基本介紹

《傷寒雜病論》是中國傳統(tǒng)醫(yī)學著作之一，作者是張仲景，至今是中國中醫(yī)院校開設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一,。2003年非典期間，該書和張仲景便再次成為人們關(guān)注的焦點,。《傷寒雜病論》系統(tǒng)地分析了傷寒的原因,、癥狀,、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則,，奠定了理,、法、方,、藥的理論基礎(chǔ),。

公元3世紀初，張仲景博覽群書,，廣采眾方,，凝聚畢生心血，寫就《傷寒雜病論》一書,。中醫(yī)所說的傷寒實際上是一切外感病的總稱,，它包括瘟疫這種傳染病。該書成書約在公元200年～210年左右,。在紙張尚未大量使用,，印刷術(shù)還沒有發(fā)明的年代，這本書很可能寫在竹簡上,。

作者介紹

張仲景,，名機，東漢南陽（今河南南陽)人,，漢靈帝時(公元168一189年),，考中了舉人,，做過長沙太守。至于張仲景曾否做過長沙太守的事,，是有爭論的,，有的學者肯定，有的學者否定,，現(xiàn)在還沒有確實的證據(jù)可查。但是確有不少文字記載,，說是張仲景在“漢靈帝時,，舉孝廉，官至長沙太守”,。

東漢末年天下亂離,、兵戈擾攘，張仲景看到腐朽的政治局面,，加上疫病流行,，自己宗族中的人多死亡于疫病，因此他拋棄仕途,，開始發(fā)憤鉆研醫(yī)學,，拜同鄉(xiāng)張伯祖為老師，當時的人都說,，張仲景的學識經(jīng)驗在很大程度上超過了他的老師,，因此寫成《傷寒雜病論》這部杰出著作，決不是偶然的事,。

張仲景的著作,，不僅是《傷寒雜病論》一部書，還有《療婦人方》,、《五臟論》,、《口齒論》等，可惜只有《傷寒雜病論》流傳下來,，內(nèi)容包括“傷寒”和“雜病”兩大部分,。

由于當時局勢混亂，《傷寒雜病論》亦有散失,，到了公元3世紀時,，經(jīng)過晉代醫(yī)學家王叔和的整理，把傷寒和雜病劃分開來加以編排,。到了北宋時代又經(jīng)過醫(yī)官孫奇,、林億等人的校正，成為今天我們可以讀到的《傷寒論》和《金匱要略》兩部書,。

《傷寒雜病論》確立了辨證論治的原則

在我國醫(yī)學上,，醫(yī)生問病情的時候，首先要了解病人有些什么癥狀，比如頭疼,、發(fā)熱,、怕冷、咳嗽等等以及病人的表情,，還要按一下病人的脈搏,，這一系列的癥狀稱做為癥候群，綜合在一起的癥候群,，中醫(yī)就稱它為“證”,。通過對“證”的仔細辨別，就可以討論治療,，然后處方用藥,。這樣的全過程，叫做“辨證論治”,。

張仲景在《傷寒雜病論》中自己寫的序言《傷寒卒病論集》里說道：“……撰用《素問》,、《九卷》、《八十一難》,、《陰陽大論》,、《胎臚藥錄》，并平脈辨證,，為《傷寒雜病論》,，合十六卷……”。說明他是在繼承了古代已有成就的理論基礎(chǔ)上,，結(jié)合自己的臨床實踐,，更有新的發(fā)展，才寫成《傷寒雜病論》的,。

東漢末年期間,，社會上巫術(shù)治病、迷信鬼神有一定的市場,，所以一旦患病,，往往因得不到救治而威脅著病人的生命健康，張仲景看在眼里,，心中非常感慨,。所以在他著作的自序中寫著“……余宗族素多，向余二百,，建安紀年(公元196年)以來,，猶末十稔，其死亡者,，三分有二,，傷寒十居其七,，感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救,，乃勤求古訓(xùn),，博來眾方……卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾,，患及禍至,，而方震僳，降志屈節(jié),，欽望巫祝,，告窮歸天，束手受敗……痛夫,，舉世昏迷，莫能覺悟,，不借其命,，若是輕生”。張仲景如此大聲疾呼,，破除迷信,，所以以正確的觀點寫成《傷寒雜病論》，決不是偶然的事情,。

張仲景著作的精神和他所掌握的辨證論治的基本原則,，可以歸結(jié)為“八綱辨證”和“六經(jīng)論治”。

八綱辨證是書中貫徹辨證論治的具體原則,。所謂八綱--陰,、陽、表,、里,、寒、熱,、虛,、實，是通過運用四診--望,、聞,、問、切來分析和檢查疾病的部位和性質(zhì)而歸納出來的,。在辨證時還聯(lián)系病人體質(zhì)以及致病因素的強弱,。

