病毒發(fā)現(xiàn)

“埃博拉”是剛果（金）（舊稱扎伊爾）北部的一條河流的名字,。1976年,，一種不知名的病毒光顧這里，瘋狂地虐殺“埃博拉”河沿岸55個(gè)村莊的百姓,，致使數(shù)百生靈涂炭,，有的家庭甚至無一幸免，“埃博拉病毒”也因此而得名,。時(shí)隔3年（1979年）,，“埃博拉”病毒又肆虐蘇丹,，一時(shí)尸橫遍野。經(jīng)過兩次“暴行”后,，“埃博拉”病毒隨之神秘地銷聲匿跡15年,，變得無影無蹤。

結(jié)構(gòu)形態(tài)

埃博拉病毒（EBoV）屬絲狀病毒科,，長度為970納米,，呈長絲狀體，單股負(fù)鏈RNA病毒,，有18959個(gè)堿基,，分子量為4.17×10?。外有包膜,，病毒顆粒直徑大約80納米,，大小100納米×（300～1500）納米，感染能力較強(qiáng)的病毒一般長665～805納米左右,，有分支形,、U形、6形或環(huán)形,，分支形較常見,。有囊膜，表面有8～10納米長的纖突,，純病毒粒子由一個(gè)螺旋形核糖核殼復(fù)合體構(gòu)成,，含負(fù)鏈線性RNA分子和4個(gè)毒粒結(jié)構(gòu)蛋白。較長的奇形怪狀的病毒粒子相關(guān)結(jié)構(gòu)可呈分枝狀或盤繞狀,，長達(dá)10微米,。來自剛果（金）、象牙海岸和蘇丹的埃博拉毒株其抗原性和生物學(xué)特性不同,。

“埃博拉”病毒的形狀宛如中國古代的“如意”,，利用電子顯微鏡對(duì)埃博拉病毒屬成員的研究顯示，其呈現(xiàn)一般纖維病毒的線形結(jié)構(gòu),。病毒粒子也可能出現(xiàn)“U”字,、“6”字形、纏繞,、環(huán)狀或分枝形,，不過實(shí)驗(yàn)室純化技術(shù)也可能是造成這些形狀產(chǎn)生的因素之一，例如離心機(jī)的高速運(yùn)轉(zhuǎn)可能使病毒粒子變形,。病毒粒子一般直徑約80納米,，但長度可達(dá)1400納米，典型的埃博拉病毒粒子平均長度則接近1000納米。在病毒粒子中心結(jié)構(gòu)的核殼蛋白由螺旋狀纏繞之基因體RNA與核殼蛋白質(zhì)以及蛋白質(zhì)病毒蛋白VP35,、VP30,、L組成，病毒包含的糖蛋白從表面深入病毒粒子10納米長,，另外10納米則向外突出在套膜表面，而這層套膜來自宿主的細(xì)胞膜,，在套膜與核殼蛋白之間的區(qū)域,，稱為基質(zhì)空間，由病毒蛋白VP40和VP24組成,。

EBOV在常溫下較穩(wěn)定,，對(duì)熱有中等度抵抗力，56攝氏度不能完全滅活,，60攝氏度30分鐘方能破壞其感染性,；紫外線照射2分鐘可使之完全滅活。對(duì)化學(xué)藥品敏感,，乙醚,、去氧膽酸鈉、β-丙內(nèi)酯,、福爾馬林,、次氯酸鈉等消毒劑可以完全滅活病毒感染性；鈷60照射,、γ射線也可使之滅活,。EBOV在血液樣本或病尸中可存活數(shù)周；4攝氏度條件下存放5周其感染性保持不變,，8周滴度降至一半,。-70攝氏度條件可長期保存。

EBOV的自然宿主雖尚未最后確定,，但已有多方證據(jù)表明猴子及猩猩等野生非人靈長類動(dòng)物以及其他動(dòng)物有EBOV感染現(xiàn)象,。證據(jù)1：1976年、1996年,、2002年的流行,，源于人類接觸野外死亡的猩猩；證據(jù)2：菲律賓出口的猴子多次查出EBOV,，但沒有發(fā)現(xiàn)發(fā)?。蛔C據(jù)3：2003年8月剛果（布）衛(wèi)生健康部的調(diào)查表明,，野外黑猩猩,、野豬體內(nèi)可查到EBOV。

