什么是宮腔黏連

宮腔粘連又稱Asherman綜合征,，是由于妊娠或非妊娠子宮的創(chuàng)傷,，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使宮腔部分或全部閉塞從而導(dǎo)致月經(jīng)異常,、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等,。其本質(zhì)是內(nèi)膜纖維化。

宮腔粘連病因

1,、妊娠期子宮變得脆弱,，內(nèi)膜及底層更容易受傷,；妊娠手術(shù)（包括流產(chǎn),、清宮等）后雌激素水平下降影響內(nèi)膜增生,。妊娠子宮損傷（占90%），包括流產(chǎn)（人工流產(chǎn),、不全/稽留流產(chǎn)）,、產(chǎn)后出血、胎盤殘留,、剖宮產(chǎn)及妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病創(chuàng)傷,。

2、宮腔粘連也可發(fā)生于其他非妊娠期,，如診斷刮宮等,。發(fā)生于非妊娠期：診刮后、子宮肌瘤剔除術(shù)后,、宮頸活檢或息肉切除,、鐳照射后。宮腔鏡術(shù)后,，如縱隔切除,、黏膜下肌瘤切除、雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)后和產(chǎn)后出血子宮動脈結(jié)扎術(shù)后的患者,。

3,、感染：常見為子宮內(nèi)膜結(jié)核。慢性或亞急性子宮內(nèi)膜炎也有可能導(dǎo)致宮腔粘連,。

4,、其他：與苗勒氏管發(fā)育異常，特別是縱隔子宮有關(guān),。

5,、遺傳因素：該疾病與遺傳因素有關(guān)。

宮腔粘連的癥狀有哪些

宮腔粘連癥狀多沒有典型癥狀,，主要是月經(jīng)的改變,，月經(jīng)量少，甚至停經(jīng),，痛經(jīng)等癥狀,。有些患者也因不孕或者反復(fù)流產(chǎn)患者多因就診檢查時發(fā)現(xiàn)。

宮腔粘連檢查

1,、子宮輸卵管造影

宮腔子宮輸卵管造影（HSG）是宮腔粘連的一線初篩檢查方法,。能明確宮腔粘連，但是無法顯示子宮內(nèi)膜纖維化及稀疏的粘連帶,，黏液及碎片所形成的充盈缺損可造成一定的假陽性,。

2、經(jīng)陰道超聲檢查

經(jīng)陰道超聲檢查（TVS）是診斷宮腔粘連的有效方法，能明確粘連的部位及程度,、宮腔內(nèi)膜的厚度,，是一種無創(chuàng)檢查，敏感性52%,，特異性僅11%,。

3、宮腔聲學(xué)造影

宮腔聲學(xué)造影（SHG）：聯(lián)合陰道超聲及宮腔注射0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）20~30ml,，根據(jù)聲特點(diǎn),，判斷有無宮腔粘連，粘連程度,、粘連部位等,，準(zhǔn)確性優(yōu)于單純陰道超聲。在陰道超聲檢查正常而高度懷疑宮腔粘連時是一種有效方法,。

4,、磁共振

磁共振（MRI）可以顯示粘連頸管以上宮腔內(nèi)膜的情況，尤其對于頸管完全閉鎖無法行宮腔鏡的是一種輔助診斷方法,。

5,、宮腔鏡

宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)方法，同時也是目前有效的治療手段,。

宮腔粘連治療

1,、宮腔鏡治療

輕度膜性粘連，可用宮腔鏡鏡體尖端鈍性分離（推,、頂,、撕剝）；致密粘連,，可用微型剪,、取物鉗分離、針狀電極電切或激光手術(shù),；重度粘連：因在邊緣或纖維肌性粘連容易發(fā)生穿孔,、出血，多采用腹腔鏡或超聲監(jiān)視下進(jìn)行,。

2,、開腹手術(shù)

（1）放置宮內(nèi)節(jié)育器：術(shù)后常規(guī)放置宮內(nèi)節(jié)育器是廣泛使用的有效預(yù)防粘連的方法，一般至少放置3個月,。

（2）放置球囊導(dǎo)尿管：充水球囊在宮腔內(nèi)起屏障作用,，有效分離子宮前后、上下,、左右側(cè)壁,，有效防止宮腔再粘連,。

（3）透明質(zhì)酸鈉：透明質(zhì)酸鈉具有機(jī)械屏障作用，減少宮腔粘連發(fā)生,。

（4）醫(yī)用幾丁糖和羊膜移植,。

（5）藥物：主要是持續(xù)刺激內(nèi)膜生長如雌孕激素周期治療、血管擴(kuò)張劑,、生長激素等。

宮腔粘連預(yù)防

1,、感染

慢性宮頸炎,、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等,，減少宮腔粘連的可能,。

2、計(jì)劃生育

計(jì)劃生育,，減少人工流產(chǎn)及引產(chǎn)次數(shù),。人工流產(chǎn)及清宮術(shù)中注意無菌操作，防止過度吸刮及宮頸管創(chuàng)傷,。

3,、手術(shù)過程中

某些手術(shù)操作的不恰當(dāng)也有可能導(dǎo)致宮腔粘連。如吸引時負(fù)壓應(yīng)適當(dāng),，進(jìn)出宮頸要關(guān)閉負(fù)壓,。

宮腔粘連少會懷孕嗎

宮腔黏連是否會懷孕與病情的嚴(yán)重程度有關(guān)系，如果只是輕度的粘連,，那么一般是不會影響懷孕的,。而如果宮腔粘連比較重，那么就有可能會影響懷孕,，這時可以做宮腔粘連分離術(shù),，能夠增大懷孕的幾率。