《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》,、《素問(wèn)》兩部分,是中國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍,,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一(其余三者為《難經(jīng)》,、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》),。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書,,在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”、“脈象學(xué)說(shuō)”,、“藏象學(xué)說(shuō)”,、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”、“病因?qū)W說(shuō)”,、“病機(jī)學(xué)說(shuō)”,、“病癥”、“診法”,、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”,、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說(shuō),從整體觀上來(lái)論述醫(yī)學(xué),,呈現(xiàn)了自然,、生物、心理,、社會(huì)“整體醫(yī)學(xué)模式”(另?yè)?jù)現(xiàn)代學(xué)者考證,,認(rèn)為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時(shí)期的道士王冰竄入)。其基本素材來(lái)源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察,、大量的臨床實(shí)踐以及簡(jiǎn)單的解剖學(xué)知識(shí),。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國(guó)現(xiàn)存最早、影響最大的一部醫(yī)學(xué)典籍,《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成編,,標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的形成,,為數(shù)年來(lái)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上占有重要的地位,,被后世尊為“醫(yī)家之宗”,。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容十分廣博,,除醫(yī)學(xué)理論外,,還記載了古代哲學(xué)、天文學(xué),、氣象學(xué),、物候?qū)W、生物學(xué),、地理學(xué),、數(shù)學(xué)、社會(huì)學(xué),、心理學(xué),、音律學(xué)等多學(xué)科知識(shí)和成果,并將這些知識(shí)和成果滲透到醫(yī)學(xué)理論之中,,遂使該書成為以醫(yī)學(xué)為主體,、涉及多學(xué)科的口著,,歷來(lái)受到廣大醫(yī)家和有關(guān)學(xué)科專家的重視,,成為中、外學(xué)術(shù)界的研究對(duì)象,。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》分為《素問(wèn)》和《靈樞》兩部分,。
《素問(wèn)》重點(diǎn)論述了臟腑、經(jīng)絡(luò),、病因,、病機(jī)、病證,、診法,、治療原則以及針灸等內(nèi)容。
《靈樞》是《素問(wèn)》不可分割的姊妹篇,,內(nèi)容與之大體相同,。除了論述臟腑功能、病因,、病機(jī)之外,,還重點(diǎn)闡述了經(jīng)絡(luò)腧穴,針具、刺法及治療原則等,。
《漢書·藝文志·方技略》載有“醫(yī)經(jīng)”,、“經(jīng)方”、“神仙”和“房中”四種中醫(yī)典籍,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》被收錄于“醫(yī)經(jīng)”中,。
所謂“醫(yī)經(jīng)”,就是闡發(fā)人體生理,、病理,、診斷、治療和預(yù)防等醫(yī)學(xué)理論之著作,。之所以稱之為“經(jīng)”,,是因?yàn)槠渲匾浴9湃税丫哂幸欢ǚ▌t,、一般必須學(xué)習(xí)的重要書籍稱之為“經(jīng)”,,如儒家“六經(jīng)”,老子的“道德經(jīng)”以及淺顯的“三字經(jīng)”等,。之所以稱“內(nèi)經(jīng)”,,并非像吳昆《素問(wèn)注》、王九達(dá)《內(nèi)經(jīng)合類》所稱“五內(nèi)陰陽(yáng)之謂內(nèi)”,,也不是張介賓《類經(jīng)》所說(shuō)“內(nèi)者,,生命之道”,而僅僅是與“外”相對(duì)為言,。這和“韓詩(shī)內(nèi)傳”,、“韓詩(shī)外傳”,“春秋內(nèi)傳”,、“春秋外傳”,,《莊子》的《內(nèi)篇》、《外篇》,,《韓非子》的《內(nèi)儲(chǔ)》,、《外儲(chǔ)》之意相同,只是《黃帝外經(jīng)》及扁鵲,、白氏諸經(jīng)均已散佚不傳,。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》又稱《內(nèi)經(jīng)》,是中國(guó)最早的典籍之一,,也是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之首,。相傳為黃帝所作,因以為名,。但后世較為公認(rèn)此書最終成型于西漢,,作者亦非一人,,而是由中國(guó)歷代黃老醫(yī)家傳承增補(bǔ)發(fā)展創(chuàng)作而來(lái)。正如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》所指出的那樣,,冠以“黃帝”之名,,意在溯源崇本,藉以說(shuō)明中國(guó)醫(yī)藥文化發(fā)祥之早,。實(shí)非一時(shí)之言,,亦非一人之手。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)代,,古人主要有三種觀點(diǎn):
持這種觀點(diǎn)的人有晉代的皇甫謐,,宋代的林億、高保衡等,。他們認(rèn)為像黃帝內(nèi)經(jīng)這樣科學(xué)巨著,,非通曉智慧的圣賢大智不能為之,所以必定是黃帝所作,。
持這種觀點(diǎn)的人有宋代的邵雍,、程顥、司馬光,、朱熹,,明代的桑悅、方以智,、方孝孺,,清代的魏荔彤等。其主要理由是:首先,,將《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》與同樣是戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的《周禮》相比較,,有許多相同之處,足以充分證明兩書是同一時(shí)代,、同一思想體系的作品,;其次,,《史記·扁鵲傳》中有關(guān)醫(yī)理的內(nèi)容,,與《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》的內(nèi)容相類似,但卻樸素,、原始得多,,而《史記·倉(cāng)公列傳》中有關(guān)醫(yī)理的內(nèi)容卻比《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》有所進(jìn)步,由此推斷:《黃帝內(nèi)經(jīng)》應(yīng)當(dāng)是扁鵲時(shí)代以后,、倉(cāng)公時(shí)代之前的作品,,也就是戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的作品。最后,,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的文體為例,,也可以說(shuō)明這一點(diǎn):先秦之文,,多作韻語(yǔ),而《素問(wèn)》中韻語(yǔ)的文字特別多,。
清代《四庫(kù)全書簡(jiǎn)明目錄》進(jìn)一步肯定了這一說(shuō)法,,因?yàn)椤端膸?kù)全書》在中國(guó)古代學(xué)術(shù)界有相當(dāng)高的地位,這種說(shuō)法也就被許多人所接受,。
明代郎瑛從夏禹時(shí)儀狄造酒的傳說(shuō)和“羅”出現(xiàn)于漢代等證據(jù)推斷《素問(wèn)》產(chǎn)生于西漢時(shí)期,。