致病原理

第4個(gè)埃博拉毒株（Reston）能引起人以外的靈長目動(dòng)物致命性的出血性疾病,；文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)有極少數(shù)人感染此病毒,，臨床上無癥狀。1976年在蘇丹流行時(shí),，病死率為53.2%,；在扎伊爾，高達(dá)88.8%,。因此,，世界衛(wèi)生組織將其列為對(duì)人類危害最嚴(yán)重的病毒之一，即“第四級(jí)病毒”,。有些患者在感染埃博拉病毒48小時(shí)后便不治身亡,，而且他們都“死得很難看”，病毒在體內(nèi)迅速擴(kuò)散,、大量繁殖,，襲擊多個(gè)器官，使之發(fā)生變形,、壞死,，并慢慢被分解。病人先是內(nèi)出血,，繼而七竅流血不止,，并不斷將體內(nèi)器官的壞死組織從口中嘔出，最后因廣泛內(nèi)出血,、腦部受損等原因而死亡,。照顧病人的醫(yī)生護(hù)士或家庭成員，和病人密切接觸后可被感染,。有時(shí)感染率可以很高,，如蘇丹流行時(shí)，與病人同室接觸和睡覺者的感染率為23%,，護(hù)理病人者為81%,。醫(yī)院內(nèi)實(shí)驗(yàn)人員感染和發(fā)病也有好幾起。

埃博拉病毒主要是通過病人的血液,、唾液,、汗水和分泌物等途徑傳播。實(shí)驗(yàn)室檢查常見淋巴細(xì)胞減少,、血小板嚴(yán)重減少和轉(zhuǎn)氨酶升高（AST>ALT）,，有時(shí)血淀粉酶也增高。診斷可用ELISA檢測(cè)特異性IgG抗體（出現(xiàn)IgM抗體提示感染）,；用ELISA檢測(cè)血液,、血清或組織勻漿中的抗原；用IFA通過單克隆抗體檢測(cè)肝細(xì)胞中的病毒抗原；或者通過細(xì)胞培養(yǎng)或豚鼠接種分離病毒,。用電子顯微鏡有時(shí)可在肝切片中觀察到病毒,。用IFA檢測(cè)抗體常導(dǎo)致誤判，特別是在進(jìn)行既往感染的血清學(xué)調(diào)查時(shí),。實(shí)驗(yàn)室研究有很大的危險(xiǎn)性,，應(yīng)該只在有防護(hù)措施防止工作人員和社區(qū)感染的地方開展（4級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室）。

感染潛伏期為2～21天,。感染者均是突然出現(xiàn)高燒,、頭痛、咽喉疼,、虛弱和肌肉疼痛。然后是嘔吐,、腹痛,、腹瀉。發(fā)病后的兩星期內(nèi),，病毒外溢,，導(dǎo)致人體內(nèi)外出血、血液凝固,、壞死的血液很快傳及全身的各個(gè)器官,，病人最終出現(xiàn)口腔、鼻腔和肛門出血等癥狀,，患者可在24小時(shí)內(nèi)死亡,。

在大約1500例確診的埃博拉案例中，死亡率高達(dá)88%,。

埃博拉是人畜共通病毒,，盡管世界衛(wèi)生組織苦心研究，至今沒有辨認(rèn)出任何有能力在爆發(fā)時(shí)存活的動(dòng)物宿主,，認(rèn)為果蝠是病毒可能的原宿主,。因?yàn)榘２├闹旅Γ由夏壳吧形从腥魏我呙绫蛔C實(shí)有效,，埃博拉被列為生物安全第四級(jí)（Biosafety Level 4）病毒,，也同時(shí)被視為是生物恐怖主義的工具之一。

盡管醫(yī)學(xué)家們絞盡腦汁,，作過許多探索,，但埃博拉病毒的真實(shí)“身份”，至今仍為不解之謎,。沒有人知道埃博拉病毒在每次大爆發(fā)后潛伏在何處,，也沒有人知道每一次埃博拉疫情大規(guī)模爆發(fā)時(shí)，第一個(gè)受害者是從哪里感染到這種病毒的?！鞍２├辈《臼侨祟愑惺芬詠硭赖淖羁膳碌牟《局?，病人一旦感染這種病毒，沒有疫苗注射,，也沒有其他治療方法,，實(shí)際上幾近自己給自己判了死刑。用一位醫(yī)生的話來說,，感染上“埃博拉”的人會(huì)在你面前“融化”掉,。唯一的阻止病毒蔓延的方法就是把已經(jīng)感染的病人完全隔離開來。

病毒分型

已確定埃博拉病毒分4個(gè)亞型,，即埃博拉—扎伊爾型（EBO-Zaire）,、埃博拉—蘇丹型（EBO-Sudan）、埃博拉—萊斯頓型（EBO-R）和埃博拉—科特迪瓦型（EBO-CI）,。不同亞型具有不同的特性,，EBO-Z和EBO-S對(duì)人類和非人類靈長類動(dòng)物的致病性和致死率很高；EBO-R對(duì)人類不致病,，對(duì)非人類靈長類動(dòng)物具有致死性作用,；EBO-CI對(duì)人類有明顯的致病性，但一般不致死,，對(duì)黑猩猩的致死率很高,。

2009年7月9日，在新一期美國《科學(xué)》雜志上報(bào)道,，在菲律賓一些農(nóng)場(chǎng)的豬身上鑒別出一種名為reston的埃博拉病毒（EBO-R）此但與其他類型的埃博拉病毒不同,，到目前為止，它還沒有對(duì)人造成威脅,。