六經(jīng)論治是從《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中的六經(jīng)理論引出，而通過張仲景的運用得到進一步發(fā)展的,。所謂六經(jīng),，就是三陽經(jīng)(太陽經(jīng),、陽明經(jīng)、少陽經(jīng))和三陰經(jīng)(太陰經(jīng),、少陰經(jīng),、厥陰經(jīng))。

張仲景把疾病發(fā)展過程中所出現(xiàn)的各種癥狀,，根據(jù)病人體質(zhì)的強弱,，引起病理生理的變化現(xiàn)象，以及病勢進退緩急等變化,，加以綜合,、分析，用三陽經(jīng),、三陰經(jīng)的名詞,，歸納成為六個證候類型。

其他信息

成書過程

張仲景（約公元150～154年——約公元215～219年）,，是東漢末年著名醫(yī)學家,，古中國傳統(tǒng)中醫(yī)學的集大成者和代表人物，東漢南郡涅陽縣人（今鄧州穰東鎮(zhèn)張寨村）人,，公元219年,，張仲景去世。失去了作者的庇護,，《傷寒雜病論》開始了它在人世間的旅行,。當時，書籍的傳播只能靠一份份手抄,，流傳開來十分艱難,。不久，原書亡失,。

時光到了晉朝,，《傷寒雜病論》命運中的第一個關(guān)鍵人物出現(xiàn)了。這位名叫王叔和的太醫(yī)令在偶然的機會中見到了這本書,。書已是斷簡殘章,，王叔和讀著這本斷斷續(xù)續(xù)的奇書，興奮難耐,。利用太醫(yī)令的身份,，他全力搜集《傷寒雜病論》的各種抄本，并最終找全了關(guān)于傷寒的部分,，并加以整理,，命名為《傷寒論》?！秱摗分?2篇,，記述了397條治法,，載方113首，總計5萬余字,，但《傷寒雜病論》中雜病部分沒了蹤跡,。王叔和的功勞，用清代名醫(yī)徐大椿的話說,，就是“茍無叔和,，焉有此書”。

王叔和與張仲景的淵源頗深,，不但為他整理了醫(yī)書,，還為我們留下了最早的關(guān)于張仲景的文字記載。王叔和在《脈經(jīng)》序里說：“夫醫(yī)藥為用,，性命所系,。和鵲之妙，猶或加思,；仲景明審,，亦候形證，一毫有疑,，則考校以求驗?！?/p>

之后,，該書逐漸在民間流傳，并受到醫(yī)家推崇,。南北朝名醫(yī)陶弘景曾說：“惟張仲景一部,，最為眾方之祖?！笨梢韵胂?，這部奠基性、高峰性的著作讓人認識了它的著作者,，并把著作者推向醫(yī)圣的崇高地位,。

張仲景去世800年后的宋代，是《傷寒雜病論》煥發(fā)青春的一個朝代,。宋仁宗時,，一個名叫王洙的翰林學士在翰林院的書庫里發(fā)現(xiàn)了一本“蠹簡”，被蟲蛀了的竹簡,，書名《金匱玉函要略方論》,。這本書一部分內(nèi)容與《傷寒論》相似，另一部分,，是論述雜病的,。后來,，名醫(yī)林億、孫奇等人奉朝廷之命校訂《傷寒論》時,，將之與《金匱玉函要略方論》對照,，知為仲景所著，乃更名為《金匱要略》刊行于世,，《金匱要略》共計25篇,，載方262首。至此,，《傷寒雜病論》命運中的幾個關(guān)鍵人物全部出場了,。

《傷寒論》和《金匱要略》在宋代都得到了校訂和發(fā)行，我們今天看到的就是宋代校訂本,。除重復(fù)的藥方外,，兩本書共載藥方269個，使用藥物214味,，基本概括了臨床各科的常用方劑,。這兩本書與《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》并稱為“中醫(yī)四大經(jīng)典”——四部經(jīng)典,，張仲景一人就占了兩部（另有一種說法,，中醫(yī)四大經(jīng)典為《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》,、《傷寒雜病論》,、《神農(nóng)本草經(jīng)》）。

歷史影響

《傷寒雜病論》是集秦漢以來醫(yī)藥理論之大成,，并廣泛應(yīng)用于醫(yī)療實踐的專書,，是我國醫(yī)學史上影響最大的古典醫(yī)著之一，也是我國第一部臨床治療學方面的巨著,。

