男性不育的原因

1、年齡因素

年齡增長(zhǎng)和衰老是密切相關(guān)的,，男性25到30歲左右生育能力已經(jīng)開始下降,，只不過(guò)很緩慢，下降不明顯,。到38歲,、40歲之后，生育力下降會(huì)比較明顯,，呈陡坡式下降,，而女性的生育力更加早一些，往往在35歲左右,，女性的生育力儲(chǔ)備內(nèi)分泌功能就開始下降,。

2、環(huán)境因素

日常生活中環(huán)境污染,、地下水源,、空氣食品的污染，都會(huì)對(duì)男性生育能力造成影響,。不良的職業(yè)環(huán)境也會(huì)影響生育功能,，如長(zhǎng)期吸煙、喝酒,，長(zhǎng)時(shí)間處于放射線工作環(huán)境中,。很多男性喜歡抱著的筆記本工作或上網(wǎng)，筆記本工作時(shí)產(chǎn)生熱量,，會(huì)導(dǎo)致精子數(shù)量下降,，還有些喜歡把手機(jī)放在褲兜里，手機(jī)產(chǎn)生的輻射也會(huì)殺死三分之一的精子,。

3,、精神心理因素

如果男性經(jīng)常性憂郁和疲勞,，可影響性功能和生精功能，長(zhǎng)期精神狀態(tài)緊張會(huì)對(duì)生殖能力造成影響,，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌平衡失調(diào),，精子質(zhì)量下降。特別是一個(gè)人精神長(zhǎng)期處于壓抑,、緊張,、悲觀、憂慮狀態(tài),，大腦皮層的中樞調(diào)節(jié)功能不能正常發(fā)揮作用,，卵巢或睪丸的生殖功能也會(huì)隨之發(fā)生障礙，不育的可能性就會(huì)增加,。

4,、疾病因素

引起男性不育的疾病非常多，一般分為先天性疾病和后天性疾病,，先天性的疾病常見(jiàn)于先天性染色體異常,、隱睪、少精,、無(wú)精,、先天性的勃起功能障礙等。后天性疾病多見(jiàn)于精索靜脈曲張,、輸精管阻塞,、早泄、射精障礙,、精子活力低,、鞘膜積液等，這些都是導(dǎo)致男性生育功能降低的疾病,。

男性不育自測(cè)

1,、手摸睪丸測(cè)硬度

正常睪丸以自己的鼻尖硬度為準(zhǔn)，稍帶有彈性,，并且輕輕按壓的時(shí)候會(huì)有飽滿的感覺(jué),，表面光滑，按壓會(huì)伴有輕微酸脹,；而如果睪丸出現(xiàn)偏軟或者偏小的,，須要考慮有無(wú)睪丸炎引起的后天睪丸萎縮等。

2,、手摸陰囊看有沒(méi)有團(tuán)塊

沿精索自上而下輕輕觸摸,，發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)有大團(tuán)的蚯蚓狀柔軟迂曲的團(tuán)塊，那就要注意了,，這可能是精索靜脈曲張,。它會(huì)使睪丸溫度上升，靜脈血的淤滯影響了睪丸代謝,，從而干擾生精,，造成精液質(zhì)量下降。

3,、射精后看精液量,、顏色、液化時(shí)間

正常精液為灰白色或略帶黃色,，如果出現(xiàn)粉色,、紅色，則為血性精液,。正常精液量為2-6毫升,，多于7毫升則為過(guò)多，不但精子密度會(huì)變低,，還容易從女性體內(nèi)流出,，致使精子總數(shù)降低。如果精液總量少于2毫升,，則為精液量少,，1毫升以下屬于過(guò)少，極易導(dǎo)致不育,。一般精液射出后,，15-30分鐘會(huì)變?yōu)橐后w，如果超過(guò)30分鐘仍不能改變形態(tài),，在臨床上叫做精液不液化,，也是不育的誘因。

男性不育的癥狀及原因

精索靜脈曲張

1,、簡(jiǎn)介

精索靜脈曲張是一種血管病變,，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲,，可導(dǎo)致疼痛不適及進(jìn)行性睪丸功能減退,，是男性不育的常見(jiàn)原因之一。【詳細(xì)】