扎伊爾型

扎伊爾埃博拉毒有高達(dá)90%的致死率,，在流行地區(qū)死亡率1976年為88%、1977年為100%,、1994年為59%,、1995年為81%、1996年為73%,、2001年至2002年為80%,，2003年則是90%，2007年平均為83%,。

1976年8月26日首次于剛果（金）北邊城鎮(zhèn)爆發(fā),，首位個(gè)案紀(jì)錄為44歲教師Mabalo Lokela，當(dāng)時(shí)他的高燒被診斷為疑似瘧疾感染,，并且接受奎寧注射治療,，這位病人每日回醫(yī)院就診觀察,，一周后卻惡化為無法控制的嘔吐，帶血腹瀉,、頭痛,、暈眩伴隨呼吸困難，并開始自口,、鼻,、直腸等多處開始出血，于9月18日過世,，病程僅約2周,。

不久之后，更多病患帶著相似的癥狀就醫(yī),，包括發(fā)燒,、頭痛、肌肉痛,、關(guān)節(jié)痛,、疲倦、惡心,、暈眩等。這些常發(fā)展成帶血腹瀉,、嚴(yán)重嘔吐和多發(fā)性出血,，初期傳染可能肇因于重復(fù)使用用過卻未消毒之針筒，后續(xù)傳染主要?jiǎng)t是照顧病患時(shí),，在沒有適當(dāng)安全措施的情況下受到病毒侵襲或傳統(tǒng)埋葬前置作業(yè)的清洗過程,。

蘇丹型

蘇丹埃博拉病毒在1976年首次在蘇丹棉花廠工人身上被發(fā)現(xiàn)。研究人員指出,，這名工人應(yīng)該是在工廠中或附近接觸到到帶原生物宿主,，但在檢測(cè)過工廠附近的動(dòng)物及昆蟲后仍一無所獲，帶原宿主至今仍是未知,。

第二個(gè)病例是一位住在蘇丹的夜店負(fù)責(zé)人,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用盡所有的方法治療他都沒有效果，最后還是宣告不治,。醫(yī)護(hù)人員在治療時(shí)并沒有適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施,，導(dǎo)致病毒傳遍醫(yī)院發(fā)生大爆發(fā)。

最近的爆發(fā)發(fā)生于2004年5月,。2004年5月,，蘇丹Yambio縣回報(bào)20個(gè)病例，并有5人死亡,。疾病管制局在幾天后確認(rèn)這些病例為蘇丹埃博拉,，鄰近國家例如烏干達(dá),、剛果皆增加邊界的守衛(wèi)，以控制疫情,。1976年蘇丹埃博拉的平均死亡率為53%,，1979年為68%，2000年至2001年間為53%,，平均死亡率為53.76%,。

雷斯頓型

1989年11月首次在一群由菲律賓進(jìn)口至美國維珍尼亞州雷斯頓的食蟹猴（Macaca fascicularis）身上發(fā)現(xiàn)。此一病毒對(duì)猴子有很高的致死率,，但對(duì)人類并沒有致命性,。

1990年2月，雷斯頓埃博拉病毒再次在雷斯頓,、德州及菲律賓爆發(fā),。1992年及1996年，更多病例在意大利托斯卡納和德州發(fā)現(xiàn),。所有感染的猴只出現(xiàn)與猿猴出血熱類似的癥狀,。在這兩次爆發(fā)中，沒有任何人類受到感染,。

科特迪瓦型

科特迪瓦埃博拉病毒這個(gè)品種首先在科特迪瓦的塔伊國家公園中被發(fā)現(xiàn),。在1994年11月1日，二只黑猩猩尸體在森林里被發(fā)現(xiàn),。檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)在心臟中的血液是棕色的且已液化（通常尸體中的血液在死亡十幾小時(shí)之后就應(yīng)該完全凝固）,，內(nèi)臟外觀并沒有明顯痕跡，肺中充滿血液,。從黑猩猩身上采取到的組織顯示,，此病毒與蘇丹埃博拉及1976年爆發(fā)的扎伊爾埃博拉十分相似。1994年后,，更多死亡的黑猩猩被發(fā)現(xiàn),，科學(xué)家用許多方法對(duì)病毒進(jìn)行檢測(cè)。感染的來源被認(rèn)為是一只被黑猩猩捕食且?guī)в胁《镜酿嗪铩?/p>

執(zhí)行尸體檢驗(yàn)的其中一位科學(xué)家感染了病毒,。她出現(xiàn)了類似登革熱的癥狀并在一星期后被送到瑞士治療,。兩個(gè)星期后出院，在感染病毒之后的第六個(gè)星期完全康復(fù),。

變異新型

美國國家傳染病和過敏病研究所的美國科學(xué)家彼得博士認(rèn)為,，這可能是因?yàn)榘２├《景l(fā)生了變異，變得比之前更容易傳播而引起的感染,。