《傷寒雜病論》的貢獻,，首先在于發(fā)展并確立了中醫(yī)辨證論治的基本法則。張仲景把疾病發(fā)生,、發(fā)展過程中所出現(xiàn)的各種癥狀,，根據(jù)病邪入侵經(jīng)絡(luò)、臟腑的深淺程度,，患者體質(zhì)的強弱,，正氣的盛衰，以及病勢的進退緩急和有無宿疾（其它舊?。┑惹闆r,，加以綜合分析，尋找發(fā)病的規(guī)律,，以便確定不同情況下的治療原則,。他創(chuàng)造性地把外感熱性病的所有癥狀,，歸納為六個證候群（即六個層次）和八個辨證綱領(lǐng)，以六經(jīng)（太陽,、少陽,、陽明、太陰,、少陰,、厥陰）來分析歸納疾病在發(fā)展過程中的，演變和轉(zhuǎn)歸,，以八綱（陰陽,、表里、寒熱,、虛實）來辨別疾病的屬性,、病位、邪正消長和病態(tài)表現(xiàn),。由于確立了分析病情,、認識證候及臨床治療的法度，因此辨證論治不僅為診療一切外感熱病提出了綱領(lǐng)性的法則,，同時也給中醫(yī)臨床各科找出了診療的規(guī)律,，成為指導(dǎo)后世醫(yī)家臨床實踐的基本準繩。

《傷寒雜病論》的體例是以六經(jīng)統(tǒng)病證,，周詳而實用,。除介紹各經(jīng)病證的典型特點外，還敘及一些非典型的癥情,。例如發(fā)熱,、惡寒,、頭項強痛,，脈浮，屬表證,，為太陽病,。但同是太陽病，又分有汗無汗,，脈緩脈急之別,。其中有汗、脈浮緩者屬太陽病中鳳的桂枝湯證,；無汗,、脈浮緊者，屬太陽病傷寒的麻黃湯證,；無汗,、脈緊而增煩操者,，又屬大青龍湯證。這樣精細的辨證及選方用藥法則,，使醫(yī)家可執(zhí)簡馭繁,，應(yīng)付各類復(fù)雜的證候都能穩(wěn)操勝券。除了辨證論治的原性之外,，張仲景還提出了辨證的靈活性,，以應(yīng)付一些較為特殊的情況。如“舍脈從證”和舍證從脈“的診斷方法,。即辨證必須有望,、聞、問,、切四診合參的前提,，如果出現(xiàn)脈、證不符的情況,，就應(yīng)該根據(jù)病情實際,，認真分析，摒除假象或次要矛盾,，以抓住證情本質(zhì),，或舍脈從證，或舍證從脈,。陽證見陰脈,、表證見沉脈。和證實脈虛,，其實質(zhì)都是證有余而脈不足,，即當舍證從脈而救里；而陰證見陽脈,，提示病邪有向表趨勢,，里證見浮脈，多提示表證未盡解,；證虛脈實,，則宜舍脈從證。脈,、證取舍的要點是從”虛“字著眼,，即實脈虛從脈，證虛脈實從證,。這無疑為醫(yī)者理清臨床上亂麻一般的復(fù)雜癥情,，提供了可供遵循的綱要性條例。

對于治則和方藥，《傷寒雜病論》的貢獻也十分突出,。書中提出的治則以整體觀念為指導(dǎo),，調(diào)整陰陽，扶正驅(qū)邪,，還有汗,、吐、下,、和,、溫、清,、消,、補諸法。并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)立了一系列卓有成效的方劑,。據(jù)統(tǒng)計,，《傷寒論》載方113個，《金匱要略》載方262個,，除去重復(fù),，兩書實收方劑269個。這些方劑均有嚴密而精妙的配伍,，例如桂枝與芍藥配伍,，若用量相同（各三兩），即為桂枝湯,；若加桂枝三兩,，則可治奔豚氣上沖，若倍芍藥,，即成治療腹中急痛的小建中湯,。若桂枝湯加附子、葛根,、人參,、大黃、茯苓等則可衍化出幾十個方劑,。其變化之妙,，療效之佳,，令人嘆服,。尤其是該書對于后世方劑學的發(fā)展，諸如藥物配伍及加減變化的原則等都有著深遠影響,，而且一直為后世醫(yī)家所遵循,。其中許多著名方劑在現(xiàn)代人民衛(wèi)生保健中仍然發(fā)揮著巨大作用，例如：治療乙型腦炎的白虎湯，治療肺炎的麻黃杏仁石膏甘草湯,，治療急,、慢性闌尾炎的大黃牡丹皮湯，治療膽道蛔蟲的烏梅丸,，治療痢疾的白頭翁湯,，治療急性黃疽型肝炎的茵陳蒿湯，治療心律不齊的炙甘草湯,，治療冠心病心絞痛的括萎薤白白酒湯等,，都是臨床中常用的良方。另在劑型上此書也勇于創(chuàng)新,，其種類之多,，已大大超過了漢代以前的各種方書。計有湯劑,、丸劑,、散劑、膏劑,、酒劑,、洗劑、浴劑,、熏劑,、滴耳劑、灌鼻劑,、吹鼻劑,、灌腸劑、陰道栓劑,、肛門栓劑等,。此外，對各種劑型的制法記載甚詳,，對湯劑的煎法,、服法也交代頗細。所以后世稱張仲景的《傷寒雜病論》為“方書之祖”,，稱該書所列方劑為“經(jīng)方”,。

