“重慶渝快?!庇芍貞c市醫(yī)療保障局,、重慶銀保監(jiān)局指導(dǎo)監(jiān)督,是一款城市定制普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),,參保面向重慶全體醫(yī)保參保人,,與重慶基本醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接,滿足群眾多層次醫(yī)保需求,, 切實(shí)減輕重特大疾病患者高額醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),。
重慶渝快保是一款普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn),本質(zhì)上依舊是商業(yè)保險(xiǎn),,由政府部門指導(dǎo),、多家保險(xiǎn)公式聯(lián)合承保,其承保公司分別有安誠(chéng)保險(xiǎn),、人保財(cái)險(xiǎn),、中國(guó)人壽、平安財(cái)險(xiǎn),、太保財(cái)險(xiǎn),、陽光人壽、中華財(cái)險(xiǎn),、大地財(cái)險(xiǎn),、光大永明人壽、泰康養(yǎng)老,。
重慶惠民保險(xiǎn)渝快保分2個(gè)版本,,分別為升級(jí)款和普惠款。其中,,升級(jí)款可保醫(yī)保內(nèi)住院和特病門診自付費(fèi)用,、醫(yī)保外住院和特病門診自費(fèi)費(fèi)用、院外特定自費(fèi)藥品費(fèi)用,;普惠款可保醫(yī)保內(nèi)住院和特病門診自付費(fèi)用,、醫(yī)保外住院和特病門診自費(fèi)費(fèi)用,。無論男女老少,渝快保統(tǒng)一價(jià)格,,普惠款69元/年、升級(jí)款169元/年,。
不管是新生兒還是百歲老人,,均可參保;無論是否高危職業(yè),,均可參保,;無論戶口所在地是哪里,均可參保,;沒有健康告知,,患病也可參保。唯一要求:必須是重慶市基本醫(yī)保,。包括城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民(含新農(nóng)合)在保狀態(tài)的參保人。
1,、醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用
在醫(yī)保定點(diǎn)或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu),,住院及特定門診所產(chǎn)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)(不含醫(yī)用耗材限額部分)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)醫(yī)保,、政府主辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、醫(yī)療救助補(bǔ)償后剩余部分,再扣除 1.5 萬免賠額后,,新發(fā)病人群能報(bào)銷 55%,,既往癥人群能報(bào)銷10%,最高可報(bào)150 萬,。
2,、醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)用
在醫(yī)保定點(diǎn)或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu),住院及特定門診所產(chǎn)生的醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費(fèi)用,,年度累計(jì)超過5000的部分,,新發(fā)病人群能報(bào)銷 55%,既往癥人群能報(bào)銷10%,,最高可報(bào)150 萬,。
1、醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用
在醫(yī)保定點(diǎn)或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu),,住院及特定門診所產(chǎn)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)(不含醫(yī)用耗材限額部分)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,,經(jīng)醫(yī)保、政府主辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、醫(yī)療救助補(bǔ)償后剩余部分,,再扣除 1.5 萬免賠額后,,新發(fā)病人群能報(bào)銷 80%,既往癥人群能報(bào)銷30%,,最高可報(bào)150 萬,。
2、醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)用
在醫(yī)保定點(diǎn)或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu),,住院及特定門診所產(chǎn)生的醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費(fèi)用,,年度累計(jì)超過5000的部分,新發(fā)病人群能報(bào)銷 80%,,既往癥人群能報(bào)銷30%,,最高可報(bào)150 萬。
3,、院外特定自費(fèi)藥品費(fèi)用