傳播途徑

敏感細(xì)胞

綠猴腎細(xì)胞（Vero）,、地鼠腎細(xì)胞（BHK）、人胚肺纖維母細(xì)胞等均可用培養(yǎng)EBoV,。病毒感染細(xì)胞后7h,，培養(yǎng)物中可檢測(cè)到病毒RNA,，18h達(dá)高峰，48h后可見到細(xì)胞病變,。7～8天后細(xì)胞變圓、皺縮,，染色后可見細(xì)胞內(nèi)病毒包含體,。

傳播方法

各種非人類靈長類動(dòng)物普遍易感，經(jīng)腸道,、非胃腸道或鼻內(nèi)途徑均可造成感染,，感染后2～5天出現(xiàn)高熱，6～9天死亡,。發(fā)病后1～4天直至死亡,，血液都含有病毒。豚鼠,、倉鼠,、乳鼠較為敏感,，腹腔,、靜脈、皮內(nèi)或鼻內(nèi)途徑接種均可引起感染,。成年小鼠和雞胚不敏感,。人群普遍易感，無論其年齡和性別,。高危人群包括埃博拉出血熱病人、感染動(dòng)物密切接觸的人員如醫(yī)務(wù)人員,、檢驗(yàn)人員,、在埃博拉流行現(xiàn)場(chǎng)的工作人員等。

專家們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn),，“埃博拉”病毒有一定的耐熱性,，但在60攝氏度的條件下60分鐘將被殺死。病毒主要存在于病人的體液,、血液中,，因此對(duì)病人使用過的注射器、針頭,、各種穿刺針,、插管等，均應(yīng)徹底消毒,，最可靠的是使用高壓蒸氣消毒,。埃博拉病毒還可能經(jīng)過空氣傳播,。實(shí)驗(yàn)人員將恒河猴的頭部露出籠外，讓其吸入直徑1微米左右含病毒的氣霧,，猴子4～5天后發(fā)病,。每天與病猴密切接觸的6個(gè)工作人員的血清發(fā)現(xiàn)該病毒抗體陽性，其中5人沒有受過外傷,，也無注射史,，因此認(rèn)為可通過飛沫傳播。

病毒可透過與患者體液直接接觸,，或與患者皮膚,、黏膜等接觸而傳染。病毒潛伏期可達(dá)2至21天,，但通常只有5至10天,。

雖然猴子間的空氣傳染在實(shí)驗(yàn)室中已被證實(shí)，但并不能證明人與人之間能夠透過空氣傳播病毒,。美茵嘉護(hù)士是空氣傳染的可能病例，研究人員并不確定她是如何接觸到病毒,。埃博拉病毒的流行大都是因?yàn)獒t(yī)院的環(huán)境,，糟糕的公共衛(wèi)生、隨處棄置的針頭,、缺乏負(fù)壓病房都對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成極大威脅,。因?yàn)檩^好的設(shè)備及衛(wèi)生，在現(xiàn)代化的醫(yī)院中,，埃博拉病毒幾乎不可能爆發(fā)大規(guī)模流行,。

在疾病的早期階段，埃博拉病毒可能不具有高度的傳染性,。在此期接觸病人甚至可能不會(huì)受感染。隨著疾病的進(jìn)展,，病人的因腹瀉、嘔吐和出血所排出的體液將具有高度的生物危險(xiǎn)性,。由于缺乏適當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生訓(xùn)練,，疫情的大規(guī)模流行往往發(fā)生在那些沒有現(xiàn)代化醫(yī)院和訓(xùn)練有素的醫(yī)務(wù)人員的貧困地區(qū)。許多感染源存在的地區(qū)正好具有這些特征,。在這樣的環(huán)境下,，控制疾病的僅有措施是：禁止共享針頭，在嚴(yán)格消毒情況下也不能重復(fù)使用針頭,；隔離病人,；在任何情況下都要依照嚴(yán)格的規(guī)程,，使用一次性口罩、手套,、護(hù)目鏡和防護(hù)服,。所有醫(yī)護(hù)人員和訪問工作者都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行這些措施。

世界衛(wèi)生組織2014年10月6日發(fā)布公報(bào)說,，埃博拉病毒不通過空氣傳播,，并且未有證據(jù)顯示病毒出現(xiàn)變異。因此一些關(guān)于埃博拉病毒可能會(huì)變異成可通過空氣傳播的說法是沒有根據(jù)的臆測(cè),。世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)說，研究顯示此前所有埃博拉病例都由直接接觸出現(xiàn)癥狀的患者所感染,。埃博拉病毒的傳播方式是與患者體液直接密切接觸,，其中患者的血液、排泄物,、嘔吐物感染性最強(qiáng),，在患者的乳汁、尿液,、精液中也能發(fā)現(xiàn)病毒,，唾液與眼淚有一定的傳染風(fēng)險(xiǎn)，不過在患者汗液樣本中從未檢測(cè)出完整的活體病毒,。

專家觀點(diǎn)