2,、病因

（1）原發(fā)性VC

左側(cè)精索靜脈曲張較右側(cè)常見(jiàn),，原因可能是：

①靜脈血管內(nèi)壓力增高，因左側(cè)精索靜脈行程長(zhǎng)并呈直角匯入左腎靜脈,；

②“胡桃?jiàn)A”現(xiàn)象（NCS）,，腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內(nèi)靜脈回流甚至導(dǎo)致反流，即“胡桃?jiàn)A”現(xiàn)象（NCS）,；

③精索內(nèi)靜脈周圍的結(jié)締組織薄弱及靜脈瓣膜缺如常見(jiàn)于左側(cè),。

（2）繼發(fā)性VC

病因及疾病有：左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤,、腹腔內(nèi)或腹膜后腫瘤,，左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤,、盆腔腫瘤,、巨大腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等,。

3,、癥狀

站立時(shí)看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈,，平臥時(shí)曲張之靜脈很快消失,。站立時(shí)可看到陰囊上有擴(kuò)張的靜脈突出，可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈,，陰囊精索靜脈曲張的癥狀已經(jīng)比較明顯,。

4、檢查

（1）體格檢查

重點(diǎn)檢查陰囊及其內(nèi)容物,，包括站立位和平臥位,，檢查內(nèi)容包括睪丸大小與質(zhì)地、附睪,、輸精管,、精索及其血管等。睪丸變小變軟是睪丸功能不全的征象,。

（2）影像學(xué)檢查

①彩色多普勒超聲檢：查彩色多普勒超聲檢查對(duì)精索靜脈曲張的診斷及分型具有重要價(jià)值,，其診斷的敏感性及特異性均較高，還可以在不育患者中發(fā)現(xiàn)更多的亞臨床型精索靜脈曲張患者,，成為精索靜脈曲張的首選輔助檢查手段,。

②CT、MRI：僅對(duì)于繼發(fā)性精索靜脈曲張尋找病因及鑒別診斷時(shí)可選,。

（3）睪丸功能評(píng)價(jià)

①睪丸的大小,、質(zhì)地：睪丸大小、質(zhì)地易受主觀因素影響,，睪丸大小可通過(guò)Prader睪丸測(cè)量器或彩色多普勒超聲測(cè)量,，但前者易高估睪丸容積，特別是在小睪丸情況下,。一般認(rèn)為生精功能正常的雙側(cè)睪丸超聲下總?cè)莘e至少20mL以上,，而用Prader睪丸測(cè)量器總?cè)莘e至少為30～35mL,。對(duì)于青少年精索靜脈曲張患者，可使用游標(biāo)卡尺和彩色多普勒超聲測(cè)量睪丸大小并計(jì)算睪丸萎縮指數(shù),。通過(guò)睪丸萎縮指數(shù)（AI）>15%來(lái)判定睪丸是否有萎縮,，萎縮指數(shù)=（右側(cè)睪丸容積-左側(cè)睪丸容積）/右側(cè)睪丸容積×100%。

②精液檢查：對(duì)不育患者或有生育要求者推薦精液檢查,，建議3周內(nèi)連續(xù)兩次檢查,。檢查項(xiàng)目應(yīng)包括：精液量、液化時(shí)間,、pH值、精子濃度,、形態(tài)學(xué),、活動(dòng)率等。

③血清睪酮：行血清總睪酮檢查,，有條件的還可行血清游離睪酮或生物活性睪酮檢查,。

④其他激素：FSH、LH,、PRL,、雄激素、血清抑素B（可選）,。

⑤睪丸活檢術(shù),。

5、治療

（1）一般治療：包括生活方式,、飲食調(diào)節(jié),、物理療法等，如：戒煙限酒,、飲食清淡,、回避增加腹壓的運(yùn)動(dòng)；降溫療法或陰囊托等,。

