新生兒溶血癥什么原因引起的

1、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發(fā)病率較低,。通常是母親為Rh陰性,，胎兒為Rh陽性而血型不合，并引起溶血,，一般第一胎不發(fā)病,，而從第二胎起發(fā)病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血,，則第一胎也可發(fā)病,。

2、ABO血型不合

該病以ABO血型不合最常見,，其中最多見的是母親為O型,，胎兒(或嬰兒)為A型或B型。第一胎即可發(fā)病,，分娩次數(shù)越多,，發(fā)病率越高，且一次比一次嚴(yán)重,。尚可見于母親為A型,，胎兒（或嬰兒）為B型或AB型，母親為B型,，胎兒（或嬰兒）>為B型或AB型，但少見,。胎兒（或嬰兒）為O型者,，可排除該病。

新生兒溶血癥的癥狀

1,、黃疸紅細(xì)胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色,，它可以分布于人體全身，使機(jī)體組織的顏色變黃,，由于皮膚和鞏膜（俗稱白眼珠）位于機(jī)體表面,，發(fā)黃最為明顯，也就是黃疸,。

2,、肝脾腫大輕癥無明顯增大，重癥溶血時(shí),，出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大,，這種癥狀多見于Rh溶血病。

3,、貧血患兒均有輕重不等貧血,，嚴(yán)重者可引起心力衰竭,，全身浮腫。

4,、膽紅素腦病血中膽紅素水平過高時(shí)會損傷腦細(xì)胞,，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴(yán)重的合并癥,。

5,、神經(jīng)癥狀出現(xiàn)嗜睡、拒奶,、四肢松軟,，繼而抽搐，表現(xiàn)為兩眼凝視,、眨服,、四肢陣陣發(fā)硬伸直，或全身角弓反張,，有時(shí)尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病,，常于血清膽紅素達(dá)20mg/dl以上時(shí)發(fā)生，是由于間接膽紅素進(jìn)入腦組織中,，損傷腦細(xì)胞所致,。

6、發(fā)熱溶血癥患兒常伴有發(fā)熱,。發(fā)熱可能是小兒溶血后機(jī)體的一種反應(yīng),，也可能是較嚴(yán)重膽紅素腦病時(shí)。熱度也許不一定很高,，但如果是因后者而發(fā)生的,，說明病情已比較嚴(yán)重。

新生兒溶血癥能治好嗎

一般的ABO溶血癥經(jīng)藍(lán)光治療就可痊愈,且不會有后遺癥,、但也有個別會發(fā)展為核黃疸,，共濟(jì)失調(diào)等腦部疾病。

1,、光照療法

是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法,。當(dāng)血清膽紅素達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行光療。光療標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)不同胎齡,、不同日齡有無并發(fā)癥而制定的不同光療標(biāo)準(zhǔn),。對高膽紅素血癥者應(yīng)采取積極光療措施，降低血清膽紅素,，以避免膽紅素腦病的發(fā)生,。并連續(xù)監(jiān)測血清膽紅素，光療無效者應(yīng)進(jìn)行換血治療。

2,、藥物治療

（1）靜脈用丙種球蛋白早期應(yīng)用臨床效果較好,。

（2）白蛋白增加游離膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生,。

3,、換血

當(dāng)血清膽紅素水平依據(jù)不同胎齡、不同日齡達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需要進(jìn)行換血療法,。ABO溶血癥只有個別嚴(yán)重者才需要換血治療,。

4、糾正貧血

早期貧血嚴(yán)重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血,。晚期貧血程度輕者可以補(bǔ)充鐵劑和維生素 C,，以促進(jìn)骨髓造血。但貧血嚴(yán)重并伴有心率加快,、氣急或體重不增時(shí)應(yīng)適量輸血,。輸血的血型應(yīng)不具有可引起發(fā)病的血型抗原和抗體。

5,、其他

預(yù)防低血糖,、低血鈣、低體溫和電解質(zhì)紊亂,。

新生兒溶血癥護(hù)理

1,、執(zhí)行新生兒常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,。

2,、針對病因的護(hù)理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生,。

（1）采用保守療法時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑給予液體及藥物,，注意觀察有無不良反應(yīng)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,。

（2）隨時(shí)做好換血療法的準(zhǔn)備，并協(xié)助進(jìn)行,。

（3）嚴(yán)格觀察體溫,、脈搏、呼吸,、黃疸,、水腫、嗜睡,、拒乳等情況,，有心衰、呼吸衰竭或驚厥時(shí)，分別按有關(guān)護(hù)理常規(guī)護(hù)理,。

3,、合理喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力，納差,，應(yīng)耐心喂養(yǎng),，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等,，保證奶量攝入,。

4、病情觀察：注意皮膚粘膜,、鞏膜的色澤,，監(jiān)測膽紅素；注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),，如寶寶出現(xiàn)拒食,、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn),，立即通知醫(yī)生,，做好搶救準(zhǔn)備；觀察大小便次數(shù),、量及性質(zhì),，如出現(xiàn)胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理,，促進(jìn)糞便及膽紅素排出,。

5、健康教育：使家長了解病情,，取得家長配合,；發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn),，給予康復(fù)治療和護(hù)理,。