一、電子病歷系統(tǒng)是什么

電子病歷系統(tǒng),，是醫(yī)學專用軟件,。醫(yī)院通過電子病歷以電子化方式記錄患者就診的信息，包括：首頁,、病程記錄,、檢查檢驗結果、醫(yī)囑,、手術記錄,、護理記錄等等,，其中既有結構化信息，也有非結構化的自由文本,，還有圖形圖象信息,。涉及病人信息的采集、存儲,、傳輸,、質(zhì)量控制、統(tǒng)計和利用,。

二,、醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)有什么用途

1、提高病歷合格率

一方面需要通過各種管理手段以及規(guī)章制度來保證,，另一方面需要結合各種新技術,，通過可行的技術途徑來整合各種資源，明確將職責落實到具體個人,，提高醫(yī)院對病案質(zhì)量的管理能力,，通過統(tǒng)計、分析,、預警,、三級質(zhì)量評定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫(yī)務人員按時,、按質(zhì)完成病歷書寫工作,。提高病歷甲級率，從而提高醫(yī)院提供綜合競爭力,。

2,、節(jié)省時間

對于醫(yī)生來說，每天要接治多名患者,，日常工作中70%的時間用于手工書寫病歷,。通過電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具,，不僅可以將醫(yī)務人員從繁瑣重復的病歷文書書寫工作中解脫出來,，集中精力關注病人的診療，而且通過模板書寫的病歷更加完整,、規(guī)范,，同時，還可使醫(yī)生將更多的時間用于提高自身的業(yè)務水平,，收治更多的患者,，從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和醫(yī)療水平。

3,、病案質(zhì)量

電子病歷系統(tǒng)通過提供了完整,、權威,、規(guī)范、嚴謹?shù)牟v模板,，避免了書寫潦草,、缺頁、漏項,、模糊及不規(guī)范用語等常見問題,，提高病歷審核合格率，提高醫(yī)院服務綜合競爭力,。

4,、提高舉證

病歷是具有法律效力的醫(yī)學記錄，為醫(yī)療事故鑒定,、醫(yī)療糾紛爭議提供醫(yī)療行為事實的法律書證,，如遇到法律糾紛時，沒有書寫的內(nèi)容被視為沒有詢問,、檢查,，那么法院將視為過失，這將對醫(yī)院造成很大的被動,，甚至是損失,。通過符合規(guī)范的病歷記錄，避免了語義模糊,、書寫潦草,、缺頁、漏項等問題,，減少了可能出現(xiàn)的會對醫(yī)院各方面造成不良影響的,、但是可以避免的錯誤，為舉證倒置提供有力的法律依據(jù),。不僅維護了醫(yī)院和醫(yī)務人員的合法權益,，而且對醫(yī)院名譽、經(jīng)濟效益都能帶來益處,。

5,、穩(wěn)定病源

電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長期健康記錄，并且支持健康記錄快速檢索,，為醫(yī)務人員決策提供更多的歷史參考資料,，提高患者對醫(yī)院的認可度。

6,、提高病歷

紙質(zhì)病歷的內(nèi)容是自由文本形式,，字跡可能不清，內(nèi)容可能不完整，意思可能模糊,。轉抄容易出現(xiàn)潛在錯誤,。只能被動地供醫(yī)生作決策參考，不能實現(xiàn)主動提醒,、警告或建議,。涂改現(xiàn)象突出，病史書寫隨意性強,，計算機打印病歷不適當復制造成“張冠李戴”現(xiàn)象,，缺某項病歷記錄內(nèi)容，完成病歷記錄不及時,，電子病歷系統(tǒng)從根本上解決了上述問題,。

7、提供第一手有價值的資料

在醫(yī)學統(tǒng)計,、科研方面,，典型病歷不易篩選，檢索統(tǒng)計困難通過電子病歷系統(tǒng)不僅可以快速檢索出所需的各種病歷,，而且使以往費事費力的醫(yī)學統(tǒng)計變得非常簡單快捷,，為科研教學提供第一手的資料。