（2）藥物治療

①針對(duì)精索靜脈曲張的藥物

七葉皂苷類：抗炎,、抗?jié)B出、保護(hù)靜脈壁的膠原纖維作用,，可以逐步恢復(fù)靜脈管壁的彈性和收縮功能,，增加靜脈血液回流速度，降低靜脈壓,。

黃酮類：抗炎,、抗氧化作用，可以提高靜脈張力,，降低毛細(xì)血管通透性,，提高淋巴回流率，減輕水腫；改善臨床型精索靜脈曲張引起的疼痛癥狀,。

②改善癥狀的藥物：針對(duì)局部疼痛不適可以使用非甾體類抗炎藥,，如布洛芬等。

③改善精液質(zhì)量的藥物：對(duì)于合并生殖功能損害且有生育要求的精索靜脈曲張患者,，可使用促進(jìn)精子發(fā)生,、改善精液治療的藥物。

（3）手術(shù)治療

手術(shù)治療包括傳統(tǒng)經(jīng)腹股溝途徑,、經(jīng)腹膜后途經(jīng),、經(jīng)腹股溝下途徑精索靜脈結(jié)扎術(shù)、顯微技術(shù)腹股溝途徑或者腹股溝下途徑精索靜脈結(jié)扎術(shù),，腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)等等,。

6、護(hù)理

（1）心理護(hù)理

我們要掌握患者的心理特點(diǎn),，與患者家屬交談,，對(duì)他們進(jìn)行本病知識(shí)的宣教，友善的人際關(guān)系對(duì)緩解患者的心理壓力和焦慮情緒,，促進(jìn)康復(fù)是極其重要的,。在家屬的配合下，避免了那種不良態(tài)度給患者帶來(lái)的嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)及后果,。術(shù)前應(yīng)向患者家屬介紹精索靜脈曲張高位結(jié)扎的優(yōu)點(diǎn),、方法，消除患者及家屬的緊張恐懼心理,，使之能積極配合手術(shù),。讓患者有充分的思想準(zhǔn)備，以寬松的心情迎接手術(shù),。

（2）術(shù)前護(hù)理

①術(shù)前在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下,，按計(jì)劃執(zhí)行各種檢查治療；

②常規(guī)準(zhǔn)備:做好入院宣教,，講解術(shù)前,、術(shù)后注意事項(xiàng)和手術(shù)的重要性，進(jìn)行各種生化檢查及心電圖,、胸透,、出凝血時(shí)間檢查，做好皮膚準(zhǔn)備,，并清洗外陰部,；

③病人的準(zhǔn)備:術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生，如洗頭,，洗澡等,。囑病人注意休息,，預(yù)防感冒；

④簽署手術(shù)同意書,。

（3）術(shù)后護(hù)理

①嚴(yán)密觀察病情變化,，要注意血壓、脈搏,、呼吸,、意識(shí)等的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理,；

②用沙袋壓迫腹股溝手術(shù)區(qū),，24 h移去，用“丁”字帶托起陰囊,，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng),，臥床期間可作深呼吸和下肢活動(dòng)；

③預(yù)防出血,。術(shù)后臥床24 h避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口縫線斷裂,，脫落,，定期換藥，觀察切口有無(wú)滲血,，滲液,；

④注意無(wú)菌操作，避免交叉感染,，合理使用抗生素預(yù)防感染,；

⑤講述疼痛時(shí)更換體位的重要性。術(shù)后保持舒適臥位,，不僅可緩解疼痛,，而且可促進(jìn)血液循環(huán)。向病人說(shuō)明若疼痛能忍受,，可不用鎮(zhèn)痛藥,，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定,，精神放松,，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，從而有效的緩解疼痛,。

7,、飲食宜忌

宜吃：香芋、油菜,、芥菜,、獼猴桃,、海參、靈芝,、新鮮胡蘿卜,、人參、蜂王漿,、菌類等,。

忌吃：忌過(guò)咸食物、忌高膽固醇,、忌刺激食物,、忌高度白酒。

8,、預(yù)防

（1）注意保持心情舒暢,，忌暴怒傷肝，注意飲食調(diào)整,，忌食辛辣之物,。

（2）有規(guī)律的性生活，防治過(guò)頻,，經(jīng)常穿緊身內(nèi)褲或用陰囊托以防陰囊下墜,。

（3）多攝取維生素C、E,，也有助于改善血液循環(huán),。

無(wú)精癥

1、簡(jiǎn)介

所謂無(wú)精是指連續(xù)3次精液離心鏡檢未見(jiàn)到精子,，同時(shí)需排除不射精和逆行射精后方可確診為無(wú)精子癥,。無(wú)精子癥是男性不育癥的一種極端情況，其發(fā)病率占不育男性的8%～10%,。 【詳細(xì)】