《傷寒雜病論》對針刺、灸烙,、溫熨,、藥摩、吹耳等治療方法也有許多闡述,。另對許多急救方法也有收集,，如對自縊,、食物中毒等的救治就頗有特色。其中對自縊的解救,，很近似現(xiàn)代的人工呼吸法,。這些都是祖國醫(yī)學中的寶貴資料。

《傷寒雜病論》奠定了張仲景在中醫(yī)史上的重要地位,，并且隨著時間的推移,，這部專著的科學價值越來越顯露出來，成為后世從醫(yī)者人人必讀的重要醫(yī)籍……張仲景也因?qū)︶t(yī)學的杰出貢獻被后人稱為“醫(yī)圣”,。清代醫(yī)家張志聰說過：“不明四書者不可以為儒,，不明本論（《傷寒論》）者不可以為醫(yī)?！焙笤摃鱾骱Ｍ?，亦頗受國外醫(yī)學界推崇，成為研讀的重要典籍,。據(jù)不完全統(tǒng)計,，由晉代至今，整理,、注釋,、研究《傷寒雜病論》的中外學者記逾千家。鄰國日本自康平年間（相當于我國宋朝）以來,，研究《傷寒論》的學者也有近二百家,。此外，朝鮮,、越南,、印尼、新加坡,、蒙古等國的醫(yī)學發(fā)展也都不同程度地受到其影響及推動,。目前，《傷寒論》和《金匱要略》仍是我國中醫(yī)院校開設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一,。

據(jù)史書記載,，張仲景的著述除《傷寒雜病論》外，還有《辨?zhèn)肥?，《評病藥方》一卷,，《療婦人方》二卷，《五藏論》一卷,，《口齒論》一卷,，可惜都早已散失不存。然而僅此一部《傷寒雜病論》的杰出貢獻,，也足以使張仲景成為海內(nèi)外景仰的世界醫(yī)學偉人,。梁興揚道長參考《傷寒雜病論》《辨?zhèn)?/p>

現(xiàn)存版本的歷史沿革

據(jù)考，《傷寒雜病論》成書大約在公元200年前后,，因為歷史久遠,，并因連年戰(zhàn)亂，再加上《傷寒雜病論》初成書時受限于傳播途徑,，此書流傳并不廣泛,，以至如今所見《傷寒論》各版本均有缺失。目前比較流行的,、公認具有研究價值的版本主要有以下幾個,。

一、王叔和整理的《傷寒論》和《脈經(jīng)》本

《傷寒雜病論》成書之后,，由于戰(zhàn)亂頻仍,，在仲景逝世不久，原書便散失不全,。曾任魏,、晉兩朝太醫(yī)令的王叔和搜集該書遺卷，并整理,、重新編次,。因非原書全貌，且內(nèi)容多為傷寒病的辨證論治,，故更名為《傷寒論》,，共10卷22篇。據(jù)考證,，王叔和整理《傷寒論》的時間,，距仲景去世不過二三十年。王叔和還將《傷寒論》的內(nèi)容收入其所著《脈經(jīng)》之中,，今人有稱《脈經(jīng)》所收錄的《傷寒論》為“脈經(jīng)本《傷寒論》”,。

二、千金本《傷寒論》（又稱唐本）

唐代孫思邈撰《備急千金要方》時,，僅引證了《傷寒論》少量內(nèi)容,，尚未將全貌收入。但從他“江南諸師秘仲景要方不傳”的說法來看,，《傷寒論》的確在民間流傳,，是“諸師”所有，而不是個別人所收,，但大家將其視為秘典珍藏,，不輕示人。至孫氏晚年撰《千金翼方》時,，收載了《傷寒論》的全部內(nèi)容,，載于卷九,、卷十中，今人稱之為“千金本《傷寒論》”,，也有稱之為“唐本《傷寒論》”,。

三、外臺本《傷寒論》

唐代王燾著《外臺秘要》,，收錄了《傷寒論》的大部分內(nèi)容,，也收入了可以在今本《金匱要略》中見到的一些內(nèi)容。因此推測,，王燾所藏可能是《傷寒雜病論》的另外一個版本,，并非得自王叔和所傳，今稱之為“外臺本《傷寒論》”

四,、康治本《傷寒論》

康治本傷寒論,，系唐朝時期手抄卷子本，卷末有“唐貞元乙酉歲寫之”的字樣,。19世紀中葉在日本發(fā)現(xiàn),，是康治二年沙門了純抄錄，全書1卷,，僅存65條,，50方。系從傷寒論中節(jié)錄出來,，但文字與之后的宋本互有異同,。據(jù)推測此本應(yīng)與唐代醫(yī)官考試有關(guān)。唐代,，國家設(shè)醫(yī)官選拔制度,，其中傷寒論的占到總成績的1/5，于是應(yīng)試者為求方便,，將考試部分抄錄習誦,，于是有此本。

