鳴,、眼花，活動時(shí)心慌,、氣急,、易暈厥,，伴有低蛋白血癥、水腫,、嚴(yán)重者合并腹腔積液,。

1、隱性缺鐵鐵貯存降低,，但紅細(xì)胞數(shù)量,、血紅蛋白含量、血清鐵蛋白均在正常范圍內(nèi),，臨床無貧血表現(xiàn),。

2、早期缺鐵性貧血缺鐵繼續(xù)發(fā)展,，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成量減少,，但每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)仍有足量的血紅蛋白，即“正紅細(xì)胞性貧血”,，臨床上可有輕度貧血的癥狀如皮膚,、黏膜稍蒼白,，疲倦,、乏力,、脫發(fā),，指甲異常，舌炎等。

3,、重度缺鐵性貧血缺鐵加重,，骨髓幼紅細(xì)胞可利用的鐵完全缺乏,，骨髓造血發(fā)生明顯障礙，紅細(xì)胞數(shù)量進(jìn)一步下降,，每個(gè)紅細(xì)胞不能獲得足夠的鐵以合成血紅蛋白，導(dǎo)致低色素小紅細(xì)胞數(shù)量增多,，即“小細(xì)胞低色素性貧血”，表現(xiàn)為面色蒼白,、水腫,、乏力、頭暈,、耳鳴,、心慌氣短,、食欲不振,、腹脹,、腹瀉等典型癥狀,，甚或伴有腹腔積液,。

妊娠合并貧血的影響

妊娠期合并貧血可因母體氧含量低，引起胎兒宮內(nèi)生長受限,、胎兒窘迫,、早產(chǎn)或死胎;嚴(yán)重的貧血使母體失血耐受性降低,，易發(fā)生失血性休克，降低產(chǎn)婦的抵抗力,，易并發(fā)產(chǎn)褥感染危及生命,。巨紅細(xì)胞性貧血嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)多種妊娠期疾病，而葉酸缺乏可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管缺陷等多種畸形,。再生障礙性貧血會使貧血加重,，易發(fā)生貧血性心臟病，甚至造成心力衰竭,。

妊娠合并貧血治療

一般治療

加強(qiáng)營養(yǎng),，鼓勵孕婦進(jìn)高蛋白及含鐵豐富的食物,。如：黑木耳、紫菜,、豬（牛）肝,、豆類、蛋類食品等,。此類食品不但含鐵豐富,，而且容易吸收。如有特殊的疾病應(yīng)同時(shí)針對病因適當(dāng)治療,。

藥物治療

1,、口服給藥

一般均主張以口服給藥為主。①硫酸亞鐵或琥珀酸亞鐵如果同時(shí)服用1%稀鹽酸和維生素C,，更有助于鐵的吸收,。制酸劑、雞蛋,、奶制品,、面包和其他谷類食物等，如與鐵劑同服可影響鐵的吸收,，因此在飯前1小時(shí)和飯后2小時(shí)內(nèi)不宜口服硫酸亞鐵,。②富馬酸亞鐵含鐵量較高。對胃腸道刺激性小,，但有時(shí)也有上腹不適,、腹瀉或便秘等。③枸櫞酸鐵胺適用于吞服藥片有困難者,，但其為3價(jià)鐵不易吸收,，治療效果較差一些，不宜用于重癥貧血的患者,。

2,、注射用藥

注射用鐵劑多用在妊娠后期重度缺鐵性貧血或病人因嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)而不能接受口服給藥者。常用的制劑有：①右旋糖酐鐵首次肌內(nèi)注射,，如無反應(yīng)可增加,，每天或隔天1次肌注，15～20天為1個(gè)療程,。②山梨醇鐵每毫升含鐵50mg,，深部肌內(nèi)注射，局部反應(yīng)較少,，但全身反應(yīng)較重,。③輸血療法大多數(shù)缺鐵性貧血的孕婦經(jīng)補(bǔ)充鐵劑以后臨床癥狀及血象很快改善，不需要輸血,，對重度貧血的孕婦,，妊娠足月面臨分娩處理,，須盡快提高Hb。

妊娠合并貧血的護(hù)理

妊娠前積極治療失血性疾病如月經(jīng)過多等,，以增加鐵的貯備,。孕期加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵進(jìn)食含鐵豐富的食物,，如豬肝,，雞血，豆類等,。在產(chǎn)前檢查時(shí),，孕婦必須檢測血常規(guī)，尤其在妊娠后期應(yīng)重復(fù)檢查,。

妊娠4個(gè)月起應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充鐵劑,，妊娠合并貧血的治療原則是補(bǔ)充鐵劑和去除導(dǎo)致缺鐵性貧血的原因。一般性治療包括增加營養(yǎng)和食用含鐵豐富的飲食,，對胃腸道功能紊亂和消化不良給予對癥處理等,。

妊娠合并貧血的飲食

1、動物的血和肝臟

動物肝臟中既含有豐富的鐵,，維生素A,，也有較豐富的葉酸，同時(shí)還含有其他的微量元素,，如鋅、硒等,，能有效促進(jìn)身體對鐵質(zhì)的吸收,。

2、新鮮的蔬菜

新鮮的綠色蔬菜含有豐富的葉酸,。葉酸雖然不是和鐵物質(zhì)一樣是造血的主力軍,，但它參與紅血球的生成，算是輔助造血,，所以葉酸如果缺乏,，也會造成細(xì)胞貧血。

3,、黑色食物

民間有一種說法,，黑色的食物含有豐富的鐵物質(zhì)，具有明顯改善營養(yǎng)性貧血的功效,，可以起到補(bǔ)血的作用,，所以孕婦貧血不妨多吃一些黑色的食物，比如黑豆,、黑木耳,、黑芝麻等,。

4、高蛋白的食物

懷孕后期,，寶寶發(fā)育非?？欤灰獙殞毭恐荏w重不超過1公斤,，就要多吃富含高蛋白類的食物,，比如牛奶、魚類,、蛋類,、瘦肉、豆類等,。同時(shí)注意葷素結(jié)合,，蔬菜、水果也要跟得上,，以免過食油膩東西傷胃,。

5、補(bǔ)鐵產(chǎn)品

由于孕婦對鐵需求量極大,，普通的食物補(bǔ)充未必能滿足所需,。因此，孕婦缺鐵性貧血還應(yīng)該適當(dāng)服用安全,、合適的補(bǔ)鐵產(chǎn)品補(bǔ)鐵,。