現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)專家劉長(zhǎng)林、吳文鼎等人也持這種意見,。其主要理由是:其一,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書約計(jì)20萬(wàn)字,這在2000多年前可以說(shuō)是一部巨著,。編著這樣的醫(yī)籍需要有一個(gè)安定的社會(huì)環(huán)境,,需要花費(fèi)巨大的人力、物力,,這在戰(zhàn)事連年,、七雄割據(jù)的戰(zhàn)國(guó)時(shí)代是不可能辦到的。只有在西漢時(shí)期,,隨著政治的穩(wěn)定,,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,才為醫(yī)學(xué)家編著醫(yī)籍提供了現(xiàn)實(shí)的條件,;其二,,西漢初淮南王劉安的《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》曰:“世俗人多尊古而賤今,故為道者必記之神農(nóng),、黃帝而后能入說(shuō),。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》在書名和思想內(nèi)容上與“黃老學(xué)派”的密切聯(lián)系,,也為只有在西漢“黃老學(xué)派”鼎盛時(shí)期才能成書提供了佐證,;其三,西漢司馬遷在《史記·倉(cāng)公列傳》中,,記述了西漢初年名醫(yī)淳于意在接受老師公乘陽(yáng)慶傳授給他的十種醫(yī)書中,,竟沒(méi)有《黃帝內(nèi)經(jīng)》,這也足以說(shuō)明《黃帝內(nèi)經(jīng)》不可能成書于西漢之前,。
以上觀點(diǎn)可以看出,,古人認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書為戰(zhàn)國(guó)時(shí)期較為可信。但也不能認(rèn)為《素問(wèn)》,、《靈樞》所有篇章盡出戰(zhàn)國(guó),。元末明初醫(yī)學(xué)家呂復(fù)對(duì)此發(fā)表過(guò)中肯的見解,認(rèn)為內(nèi)經(jīng)非一時(shí)之言,,亦非一人之手,。姚際恒《古今偽書考》,、周木《素問(wèn)糾略序》、程敏政《新安文獻(xiàn)集·運(yùn)氣說(shuō)》,、黃省曾《五岳山人集·內(nèi)經(jīng)注辨序》等人也贊同呂復(fù),。
比較科學(xué)的觀點(diǎn)是,《黃帝內(nèi)經(jīng)》并不是由一個(gè)作者完成于一個(gè)短時(shí)間內(nèi),,是多個(gè)作者跨越了一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間段集結(jié)而成:
一,、先秦文體多韻語(yǔ),而《黃帝內(nèi)經(jīng)》中一些篇章亦有不少韻語(yǔ),,這些章節(jié)可能是先秦時(shí)期的作品,。
二、與1973年長(zhǎng)沙馬王堆的帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》,、1972年甘肅武威漢墓出土的壓藥簡(jiǎn)牘,、1977年安徽阜陽(yáng)雙古堆西漢汝陰侯墓出土的“六王斌盤”和“太乙九宮占盤”相比較,可知《靈樞》中有些篇章成書于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí),,有些成書于西漢更早,。
三、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中引用的一些文獻(xiàn),,如《上下經(jīng)》,、《睽度》等是戰(zhàn)國(guó)甚至更早的著作。
四,、《素問(wèn)·寶命全形論》中用的“黔首”一詞,,是戰(zhàn)國(guó)及秦代對(duì)國(guó)民的稱呼,而《素問(wèn)·靈蘭秘典論》中的“相傅之官”和“州都之官”則是曹魏時(shí)期出現(xiàn)的官名,。
五,、《靈樞》中個(gè)別篇章晚出,如《陰陽(yáng)系日月篇》有“寅者,,正月之生陽(yáng)也”句,,故可斷定成于漢武帝太初元年(前100)頒布太初歷之后。
六,、《素問(wèn)》中一些篇章用干支紀(jì)年,,而采用干支紀(jì)年是東漢之事?!端貑?wèn)》第七卷亡佚已久,,唐王冰據(jù)其先師張公秘本補(bǔ)入《天元紀(jì)大論》,、《五運(yùn)行大論》,、《六微旨大論》、《氣交變大論》,、《五常政大論》,、《六元正紀(jì)大論》和《至真要大論》,,實(shí)際上是另一部醫(yī)書《陰陽(yáng)大論》。以其用甲子紀(jì)年,,便可斷定必在東漢漢章帝元和二年(085)頒布四分歷之后,;以其曾被張仲景撰寫《傷寒雜病論》時(shí)所引用,因此一定在張仲景之先,。
七,、《素問(wèn)》中第七十二篇《刺法論》和第七十三篇《本病論》,在王冰次注《素問(wèn)》時(shí)已是有目無(wú)文,,宋劉溫舒著《素問(wèn)入式運(yùn)氣論奧》時(shí)卻將該二篇作為《素問(wèn)遺篇》陳列于后,。可以認(rèn)為這兩篇系唐宋間的偽作,。
綜合論之,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書亦非一時(shí),作者亦非一人,。其筆之于書,,應(yīng)在戰(zhàn)國(guó),其個(gè)別篇章成于兩漢,。至于王冰之所補(bǔ)與劉溫舒之所附不應(yīng)視為《黃帝內(nèi)經(jīng)》文,,但依慣例認(rèn)為屬于內(nèi)經(jīng)亦無(wú)不可。
一,、《素問(wèn)》
《素問(wèn)》之名最早見于東漢張仲景《傷寒雜病論·自序》:“撰用《素問(wèn)》,、《九卷》、《八十一難》,、《陰陽(yáng)大論》,、《胎臚》、《藥錄》,?!?/p>
林億、高保衡等人的“新校正”說(shuō):人是具備氣形質(zhì)的生命體,,難免會(huì)有小大不同的疾病發(fā)生,,故以問(wèn)答形式予以闡明,這就是《素問(wèn)》本義,。隋代楊上善整理《內(nèi)經(jīng)》,,逕稱為《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》是頗有見地的。
《素問(wèn)》自戰(zhàn)國(guó)時(shí)代成書到齊梁間全元起作《素問(wèn)訓(xùn)解》時(shí),,一直保持九卷的舊制,,只是到全元起注《素問(wèn)》時(shí),《素問(wèn)》的第七卷已經(jīng)亡佚了,。王冰認(rèn)為是“懼非其人而時(shí)有所隱,,故第七一卷師氏藏之”的緣故,。王冰自謂“得先師張公秘本”,“因而撰注,,用傳不朽,,兼舊藏之卷,合八十一篇二十四卷”,。由于王冰補(bǔ)入了《天元紀(jì)大論》,、《五運(yùn)行大論》、《六微旨大論》,、《氣交變大論》,、《五常政大論》、《六元正紀(jì)大論》和《至真要大論》等七篇大論,,并將《素問(wèn)》全文廣為次注,,所以才從原來(lái)的九卷大大地?cái)U(kuò)展為二十四卷,從而成了如今流行的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》,。當(dāng)然還有元代胡氏“古林書堂”十二卷刊本和明代正統(tǒng)年間所刊五十卷《道藏》本,,但其內(nèi)容、篇目次第并無(wú)變動(dòng),,一如王冰舊作,。
二、《靈樞》
《靈樞》最早稱《針經(jīng)》,。第一篇《九針十二原》就有“先立《針經(jīng)》”之語(yǔ),,相當(dāng)于自我介紹。后來(lái)又稱為《九卷》,,晉皇甫謐復(fù)又稱之為《針經(jīng)》,,再后又有《九虛》、《九靈》,、《黃帝針經(jīng)》等名,。
《靈樞》一名,,始見于王冰《素問(wèn)》序及王冰的《素問(wèn)》注語(yǔ)中。王冰在注《素問(wèn)》時(shí),,曾兩次引用“經(jīng)脈為里,,支而橫者為絡(luò),,絡(luò)之別者為孫絡(luò)”這句話,,在《三部九候論》中引用時(shí)稱“《靈樞》曰”,,在《調(diào)經(jīng)論》中引用時(shí)又稱“《針經(jīng)》曰”,可知《靈樞》即《針經(jīng)》,。而其他《素問(wèn)》注中所引《針經(jīng)》,,皆為《靈樞》之文,則更證明了這一點(diǎn)。
《靈樞》名稱的演變大略如此,,而其命名之義則需具體分析,。馬翃和張介賓認(rèn)為是因?yàn)闃袡C(jī)之玄奧,?!鹅`樞》主要研究的是針刺問(wèn)題,故稱《針經(jīng)》,;因其卷帙為九卷,,故名曰《九卷》,并因此而有《九靈》,、《九虛》等名,。
至于《靈樞》,雖有《九卷》,、《九虛》,、《九靈》和《針經(jīng)》等幾個(gè)傳本系統(tǒng),但隋唐以后都亡佚了,。宋代林億,、高保衡等人校正醫(yī)書時(shí)也因其殘缺過(guò)甚而欲校不能。南宋史崧所獻(xiàn)的《靈樞經(jīng)》雖與王冰所引之《靈樞》及王唯一所引之《靈樞》在內(nèi)容上均有所不同,,但畢竟是存世的唯一版本,。史崧之所以將《靈樞》改成二十四卷,也只是為了與王冰所注之《素問(wèn)》卷數(shù)相同而別無(wú)深意,。因?yàn)樵具@兩部書都是九卷,,所以最終都成了二十四卷。