2014年10月3日,，當(dāng)前主流觀點(diǎn)認(rèn)為埃博拉是接觸傳播；然而近來幾位醫(yī)學(xué)專家稱埃博拉病毒可能會(huì)變異成通過呼吸傳播,。更有兩位專家認(rèn)為當(dāng)前形式的埃博拉病毒已能通過氣溶膠傳播,。若真如此，如埃博拉不能迅速受控,，恐會(huì)傳至全球,。

當(dāng)前主流認(rèn)知是，埃博拉病毒主要通過接觸傳播,，而非通過空氣傳播；只有病人在出現(xiàn)埃博拉癥狀以后才具有傳染性,。

紐約時(shí)報(bào)報(bào)道,，明尼蘇達(dá)大學(xué)傳染病中心主任Michael T. Osterholm表示，埃博拉病毒的復(fù)制方式臭名昭著,，進(jìn)入人體A的病毒可能與人體B在基因上完全不同,。當(dāng)前埃博拉病毒傳播速度前所未有，過去四個(gè)月人與人間傳播量很可能超過過去500～1000年的總量,。

Osterholm稱,，如果某些病毒發(fā)生變異，可能會(huì)發(fā)展到呼吸傳播,。若真是如此,，埃博拉病毒會(huì)迅速傳播到全球。政府官員不敢談?wù)撨@些,，因?yàn)樗麄儾幌氡恢肛?zé)是那個(gè)在擁擠的劇院里喊著火的人,。Osterholm認(rèn)為，需要指出這種可能,，人們需要做好準(zhǔn)備,。

2012年，幾位加拿大研究者證實(shí),，Zaire埃博拉（Ebola Zaire）病毒可以經(jīng)呼吸道由豬傳播給猴子,，而這兩種動(dòng)物的肺部與人近似。Zaire埃博拉病毒正是在西非肆虐傳播的病毒,。Richard Preston的著作《The hot zone》記錄了1989年Reston埃博拉病毒的爆發(fā),，這種病毒通過呼吸在猴子間傳播，最后所有猴子都接受了安樂死,，疫情才告一段落,。

據(jù)Guardian報(bào)道，聯(lián)合國埃博拉應(yīng)急團(tuán)隊(duì)主席稱,，如果當(dāng)前疫情不能得到迅速有效控制,，有這樣恐怖的可能發(fā)生—埃博拉病毒發(fā)展成空氣傳播。

美國UIC大學(xué)兩位國家級(jí)傳染病學(xué)專家認(rèn)為,，當(dāng)前形式的埃博拉病毒已經(jīng)能夠通過氣溶膠傳播,。有科學(xué)和流行病學(xué)證據(jù)顯示，埃博拉病毒有可能通過氣溶膠顆粒傳播,，這表明醫(yī)療工作者應(yīng)戴呼吸罩而非口罩,。

氣溶膠又稱氣膠、煙霧質(zhì),，是指固體或液體微粒穩(wěn)定地懸浮于氣體介質(zhì)中形成的分散體系,。一般大小在0.01～10微米之間，可分為自然和人類產(chǎn)生兩種,。

地區(qū)分布

埃博拉出血熱目前為止主要呈現(xiàn)地方性流行,，局限在中非熱帶雨林和東南非洲熱帶大草原，但已從開始的蘇丹,、剛果民主共和國擴(kuò)展到剛果共和國,、中非共和國、利比亞、加蓬,、尼日利亞,、肯尼亞、科特迪瓦,、喀麥隆,、津巴布韋、烏干達(dá),、埃塞俄比亞以及南非,。非洲以外地區(qū)偶有病例報(bào)道，均屬于輸入性或?qū)嶒?yàn)室意外感染,，未發(fā)現(xiàn)有埃博拉出血熱流行,。埃博拉病毒僅在個(gè)別國家、地區(qū)間歇性流行,，在時(shí)空上有一定的局限性,。

流行區(qū)感染，異地發(fā)?。旱侥壳盀橹?，美國、英國,、瑞士報(bào)道過輸入病例,，均為流行區(qū)旅行，參與診治病人或參與調(diào)查研究人員,。沒有流行,。

檢查方法

埃博拉病毒是高度危險(xiǎn)的病原體，必須在專門的實(shí)驗(yàn)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行病毒的分離與鑒定,。在非洲疫區(qū)主要通過檢測(cè)埃博拉病毒的特異性IgM和IgG抗體以及檢查病毒抗原或核酸等進(jìn)行診斷,。

病毒特異性抗體的檢查

病人血液中的病毒特異性IgM抗體在發(fā)病后2～9天出現(xiàn)，持續(xù)存在到發(fā)病后1～6個(gè)月,；IgG抗體在發(fā)病后6～18天出現(xiàn),，持續(xù)存在到發(fā)病后2年以上。用基因工程方法制備出的病毒核心蛋白羧基端多肽為抗原,，建立的檢測(cè)埃博拉病毒IgG抗體的ELISA方法,，特異性和敏感性較高。但對(duì)于部分急性期血清中特異性抗體滴度很低的患者,，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行病毒抗原或核酸的檢測(cè),。

