腎炎的癥狀有哪些

1、前驅(qū)癥狀

大多數(shù)病人在發(fā)病前一個(gè)月有先驅(qū)感染史,，起病多突然,，但也可隱性緩慢起病。

2,、起病

多以少尿開始,，或逐漸少尿，甚至無尿,?？赏瑫r(shí)伴有肉眼血尿,，持續(xù)時(shí)間不等，但鏡下血尿持續(xù)存在,，尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同,。

3、水腫

約半數(shù)病人在開始少尿時(shí)出現(xiàn)水腫,，以面部及下肢為重,。水腫一旦出現(xiàn)難以消退,。

4,、高血壓

起病時(shí)部分病人伴有高血壓,，也有在起病以后過程中出現(xiàn)高血壓,，一旦血壓增高，呈持續(xù)性,，不易自行下降,。

5,、腎功能損害

呈持續(xù)性加重是本病的特點(diǎn),。腎小球?yàn)V過率明顯降低和腎小管功能障礙同時(shí)存在,。

狼瘡性腎炎的病因和治療方法

發(fā)病機(jī)制

本病是機(jī)體對(duì)內(nèi)源性(自身)抗原所發(fā)生的免疫復(fù)合物性疾病。SLE患者B細(xì)胞高度增殖活躍,，產(chǎn)生多種自身抗體,，如抗核抗體，抗單鏈,、雙鏈DNA抗體,，抗組蛋白抗體，抗RNP抗體,，抗Sm抗體等,。以上均屬抗細(xì)胞核物質(zhì)(抗原)的抗體,。其他尚有抗細(xì)胞漿抗原抗體,，如抗核糖體抗體，抗血細(xì)胞表面抗原的抗體,，如抗淋巴細(xì)胞毒抗體,，抗紅細(xì)胞抗體，抗血小板抗體等,。這些抗原和抗體形成免疫復(fù)合物病,，沉積在全身各個(gè)組織，引起免疫反應(yīng),，損傷各個(gè)組織器官,。SLE是一種異質(zhì)性疾病，不同患者的免疫異?？赡懿槐M相同,。沉著于腎小球的免疫復(fù)合物,，通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體，本病患者血清補(bǔ)體Clq,、C3,、C4成份均明顯下降，而備解索及B因子含量正?；騼H稍下降,。此外，浸潤的白細(xì)胞,、血小板及腎臟固有細(xì)胞處于炎癥狀態(tài)時(shí),，可以產(chǎn)生多種細(xì)胞因子進(jìn)一步介導(dǎo)炎癥損傷。

臨床表現(xiàn)

全身表現(xiàn)

狼瘡腎炎的全身性表現(xiàn)以發(fā)熱,、關(guān)節(jié)炎及皮膚粘膜損害最為常見,。伴隨受累的系統(tǒng)有肝臟、心臟,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及造血器官,，1/3以上病人有多發(fā)性漿膜炎(胸膜及心包膜)等。肺出血也可能是本病主要的表現(xiàn)之一,，應(yīng)與Goodpasture’s病及小血管炎相鑒別,，雷諾征見于40%病人。

腎臟表現(xiàn)

1,、亞臨床型或“寂靜”型: 無腎受累表現(xiàn),，尿常規(guī)陰性，但病理學(xué)檢查常有不同程度的病變,。

2,、輕型: 占30%～50%，無臨床癥狀,，僅有輕,、中度蛋白尿。

3,、腎病綜合征型: 約占40%～60%,，呈大量蛋白尿，低蛋白血癥及水腫,，間或有血膽固醇升高,，疾病后期有高血壓，腎功能損害,，大部分患者發(fā)展至腎功能衰竭,。

4、慢性腎炎型: 約占35%～50%,，有高血壓,，不同程度的蛋白尿,，尿沉渣中有大量紅細(xì)胞及管型，多伴有腎功能損害,。

5,、急性腎炎型：表現(xiàn)為急性腎炎的臨床表現(xiàn)。

6,、急進(jìn)性腎炎型：在短時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭,，或?yàn)檩p型或由腎病綜合征型轉(zhuǎn)化而來。病理表現(xiàn)為新月體腎炎

7,、小管間質(zhì)損害型：臨床表現(xiàn)為腎小管性酸中毒,，夜尿增多，高血壓,，尿中β2-微球蛋白增多,，半數(shù)患者腎功能減退。

8,、抗磷脂抗體型：抗磷脂抗體陽性,，臨床上主要表現(xiàn)為大、小動(dòng)靜脈血栓及栓塞,、血小板減低及流產(chǎn)傾向,。

9、急性腎衰竭型：在短時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭,，病理表現(xiàn)為急性腎小管壞死

10,、慢性腎衰竭型：不同程度的蛋白尿，血尿及水腫,，有腎功能損害,。

疾病預(yù)防

注意遺傳傾向：系統(tǒng)性紅斑狼瘡近親發(fā)病率高達(dá)5%～12%，同卵孿生發(fā)病率高達(dá)69%,，女性多發(fā),，提示雌激素與狼瘡性腎炎的發(fā)病有關(guān)。因此,，對(duì)于有自身免疫病患者應(yīng)當(dāng)高度警惕,，一旦患病就應(yīng)想到是否有自身免疫病，一旦患病,，則應(yīng)積極治療，防止狼瘡性腎炎的發(fā)生,。主要病毒感染,，由于病毒感染與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生有關(guān)。因此,，我們應(yīng)積極治療各種病毒感染,。尤其是對(duì)于上呼吸道病毒感染這樣的"小病",，決不能掉以輕心。注意藥物毒性,，與紅斑狼瘡有關(guān)的藥物有肼苯噠嗪,、普魯卡因酰胺、異煙肼,、甲基多巴,、奎尼丁等，尤以前二者為常見,。因此對(duì)于有狼瘡遺傳學(xué)基礎(chǔ)的紅斑狼瘡患者,，應(yīng)注意到這些藥物可能誘發(fā)狼瘡。避免日光曝曬,，紫外線照射加重紅斑狼瘡性腎炎病情較為常見,。因?yàn)樽贤饩€可使DNA轉(zhuǎn)化為胸腺嘧啶二聚體，而使抗原性增強(qiáng),，促使系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生,。因此，狼瘡性腎炎患者在日常生活中應(yīng)避免在強(qiáng)烈的日光下長時(shí)間曝曬,，以減少紫外線過度照射造成的腎損害,。

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