什么是新生兒青紫

青紫是新生兒期的常見(jiàn)癥狀之一，是新生兒毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白增多超過(guò)一定水平所致,，一般認(rèn)為新生兒動(dòng)脈血還原型血紅蛋白含量大于50g/L時(shí),，肉眼即能覺(jué)察到青紫，而口唇黏膜青紫最早出現(xiàn),?？捎啥喾N原因引起，可發(fā)生在肺部疾病,、心臟疾病,、血液系統(tǒng)疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也可發(fā)生在少數(shù)正常新生兒,。

新生兒青紫發(fā)作是什么原因造成的

1,、生理性青紫

正常新生兒生后由于肺尚未完全擴(kuò)張，肺換氣功能不完善,，以及周?chē)つw血流灌注不良可引起青紫,；新生兒哭鬧時(shí)肺動(dòng)脈壓力增高可引起動(dòng)脈導(dǎo)管和（或）卵圓孔水平的右向左分流致一過(guò)性青紫。都屬于生理性,。

2,、病理性青紫

（1）外周性青紫：由于環(huán)境過(guò)冷，血紅蛋白含量過(guò)高及局部靜脈阻塞等,，組織耗氧增加,，局部缺氧所致，但動(dòng)脈血的氧分壓和氧飽和度正常,。見(jiàn)于心力衰竭,、休克等全身性疾病，分娩時(shí)局部受壓或寒冷致局部血液循環(huán)不良的局部血流障礙,。

（2）中心性青紫：由于全身性疾病引起動(dòng)脈血氧飽和度和氧分壓降低導(dǎo)致青紫,，見(jiàn)于各種呼吸系統(tǒng)疾病如窒息、肺炎,、呼吸道先天畸形等,，各種青紫型先天性心臟病如左心發(fā)育不良綜合征、永存動(dòng)脈干,、肺靜脈異位引流等,。

（3）其他原因：高鐵血紅蛋白血癥患兒,，如高鐵血紅蛋白水平超過(guò)血紅蛋白總量的10%時(shí)，可出現(xiàn)皮膚青紫,，血液呈棕色,；應(yīng)用某些藥物如亞硝酸鹽、磺胺類(lèi),、非那西汀及飲用含亞硝酸鹽或硝酸鹽的水,、吸入一氧化氮等可致高鐵血紅蛋白血癥。紅細(xì)胞增多癥,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可引起青紫,。

新生兒青紫的診斷

首先要確定青紫屬于哪一類(lèi)，是生理性還是病理性,，是外周性還是中樞性,。生理性青紫為暫時(shí)性，隨時(shí)間推移青紫消失,，無(wú)器質(zhì)性病變的表現(xiàn)。若青紫僅限于四肢末端,、耳輪,、鼻尖等體溫較低的部位，經(jīng)保暖及改善微循環(huán)后青紫消失為外周性青紫,。如全身皮膚,、眼結(jié)膜、口腔黏膜和舌廣泛青紫,，經(jīng)保暖及改善局部循環(huán)后不消退則為中心性青紫,。若臨床已明確為中心性青紫，則應(yīng)通過(guò)病史詢(xún)問(wèn),、體格檢查及輔助檢查等進(jìn)一步查找病因,。

1、呼吸系統(tǒng)疾病

注意有無(wú)呼吸困難表現(xiàn)及程度如呼吸次數(shù),、深度,、節(jié)律、三凹征情況等,，呼吸系統(tǒng)疾病所致青紫者經(jīng)吸入100%氧后青紫可有所緩解,，進(jìn)一步檢查肺部體征、進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查可明確診斷,。

2,、新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓

如未同時(shí)合并肺部疾病，多無(wú)明顯呼吸困難,，常壓吸氧青紫不能緩解,，可進(jìn)一步行高氧-高通氣試驗(yàn)10分鐘,，如動(dòng)脈血氧分壓增加、PH值上升,，則考慮該病,。

3、先天性心臟病

青紫型先天性心臟病多伴有心臟雜音,，但不絕對(duì),，故疑診該病時(shí)應(yīng)行心臟彩超檢查來(lái)明確。

4,、其他原因

（1）高鐵血紅蛋白血癥：該病患兒有青紫,，但動(dòng)脈血氧分壓正常。

（2）紅細(xì)胞增多癥：除有青紫外,，患兒膚色較紅,，可伴有激惹、嗜睡,、呼吸暫停等癥狀,，血氧飽和度降低而氧分壓可能正常。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。盒律鷥猴B內(nèi)出血,、缺氧性缺血性腦病等因呼吸抑制而致青紫。

新生兒青紫護(hù)理措施

加強(qiáng)圍生期保健是預(yù)防新生兒青紫發(fā)生的重要手段,，也是降低患兒死亡率,、傷殘率的關(guān)鍵。為了保障母子安康,，圍生期除了一般臨床研究外,，應(yīng)開(kāi)展對(duì)酶、生化,、染色體,、激素放免測(cè)定等技術(shù)開(kāi)展，還有超聲波及分娩監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用,，加強(qiáng)高危妊娠的監(jiān)護(hù),，尤其分娩期產(chǎn)程觀察，還可以制氧器產(chǎn)氧來(lái)滿(mǎn)足新生兒對(duì)氧氣的需要等,。