元代胡氏“古林書堂”刊本將《靈樞》并為十二卷,,也是與其所刊《素問(wèn)》十二卷本相匹配,。至于明刊《道藏》本之《靈樞》只有二十三卷而不是五十卷,則是因?yàn)椤鹅`樞》較《素問(wèn)》文字量少的緣故,。
總之,,王冰次注的二十四卷本《素問(wèn)》是現(xiàn)存最早、又經(jīng)北宋校正醫(yī)書局校正的版本,。
史崧改編的二十四卷本《靈樞》是現(xiàn)存最早和唯一行世的版本,。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》接受了中國(guó)古代唯物的氣一元論的哲學(xué)思想,將人看作整個(gè)物質(zhì)世界的一部分,,宇宙萬(wàn)物皆是由其原初物質(zhì)“氣”形成的,。在“人與天地相參”、“與日月相應(yīng)”的觀念指導(dǎo)下,,將人與自然緊密地聯(lián)系在一起,。
一、“氣”是宇宙萬(wàn)物的本原
老子在《道德經(jīng)》云:“有物混成,先天地生,。寂兮寥兮,,獨(dú)立而不改,周行而不殆,,可以為天下母,。”認(rèn)為構(gòu)成世界的原初物質(zhì)是形而上者的“道”,。宋钘,、尹文將這種原初物質(zhì)稱之為“氣”?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》受這些學(xué)說(shuō)的影響,,也認(rèn)為“氣”是宇宙萬(wàn)物的本原,“太虛寥廓,,肇基化元,,萬(wàn)物資始,五運(yùn)終天”,。在天地未形成之先便有了氣,,充滿太虛而運(yùn)行不止,然后才生成宇宙萬(wàn)物,。這其實(shí)是揭示天體演化及生物發(fā)生等自然法則,。在宇宙形成之先,就是太虛,。太虛之中充滿著本元之氣,,這些氣便是天地萬(wàn)物化生的開始。由于氣的運(yùn)動(dòng),,從此便有了星河,、七曜,有了陰陽(yáng)寒暑,,有了萬(wàn)物,。陰陽(yáng)五行的運(yùn)動(dòng),總統(tǒng)著大地的運(yùn)動(dòng)變化和萬(wàn)物的發(fā)生與發(fā)展,。
二,、人與自然的關(guān)系
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人與自然息息相關(guān),是相參相應(yīng)的,,自然界的運(yùn)動(dòng)變化無(wú)時(shí)無(wú)刻不對(duì)人體發(fā)生影響,。《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō):“人以天地之氣生,,四時(shí)之法成”,。是說(shuō)人和宇宙萬(wàn)物一樣,是稟受天地之氣而生、按照四時(shí)的法則而生長(zhǎng),。人生天地之間,,必須要依賴天地陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)和滋養(yǎng)才能生存。
人體的內(nèi)環(huán)境必須與自然界這個(gè)外環(huán)境相協(xié)調(diào),、相一致,,這就要求人對(duì)自然要有很強(qiáng)的適應(yīng)性?!鹅`樞·五癃津液別》說(shuō):“天暑衣厚則腠理開,,故汗出,?!旌畡t腠理閉,氣濕不行,,水下留于膀胱,,則為溺與氣?!边@顯然是水液代謝方面對(duì)外環(huán)境的適應(yīng),。人的脈象表現(xiàn)為春弦、夏洪,、秋毛,、冬石,同樣是由于人體氣血對(duì)春夏秋冬不同氣候變化所做出的適應(yīng)性反應(yīng),,以此達(dá)到與外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,。如果人們違背了春生夏長(zhǎng)秋收冬藏的養(yǎng)生之道,就有可能產(chǎn)生病變,。就是一日之內(nèi),、日夜之間,人體也會(huì)隨天陽(yáng)之氣的盛衰而相應(yīng)變化,。如果違反了客觀規(guī)律,,也會(huì)受到損害。
人與自然這種相參相應(yīng)的關(guān)系在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中是隨處可見的,。無(wú)論是生理還是病理,,無(wú)論是養(yǎng)生預(yù)防還是診斷與治療,都離不開這種理論的指導(dǎo),。
三,、人是陰陽(yáng)對(duì)立的統(tǒng)一體
人是陰陽(yáng)對(duì)立的統(tǒng)一體,這在生命開始時(shí)已經(jīng)決定了,。具有生命力的父母之精相媾,,也就是陰陽(yáng)二氣相媾,形成了生命體。生命體形成之后,,陰陽(yáng)二氣存在于其中,,互為存在的條件。相互聯(lián)系,、相互資生,、相互轉(zhuǎn)化,又相互斗爭(zhēng),。
從人體的組織結(jié)構(gòu)上看,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》把人體看成是各個(gè)層次的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一體,還把每一臟,、每一腑再分出陰陽(yáng),,從而使每一層次,無(wú)論整體與局部,、組織結(jié)構(gòu)與生理功能都形成陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一,。
四、人體是肝心脾肺腎五大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一體
《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的五臟,,實(shí)際上是指以肝心脾肺腎為核心的五大系統(tǒng),。
以心為例:心居胸中,為陽(yáng)中之太陽(yáng),,通于夏氣,,主神明,主血脈,,心合小腸,,生血、榮色,,其華在面,,藏脈、舍神,、開竅于舌,、在志為喜。在談心的生理,、病理時(shí),,至少要從以上諸方面系統(tǒng)地加以考慮才不至于失之片面。因此可以每一臟都是一大系統(tǒng),,五大系統(tǒng)通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血聯(lián)系在一起,,構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一體。這五大系統(tǒng)又按五行生克制化規(guī)律相互協(xié)調(diào),、資生和抑制,,在相對(duì)穩(wěn)態(tài)的情況下,,各系統(tǒng)按其固有的規(guī)律從事各種生命活動(dòng)。
五,、生命觀
《黃帝內(nèi)經(jīng)》否定超自然,、超物質(zhì)的神的存在,認(rèn)識(shí)到生命現(xiàn)象來(lái)源于生命體自身的矛盾運(yùn)動(dòng),。認(rèn)為陰陽(yáng)二氣是萬(wàn)物的胎始,。對(duì)整個(gè)生物界,則認(rèn)為天地萬(wàn)物和人都是天地陰陽(yáng)二氣交合的產(chǎn)物,。陰陽(yáng)二氣是永恒運(yùn)動(dòng)的,,其基本方式就是升降出入?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》把精看成是構(gòu)成生命體的基本物質(zhì),,也是生命的原動(dòng)力。在《靈樞·經(jīng)脈》還描繪了胚胎生命的發(fā)展過(guò)程:“人始生,,先成精,,精成而腦髓生,。骨為干,,脈為營(yíng),筋為剛,,肉為墻,,皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)”。這種對(duì)生命物質(zhì)屬性和胚胎發(fā)育的認(rèn)識(shí)是基本正確的,。
六,、形神統(tǒng)一觀
《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)于形體與精神的辯證統(tǒng)一關(guān)系做出了的說(shuō)明,指出精神統(tǒng)一于形體,,精神是由形體產(chǎn)生出來(lái)的生命運(yùn)動(dòng),。
在先秦諸子中對(duì)神以及形神關(guān)系的認(rèn)識(shí),沒(méi)有哪一家比《黃帝內(nèi)經(jīng)》的認(rèn)識(shí)更清楚,、更接近科學(xué),。關(guān)于形神必須統(tǒng)一、必須相得的論述頗多,,如《靈樞·天年》和《素問(wèn)·上古天真論》,。如果形神不統(tǒng)一、不相得,,人就得死,。如《素問(wèn)·湯液醪醴》和《素問(wèn)·逆調(diào)論》?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》這種形神統(tǒng)一觀點(diǎn)對(duì)中國(guó)古代哲學(xué)有非常大的貢獻(xiàn),。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》以五行為框架,,以人體為主要研究對(duì)象,形成醫(yī)學(xué)家所特有的天人合一的思想體系,。