2,、病因

（1）精子生成障礙遺傳性疾病：常染色體或性染色體異常影響睪丸生成精子,、如克氏綜合征等,。

（2）先天性睪丸異常：睪丸發(fā)育異常或睪丸位置異常均能使精子生成障礙,。

（3）睪丸本身病變：如睪丸外傷,、炎癥、扭轉(zhuǎn)以及睪丸血管病變,。

（4）內(nèi)分泌疾病,、垂體功能亢進(jìn)或低下、垂體腫瘤,、腎上腺功能亢進(jìn)或低下,、甲亢或甲低均可影響精子生成而造成無(wú)精子癥,。

3、癥狀

無(wú)精癥一般無(wú)臨床癥狀與體征,。部分病人有前列腺炎,、精囊炎、附睪炎,、附睪結(jié)核等病史,。部分病人有睪丸發(fā)育不良、睪丸萎縮,、附睪結(jié)節(jié)等局部體征和其它全身癥狀,。

4、檢查

（1）睪丸活檢

睪丸活檢有助于區(qū)別OA和NOA,，同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)睪丸的一些潛在病變,，如管間生殖細(xì)胞瘤、Frank精原細(xì)胞瘤等,。睪丸活檢的方法主要有兩種：陰囊切開活檢術(shù)和穿刺活檢術(shù),。二者各有利弊，前者對(duì)睪丸損傷較大,，但可取得較多量的組織,，有利于作出正確的病理診斷。

（2）精液檢查

精液檢查的結(jié)果是無(wú)精癥診斷的依據(jù),。一般在禁欲2-3d后收集精液標(biāo)本2份。精液量的多少也有重要的意義（正常>1.5mL）,，在臨床檢查中,，精液量少的主要原因是精液收集不完全因此，常規(guī)要求收集2份標(biāo)本,。

（3）內(nèi)分泌檢查

對(duì)于無(wú)精癥患者首先應(yīng)行血清的FSH和T檢查,，若二者值正常，則無(wú)需行進(jìn)一步的內(nèi)分泌檢查,。如果T的值低于正常水平,，則應(yīng)行LH和催乳素的檢查。目前有學(xué)者認(rèn)為抑制素B由睪丸支持細(xì)胞產(chǎn)生,，比FSH更能直接反映睪丸的生精功能,，因此抑制素B也應(yīng)成為男性不育患者的常規(guī)檢查。

5,、治療

有下列情況之一者,，可考慮有關(guān)手術(shù)：一側(cè)睪丸生精功能正常，但輸精管梗阻,；而另一側(cè)睪丸萎縮,，輸精管通暢者,，可試行病側(cè)睪丸切除，健側(cè)睪丸自體移植術(shù),。

6,、護(hù)理

（1）養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，避免不健康的飲食習(xí)慣,。

（2）無(wú)精癥自我心理調(diào)節(jié)首先應(yīng)冷靜思考,，精神上放松不要給自己施加壓力，調(diào)整緊張心態(tài),，消除焦慮不安,，緩和情緒。自己就做一些自己喜歡的事情,，如參加集體活動(dòng),、欣賞音樂(lè)、旅游和閱讀有益的書籍,，找家人親友談?wù)勑?，心情反而?huì)舒暢，性壓抑也會(huì)逐漸失去和消失,。

（3）避免不良生活習(xí)俗不健康的飲食習(xí)慣,，避免酗酒，減少應(yīng)酬,，控制飲食,，充分認(rèn)識(shí)到戒煙的重要性和必要性。

（4）積極參加體育鍛煉,，堅(jiān)持日常鍛煉,，可調(diào)節(jié)緊張的腦力勞動(dòng)或神經(jīng)體液失常。盡可能有規(guī)律的生活,，保證充足的睡眠,，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，提高個(gè)人的素質(zhì),。

7,、飲食宜忌

無(wú)精癥患者可以多吃動(dòng)物腎臟、海參,、山藥,、芝麻等富含賴氨酸的食物，賴氨酸是精子形成的重要成分,，多吃富含賴氨酸的食物有助于補(bǔ)精,。此外，還可以多吃些補(bǔ)腎填精,、益氣養(yǎng)血生精之品,，以提高精子的質(zhì)量和活力,。

8、預(yù)防

（1）禁止吸煙：每天吸煙一包以上的男人,，精子活力總是比不吸煙者的精子弱,。但在戒煙后，應(yīng)特別注意不要焦躁,，因?yàn)槟菚?huì)使睪丸激素下降,，從而造成精子減少。