病毒特異性抗原和核酸的檢查

已經(jīng)證實(shí)檢測(cè)埃博拉病毒抗原與檢測(cè)病毒核酸的一致性幾乎達(dá)到100%，敏感度很高,。并且,，用?射線照射標(biāo)本并滅活病毒后，再檢測(cè)病毒抗原或RNA時(shí),，實(shí)驗(yàn)安全性增高,，且實(shí)驗(yàn)結(jié)果也不受顯著影響。

檢測(cè)設(shè)備

新華網(wǎng)羅馬2014年12月12日電,，意大利國家傳染病研究所日前發(fā)表聲明稱,，已研發(fā)出快速檢測(cè)埃博拉病毒的便攜設(shè)備，可在75分鐘內(nèi)檢測(cè)出血液樣本中是否存在埃博拉病毒,。

這種設(shè)備由該研究所與意大利生物技術(shù)企業(yè)Clonit,、法國企業(yè)意法半導(dǎo)體有限公司合作研發(fā)，采用分子生物學(xué)技術(shù)即時(shí)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng),。這種設(shè)備靈敏度極高,，即便是微量的人類血液經(jīng)過多次稀釋也能檢測(cè)出所含病毒，而且能夠早期甄別病毒,，顯著減少傳染風(fēng)險(xiǎn),。

核酸檢測(cè)試劑

2015年4月27日，世衛(wèi)組織正式宣布批準(zhǔn)“之江”研發(fā)生產(chǎn)的埃博拉病毒核酸檢測(cè)試劑盒列入其官方采購名錄,，同時(shí)將這一產(chǎn)品作為埃博拉病毒的檢測(cè)手段之一向全世界推薦,。

短短1年，“上海造”埃博拉檢測(cè)產(chǎn)品蜚聲國際,?？此戚p松的收獲，卻是整整5年的“無心插柳”,。

2010年,，一個(gè)偶然機(jī)會(huì)，有位非洲客戶請(qǐng)之江研制埃博拉檢測(cè)試劑,。面對(duì)是生意人都會(huì)算的“賠錢訂單”,，邵俊斌心里想的卻是創(chuàng)新和服務(wù)：“訂單少，市場(chǎng)小,，確實(shí)賺不了錢,。不過，既然公司承諾為客戶提供增值服務(wù),，我們就應(yīng)該投入研發(fā),。”得益于公司建立之初就組建的生物信息團(tuán)隊(duì),，公司從2010年起開始研制埃博拉檢測(cè)試劑盒,，5個(gè)月內(nèi)研發(fā)成功。

該試劑盒于2014年2月獲得歐盟CE認(rèn)證,，成為全球首個(gè)獲得歐盟CE認(rèn)證的埃博拉病毒核酸檢測(cè)產(chǎn)品,。在非洲埃博拉疫情暴發(fā)后，該產(chǎn)品于第一時(shí)間在塞拉利昂、利比里亞,、尼日利亞等國家參考實(shí)驗(yàn)室使用,，使用效果良好。目前,，試劑主要銷往尼日利亞,、幾內(nèi)亞、喀麥隆,、肯尼亞,、美國、印度等國,；國內(nèi)采購試劑做儲(chǔ)備的單位達(dá)35家,。企業(yè)3天就能生產(chǎn)5萬人份試劑。

預(yù)防措施

疫苗研制

2006年2月美國國家衛(wèi)生研究院負(fù)責(zé)人加里·納貝爾稱,，預(yù)防致命性埃博拉病毒的疫苗已經(jīng)通過了最初的人類安全檢測(cè),，其令人充滿希望的跡象表明，這種疫苗能使人類免受此病的感染,。

已經(jīng)有21人接受了早期測(cè)試的試驗(yàn)性疫苗,。不過納貝爾提醒說，仍需進(jìn)行更多的研究以證實(shí)這種疫苗是否成功,。

納貝爾和研究中心的同事從含有3個(gè)埃博拉蛋白質(zhì)的DNA中研發(fā)出疫苗,。他們說，這種疫苗能令猴子對(duì)埃博拉有免疫力,。疫苗不僅能抑制這種病的傳播,，還能保護(hù)醫(yī)生、護(hù)士和動(dòng)物飼養(yǎng)員,，以防患于未然,。

2014年8月9日，中國宣布已掌握埃博拉病毒抗體基因,，同時(shí)具備對(duì)埃博拉病毒進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)的診斷試劑研發(fā)能力,，這讓世界為之驚喜。于此同時(shí),，世界衛(wèi)生組織高官也不斷提醒各國重視中國在應(yīng)對(duì)疫情方面的豐富經(jīng)驗(yàn),。

2014年9月8日，研究人員目前正在研發(fā)一種針對(duì)埃博拉病毒的測(cè)試疫苗,，并且計(jì)劃九月開始在健康志愿者身上進(jìn)行測(cè)試,。一旦倫理申請(qǐng)獲得通過就會(huì)開始進(jìn)行試驗(yàn)。如果這種疫苗效果良好,，這項(xiàng)研究將延伸到西非的岡比亞和馬里,。