五行 方位 時(shí)序 五氣 生化 臟 腑 竅 體 志 色 味 音 聲 谷
木 東 春 風(fēng) 生 肝 膽 目 筋 怒 青 酸 角 呼 稻
火 南 夏 暑 長(zhǎng) 心 小腸 舌 脈 喜 赤 苦 徵 笑 黍
土 中 長(zhǎng)夏 濕 化 脾 胃 口 肉 思 黃 甘 宮 歌 稷
金 西 秋 燥 收 肺 大腸 鼻 皮毛 憂 白 辛 商 哭 麥
水 北 冬 寒 藏 腎 膀胱 耳 骨 恐 黑 咸 羽 呻 菽
《黃帝內(nèi)經(jīng)》基本理論精神包括:整體觀念,、陰陽(yáng)五行、藏象經(jīng)絡(luò),、病因病機(jī),、診法治則、預(yù)防養(yǎng)生和運(yùn)氣學(xué)說(shuō)等等:
①“整體觀念”強(qiáng)調(diào)人體本身與自然界是一個(gè)整體,,同時(shí)人體結(jié)構(gòu)和各個(gè)部分都是彼此聯(lián)系的,。
②“陰陽(yáng)五行”是用來(lái)說(shuō)明事物之間對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的理論。
③“藏象經(jīng)絡(luò)”是以研究人體五臟六腑,、十二經(jīng)脈,、奇經(jīng)八脈等生理功能、病理變化及相互關(guān)系為主要內(nèi)容的,。
④“病因病機(jī)”闡述了各種致病因素作用于人體后是否發(fā)病以及疾病發(fā)生和變化的內(nèi)在機(jī)理,。
⑤“診法治則”是中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病的基本原則。
⑥“預(yù)防養(yǎng)生”系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)的養(yǎng)生學(xué)說(shuō),,是養(yǎng)生防病經(jīng)驗(yàn)的重要總結(jié),。
⑦“運(yùn)氣學(xué)說(shuō)”研究自然界氣候?qū)θ梭w生理、病理的影響,,并以此為依據(jù),,指導(dǎo)人們趨利避害。
歷代醫(yī)家用分類法對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行研究,。其中分類最繁的是楊上善,,分做18類;最簡(jiǎn)的是沈又彭,,分做4卷,。各家的認(rèn)識(shí)較為一致的是臟象(包括經(jīng)絡(luò))、病機(jī),、診法和治則四大學(xué)說(shuō),。這四大學(xué)說(shuō)是《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的主要內(nèi)容。
臟象學(xué)說(shuō)是研究人體臟腑組織和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能,、相互之間的聯(lián)系以及在外的表象乃至與外環(huán)境的聯(lián)系等等之學(xué)說(shuō),。
臟象學(xué)說(shuō)是以五臟六腑十二經(jīng)脈為物質(zhì)基礎(chǔ)的。當(dāng)然有關(guān)解剖學(xué)之內(nèi)容還遠(yuǎn)不止此,,但更重要的還是通過(guò)大量的醫(yī)療實(shí)踐不斷認(rèn)識(shí),、反復(fù)論證而使此學(xué)說(shuō)逐漸豐富起來(lái)的,最終達(dá)到了指導(dǎo)臨床的高度,。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》充分認(rèn)識(shí)到“有諸內(nèi)必形諸外”的辯證法則,,使臟象學(xué)說(shuō)系統(tǒng)而完善,。臟象學(xué)說(shuō)主要包括臟腑、經(jīng)絡(luò)和精氣神三部分,。臟腑又由五臟,、六腑和奇恒之腑組成。
五臟,,即肝,、心、脾,、肺,、腎。
六腑,,即膽,、胃、大腸,、小腸,、膀胱和三焦。
奇恒之腑也屬于腑,,但又異于常,。系指腦、髓,、骨,、脈、膽和女子胞,。這里邊膽即是大腑之一,又屬于奇恒之腑,。
臟腑雖因形態(tài)功能之不同而有所分,,但它們之間卻不是孤立的,而是相互合作,、相互為用的,。
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可以分經(jīng)脈、絡(luò)脈和腧穴三部分,。經(jīng)脈有正經(jīng)十二:手太陰肺經(jīng),、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng),、足太陰脾經(jīng),、手少陰心經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng),、足太陽(yáng)膀胱經(jīng),、足少陰腎經(jīng),、手厥陰心包經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng),、足少陽(yáng)膽經(jīng),、足厥陰肝經(jīng)。十二經(jīng)脈首尾相聯(lián)如環(huán)無(wú)端,,經(jīng)氣流行其中周而復(fù)始,。另有別于正經(jīng)的奇經(jīng)八脈:督脈、任脈,、沖脈,、帶脈、陰蹺脈,、陽(yáng)蹺脈,、陰維脈、陽(yáng)維脈,。(注:“奇經(jīng)八脈”一名始于《難經(jīng)·二十七難》)
經(jīng)脈之間相交通聯(lián)絡(luò)的稱絡(luò)脈,。其小者為孫絡(luò)不計(jì)其數(shù);其大者有十五,,稱十五絡(luò)脈,。《靈樞·經(jīng)脈》敘述的非常詳細(xì),。
腧穴為經(jīng)氣游行出入之所,,有如運(yùn)輸,是以名之,?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》言腧穴者,首見《素問(wèn)·氣穴論》,,再見于《素問(wèn)·氣府論》,,兩論皆言三百六十五穴。實(shí)際《氣穴論》載穴三百四十二,,《氣府論》載穴三百八十六,。
精氣神為人身三寶。精,,包括精,、血、津,、液,;氣,指宗氣,、榮氣,、衛(wèi)氣,;神,指神,、魂,、魄、意,、志,。精和氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),氣和神又是人體的復(fù)雜的功能,,也可以認(rèn)為氣為精之御,,精為神之宅,神為精氣之用,。
研究疾病發(fā)生,、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及變化等等之內(nèi)在機(jī)理的學(xué)說(shuō)稱病機(jī)學(xué)說(shuō),。
《素問(wèn)·至真要大論》所說(shuō)“審察病機(jī),,無(wú)失氣宜”、“謹(jǐn)守病機(jī),,各司其屬”都是此學(xué)說(shuō)的內(nèi)容,。
1.病因:引起人發(fā)病的原因很多,《黃帝內(nèi)經(jīng)》將其歸納為二類,。風(fēng)雨寒暑實(shí)為“六淫”的概括,;陰陽(yáng)喜怒乃“七情”的概括;飲食居處即“飲食勞倦”,??梢哉J(rèn)為這就是后世三因說(shuō)之濫觴。
2.發(fā)?。赫半p方力量的對(duì)比,,決定著疾病的發(fā)生與發(fā)展,這就是“正氣存內(nèi),,邪不可干”之意?!端貑?wèn)·上古天真論》所說(shuō)“精神內(nèi)守,,病安從來(lái)”,《素問(wèn)·評(píng)熱病論》所說(shuō)“邪之所湊,,其氣必虛”等,,都論證了這一點(diǎn)。
3.病變:疾病的變化是復(fù)雜的,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》概括病變也是多方面的,,有從陰陽(yáng)來(lái)概括的,,用表里中外歸納的,用寒熱歸納的,,從虛實(shí)而論者,,實(shí)指邪氣盛,虛指正氣衰,。概括說(shuō)來(lái),,有正虛而邪實(shí)者,有邪實(shí)而正不虛者,,有正虛而無(wú)實(shí)邪者,,有正不虛而邪不實(shí)者。
望聞問(wèn)切四診源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,。
1.望診:包括觀神色,、察形態(tài)、辨舌苔,。
觀神色者,,如《靈樞·五色》、《靈樞·五閱五使》和《靈樞·五色》所載,,這些在臨床上都很有意義,。
察形態(tài)者,是察看人的骨肉皮膚而推斷病情,,在臨床上虛實(shí)是錯(cuò)綜復(fù)雜的,,只有知其常,才能達(dá)其變,。
辨舌苔者,,如《素問(wèn)·熱論》、《素問(wèn)·刺熱論》和《靈樞》所載等等,。
2.聞診:包括聞聲和嗅氣味,。
聞聲音者,是聽患者的聲音而診斷病情,。
