小兒心律失常是什么引起的

1,、先天性發(fā)育異常見(jiàn)于先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯,，先天性qt間期延長(zhǎng)綜合癥，以及預(yù)激綜合癥,。

2,、繼發(fā)于心臟疾病科，可繼發(fā)于某些心臟病和三尖瓣瓣閉鎖,，完全性房室通道畸形,，風(fēng)濕性心臟病、心肌炎心肌病等,。

3,、繼發(fā)于非心臟疾病疾患。如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,、內(nèi)分泌及代謝性疾病,，電解質(zhì)紊亂、感染,、外傷及心導(dǎo)管術(shù)后,、藥物中毒等。

4,、原發(fā)性心律失常,，正常健康兒童也可發(fā)生心律失常。

小兒心律失常的類(lèi)型有幾種

1,、竇性心律失常

小兒的心臟竇速正常范圍應(yīng)該在60~100之間,，過(guò)高過(guò)低都是竇性心率失常的表現(xiàn),，過(guò)高為竇性過(guò)速，導(dǎo)致竇性過(guò)速的因素可以是過(guò)度運(yùn)動(dòng)和興奮,、緊張,、疼痛、哭鬧,、直立調(diào)節(jié)障礙,。過(guò)低則為竇性緩速，緩速癥狀病因主要有：迷走神經(jīng)張力增高,，如睡眠,、屏氣、嘔吐,、暈厥,、胃顯著擴(kuò)張、顱內(nèi)壓增高,、高血壓,、壓舌板檢查咽部、壓迫頸動(dòng)脈竇,、眼球等,。

2、游走性心律

起搏點(diǎn)游走于竇房結(jié)內(nèi)或竇房結(jié)至房室結(jié)之間,，會(huì)有不規(guī)則激動(dòng),。癥狀與竇性心率不齊相似，需要注意辨別,。

3,、竇房傳導(dǎo)阻滯

也叫竇房阻滯，由竇房結(jié)周?chē)M織病變所致,，間接病因主要有洋地黃中毒,、迷走神經(jīng)張力增高以及病態(tài)竇房結(jié)綜合征和新生兒竇房結(jié)功能不良等。

4,、竇性靜止

竇性靜止3秒以上,，竇房結(jié)在比較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不發(fā)出激動(dòng)。病因主要為迷走神經(jīng)張力增高,、洋地黃中毒,、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、電解質(zhì)紊亂以及新生兒竇房結(jié)功能不良,。

5,、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

該癥狀明顯表現(xiàn)為各器官的供血不足(如腦、胃等),。心肌供血不足癥狀主要有乏力,、蒼白,、胸痛、心悸,、手足發(fā)涼等,；腦缺血的癥狀為記憶力衰退、突然暈厥,、頭暈?zāi)垦５?，?yán)重的患者伴有阿-斯綜合征發(fā)作，極有可能導(dǎo)致患者猝死,。

6,、其他類(lèi)型

過(guò)早搏動(dòng)、室上性快速心律失常,、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,、Q-T間期延長(zhǎng)等,。

小兒心律失常治療方法

1、竇性心動(dòng)過(guò)速

竇性心動(dòng)過(guò)速通常是生理性的,，不需治療，但需除外做為某些疾病的伴隨癥狀,，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),、心肌炎、β-受體功能亢進(jìn),、不適當(dāng)?shù)母]性心動(dòng)過(guò)速等,。

2、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

這是一組疾病的診斷,。包括預(yù)激綜合征,、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速,、心房撲動(dòng),，以及在小兒少見(jiàn)的心房纖顫。多數(shù)情況下,，醫(yī)生可通過(guò)心電圖做出診斷,。

（1）預(yù)激綜合征：亦稱(chēng)房室折返性心動(dòng)過(guò)速，在小兒室上性心動(dòng)過(guò)速中最常見(jiàn)（50～60％）,。是由于胎兒心臟發(fā)育過(guò)程異常,，跨經(jīng)房室瓣環(huán)存留具有傳導(dǎo)功能的旁路，稱(chēng)附加旁路,。由于這條附加旁路的存在,，心臟內(nèi)可形成激動(dòng)異常傳導(dǎo),，引發(fā)心動(dòng)過(guò)速。心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心率可高達(dá)200～300次/分,，嚴(yán)重者持續(xù)發(fā)作可導(dǎo)致心功能不全甚至猝死,。應(yīng)用射頻消融治療小兒預(yù)激綜合征，方法成熟,，療效肯定,，總成功率>96%，已成為醫(yī)生首選的一線(xiàn)治療方法,。

（2）房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速：在小兒的發(fā)生率僅次于預(yù)激綜合征,，約占小兒室上性心動(dòng)過(guò)速的16～20%。是由于心臟傳導(dǎo)組織中一個(gè)很重要的部位——房室結(jié)在胎兒發(fā)育過(guò)程異常地形成兩條通路,，稱(chēng)房室結(jié)雙徑路,。由于房室結(jié)雙徑路的存在，心臟內(nèi)可形成激動(dòng)異常傳導(dǎo),，引發(fā)心動(dòng)過(guò)速,。臨床表現(xiàn)同預(yù)激綜合征。射頻消融治療兒童房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速成功率95.7%～97%,，復(fù)發(fā)率略高于預(yù)激綜合征,。

（3）房性心動(dòng)過(guò)速（房速）

小兒房速不少見(jiàn)，約占室上性心動(dòng)過(guò)速的6%～10%,，從新生兒,，甚至胎兒期直至年長(zhǎng)兒都可以發(fā)病。輕癥者房速短陣發(fā)作,，重者可持續(xù)數(shù)年發(fā)作不間斷,，引起心臟擴(kuò)大、心功能不全,。對(duì)小兒房速首選抗心律失常藥物治療,。部分患兒經(jīng)抗心律失常藥物治療可痊愈，但有約40%的房速患兒治療困難,，各種抗心律失常藥物治療無(wú)效,，可考慮選擇射頻消融治療。小兒房速射頻消融成功率約60～90%,，成功率的高低與房速的起源位置有關(guān),。

3、室性早搏

室性早搏是兒童期非常常見(jiàn)的心律失常,，多數(shù)預(yù)后良好,。在臨床上偶發(fā)早搏的患兒多沒(méi)有明顯癥狀，常在體格檢查或做心電圖時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。這些早搏雖然是良性的,，但由于長(zhǎng)期存在,，需限制兒童的體育活動(dòng)，嚴(yán)重影響著患兒的生活質(zhì)量,，并極度困擾著患兒家長(zhǎng),。目前室性早搏沒(méi)有特效治療方法，多數(shù)早搏無(wú)需干預(yù)治療,。長(zhǎng)期頻發(fā)的早搏,，如早搏>1萬(wàn)次/24hr或>20%，可能導(dǎo)致左心室擴(kuò)大和心功能不全,，這類(lèi)病人可選擇抗心律失常藥物治療或射頻消融治療,。