什么是新生兒低鈉血癥

由于各種原因所致的鈉缺乏或水潴留導(dǎo)致新生兒血鈉低于130mmol/L時(shí),，出現(xiàn)的臨床綜合征為新生兒低鈉血癥,。

新生兒低鈉血癥病因

1、攝入不足

危重新生兒禁食時(shí),，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)困難鈉攝入量過少可致低鈉血癥,。

2、丟失增多

（1）母親因妊娠高血壓低鹽飲食,，或產(chǎn)前24小連續(xù)使用利尿劑,，通過胎盤導(dǎo)致胎兒利尿，體內(nèi)鈉減少,。

（2）新生兒腹瀉、外科術(shù)后引流,、危重癥救治時(shí)利尿劑應(yīng)用均會(huì)使鈉丟失過多,。

（3）各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能不全，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥,、醛固酮缺乏癥以及假性醛固酮缺乏癥,。

3、水滯留

水?dāng)z入過多或排泄障礙或充血性心力衰竭會(huì)引起稀釋性低鈉血癥,。

4,、體內(nèi)重新分布

低鉀血癥時(shí)，細(xì)胞內(nèi)液失鉀,，細(xì)胞外液中的鈉進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),，使血鈉降低。

5,、腦垂體功能障礙時(shí)

抗利尿激素分泌過多,，導(dǎo)致鈉水潴留，稀釋性低鈉,。

新生兒低鈉血癥臨床表現(xiàn)

輕度低鈉血癥無明顯臨床表現(xiàn),。當(dāng)血鈉低于125mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)低滲性脫水的癥狀,，表現(xiàn)為眼窩和及前囟凹陷,，皮膚彈性減低，心率增快,，四肢厥冷,，血壓降低,，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。尿量減少或無尿,。低鈉嚴(yán)重者可因腦水腫,，出現(xiàn)煩躁不安、呼吸暫停,、嗜睡,、昏迷或驚厥。

新生兒低鈉血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

無論何種原因當(dāng)血鈉低于130mmol/L均為新生兒低鈉血癥,。依據(jù)臨床表現(xiàn)和血清鈉測定可以確診低鈉血癥,。新生兒低鈉血癥還應(yīng)鑒別是鈉缺乏伴脫水的低鈉血癥還是水潴留所致的稀釋性低鈉血癥。有酸堿代謝紊亂應(yīng)予特別注意,。

在窒息缺氧缺血性腦病,、感染腦膜炎、顱內(nèi)出血,、心肺功能障礙,、機(jī)械通氣等情況時(shí)可導(dǎo)致抗利尿激素異常分泌綜合征。此時(shí)腦垂體功能障礙,，抗利尿激素分泌增多,，引起水滯留和稀釋性低鈉血癥。臨床表現(xiàn)有低鈉血癥但水腫不明顯,。其診斷依據(jù)：

1,、血鈉低130mmol/L；

2,、血漿滲透壓降低<280mOsm/L,；

3、尿滲透壓增高稀釋試驗(yàn)時(shí)尿滲透壓不能降到100mOsm/L以下,。

新生兒低鈉血癥治療

1,、病因治療

積極治療原發(fā)病。

2,、失鈉性低鈉血癥

以補(bǔ)鈉為主,，腹瀉所致的低鈉血癥常伴脫水，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鈉和糾正脫水,。

3,、稀釋性低鈉血癥

主要限制水的入量，增加水的排出,，使血清鈉和血漿滲透壓恢復(fù)正常,。可使用利尿藥增加水的排出,，對(duì)嚴(yán)重稀釋性低鈉血癥可適當(dāng)補(bǔ)鈉,，但不能糾正過快,。腎衰竭者可進(jìn)行腹膜透析。

4,、抗利尿激素異常分泌綜合征的治療

多為暫時(shí)性低鈉,，隨著原發(fā)病的改善而緩解，治療主要是限制水的入量,。一般不需補(bǔ)鈉,，如血鈉低于120mmol/L，也可適當(dāng)補(bǔ)鈉,。要密切進(jìn)行臨床觀察,，記錄出入水量，監(jiān)測體重變化,，血清電解質(zhì),，血?dú)猓?xì)胞比容,，血漿尿滲透壓,，尿鈉含量等，隨時(shí)調(diào)整治療,。