小孩尿床怎么辦 小孩子尿床5大治療措施

疾病概述

一般說來,，孩子在1歲或1歲半時，就能在夜間控制排尿了,，尿床現(xiàn)象已大大減少,。但有些孩子到了2歲甚至2歲半后，還只能在白天控制排尿,，晚上仍常常尿床,，這依然是一種正常現(xiàn)象,。大多數(shù)孩子3歲后夜間不再遺尿,。但是如果3歲以上還在尿床，次數(shù)達到一個月兩次以上,，就不正常了,。尿床在醫(yī)學(xué)上稱為“夜遺癥”,、“夜遺尿”。

疾病分類

小孩尿床有原發(fā)性和繼發(fā)性之分,。

小孩原發(fā)性遺尿癥,，俗稱尿床，是指睡眠狀態(tài)把尿液排泄在床上,，當事人不得而知或在夢中發(fā)生,，醒后才知道。多為單純性持續(xù)性,，即除尿床外無其它伴隨癥狀，無器質(zhì)性病變,，理化檢查均在正常范圍,。尿床者的絕大多數(shù)都是原發(fā)性的。有2～4%的患兒遺尿癥狀可持續(xù)到成年期,。遺尿癥的危害是由于自尊長期受損而導(dǎo)致的心理障礙,。

小孩繼發(fā)性遺尿不分白天夜晚、床上或非床上,、清醒或非清醒狀態(tài)均可發(fā)生,，除尿床外還有其它更明顯臨床癥狀和病理表現(xiàn)，多為器質(zhì)性病變,，諸如下尿路梗阻,、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱（神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙）等疾病,，多為伴隨性和一過性,，即可隨其它病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)。

一般情況下,，孩子在3-4歲開始控制排尿,，如果5-6歲以后還經(jīng)常性尿床，如每周二次以上并持續(xù)達6個月,，醫(yī)學(xué)上就稱為“遺尿癥”,。夜遺尿是一種常見病，在我國男孩子比女孩患此病的概率高,，排除疾病引起尿床的原因,，原發(fā)性夜遺尿確切病因尚不清楚，可能與下面的這些因素有關(guān)：

疾病危害

長期尿床會對患兒的身高,、智力,、心理及第二性征發(fā)育造成極大的危害，包括：

1,、智商比正常兒童偏低17-23%,；

2,、身高比正常兒童偏矮2-5cm；

3,、好動,、注意力不集中、記憶力差,、性格內(nèi)向,、膽小,；

4,、影響生殖系統(tǒng)發(fā)育，成年后易不孕不育,。

疾病原因

遺傳因素

夜遺尿通常在家族中顯性遺傳,，若父母都曾為夜遺尿患者，他們的孩子便有3/4機率尿床,。若父母一方有曾為尿床患者,，他們的孩子有1/2的機率患病。

疾病因素

蟯蟲癥（蟲體對尿道口的刺激）,、尿路感染,、腎臟疾患、尿道口局部炎癥,、脊柱裂,、脊髓損傷、骶部神經(jīng)功能障礙,、癲癇,、大腦發(fā)育不全、膀胱容積過小等等,，但因病引起的遺尿只占很小的比例,。絕大多數(shù)孩子的尿床與精神因素、衛(wèi)生習慣,、環(huán)境因素等有關(guān),。

睡眠很深，不能及時醒來排尿

部分患兒沒有受到排尿訓(xùn)練,，如長期使用尿布,，父母夜間不喚醒孩子，抱孩子去廁所撒尿,，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿,，造成孩子睡眠中排尿的習慣。久之，容易發(fā)生夜間尿床,。

膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩

夜遺尿患者隨年齡的增長,，癥狀或許有所改善，停止尿床,，但停止夜遺尿可能需要幾年的時間,，甚至有1%的人進入青春期后還繼續(xù)尿床。

環(huán)境因素

突然換新環(huán)境,；氣候變化如寒冷等,。此外，孩子入睡前飲水過多,；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果,；父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等都會造成孩子尿床。

不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH

另外,，還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中,，身體不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH，控制尿激素是一種由人體自然產(chǎn)生并可減少尿液量的激素,。