五,、康平本《傷寒論》

康平本《傷寒論》,，是日本后冷泉天皇康平3年2月17日侍醫(yī)丹波雅忠據(jù)家傳本抄寫的。該版本比宋本早了3年,，因此該書具有很高的文獻意義,。尤其值得注意的是，在宋本中的一些原文,，在康平本中,，是以注解、注文的形式出現(xiàn)的,?？灯奖境洉r,，有頂格、退一格,、退二格的格式,，頂格為原傷寒論仲景原文，退一格,、退二格則均為疏注,。這對后世研究《傷寒論》有很高的指導(dǎo)意義,。

六,、宋本《傷寒論》（又稱治平本）

宋代校正醫(yī)書局林億、高寶衡,、孫奇等人校訂了《傷寒論》,，并在大宋治平二年（公元1065年）刊行?！秱摗纷源朔接卸ū?，此即宋本《傷寒論》，亦稱治平本《傷寒論》,。初科大字本,，裝訂精良，但售價過高不易普及,。后由高寶衡等建議,，又刻小字本。但可惜的是,，宋本原刻,，無論大字本、小字本,，如今均已不見,。

七、趙刻本《傷寒論》

明代趙開美,，本是富商,，又習醫(yī)術(shù)。萬歷二十七年（公元1599年）,，趙開美出資行刻《仲景全書》（此書初僅收錄成無己《注解傷寒論》,、此后收入宋英公《傷寒類證》、又收入《金匱要略》,，后經(jīng)友人贈送宋本《傷寒論》,，方知成無己所注傷寒論已經(jīng)遠非原文，于是又加刻《翻刻宋版?zhèn)摗?，后將此四部合訂為《仲景全書》,，并將《翻刻宋版?zhèn)摗分糜谌珪?。）一部，該書第一部分,，即《翻刻宋版?zhèn)摗?，此版本依照小字版宋本傷寒論摹刻，?jù)考字體字形均類原版,，故應(yīng)該非常接近宋版《傷寒論》之真面目,。此本如今被稱為“趙刻本《傷寒論》”或“仲景全書本《傷寒論》”，目前國內(nèi)高等院校教材,，即以此版《傷寒論》為底本,。

此本今日尚存五部原本，其中一部存于北京圖書館,，一部存于中國中醫(yī)研究院圖書館,，范行準先生家藏一部《仲景全書》，后由范先生捐獻給中醫(yī)研究院圖書館,，此三部為同一版的刊本,。

此外兩部一在沈陽，一在南方,，均為私人所藏,。

我國在1982年成立古籍整理領(lǐng)導(dǎo)小組，對中國古籍進行整理,，《傷寒論》整理主要由任應(yīng)秋先生和劉渡舟先生負責,，后于1991年出版《傷寒論校注》一書，即在趙開美《翻刻宋版?zhèn)摗坊A(chǔ)上,，綜合《金匱玉函經(jīng)》等尚存的書籍,，進行的簡體化、?？?、注釋。

八,、成本《注解傷寒論》

成無己在宋版?zhèn)摰幕A(chǔ)上,，全面做注，著成《注解傷寒論》一書,。金皇統(tǒng)四年（公元1144年）刊行,，這是第一個系統(tǒng)注解《傷寒論》的版本，人稱“成注本”或“成本”,，該版本經(jīng)明代汪濟川?？保謳捉?jīng)翻印，因其既有原文,，又有注文,，便于學習，故流傳較廣,，以致很長時間內(nèi),，人們只知成本，而不知宋本,。但成本注解時,，刪去了宋本《傷寒論》的子目，對后8篇原文進行了一定的刪減和改編,，使人們已經(jīng)看不到宋本《傷寒論》的原貌,。不過他對《傷寒論》主要內(nèi)容的流傳，做出了不可磨滅的貢獻,。世人稱之為“成本傷寒論”

九,、《金匱玉函經(jīng)》,、《金匱要略》

宋代校正醫(yī)書局除刊印宋本傷寒論之外,，還校勘刻印了《金匱玉函經(jīng)》8卷,，金匱玉函經(jīng)和《傷寒論》同體而別名,，特點是條論于前，會方于后（此本共八卷,，前六卷均為傷寒論原文,，后兩卷收錄方劑）。人稱“玉函本”或“別本”,。后經(jīng)清代陳世杰復(fù)刻,，流傳至今。