其次是嗅氣味,,如《素問(wèn)·金匱真言論》所說(shuō),肝病其臭臊,,心病其臭焦,,脾病其臭香,肺病其臭腥,,腎病其臭腐,。
3.問(wèn)診:?jiǎn)栍嵒颊叩淖杂X癥狀,以診斷病情。
4.切診:包括切脈與切膚,?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》言切脈最詳,主要為:
(1)三部九候法:即分頭手足三部,,每部分天地人三候,。
(2)人迎寸口脈法:即兼診人迎和寸口兩處之脈,互相比較,。
(3)調(diào)息法:即調(diào)醫(yī)者之呼吸,,診病人之脈候。
(4)謂胃氣脈:脈象之中有無(wú)胃氣,,至關(guān)重要,,有胃氣則生,無(wú)胃氣則死,。
(5)六綱脈:《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載脈象很多,,如浮、沉,、遲,、數(shù)、虛,、實(shí),、滑、澀,、長(zhǎng),、短、弦,、細(xì),、微、濡,、軟,、弱、散,、緩,、牢、動(dòng),、洪,、伏、芤,、革、促、結(jié),、代,、大、小,、急,、堅(jiān)、盛,、躁,、疾、搏,、鉤,、毛、石,、營(yíng),、喘等等。但常以六脈為綱加以概括,。
其次是切膚:膚泛指全身肌膚,,按肌膚而協(xié)助診斷的內(nèi)容很多,如“按而循之”,、“按而彈之”等等,。但論之最詳細(xì)的是切尺膚。因?yàn)槊}象與尺膚有必然的聯(lián)系,,故診病時(shí)亦可互相配合,。
研究治療法則的學(xué)說(shuō)稱治則學(xué)說(shuō)。
1.防微杜漸:包括未病先防和已病防變,。如“春夏養(yǎng)陽(yáng),、秋冬養(yǎng)陰”等皆言預(yù)防疾病,有病早治防其傳變,。
2.因時(shí),、因地、因人制宜:
因時(shí)制宜者,,是告誡醫(yī)者用藥勿犯四時(shí)寒熱溫涼之氣,。
因地制宜者,在治療時(shí)不可一概而論,,必須加以區(qū)別,。而《素問(wèn)·異法方宜論》論述東南西北中“一病而治各不同”的因地制宜甚詳,如東方之域,,其治宜砭石,;西方之域,治宜毒藥;北方之域,,治宜灸祔,;南方之域,治宜微針,;中央之域,,治宜導(dǎo)引按偁。
因人制宜者,,如《素問(wèn)·五常政大論》和《素問(wèn)·征四失論》所載,。
3.標(biāo)本先后:即因病之主次而先后施治。有關(guān)標(biāo)本先后施治的大法在《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》中敘述最詳,。
4.治病求本:這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》治則中最根本的一條,。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“治病必求于本,?!?/p>
5.因勢(shì)利導(dǎo):在治病求本的基礎(chǔ)上巧妙地加以權(quán)變。
6.協(xié)調(diào)陰陽(yáng):此為治療之大法要義,。
7.正治反治:正治亦稱逆治,,是與病情相逆的直折的治療方法。比如“熱者寒之,,寒者熱之,,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之”之類,;反治也稱從治,,如“寒因寒用,熱因熱用,,通因通用,,塞因塞用”之類。
8.適事為度:無(wú)論扶正還是祛邪都應(yīng)適度,,對(duì)于虛實(shí)兼雜之癥,,尤其應(yīng)當(dāng)審慎。切記“無(wú)盛盛,,無(wú)虛虛”,,即使用補(bǔ),也不能過(guò),。
9.病為本,,工為標(biāo):《素問(wèn)·湯液醪醴論》指出:“病為本,工為標(biāo),?!边@是說(shuō)病是客觀存在的,,是本;醫(yī)生認(rèn)識(shí)治療疾病,,是標(biāo),。醫(yī)生必須以病人為根據(jù),這樣才能標(biāo)本相得,,治愈疾病。
10.辨證施治:《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖未提出“辨證施治”一詞,,卻有辨證施治之實(shí),。上述幾點(diǎn)均含此意,而書中已有臟腑辨證,、經(jīng)絡(luò)辨證,、八綱辨證、六經(jīng)辨證的內(nèi)涵,。
11.制方遣藥:《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖載方藥無(wú)多,,但其方藥之理已具。
12.針刺灸祔:《黃帝內(nèi)經(jīng)》言經(jīng)絡(luò),、腧穴,、針刺、灸祔者非常多,,僅僅補(bǔ)瀉手法就有呼吸補(bǔ)瀉,、方員補(bǔ)瀉、深淺補(bǔ)瀉,、徐疾補(bǔ)瀉和輕重補(bǔ)瀉等,,這些手法一直被后世所沿用。
《漢書·藝文志·方技略》載有醫(yī)經(jīng),、經(jīng)方,、神仙和房中四種中醫(yī)典籍。除《黃帝內(nèi)經(jīng)》外,,其他醫(yī)經(jīng)均已亡佚,。因此,《黃帝內(nèi)經(jīng)》便成了現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典,。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的經(jīng)典之作,,不僅僅是一部經(jīng)典的中醫(yī)名著,更是一部博大精深的文化巨著,,以生命為中心,,從宏觀角度論述了天、地,、人之間的相互聯(lián)系,,討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的命題——生命規(guī)律,,并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù),包含著哲學(xué),、政治,、天文等多個(gè)方面學(xué)科的豐富知識(shí),是一部圍繞生命問(wèn)題而展開的百科全書,。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》全面總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就,,它的著成標(biāo)志標(biāo)志著中國(guó)醫(yī)學(xué)由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)上升為理論醫(yī)學(xué)的新階段。在整體觀,、矛盾觀,、經(jīng)絡(luò)學(xué)、臟象學(xué),、病因病機(jī)學(xué),、養(yǎng)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)以及診斷治療原則等各方面總結(jié)了戰(zhàn)國(guó)以前的醫(yī)學(xué)成就,并為戰(zhàn)國(guó)以后的中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了理論指導(dǎo),,奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),,具有深遠(yuǎn)影響。歷代著名醫(yī)家在理論和實(shí)踐方面的創(chuàng)新和建樹,,大多與《黃帝內(nèi)經(jīng)》有著密切的淵源關(guān)系,。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》在中國(guó)醫(yī)學(xué)有很高地位,后世歷代有所成就醫(yī)家,,無(wú)不重視此書,。曾被譯成日、英,、德,、法等文字,對(duì)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展也產(chǎn)生了不可忽視的影響,?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》以樸素的唯物主義觀點(diǎn)和辯證思想,闡述人與自然以及生理,,解剖,,病理,診斷和養(yǎng)生防病治病方面的原則問(wèn)題,。成為中國(guó)醫(yī)學(xué)的基石,,中醫(yī)理論體系的源泉,臨床各科診治的依據(jù),,后世奉為“經(jīng)典醫(yī)籍”,,為學(xué)中醫(yī)者必讀之書。是研究中醫(yī)學(xué)的重要文獻(xiàn),,也是中華民族寶貴的文化遺產(chǎn),。作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論思想基礎(chǔ)及精髓,,在漢民族近二千年繁衍生息的漫漫歷史長(zhǎng)河中,它的醫(yī)學(xué)主導(dǎo)作用及貢獻(xiàn)功不可沒(méi),。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)理論體系的淵藪,,是一部綜合論述中醫(yī)理論的經(jīng)典著作。它的集結(jié)成書是以古代的解剖知識(shí)為基礎(chǔ),,古代的哲學(xué)思想為指導(dǎo),,通過(guò)對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察,以及醫(yī)療實(shí)踐的反復(fù)驗(yàn)證,,由感性到理性,,由片斷到綜合,逐漸發(fā)展而成,,提出了許多重要的理論原則和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。不僅奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的基本框架,,同時(shí),,也為后世中醫(yī)學(xué)的不斷完善與向前發(fā)展提供了可能?!秲?nèi)經(jīng)》一書不僅是當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的最佳見證,,同時(shí),也是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的可靠基石,。