治療措施

治療方法

1、一般治療 不要責難和打罵孩子,，應(yīng)給予鼓勵,，使患兒有治好遺尿的決心。父母對患兒給予高度關(guān)心和愛護,。在晚飯后禁止飲水,，放睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿1～2次,。

2,、藥物 ①丙咪嗪：為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度,，每晚口服25～50mg,，連續(xù)3～4個月。如停藥后復(fù)發(fā),，可再給藥,。②副交感神經(jīng)阻滯劑：普魯本辛或羥丁寧（Oxybutynin，即ditropan,，尿多靈）,。入睡前口服，可使逼尿肌松弛,，抑制膀胱收縮,。③麻黃素25mg睡前口服。可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力,。

3,、膀胱訓(xùn)練 在日間囑患兒盡量延長排尿間隔時間，逐漸由每1/2～1小時1次延長至3～4小時1次,，以擴大膀胱容量,。

4、條件反射訓(xùn)練 用一套遺尿的警報裝置,，訓(xùn)練患兒在遺尿前驚醒,。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接，一旦電子墊被尿濕時,，接能電路而使電鈴發(fā)現(xiàn)聲響,，驚醒患兒起床排尿；如效果不佳,，可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度,。一般經(jīng)1～2個月的訓(xùn)練可使70～80%原發(fā)性遺尿獲得治愈。

5,、每天晚上叫小孩起來排尿,，因為小孩膀胱比成年人小，所以要定時排尿,，以免尿床,，晚上起來排尿，基本就不會尿床了,，注意晚飯后少喝水,。

日常護理

小孩尿床，是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿,、夜間常尿濕自己的床鋪,，白天有時也有尿濕褲子的現(xiàn)象。絕大多數(shù)小孩尿床的出現(xiàn)與疾病無關(guān),，是出于心理因素或其他各種因素造成的,。

每天下午4點以后少飲水，晚飯少吃流質(zhì),，也不宜吃西瓜,、橘子、生梨等水果及牛奶,，以減少夜里膀胱的貯尿量,。

睡前不要逗孩子，不要讓孩子興奮,，不可讓孩子劇烈活動,，不看驚險緊張的影視片，以免使孩子過度興奮。

每天睡前養(yǎng)成把小便排干凈徹底的習慣,，以使膀胱里的尿液排空,。把握孩子夜間排尿的規(guī)律，在孩子尿床前把孩子叫醒讓他排尿,。

必須指出,，尿床可使患兒害羞、焦慮,、恐懼及畏縮,。如果父母采用打罵、威脅,、懲罰的手段,，會使孩子更加委屈和憂郁，加重心理負擔,，癥狀不但不會減輕,，反會加重。我們認為,，對待遺尿癥的患兒,，只能在安慰及鼓勵的情況下進行治療，這一點甚為重要,，是治療成敗的先決條件,。

治療小方法

一般小孩過了五歲就有能力不尿床了，過了五歲還尿床的就可以診斷成夜尿癥,。一般五歲還有十分之一的小孩尿床，過了13就只有百分之一了,，并且男孩比女孩生長發(fā)育慢,，尿床的相對要多。

母乳喂養(yǎng)的小孩少尿床

臨床發(fā)現(xiàn),，在尿床的小孩中,，只有6%經(jīng)過母乳(超過三個月)喂養(yǎng)，有的甚至完全沒有母乳喂養(yǎng),，其中男女尿床的比率也達到了2：1,。母乳為什么能預(yù)防尿床呢?

通過母乳喂養(yǎng)的小孩，腦神經(jīng)發(fā)育和膀胱穩(wěn)定性和泌尿道括約肌都能得到很好的提高,，所以母乳對小孩尿床的控制確實是有益的,。

附：治療尿床的小方法

1、根據(jù)中醫(yī)的理論,，小孩尿床可能是因為腎陽虛造成的,，如果小孩偏瘦，手腳在冬天容易冰冷身體看起來比較虛弱時，可以采用食療的方法,?？梢栽谔鞖夂涞亩鞜豕啡饨o小孩吃，里面放些桔皮,，花椒,，有一定的效果。我曾經(jīng)就接觸過一個此類案例,，通過調(diào)節(jié)飲食治好了尿床,。

2、在白天延長小孩兩次尿的時間,，增加膀胱的容積,，幫助小朋友了解如何控制小便。

3,、可以采用藥物,，如抗利尿荷爾蒙等。