因治療需要,,由三級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生開具處方,,在重慶地區(qū)指定藥店內(nèi)購(gòu)買目錄內(nèi)31種腫瘤特藥和11種罕見病特藥,,每次處方劑量不超過一個(gè)月,,0免賠額,,新發(fā)病人群可報(bào)銷80%,既往癥人群可報(bào)銷30%,,最高限額50萬,。
如果是重慶市基本醫(yī)保參保人可直接在“重慶渝快?!惫娞?hào)上投保,在菜單欄中點(diǎn)擊個(gè)人參保則進(jìn)入該產(chǎn)品的投保詳情頁面,,點(diǎn)擊“立即參?!碧顚憛⒔毁M(fèi)人和被保險(xiǎn)人信息并交納費(fèi)用即可。如果是重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人,,且醫(yī)保個(gè)人賬戶余額充足的話,,可以用醫(yī)保人賬戶余額支付自己或家人(含包括子女、配偶,、父母)的保費(fèi),。如何不是重慶醫(yī)保參保人,則無法投保該產(chǎn)品,。
一,、理賠申請(qǐng)與受理
1、本市就醫(yī)已進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用
醫(yī)院醫(yī)保窗口完成一站式結(jié)算,,客戶無需再向保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案,,提交資料
2、異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用,、院外特定自費(fèi)藥品費(fèi)用
若您沒有在重慶定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用(異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用,、院外特定自費(fèi)藥品費(fèi)用),,您可以通過“重慶渝惠保”微信公眾號(hào)在線理賠申請(qǐng)并提交理賠資料,,經(jīng)保險(xiǎn)公司審核理算后,,理賠金轉(zhuǎn)賬至被保險(xiǎn)人/受益人的指定賬戶。
二,、理賠所需材料
一站式結(jié)算被保險(xiǎn)人無需提供資料,。線下結(jié)算被保險(xiǎn)人需提供:
1、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的有效身份證件,,若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人不是被保險(xiǎn)人本人時(shí),須提供保險(xiǎn)金申請(qǐng)人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明;
2,、被保險(xiǎn)人住院的,,須提供住院病案、住院費(fèi)用總清單或每日清單,、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表,、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或發(fā)票;被保險(xiǎn)人特病門診就診的,須提供特病證,、門診病歷,、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或發(fā)票;院外特定自費(fèi)藥品費(fèi)用,,須提供被保險(xiǎn)人身份證件,、住院病歷/出院小結(jié)、病理診斷報(bào)告,、藥品處方,、免疫組化/基因檢測(cè)報(bào)告、復(fù)查檢查單或者最近出院記錄,。
三,、理賠時(shí)效保險(xiǎn)人在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及合同約定的證明和資料后,將5個(gè)工作日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,,在30日內(nèi)作出核定,。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),,履行給付保險(xiǎn)金義務(wù),。
1、投保要求寬松
渝快保沒有職業(yè),、年齡,、戶籍限制,并且對(duì)被保險(xiǎn)人的健康狀況沒有要求,,可以帶病投保,,既往癥人群也可以賠,。投保的要求只有一個(gè),即參加了重慶市基本醫(yī)保,。
2,、保障內(nèi)容不錯(cuò)
這款產(chǎn)品有兩個(gè)保障計(jì)劃,分別是普惠款,、升級(jí)款,,都可提供醫(yī)保內(nèi)外住院、特病門診醫(yī)療保障,,最高可報(bào)銷300萬,。另外升級(jí)款還提供院外特藥保障,包含15種腫瘤特藥和11種罕見病特藥保障,,最高報(bào)銷50萬,,可補(bǔ)充基本醫(yī)療保障。
3,、可以用醫(yī)保個(gè)賬支付且支持一站式報(bào)銷
如果是重慶市職工醫(yī)保參保人,,且醫(yī)保個(gè)人賬戶月充足,可以用醫(yī)保個(gè)賬支付自己及家人(配偶,、子女,、父母)的投保費(fèi)用。另外該產(chǎn)品還支持一站式報(bào)銷,。
1,、既往癥人群報(bào)銷比例要留意
雖然這款產(chǎn)品能賠既往癥,但報(bào)銷比例很低,,普惠款只能報(bào)銷10%,,升級(jí)款也只能報(bào)銷30%。
2,、醫(yī)保內(nèi)住院/門特醫(yī)療免賠額1.5萬
雖然這款產(chǎn)品的保障額度高,,但是醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療免賠額較高,有1.5萬元,,對(duì)于被保險(xiǎn)人來說,,免賠額高也就意味著理賠門檻高。