什么是新生兒青紫

青紫是新生兒期的常見癥狀之一,，是新生兒毛細血管血液中還原血紅蛋白增多超過一定水平所致,，一般認為新生兒動脈血還原型血紅蛋白含量大于50g/L時，肉眼即能覺察到青紫,，而口唇黏膜青紫最早出現(xiàn),。可由多種原因引起,，可發(fā)生在肺部疾病,、心臟疾病、血液系統(tǒng)疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，也可發(fā)生在少數(shù)正常新生兒,。

新生兒青紫發(fā)作是什么原因造成的

1、生理性青紫

正常新生兒生后由于肺尚未完全擴張,，肺換氣功能不完善，以及周圍皮膚血流灌注不良可引起青紫,；新生兒哭鬧時肺動脈壓力增高可引起動脈導管和（或）卵圓孔水平的右向左分流致一過性青紫,。都屬于生理性。

2,、病理性青紫

（1）外周性青紫：由于環(huán)境過冷,，血紅蛋白含量過高及局部靜脈阻塞等，組織耗氧增加,，局部缺氧所致,，但動脈血的氧分壓和氧飽和度正常。見于心力衰竭,、休克等全身性疾病,，分娩時局部受壓或寒冷致局部血液循環(huán)不良的局部血流障礙。

（2）中心性青紫：由于全身性疾病引起動脈血氧飽和度和氧分壓降低導致青紫,，見于各種呼吸系統(tǒng)疾病如窒息、肺炎,、呼吸道先天畸形等，各種青紫型先天性心臟病如左心發(fā)育不良綜合征,、永存動脈干,、肺靜脈異位引流等,。

（3）其他原因：高鐵血紅蛋白血癥患兒,，如高鐵血紅蛋白水平超過血紅蛋白總量的10%時,，可出現(xiàn)皮膚青紫,，血液呈棕色；應(yīng)用某些藥物如亞硝酸鹽,、磺胺類,、非那西汀及飲用含亞硝酸鹽或硝酸鹽的水、吸入一氧化氮等可致高鐵血紅蛋白血癥,。紅細胞增多癥,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可引起青紫,。

新生兒青紫的診斷

首先要確定青紫屬于哪一類，是生理性還是病理性,，是外周性還是中樞性,。生理性青紫為暫時性，隨時間推移青紫消失,，無器質(zhì)性病變的表現(xiàn),。若青紫僅限于四肢末端、耳輪,、鼻尖等體溫較低的部位,，經(jīng)保暖及改善微循環(huán)后青紫消失為外周性青紫。如全身皮膚,、眼結(jié)膜,、口腔黏膜和舌廣泛青紫，經(jīng)保暖及改善局部循環(huán)后不消退則為中心性青紫,。若臨床已明確為中心性青紫,，則應(yīng)通過病史詢問、體格檢查及輔助檢查等進一步查找病因,。

1,、呼吸系統(tǒng)疾病

注意有無呼吸困難表現(xiàn)及程度如呼吸次數(shù)、深度,、節(jié)律,、三凹征情況等，呼吸系統(tǒng)疾病所致青紫者經(jīng)吸入100%氧后青紫可有所緩解,，進一步檢查肺部體征,、進行胸部X線檢查可明確診斷,。

2、新生兒持續(xù)肺動脈高壓

如未同時合并肺部疾病,，多無明顯呼吸困難,，常壓吸氧青紫不能緩解，可進一步行高氧-高通氣試驗10分鐘,，如動脈血氧分壓增加,、PH值上升，則考慮該病,。

3,、先天性心臟病

青紫型先天性心臟病多伴有心臟雜音，但不絕對,，故疑診該病時應(yīng)行心臟彩超檢查來明確,。

4、其他原因

（1）高鐵血紅蛋白血癥：該病患兒有青紫,，但動脈血氧分壓正常,。

（2）紅細胞增多癥：除有青紫外，患兒膚色較紅,，可伴有激惹,、嗜睡、呼吸暫停等癥狀,，血氧飽和度降低而氧分壓可能正常,。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：新生兒顱內(nèi)出血,、缺氧性缺血性腦病等因呼吸抑制而致青紫,。

新生兒青紫護理措施

加強圍生期保健是預防新生兒青紫發(fā)生的重要手段，也是降低患兒死亡率,、傷殘率的關(guān)鍵,。為了保障母子安康，圍生期除了一般臨床研究外,，應(yīng)開展對酶,、生化、染色體,、激素放免測定等技術(shù)開展,，還有超聲波及分娩監(jiān)護儀的應(yīng)用，加強高危妊娠的監(jiān)護,，尤其分娩期產(chǎn)程觀察,，還可以制氧器產(chǎn)氧來滿足新生兒對氧氣的需要等。