（2）慎重吃藥：治療抑郁癥,、瘧疾和某些瘡皰的藥物會(huì)影響精子的產(chǎn)生,。因此，當(dāng)需要使用那些藥物時(shí),，應(yīng)事先征求醫(yī)生的意見(jiàn),。

（3）避免激烈的跑步：激烈的跑步運(yùn)動(dòng)會(huì)降低精子活力，因此跑步要適量,，不要過(guò)于激烈,，無(wú)精癥發(fā)生的可能性也會(huì)降低。

（4）不長(zhǎng)期禁欲：若生殖器經(jīng)常充血會(huì)使陰囊的溫度升高,，造成精子活力降低,。因此不該長(zhǎng)期禁欲。

弱精癥

1,、簡(jiǎn)介

弱精子癥是指精液參數(shù)中前向運(yùn)動(dòng)的精子(a和b級(jí))小于50%或a級(jí)運(yùn)動(dòng)的精子小于25%的病癥,，弱精子癥又稱精子活力低下。

2,、病因

（1）感染

附睪,、輸精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺體的急慢性炎癥都可降低精子的運(yùn)動(dòng)能力,。

（2）精液液化異常

精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通過(guò)影響精子的運(yùn)動(dòng)能力而導(dǎo)致不育,。

（3）免疫因素

對(duì)精子的活力影響可能是AsA b與精子的尾部結(jié)合,，精子的活力受到妨礙，運(yùn)動(dòng)能力下降,，穿透能力也差,，這已通過(guò)針對(duì)精子尾部存在抗精子抗體時(shí)，穿透宮頸粘液的能力明顯下降而得到了證實(shí),。

（4）內(nèi)分泌因素

內(nèi)分泌激素除了對(duì)精子的發(fā)生和成熟有作用外,，還影響精子的運(yùn)動(dòng)能力。

（5）染色體異常

常染色體和性染色體畸變除影響精子數(shù)目外,，還影響到精子的活率和前向運(yùn)動(dòng)能力,。

（6）精索靜脈曲張

精索靜脈曲張可通過(guò)多種途徑導(dǎo)致男性不育,，它不僅僅對(duì)精子的發(fā)生造成影響，還會(huì)造成精子活力下降,。

（7）其他因素等,。

3、癥狀

（1）婚后夫婦同居兩年以上,，未采取任何避孕措施,，健康配偶未孕者。

（2）精液分析經(jīng)連續(xù)3次以上的指標(biāo)提示精子向前運(yùn)動(dòng)(A B級(jí))<50%或A級(jí)運(yùn)動(dòng)的精子<25%,，而精子密度及其它參數(shù)指標(biāo)正?；蚧菊Ｕ撸稍\斷為弱精子癥,?；蛏渚螅踊盥?/span><50%,，實(shí)驗(yàn)室或其他輔助檢查能發(fā)現(xiàn)生殖道感染,，或存在其它影響精子活率的疾病，也可診斷為弱精子癥,。

（3）對(duì)于一個(gè)特定的不育患者,，精液分析往往可能同時(shí)存在多種異常，弱精子癥的診斷同時(shí)應(yīng)該包括可能造成精液不液化的相關(guān)病因的診斷,。

4,、檢查

（1）睪丸活檢：用于無(wú)精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況,，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來(lái),。

（2）免疫學(xué)檢查：通過(guò)精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體，檢測(cè)方法雖有多種,，應(yīng)因地制宜選用,。

（3）內(nèi)分泌檢查：通過(guò)刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦-垂體-睪丸軸的功能，測(cè)定睪酮水平可以直接反映間質(zhì)細(xì)胞的功能,，如有必要可測(cè)定甲狀腺激素,、腎上腺皮質(zhì)激素或泌乳素。

（4）精液常規(guī)檢查：有助于了解男性生育力,，是不育癥的必查項(xiàng)目,，檢查內(nèi)容包括色、量,、液化時(shí)間,、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力,、存活率及形態(tài)等,。

（5）B超檢查：有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。

（6）X線檢查：為確定輸精管道的梗阻部位,，可采用輸精管,、附睪造影，輸精管,、精囊造影或尿道造影等,，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(正、側(cè)位)以確定有無(wú)垂體腺瘤,。