研究人員希望這種疫苗能夠讓這些國家的人們防止感染這種病毒,，但是首先要在未感染的人群中對(duì)這種疫苗進(jìn)行測(cè)試。這種埃博拉病毒已經(jīng)被證實(shí)非常難以控制,，目前只能夠?qū)λ幮Ш鸵呙绲男ЧM(jìn)行評(píng)估,。

這種疫苗含有埃博拉病毒的一種蛋白質(zhì)，一旦進(jìn)入人體就會(huì)引發(fā)免疫系統(tǒng)反應(yīng),。研究的第一階段將在60位健康志愿者身上進(jìn)行試用。如果證實(shí)這種疫苗安全而且有效,，那么它就會(huì)被用于岡比亞和馬里的80位志愿者,。到2015年，這種疫苗有可能在這些病毒爆發(fā)的國家得到更廣泛的使用,。

2014年9月24日,，世界衛(wèi)生組織稱，年底前可能將有大規(guī)模疫苗,，用于控制西非的埃博拉疫情蔓延,。雖然科學(xué)家在對(duì)兩種疫苗進(jìn)行試驗(yàn)，但目前沒有得到批準(zhǔn)的疫苗,。根據(jù)計(jì)劃,，到年底前生產(chǎn)的疫苗數(shù)量，將能夠?qū)σ咔榈目刂飘a(chǎn)生一定的影響,。據(jù)認(rèn)為,，目前埃博拉疫情已造成5個(gè)西非國家5800多人感染。

2014年12月,，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院生物工程研究所陳薇團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的重組埃博拉疫苗通過國家,、軍隊(duì)聯(lián)合評(píng)審，獲得臨床批件,，并于當(dāng)月開展人體試驗(yàn),。

研制成功

世界衛(wèi)生組織2016年12月23日宣布，由加拿大公共衛(wèi)生局研發(fā)的疫苗可實(shí)現(xiàn)高效防護(hù)埃博拉病毒,。這項(xiàng)臨床試驗(yàn)由世衛(wèi)組織領(lǐng)導(dǎo),，幾內(nèi)亞衛(wèi)生部等機(jī)構(gòu)參與。相關(guān)研究報(bào)告已發(fā)表在新一期英國醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上,。

試驗(yàn)去年在幾內(nèi)亞開展,，當(dāng)時(shí)該地區(qū)仍不斷出現(xiàn)新增埃博拉出血熱病例。近1.2萬直接或間接接觸過埃博拉出血熱患者的人參與了這項(xiàng)試驗(yàn),。

報(bào)告稱,，研究人員首先選取了18歲以上的成年人開展試驗(yàn)，這些人都不是孕婦,、哺乳期婦女或重病患者,。2119人立即接受了疫苗接種,，2041人則推遲了21天接種疫苗。結(jié)果顯示,，立即接種疫苗的人都得到了有效防護(hù),，沒有患上埃博拉出血熱。但在推遲21天接種疫苗的人中,，則有16人患上埃博拉出血熱,。

上述試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)有效性后，研究人員將接種范圍擴(kuò)大至6歲以上的兒童,，共有1677人立即接種了疫苗,，其中包括194名兒童。結(jié)果顯示,，他們也得到了有效防護(hù),，沒有患上埃博拉出血熱。

在接種疫苗的5837人中,，約一半的人出現(xiàn)了頭痛,、疲勞和肌肉酸痛等輕微的不良反應(yīng)，個(gè)別人不良反應(yīng)較重,，但他們的身體都在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)了,，并沒有產(chǎn)生長期影響。在一直沒有接種疫苗的人中,，共有7人患上了埃博拉出血熱,。

生產(chǎn)疫苗的美國默沙東公司已經(jīng)獲得美國和歐盟方面的一些資格認(rèn)證，這有利于相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)加快審核這種新疫苗,，使其盡快投入應(yīng)用,。

本次研究報(bào)告的作者、世衛(wèi)組織助理總干事瑪麗－波勒·基尼說,，盡管這項(xiàng)成果來得有點(diǎn)晚,，許多人已經(jīng)在西非埃博拉疫情中失去生命，但這至少能保證下一次埃博拉疫情來襲時(shí),，人們不會(huì)束手無策,。

防范措施

控制傳播

控制“埃博拉”的擴(kuò)散，首先要密切注意世界埃博拉病毒疫情動(dòng)態(tài),，加強(qiáng)國境檢疫,，暫停進(jìn)口猴子主要限制來自疫區(qū)的猴子，到目前為止還沒發(fā)現(xiàn)除靈長類動(dòng)物以外的其他動(dòng)物是埃博拉病毒的宿主,。對(duì)有出血癥狀的可疑病人,，應(yīng)隔離觀察。一旦確診應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生部門,，對(duì)病人進(jìn)行最嚴(yán)格的隔離,，即使用帶有空氣濾過裝置的隔離設(shè)備,。醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)人員穿好隔離服,，可能時(shí)需穿太空服進(jìn)行檢驗(yàn)操作,，以防意外。對(duì)與病人密切接觸者,，也應(yīng)進(jìn)行密切觀察,。