此外,，大宋校正醫(yī)書局還刊印了《金匱要略方論一書》,，據(jù)宋臣《金匱要略方論序》中云：“翰林學士王洙在館閣日，于蠹簡中偶得仲景《金匱玉函要略方》三卷,，上則辯傷寒,，中則論雜病，下則載其方,，并療婦人”“以其傷寒文多節(jié)略,，故斷自雜病以下，終于飲食禁忌,，凡二十五篇,，除重復(fù)者、合二百六十二方,，勒成上中下三卷,，依舊名曰《金匱方論》,。”于是《金匱要略》始有定本,。王洙所見蠹簡,，應(yīng)是《傷寒雜病論》的另一個傳本，宋臣將其雜病以下部分?？笨逃?，自此《傷寒雜病論》正式被分成《傷寒論》和《金匱要略》兩部分。

十,、《桂林古本傷寒雜病論》

桂林古本,，又稱《桂林古本傷寒雜病論》，或稱《仲景十二稿傷寒雜病論》,，傳為仲景46代玄孫張紹祖秘藏之珍本,，于光緒二十年（公元1894年），傳于其徒左盛德,。據(jù)左盛德序云：“余聞吾師張紹祖先生之言曰：‘吾家傷寒一書,，相傳共有一十三稿，每成一稿,，傳抄殆遍城邑,，茲所存者為第十二稿，余者或為族人所秘,，或付劫灰,，不外是矣。叔和所得相傳為第七稿,，與吾所藏者較,，其間闕如固多，編次亦不相類,?；驗槭搴退蹃y，或疑為宋人所增刪,，聚訟紛如,，各執(zhí)其說。然考晉時尚無刊本,，猶是傳抄,，唐末宋初始易傳抄為刊刻，遂稱易簡,，以此言之,，則坊間所刊者，不但非漢時之原稿，恐亦非叔和之原稿也,?！?/p>

該版本至今爭議較大，多有認為其為偽作者,。如郝萬山先生,，認為此本多半為后人偽托。

但視之為真本者,，亦有如蔡德元先生,、黃維翰先生、周禹錫先生,、黃竹齋先生等,，均對該本較為推崇。蔡德元先生說：“非單因自序是圣師裔孫所珍藏,，且卷符十六者,，主要是內(nèi)容全面、章節(jié)合理,、句無語病,、載方無軼”且對通行版本種種疑問，“讀罷古本,，皆瓦解冰釋矣,?！?，此外，臺灣學者對該版本較為推崇,。

目前該本流行于世的,，主要為1939年刊印的白云閣本（1980年重印并補刻三頁勘誤表）。廣西人民出版社本（1960年出版豎排半簡體版,，1980年重版簡體橫板）,。臺灣中醫(yī)藥整合研究小組本（此本以廣西人民出版社1960年版為底本，繁體化,、豎排）此外還有黃竹齋會通本（《傷寒雜病論會通》）存世,。

目前較為流行的看法，認為此本為后人偽作的可能性較大,，主要原因是認為此本太過完美,，對宋本中凡是歷代醫(yī)家存在爭議之處均有改變，所以多認為是后人綜合歷代醫(yī)家之言所著之偽作,。當然也有持反對觀點的,，則從用藥分析、用字分析等等，來斷此書多半為梁代之前的著作,。如“大黃香蒲湯”方中“香蒲”一味,，梁代陶隱居曰：“香蒲，方藥不復(fù)用,?！币源俗C明該書成書應(yīng)在梁代之前。等等例證不一而足,。

但不論該書是否偽作,，其對于學習《傷寒雜病論》仍具有很高的參考價值。

十一,、敦煌卷子本

1900年,，在甘肅敦煌莫高窟藏經(jīng)洞，考古發(fā)現(xiàn)四萬余件手寫本和少量木刻本古籍,。國內(nèi)外學者視之為珍寶,，而醫(yī)學文獻，只占了敦煌出土文獻中很小的一部分,，其中5.202號殘卷,，即醫(yī)圣仲景的《傷寒雜病論》之殘卷。卷首尾均殘脫,，僅存103行,，計30條條文。但此本是證實《傷寒雜病論》原為一書的一個佐證,。一般名為“敦煌甲本”或“敦煌卷子本”,。此外在在甘肅、四川等地也有類似出土,，但均殘脫過甚,，不及宋本。

十二,、長沙古本

長沙古本為湖南瀏陽劉世禎得自于江西張姓老者處,，民國之前未見傳世，此書來源近于傳奇,，一些人認為是偽作,。劉世禎在自序中說明他在民國初年得到此書的經(jīng)歷：“先母之喪，以求葬地,，漫游江西,，於山谷中遇一人曰張老，皓髯而丹顏,，逌然類有道者,，即與傾談,，遂及醫(yī)術(shù)。質(zhì)以平生疑滯,，應(yīng)口疏通,，余大駭服。張老亦深喜余精審善問,，且曰：吾樂山林,，不與人接久矣。家有古本《傷寒雜病論》,，與世所傳異,，長沙舊文也。目前無可授者,，今以授君,，與君邂逅，亦前緣也,。余謹受而讀之,，乃知今本訛脫錯亂，注者紛紛數(shù)十家,，而其理愈晦,，亦何怪其然哉？後與宗族之友劉瑞瀜(仲邁)共讀此書十余年,?！?/p>