（7）精子免疫學(xué)檢測(cè)：精子免疫學(xué)檢測(cè)可以準(zhǔn)確評(píng)估精子免疫情況,，找出不育病因，2小時(shí)即可出檢查報(bào)告,。精子免疫學(xué)檢測(cè)包括抗精子抗體,、精漿免疫抑制物質(zhì)、精漿免疫球蛋白測(cè)定等檢測(cè),。

（8）精子功能檢測(cè)：主要檢查項(xiàng)目是精液分析,、宮頸粘液穿透實(shí)驗(yàn)、精子的生化檢查,，通過(guò)精子功能檢查,，可以科學(xué)準(zhǔn)確檢測(cè)出男人的精子活力好不好，并可預(yù)測(cè)精子潛在的受精能力,。

5,、治療

中醫(yī)認(rèn)為弱精子癥病因病理主要為腎陽(yáng)虧虛，腎陰陽(yáng)兩虛,，濕熱內(nèi)蘊(yùn),。少弱精子癥治法為滋陰補(bǔ)腎，疏導(dǎo)腎之精道,，補(bǔ)脾益氣,，補(bǔ)腎壯陽(yáng)，清熱利濕等,。

6,、預(yù)防

（1）盡量不用或少用各種化學(xué)劑，從干洗店拿回來(lái)的衣服最好放幾天再穿,，因?yàn)楦上磩?huì)影響男性的性功能；每天11時(shí)前睡覺(jué),，每天出一身汗,，盡量吃未經(jīng)加工的純天然食品。

（2）預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎,、性傳播疾病,。

（3）發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時(shí)的變化，如腫大,、變硬,、凹凸不平、疼痛等,，一定要及時(shí)診治,。

（4）避免噪聲過(guò)度。據(jù)資料證明,，男性長(zhǎng)期生活在噪聲70～80分貝的環(huán)境中,，性功能趨于減弱，生活在90分貝以上的高噪聲環(huán)境中性功能發(fā)生紊亂,。

（5）避免長(zhǎng)久手淫,。會(huì)引發(fā)前列腺緩慢充血，導(dǎo)致無(wú)菌性前列腺炎,，影響精液營(yíng)養(yǎng)成分,、數(shù)量、黏稠度,、酸堿度而誘發(fā)不育,。

（6）不吃過(guò)于油膩的食物，戒煙酒,。睪丸中生殖細(xì)胞遭遇煙草中有害成分影響,，使精子數(shù)量和質(zhì)量欠佳，多不育或致畸形兒,。過(guò)于酗酒,，可致慢性酒精中毒，精子發(fā)育不良或喪失活動(dòng)能力,。

少精癥

1,、簡(jiǎn)介

少精子癥是指精液中的精子數(shù)目低于正常具有生育能力男性的一種疾病。【詳細(xì)】

2,、病因

（1）精索靜脈曲張：精索靜脈曲張時(shí),，使睪丸的局部溫度升高，血管活性物質(zhì)增加,，從而影響睪丸生精功能,。但精索靜脈曲張程度與精子質(zhì)量不成比例。

（2）隱睪：隱睪是影響精液質(zhì)量重要原因之一,。單側(cè)隱睪約60%病人不育,，因此若精子密度低,，又有隱睪存在，必須及早治療,。

（3）生殖道感染：附屬生殖腺的慢性感染,，可以影響精液中的各種化驗(yàn)指標(biāo)。

（4）自身免疫：生殖免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，男性自身免疫可影響生育能力,，抗精子抗體可影響精子的產(chǎn)生和運(yùn)送。

（5）內(nèi)分泌異常：男性正常生精功能依賴于下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常,，其中任何一環(huán)節(jié)障礙,，都會(huì)影響生精功能，其它如甲狀腺,、腎上腺疾病也會(huì)影響生殖腺功能而致少精子癥,。

（6）染色體異常：染色體畸變對(duì)精子密度、活動(dòng)率及形態(tài)均有嚴(yán)重影響,。

（7）其它：陰囊溫度過(guò)高,，放射損傷，化學(xué)毒品及藥物影響均可造成少精子癥,。

3,、癥狀

神疲乏力，腰酸膝軟,，頭暈耳鳴,、性欲淡漠等癥狀，亦可無(wú)任何癥狀,。但其共同表現(xiàn)是婚后長(zhǎng)期不育,，精液常規(guī)精子數(shù)量少于20×109個(gè)/L。