輔助性治療

治療首先是輔助性的，包括使病毒入侵最小化,，平衡電解質(zhì),，修復(fù)損失的血小板以便防止出血，保持血液中氧元素含量,，以及對(duì)并發(fā)癥的治療。排除個(gè)別病例,，埃博拉康復(fù)者的血清在治療疾病中并沒有什么作用,。干擾素對(duì)埃博拉也是無效的。在猴子試驗(yàn)中,，凝固干擾素似乎能起一些作用,，使原本100%必死的感染猴中存活下33%。USAMRIID的科學(xué)家宣稱,，4只感染埃博拉病毒的獼猴中有3只康復(fù),。對(duì)埃博拉病毒病尚無特效治療方法，一些抗病毒藥如干擾素和利巴韋林無效,，主要是支持和對(duì)癥治療,，包括注意水、電解質(zhì)平衡,，控制出血,；腎衰竭時(shí)進(jìn)行透析治療等。

用恢復(fù)期患者的血漿治療埃博拉病毒病患者尚存在爭議,。

鴕鳥蛋抗體

2014年11月23日,，日本京都府立大學(xué)宣布，其研究小組開發(fā)出利用鴕鳥蛋大量制作埃博拉病毒抗體的技術(shù),，一些機(jī)場(chǎng)計(jì)劃在12月中旬開始使用含有這種抗體的噴霧劑,。

鴕鳥有很強(qiáng)的免疫力，這源于其身體強(qiáng)大的抗體生成能力,。京都府立大學(xué)教授冢本康浩及其團(tuán)隊(duì)一直研究鴕鳥的免疫力,，開發(fā)出了利用鴕鳥蛋大量提取抗體的技術(shù)。

在新研究中,，研究小組首先研制出埃博拉病毒重組蛋白,，將其作為抗原注入鴕鳥體內(nèi),。鴕鳥由此生成抗體并傳給其所產(chǎn)的蛋，將鴕鳥蛋的蛋黃部分取出后,，可提純抗體,。研究小組目前計(jì)劃使用這種抗體制成可預(yù)防感染的噴霧劑，可噴灑在手,、口罩以及門把手上,。

治療方法

英國科學(xué)家研究顯示切勿吃含有蛋白質(zhì)成分的食物，而在科特迪瓦流傳了一種方法,，把牛尿煮沸飲用,。

現(xiàn)今唯一對(duì)抗方法為注射NPC1阻礙劑，埃博拉病毒需透過NPC1進(jìn)入細(xì)胞核進(jìn)行自身復(fù)制,，NPC1蛋白于細(xì)胞間進(jìn)行運(yùn)輸膽固醇,，即使阻礙劑會(huì)阻擋膽固醇的運(yùn)輸路線造成尼曼匹克癥但那是可以容忍的。絕大多數(shù)的爆發(fā)都是短暫的時(shí)間,。NPC1阻礙劑也能對(duì)抗馬堡病毒,。

攝入大量鹽水可防埃博拉是謠言

總部位于日內(nèi)瓦的世界衛(wèi)生組織15日發(fā)布一份聲明指出，某些產(chǎn)品與實(shí)踐可預(yù)防或治愈埃博拉病毒是謠言,，經(jīng)過完全檢測(cè)及批準(zhǔn)的埃博拉疫苗可能不會(huì)在2015年前出現(xiàn),。

世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)，盡管一些有前景的產(chǎn)品正處于研發(fā)中,，但數(shù)十年來的科研工作并未發(fā)現(xiàn)任何有療效或具防護(hù)性作用的藥劑對(duì)人體安全有效,。

聲明稱，當(dāng)前為盡可能挽救埃博拉病患的生命,，世衛(wèi)組織已認(rèn)可使用試驗(yàn)性藥物治療,。各方正在加速試驗(yàn)性藥物生產(chǎn)，但該類藥物供應(yīng)仍然十分有限,，而公眾也須認(rèn)識(shí)到試驗(yàn)性藥物未經(jīng)人體試驗(yàn),，也未經(jīng)監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。

對(duì)某些聲稱可預(yù)防或治愈埃博拉病毒的產(chǎn)品或方法,，世衛(wèi)組織予以完全否定,，并稱其為“盲目療法”。例如,，“攝入大量鹽水可預(yù)防埃博拉病毒”的謠言已至少導(dǎo)致2名尼日利亞人死亡,。

美國食品藥品管理局于當(dāng)?shù)貢r(shí)間2020年10月14日宣布批準(zhǔn)了全球首個(gè)埃博拉病毒治療方法：“銀馬澤伯”（Inmazeb）?！般y馬澤伯”是三種單克隆抗體混合物藥物,，由美國再生元制藥公司生產(chǎn)，在遏制埃博拉死亡率,、提高生存率方面實(shí)現(xiàn)了突破,。