該書為白文本，共計十六卷,，卷一,、二為平脈法；卷3為傷寒例,；卷四溫?。痪砦鍨槭?、熱、濕,、燥?。痪砹辆硎粸榱?jīng)??；卷十二為霍亂痙陰陽易差后病,；卷十三至十六為諸可與不可各篇,。劉世禎為該書注解,，至1905年草成，但后因戰(zhàn)亂,，注稿大半散失,。至1924年，劉世禎與劉仲邁“積十余年之探索,，推本師傳之義,，更互演繹”，由劉仲邁執(zhí)筆,，撰寫《傷寒雜病論義疏》十六卷,，于1934年印行，后多簡稱“義疏”,。1999年劉炳凡先生主編《湖湘名醫(yī)典籍精華》收載此書,，并再版，此書存于《湖湘名醫(yī)典籍精華-傷寒金匱卷》上冊第七部分,。

十三,、涪陵古本

涪陵古本，又稱四川古本,，是20世紀30年代后發(fā)現(xiàn)的《傷寒雜病論》抄本,，1934年曾石印公之于世，但流傳不廣,，見之者少,。該書傷寒部分為《唐本傷寒論》，雜病部分則是在《金匱要略》基礎(chǔ)上,，又從《脈經(jīng)》,、《千金方》中選取有關(guān)內(nèi)容增補而成，于仲景書中增加證論百余條,，補充方劑百余首,，皆為臨證必備。此本對深入研究《金匱要略》和運用《千金方》有一定的參考價值,。

此本與長沙古本,、宋本、桂林古本合稱四大古本傷寒論,。

圖書鑒賞

張仲景與《傷寒雜病論》（一）

公元2世紀以前,，在疾病的預(yù)防和治療方面，已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗和知識,，更由于當時傳染病不斷流行,，據(jù)《后漢書》記載，在光武建成13-26年(公元37-50年)之間,，曾有7次大疫,，靈帝建寧4年到中平2年(公元17l一185年)之間,，曾有5次大疫，因此也就促進了醫(yī)學家們對疾病防治的認識,，在從事醫(yī)療實踐的過程中,，出現(xiàn)了不少理論與實踐相結(jié)合的著作，其中最具價值的要推醫(yī)學家張仲景的著作--《傷寒雜病論》,。

張仲景與《傷寒雜病論》（二）

總之,，三陽經(jīng)證多為熱癥、實癥,，三陰經(jīng)證多為寒癥,、虛癥；六經(jīng)論治在指導(dǎo)臨床實踐方面,，使人們有了規(guī)矩可循,。

通過八綱辨證和六經(jīng)論治，采用了"汗,、吐,、下、和,、溫,、清、補,、消"等治療方法,。因為疾病的來由，都是人體抗病能力的正氣同致病因素的邪氣作斗爭的表現(xiàn),，其結(jié)果不是邪盛就是正衰,，或者是正勝則邪退。所以在治療上就要運用扶正祛邪,，汗吐下和溫清補消等方法,。這些都是按照扶正祛邪的原則而制定的。

此外,，張仲景還提出“舍脈從證,，舍證從脈”的靈活辨證方法，在討論治療中要根據(jù)病情的標本緩急,，運用先表后里,、先里后表以及表里兼治的方法，并對治療的禁忌,，以及針灸綜合療法，都有所論述,。

今天讀到的《傷寒論》和《金匱要略》

《傷寒論》中制定了22篇,、397法,，立113方；《金匱要略》則制定了25篇,，立262方,。從其記載的內(nèi)容，可以知道,，祖國醫(yī)學早在公元2世紀時,，經(jīng)過醫(yī)學家張仲景的實踐和總結(jié)，已能正確使用解熱藥,、導(dǎo)瀉藥,、利尿藥、催吐藥,、鎮(zhèn)靜藥,、興奮藥、健胃藥,、截瘧藥,、止痢藥等等，其中極大多數(shù)方藥,，已由現(xiàn)代科學證實它的療效可靠,。

人們還可以在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》第一篇中看到：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風干忤經(jīng)絡(luò),，適中經(jīng)絡(luò),，未流傳臟腑，即醫(yī)治之,，四肢才覺重滯,，即導(dǎo)引、吐納,、針灸,、膏摩，勿今九竅閉塞……服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘,，不遺形體有衰,，病則無由入其腠理?！本褪钦f,，如果人們能夠保養(yǎng)謹慎，勿使致病的邪風侵犯經(jīng)絡(luò),，要是剛中經(jīng)絡(luò),，還未流傳到臟腑，就給予治療,，四肢一感到不方便,，就用調(diào)整呼吸,，施用針灸、推拿,，使得耳目口鼻以及大小便都暢通……穿衣服要調(diào)節(jié)冷熱,，飲食要注意甜酸苦辣，勿使人體有所衰退,，疾病就不可能侵入肌肉皮膚,。這是指導(dǎo)人們對疾病作斗爭的認識和方法，要求人們做到未病先防,、有病早治,。