首先,,《內(nèi)經(jīng)》一書奠定了人體生理、病理,、診斷以及治療的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ),。其基本素材來(lái)源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及簡(jiǎn)單的解剖學(xué)知識(shí),。如“飲入于胃,,游溢精氣,上輸于脾,,脾氣散精,,上歸于肺,通調(diào)水道,,下輸膀胱,。”(《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》)以及“膀胱者,,州都之官,,津液藏焉,氣化則能出矣”(《素問(wèn)·靈蘭秘典論》)的記載,,是對(duì)人體水液代謝過(guò)程的形象描述,,成為后世治療水腫病從肺,、脾、腎三臟入手的理論基礎(chǔ)?,F(xiàn)代治療腎源性水腫,、心源性水腫多從調(diào)治肺、脾,、腎入手,,其理論來(lái)源顯然出自《內(nèi)經(jīng)》。再如,,“高粱之變,,足生大丁,受如持虛”(《素問(wèn)·生氣通天論》),,是指過(guò)食粱厚味容易使人罹患疔瘡類疾病,。從現(xiàn)代臨床來(lái)看,糖尿病足的發(fā)生,、痛風(fēng)病的關(guān)節(jié)腫痛,,其發(fā)病無(wú)一不與過(guò)食肥甘厚味有著密切的關(guān)系。再如,,《素問(wèn)·五臟別論》中“氣口何以獨(dú)為五臟主”的觀點(diǎn),,即為后世“診脈獨(dú)取寸口”的濫觴;《素問(wèn)·五常政大論》中“大毒治病,,十去其六,;常毒治病,十去其七,;小毒治病,,十去其八;無(wú)毒治病,,十去其九,;谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,,無(wú)使過(guò)之,,傷其正也”的勸誡,成為中醫(yī)臨床遣藥用方,、養(yǎng)生防病一貫?zāi)氐闹晾砻浴?/p>
除此而外,,《內(nèi)經(jīng)》一書中還有許多與人體健康有關(guān)的其他內(nèi)容,涉及養(yǎng)生,、預(yù)防,、針灸、調(diào)攝等諸多方面,,有效地指導(dǎo)著人們的防病治病,。特別是其中的“治未病”思想,,在當(dāng)前生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下,更為世人關(guān)注和矚目,。
《內(nèi)經(jīng)》的理論對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)臨床仍然具有非常重要的指導(dǎo)意義,。《內(nèi)經(jīng)》成書雖然已有2000多年,,但人類個(gè)體自身的生理功能及病理變化并未發(fā)生多大的改變,。按照《內(nèi)經(jīng)》的理論,如果肺主氣,、司呼吸,,心藏神、主血脈,,脾升清,、主運(yùn)化,肝藏血,、主疏泄,,腎藏精、主氣化的功能完全正常,,一身氣血周流暢通、運(yùn)行無(wú)阻,,人體就不會(huì)生病,。《內(nèi)經(jīng)》所確立的獨(dú)特養(yǎng)生防病視角,,決定了它不僅為保障人民健康,,繁衍中華民族做出了巨大貢獻(xiàn),而且,,還將一如既往地繼續(xù)為人類的健康事業(yè)保駕護(hù)航,。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部中醫(yī)理論經(jīng)典。中醫(yī)學(xué)作為一個(gè)學(xué)術(shù)體系的形成,,是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始的,,所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》被公認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的奠基之作。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部養(yǎng)生寶典,?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中講到了怎樣治病,但更重要的講的是怎樣不得病,,怎樣使在不吃藥的情況下就能夠健康,、能夠長(zhǎng)壽?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》有一個(gè)非常重要的思想:“治未病”,?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō):“不治已病治未病,不治已亂治未亂,?!?/p>
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部關(guān)于生命的百科全書?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》以生命為中心,,里面講了醫(yī)學(xué)、天文學(xué),、地理學(xué),、心理學(xué)、社會(huì)學(xué),,還有哲學(xué),、歷史等,是一部圍繞生命問(wèn)題而展開的百科全書,。國(guó)學(xué)的核心實(shí)際上就是生命哲學(xué),,《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是以黃帝的名字命名的、影響巨大的國(guó)學(xué)經(jīng)典,。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》還蘊(yùn)藏了很多哲理科學(xué),,譬如對(duì)人才管理的啟示,《黃帝內(nèi)經(jīng)》主張以醫(yī)道醫(yī)德盡顯人道品德,。
德,,作為中國(guó)古代自然觀的重要范疇,其外延,,最終已轉(zhuǎn)化為形成天地萬(wàn)物及自然天象運(yùn)行的客觀規(guī)律,,而人才以內(nèi)在之“厚德”外化為才學(xué)之“載物”,也是一種順應(yīng)自然和諧的內(nèi)外統(tǒng)一,?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世,使中醫(yī)的醫(yī)德有了最早的文字表述和闡釋,?!秲?nèi)經(jīng)》概括和總結(jié)了當(dāng)時(shí)醫(yī)家對(duì)醫(yī)德的認(rèn)識(shí),形成了較為完善的醫(yī)德思想,,宣告了中醫(yī)醫(yī)德理論的誕生,。
《內(nèi)經(jīng)》中的醫(yī)德思想內(nèi)涵豐富、外延廣泛,,可以分為醫(yī)學(xué)養(yǎng)生道德,、醫(yī)學(xué)預(yù)防道德、醫(yī)學(xué)治療道德和醫(yī)學(xué)護(hù)理道德四個(gè)方面。人的身,、心,、行共同構(gòu)成了生命,三者整合才能使人和諧發(fā)展,?!暗隆惫艿木褪切模硇牟缓?,無(wú)以“扶正祛邪”,,人才的選拔任用,也是應(yīng)該遵循德才兼?zhèn)?,以德為先,,與時(shí)俱進(jìn),和諧發(fā)展,,這也是現(xiàn)代社會(huì)人才選拔任用的標(biāo)準(zhǔn),。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書是對(duì)中國(guó)上古醫(yī)學(xué)的第一次總結(jié),是僅存的戰(zhàn)國(guó)以前醫(yī)學(xué)的集大成之作,。所引用的古文獻(xiàn)大約有50余種,,其中既有書名而內(nèi)容又基本保留者有29種,以“經(jīng)言”,、“經(jīng)論”,、“論言”或“故曰……”、“所謂……”等方式引用古文獻(xiàn)而無(wú)法知其書名者也很多,。這些古文獻(xiàn)對(duì)了解先秦時(shí)期中醫(yī)發(fā)展的狀況具有非常重要的歷史意義,。