一千七百年前的張仲景，在祖國醫(yī)學史上所起的進步作用,，是巨大的,。《傷寒論》和《金匱要略》總結(jié)了我國在公元3世紀以前的醫(yī)學經(jīng)驗,，確立了辨證論治的原則,，嚴密選擇療效可靠的方藥，對掌握疾病的防治以及推動醫(yī)學的發(fā)展,，具有一定的承先啟后作用,。此后，歷代很多醫(yī)家對張仲景學說作了進--步的探討,，他們從不同角度進行鉆研,，有所發(fā)揮、有所前進,，從而形成了祖國醫(yī)學中的傷寒學派,。

據(jù)有關(guān)記載，除《傷寒雜病論》外,，張仲景尚著有如下著作：《張仲景療婦人方》二卷,；《張仲景方》十五卷；《張仲景口齒論》,；《張仲景評病要方》一卷等等,。上述各種書目，可能是《傷寒雜病論》分解出來的部分內(nèi)容的單行本,，未必是另有所述,。

圖書影響

《傷寒雜病論》是后世業(yè)醫(yī)者必修的經(jīng)典著作，歷代醫(yī)家對之推崇備至,，贊譽有加,，至今仍是我國中醫(yī)院校開設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一，仍是中醫(yī)學習的源泉。2003年非典期間,，該書和張仲景便再次成為人們關(guān)注的焦點,。這在西醫(yī)是不可想像的,，因為,，不可能有哪本19世紀的解剖學著作可以作為今天的教科書，現(xiàn)在西醫(yī)的治療也不可能到幾百年前的老祖先那里找根據(jù),。

在這部著作中,，張仲景創(chuàng)造了三個世界第一：首次記載了人工呼吸、藥物灌腸和膽道蛔蟲治療方法,。

《傷寒雜病論》成書近2000年的時間里,，一直擁有很強的生命力，它被公認為中國醫(yī)學方書的鼻祖,，并被學術(shù)界譽為講究辨證論治而又自成一家的最有影響的臨床經(jīng)典著作,。書中所列藥方，大都配伍精當,，有不少已經(jīng)現(xiàn)代科學證實,，后世醫(yī)家按法施用，每能取得很好療效,。歷史上曾有四五百位學者對其理論方藥進行探索,，留下了近千種專著、專論,，從而形成了中醫(yī)學術(shù)史上甚為輝煌獨特的傷寒學派,。據(jù)統(tǒng)計，截至2002年,，光是為研究《傷寒雜病論》而出版的書就近2000種,。

《傷寒雜病論》不僅成為我國歷代醫(yī)家必讀之書，而且還廣泛流傳到海外,，如日本,、朝鮮、越南,、蒙古等國,。特別在日本，歷史上曾有專宗張仲景的古方派,，直到今天,，日本中醫(yī)界還喜歡用張仲景方，在日本一些著名的中藥制藥工廠中,，傷寒方一般占到60%以上,。日本一些著名中藥制藥工廠如小太郎、內(nèi)田、盛劑堂等制藥公司出品的中成藥（浸出劑）中,，傷寒方一般也占60%以上（其中有些很明顯是傷寒方的演化方）,。可見《傷寒雜病論》在日本中醫(yī)界有著深遠的影響,，在整個世界都有著深遠的影響,。

《傷寒雜病論》是我國最早的理論聯(lián)系實際的臨床診療專書。它系統(tǒng)地分析了傷寒的原因,、癥狀,、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則,，奠定了理,、法、方,、藥的理論基礎(chǔ),。書中還精選了三百多方，這些方劑的藥物配伍比較精煉,，主治明確,。如麻黃湯、桂枝湯,、柴胡湯,、白虎湯、青龍湯,、麻杏石甘湯,。這些著名方劑，經(jīng)過千百年臨床實踐的檢驗,，都證實有較高的療效,，并為中醫(yī)方劑學提供了發(fā)展的依據(jù)。后來不少藥方都是從它發(fā)展變化而來,。名醫(yī)華佗讀了這本書,，嘖嘖贊嘆說：“此真活人書也”。喻嘉言高度贊揚張仲景的《傷寒論》,，說：“為眾方之宗,、群方之祖”?！叭缛赵轮馊A,，旦而復(fù)旦，萬古常明”（《中國醫(yī)籍考》）,。歷代有關(guān)注釋,、闡發(fā)此書的著作很多。特別是注釋、闡發(fā)《傷寒論》的著作,，竟達三四百種之多,。