伴隨著中醫(yī)在越南的傳播與越南對(duì)中醫(yī)的借鑒,同時(shí)得益于古代越南的官方文字是漢字,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》在隋唐時(shí)期以漢字文本的形式傳入越南。在上千年的時(shí)間里,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)思想在越南落地生根,,對(duì)越南傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了重要影響。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》自20世紀(jì)20年代起被介紹至海外,,已有18個(gè)英譯版,,包括節(jié)譯本、編譯本和全譯本,,譯者背景各異,,不乏醫(yī)史學(xué)家、中醫(yī)臨床醫(yī)師等專業(yè)人員,。1925年,,德國(guó)學(xué)者PercyMillardDawson于AnnalsofMedicalHistory(《醫(yī)學(xué)史年鑒》)上發(fā)表了一篇介紹《素問(wèn)》的論文,節(jié)譯了《素問(wèn)》片段“Su-wen,theBasisofChineseMedicine”,,這是《內(nèi)經(jīng)》在海外的第一個(gè)譯本,。此后,美國(guó)醫(yī)史學(xué)家威斯女士(IlzaVeith)選譯《素問(wèn)》前34章翻譯的TheYellowEmperor'sClassicofInternalMedicine,,于1949年出版,,這是第一部公開出版的《素問(wèn)》譯本。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》僅代表當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)理論水平,,它是以自然哲學(xué)的思維來(lái)解釋自然科學(xué)問(wèn)題的理論假說(shuō),,雖然發(fā)現(xiàn)了許多客觀的規(guī)律與結(jié)論,也有不少錯(cuò)誤的猜測(cè),?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中概念多,但定義少,,需要辯證體會(huì),;書中有些概念的含義與現(xiàn)代不同,要區(qū)別對(duì)待,。
1.《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)理論奠基之作,,是醫(yī)學(xué)理論著作
《內(nèi)經(jīng)》分為《素問(wèn)》、《靈樞》兩大部分,?!端貑?wèn)》偏重人體生理、病理,、疾病治療原則,,養(yǎng)生防病以及人與自然的關(guān)系等基本理論;《靈樞》偏重于人體解剖,、臟腑經(jīng)絡(luò),、腧穴針灸等。書中包含了大量的哲學(xué),、人文,、天文、地理等方面的知識(shí),,但它顯然以醫(yī)學(xué)內(nèi)容為主,,其它學(xué)科的內(nèi)容也是為其醫(yī)學(xué)理論服務(wù),所以應(yīng)歸屬于醫(yī)學(xué)理論著作,,是當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)成就的總結(jié),,也是中醫(yī)的理論源泉,是醫(yī)學(xué)從哲學(xué)及其它學(xué)科中開始分離的標(biāo)志,。
2.《內(nèi)經(jīng)》是醫(yī)家的集體智慧,,但不代表中醫(yī)最高理論水平
《內(nèi)經(jīng)》成書于西漢中后期,,是集當(dāng)時(shí)眾多醫(yī)學(xué)家、哲學(xué)家的集體智慧而成,,在當(dāng)時(shí)無(wú)疑是先進(jìn)的,,在歷史上也是有重要價(jià)值的。它融合了那個(gè)時(shí)代其它學(xué)科的成就,,如陰陽(yáng)五行的哲學(xué)思想,,恬淡虛無(wú)的道家養(yǎng)生觀等,無(wú)不代表了當(dāng)時(shí)人們對(duì)健康,、疾病認(rèn)識(shí)的最高水平,。即使從現(xiàn)在的角度來(lái)看,書中仍有很多正確的結(jié)論,。值得注意的是,,雖然《內(nèi)經(jīng)》代表了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)最高的理論水平,但并不能代表中醫(yī)的最高水平,。任何學(xué)科,,學(xué)術(shù)水平整體都是不斷前進(jìn)的,中醫(yī)自然也不例外,。把《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)成圣經(jīng),,把它的每一句話都當(dāng)成真理或證據(jù)使用,并不符合科學(xué)精神,。
3.《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)理論假說(shuō),,不代表理論準(zhǔn)繩
《內(nèi)經(jīng)》雖然是中醫(yī)理論的源泉,書中總結(jié)與發(fā)現(xiàn)了許多符合客觀實(shí)際的規(guī)律與結(jié)論,,對(duì)中醫(yī)的發(fā)展有巨大的貢獻(xiàn),,但不可否認(rèn),書中也有不少錯(cuò)誤的猜測(cè)和牽強(qiáng)的解釋,,很多理論僅是一種假說(shuō),,需要后世來(lái)證實(shí)或證偽。成書于兩千多年前的《內(nèi)經(jīng)》,,受制于當(dāng)時(shí)的科技水平,,不可能對(duì)人體進(jìn)行深入、細(xì)微的本質(zhì)研究,,只能從宏觀角度,以取象比類的方法來(lái)認(rèn)識(shí)客觀世界,,也即用自然哲學(xué)的理論解釋自然科學(xué)的問(wèn)題,,這樣做的時(shí)候,雖然可以發(fā)現(xiàn)很多客觀規(guī)律和正確的猜測(cè),,但必然也有不少錯(cuò)誤的猜測(cè)與歪曲的解釋,。不必也不能把《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)成寶典,而產(chǎn)生尊古賤今的思想,必須取其精華,,棄其糟粕,。
北宋時(shí),高麗國(guó)進(jìn)獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》,,要求以此交換中國(guó)歷代史等書,。蘇軾五次奏本反對(duì),皇帝仍堅(jiān)持以《冊(cè)府元龜》等書換回《黃帝內(nèi)經(jīng)》,。
2011年5月,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》入選《世界記憶名錄》。
南懷瑾:《黃帝內(nèi)經(jīng)》,,它不只是一部醫(yī)書,,它是包括“醫(yī)世、醫(yī)人,、醫(yī)國(guó),、醫(yī)社會(huì)”,所有的醫(yī)的書,。
注釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早的當(dāng)推南北朝梁代全元起,。全氏撰的《素問(wèn)訓(xùn)解》在《隋書》、新舊《唐書》《宋史》《通志》《崇文總目》中均有著錄,?!端鍟そ?jīng)籍志》“醫(yī)方類”著錄“《黃帝素問(wèn)》八卷,全元起注”;《舊唐書·經(jīng)籍志》“明堂經(jīng)脈類”著錄“《黃帝素問(wèn)》八卷”;《新唐書·藝文志》“明堂經(jīng)脈類”著錄“全元起注《黃帝素問(wèn)》九卷”;《宋史·藝文志》“醫(yī)書類”著錄“《素問(wèn)》八卷,,隋全元起注(隋)”;宋鄭樵《通志·藝文略》著錄“《黃帝素問(wèn)》九卷,,全元起注”;清錢東垣等《崇文總目輯釋》著錄“《黃帝素問(wèn)》八卷,原釋,,全元起”,。《舊唐書·經(jīng)籍志》未著錄作者,,應(yīng)為全元起本;《宋史·藝文志》誤把全元起著錄為隋人,。除《新唐書》《通志》著錄為九卷外,其他目錄書均著錄為八卷,。將全元起注本與王冰注本比較,,便知全元起注本缺第七卷“運(yùn)氣七篇大論”。因此,,全元起注釋《素問(wèn)》實(shí)為八卷,,《新唐書》及《通志》著錄卷數(shù)有誤。
《通志》以后全元起本再無(wú)著錄,,可見此本在南宋后亡佚,,僅在宋林億等的《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》中少量保存注文,。全元起注本雖不可復(fù)見,但宋代林億等所引注文反映了早期《素問(wèn)》傳本的基本面貌,,且全元起是注釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》的第一人,,對(duì)《素問(wèn)》原文注解得當(dāng),醫(yī)理闡述精辟,,全氏注本對(duì)后來(lái)?xiàng)钌仙谱珜憽短亍?、王冰次注《素?wèn)》都產(chǎn)生了很大影響。但仍存在文辭重復(fù),、篇次雜亂等不足,。
隋末唐初太醫(yī)侍郎楊上善撰《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》,是我國(guó)最早的《黃帝內(nèi)經(jīng)》類編,?!杜f唐書·藝文志》著錄“《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》三十卷,楊上善注”;《新唐書·藝文志》著錄“楊上善注《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》三十卷,?!睏钌仙茖ⅰ端貑?wèn)》《靈樞》內(nèi)容融為一體,分為十九類三十卷,,每類又分若干子目,,并在原文后注釋?!端问贰に囄闹尽分洝啊饵S帝太素》三卷,,楊上善注”,可見在宋代《太素》已殘存僅三卷,。1990年代初,,在日本仁和寺發(fā)現(xiàn)唐人抄本。清光緒十年(1884年),,楊守敬將《太素》影抄本帶回國(guó),,僅存二十三卷,藏于北京大學(xué)圖書館,。后由蕭延平校正,,于1924年蘭陵堂刊刻出版。解放后,,人民衛(wèi)生出版社曾影印和排印此本,。注釋《素問(wèn)》始于全元起,注釋《靈樞》始于楊上善,。楊氏精于臨床,,見解獨(dú)到;貫通小學(xué),解釋詞義必考《說(shuō)文解字》等諸書;注文準(zhǔn)確曉暢,,將醫(yī)理與文理完美結(jié)合;但對(duì)內(nèi)容的分類太過(guò)系統(tǒng),,難免有些繁雜。
《素問(wèn)》流傳至唐,,諸多錯(cuò)誤,,寶應(yīng)元年(762年)太仆令王冰自謂得舊藏“張公秘本”,補(bǔ)足此本,。王冰自序云:“世本紕繆,,篇目重迭,前后不倫,,文義懸隔,施行不易,,披會(huì)亦難,,歲月既淹,襲以成弊,?;蛞黄爻觯鴦e立二名,,或兩論并吞而都為一目,,或問(wèn)答本已別樹篇題,或脫簡(jiǎn)不書而云世闕……時(shí)于郭子齋堂,,受得先師張公秘本,,文字昭晰,義理環(huán)周,,一以參詳,,群疑冰釋??稚⒂谀W(xué),,絕彼師資,因而撰注,,用傳不朽,,兼舊藏之卷,合八十一篇二十四卷,,勒成一部,。”《新唐書·藝文志》著錄“王冰注《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》二十四卷”,,《宋史·藝文志》《通志·藝文略》《郡齋讀書志》《直齋書錄解題》《崇文總目》《文獻(xiàn)通考·經(jīng)籍考》等均有相關(guān)著錄,。王冰的主要貢獻(xiàn)在于:改移補(bǔ)闕,“凡所加字,,皆朱書其文,,使古今必分,,字不雜糅”(王冰自序)。闡發(fā)經(jīng)旨,,王冰具備高超的醫(yī)技和文化素養(yǎng),,其注釋乃上乘之作,并在注文中廣泛引證古籍,。重新編次,,變更部分篇名,使《素問(wèn)》以二十四卷本行世,。④補(bǔ)入七篇,,即《天元紀(jì)大論》等七篇及《六節(jié)藏象論》有關(guān)運(yùn)氣一段。補(bǔ)入后仍缺“刺法”“本病”兩篇,,宋劉溫舒撰《素問(wèn)入式運(yùn)氣論奧》中附有此兩篇原文,,稱《素問(wèn)遺篇》。王冰注本影響深遠(yuǎn),,后經(jīng)宋代林億等校正,,流傳至今。
王冰注本到了宋代,,“注文紛錯(cuò),,義理混淆”(林億等《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)序》)。北宋嘉佑年間,,北宋校正醫(yī)書局林億,、高保衡等人奉敕校正《素問(wèn)》,定名《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》,?!锻ㄖ尽に囄穆浴分洝啊堆a(bǔ)注素問(wèn)》二十四卷本”實(shí)為此本。此本卷前署“將士郎守殿中丞孫兆重改誤”等字,,而序文中未提此人,,文獻(xiàn)也別無(wú)記載,疑為林億等校正后,,孫兆復(fù)審定稿后署名,。
此次校正工作深入細(xì)致,對(duì)《素問(wèn)》版本的定型,、統(tǒng)一起到了至關(guān)重要的作用,。林億等新校正以王冰注本為底本,而又參照多種傳本校訂,,如皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》,、全元起注本、《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》等。林億等精于訓(xùn)詁,,且兼通醫(yī)理,,此次校正工作“正謬誤者六千余字,增注文者兩千余條”,,所增注文均以“新校正”標(biāo)之,,堪稱善本。林億等第一次逐篇標(biāo)明全氏本的篇次,,考證了王冰次注本與全元起本的對(duì)應(yīng)關(guān)系,且說(shuō)明了“七篇大論”為王冰補(bǔ)入,。至此,,《素問(wèn)》傳本的文字基本定型,后世皆沿用此本,,卷數(shù)雖增減分合,,文字卻無(wú)大變動(dòng)。
宋哲宗時(shí),,高麗國(guó)獻(xiàn)出《黃帝針經(jīng)》一部,,哲宗于次年詔頒此書于天下。南宋紹興二十五年(1155年),,四川錦官使史崧校訂《靈樞》,,定名《黃帝靈樞經(jīng)》。自序云:“參對(duì)諸書,,再行校正,,家藏舊本《靈樞》九卷,共八十一篇,,增修音釋,,附于卷末,勒為二十四卷”,。至此,,《靈樞》傳本的文字已基本定型,后世皆沿用此本,。
史崧的校訂工作主要在于:①參對(duì)諸書,,再行校正,如《難經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》及《靈樞》別的傳本,。②增修音釋,,附于卷末。以釋音為主,,部分兼釋義,。③改編九卷為二十四卷。
二十四卷本系統(tǒng)指依照林億新校正本《素問(wèn)》,、史崧校正本《靈樞》刊刻的各版本,,以顧從德本為代表,。
北宋、南宋的刊本均佚,,不作介紹,。金刊本:《素問(wèn)》殘卷,年代不詳,,存卷三,、卷五、卷十一,、卷十八,、卷二十,附亡篇,,藏于北京圖書館,。
元刊本:癸未歲讀書堂本。年代不詳(元代有1283年,、1343年兩個(gè)癸未歲),。
明刊本:嘉靖二十九年(1550年)顧從德本《素問(wèn)》。藏于北京大學(xué)圖書館等國(guó)內(nèi)各大館,。此本刻工精良,,保留宋版舊貌,堪稱善本,。此后據(jù)此影刻,、影印者不絕。如1956年人民衛(wèi)生出版社影印此本出版,,1963年人民衛(wèi)生出版社以此本為藍(lán)本,,參校守山閣本,排印出版《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》,,成為《素問(wèn)》現(xiàn)在的通行版本,。萬(wàn)歷十二年(1584年)繡谷書林周曰校本。萬(wàn)歷二十九年(1601年)步月樓刻吳勉學(xué)??夺t(yī)統(tǒng)正脈》本《素問(wèn)》,。藏于北京圖書館等。
萬(wàn)歷四十八年(1620年)潘之恒《黃?!繁尽端貑?wèn)》,。清刊本:道光二十九年(1849年)京口遵仁堂刊本。咸豐二年(1852年)金山錢熙祚守山閣??北?。此本校刻皆精,附顧觀光??庇?,為校勘《黃帝內(nèi)經(jīng)》較好的版本,。有1928年中國(guó)學(xué)會(huì)影印錢氏本存世,。《四庫(kù)全書》本《素問(wèn)》,?!抖印繁尽端貑?wèn)》等。
民國(guó)刊本:《四部叢刊》本《素問(wèn)》,?!端牟總湟繁尽端貑?wèn)》。
國(guó)外刊本:日本,、朝鮮等刊本。
十二卷本系統(tǒng),,從二十四卷本演化而來(lái),,以趙府居敬堂本為代表。
元本:至元五年(1339年)胡氏古林堂刻本,。將二十四卷合為十二卷,,內(nèi)容未變動(dòng),藏于北京圖書館等,。此后十二卷本成為單獨(dú)的系統(tǒng)傳世,。
明刊本:成化十年(1474年)熊宗立種德堂刊本。嘉靖四年(1525年)歷城儒學(xué)教諭田經(jīng)???。嘉靖十年(1531年)山東布政使司刊本。嘉靖趙簡(jiǎn)王朱厚煜居敬堂刊本,。藏于北京圖書館,。1963年人民衛(wèi)生出版社據(jù)此本點(diǎn)校《靈樞》,,為鉛印橫排出版發(fā)行,,系《靈樞》現(xiàn)在的通行版。
嘉靖年間金溪吳悌???。藏于浙江圖書館等。萬(wàn)歷二十九年(1601年)步月樓刻吳勉學(xué)??夺t(yī)統(tǒng)正脈》本《靈樞》,。藏于北京圖書館等。
明書林詹林所刊本。年代不詳,。清刊本:《四庫(kù)全書》本《靈樞》,。《二十二子》本《靈樞》,,清黃以周總校,。
民國(guó)刊本:《四部叢刊》本《靈樞》?!端牟總湟繁尽鹅`樞》,。
國(guó)外刊本:日本刊本。
明代英宗正統(tǒng)年間《正統(tǒng)道藏本》,?!饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)補(bǔ)注釋文》將二十四卷本析為五十卷,內(nèi)容未變動(dòng);《黃帝素問(wèn)靈樞集注》將《靈樞》析為二十三卷?,F(xiàn)存上海涵芬樓據(jù)北京白云觀藏本影印的線裝本,。