4,、檢查

（1）染色體核型分析：常規(guī)進(jìn)行染色體核型分析,，有助于排除遺傳性疾病所致。

（2）精液常規(guī)分析：禁欲時(shí)間必須在2天以上7天以內(nèi),，近半月無(wú)飲酒史,，采樣最好在醫(yī)院內(nèi)，輸卵管不孕,，數(shù)次精液常規(guī)分析均提示精子密度在2000萬(wàn)/ml以下,，可診為少精癥。

（3）常規(guī)檢查：包括血,、尿,、便。

（4）激素內(nèi)分泌測(cè)定：即生殖激素檢查,。通常檢測(cè)LH,、FSH,、T、PRL,、E2，必要時(shí)做激發(fā)性檢查如垂體興奮試驗(yàn)等,。了解下丘腦垂體睪丸軸的功能狀況,，并為治療提供依據(jù)。

（5）前列腺常規(guī)檢查：可通過(guò)前列腺直腸指診了解前列腺的大小,、質(zhì)地及壓痛等常規(guī)分析,，有助于對(duì)前列腺疾病性質(zhì)的判斷。

（6）睪丸活組織檢查：睪丸活組織檢查對(duì)明確診斷,、了解精子發(fā)生狀況,、是否實(shí)施藥物治療有很重要的指導(dǎo)意義。

5,、治療

（1）病因治療

病因明確者應(yīng)針對(duì)病因治療,，如精索靜脈曲張、隱睪可采用手術(shù)治療,；生殖道感染予以抗感染治療,；自身免疫產(chǎn)生抗精子抗體者可以試用免疫抑制劑如腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物及大劑量維生素C治療。對(duì)于外源性因素引起少精子癥可以去除這些外來(lái)因素,。隨著原發(fā)病及外來(lái)因素的去除,，精子數(shù)量會(huì)有所提高，取得滿意的效果,。

（2）睪酮或人工合成睪酮衍生物治療

對(duì)于病因不明的特發(fā)性少精子癥,，可以采用睪酮或人工合成睪酮衍生物治療，如丙酸睪丸酮,、氟羥甲睪酮等,。5-羥色胺拮抗劑Metergoline也有一定療效。另外可以試用糖皮質(zhì)激素,、克羅米芬,、他莫西芬、人絨毛膜促性腺激素（HCG）,、人絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）等藥物,。

6、護(hù)理

（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),，多吃動(dòng)物肝臟,、蛋類及貝類海鮮食物。忌過(guò)度嗜煙,、酒,。

（2）性生活有規(guī)律,，避免禁欲或縱欲，禁欲則精子生成缺少必要刺激,，縱欲則引起造精功能匠乏,。

（3）內(nèi)褲宜稍寬松，防止陰囊部溫度過(guò)高,，影響睪丸生精功能,。

7、飲食宜忌

（1）宜：蝦,、海參,、芝麻、芡實(shí),、山藥等,。

（2）忌：動(dòng)物肝/腎臟、豆制品,、啤酒,、油炸食品等。

8,、預(yù)防

（1）合理的飲食：男性要預(yù)防少精癥的發(fā)生就要注意合理膳食,，清淡為宜，多吃水果和蔬菜,，要記住不要吃過(guò)于油膩,、辛辣的食物。

（2）注意個(gè)人衛(wèi)生：男性在生活中要注意自己的個(gè)人衛(wèi)生,，以避免各種危害到自己生育能力的傳染病,，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等,。

（3）注意觀察身體的變化：男性在生活中要注意自己身體的變化,，發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于往常的變化，如腫大,、變硬,、凹凸不平、疼痛等,，需及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查,。

（4）改變不良的習(xí)慣：男性要想擁有一個(gè)健康的身體，就要改變不良的習(xí)慣,，戒煙戒酒,。還要注重避免接觸有毒有害及放射性物質(zhì)。

死精癥

1,、簡(jiǎn)介

死精癥是指精子的成活率下降,，死亡精子超過(guò)40％的病癥,。【詳細(xì)】

2、病因

本癥與生精功能缺陷,、精索靜脈曲張,、精囊、前列腺和附睪炎癥,，以及全身營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳,、維生素A、E缺乏等因素有關(guān),。

3、癥狀

（1）男性朋友們?cè)诨加兴谰Y后,，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己在性生活的時(shí)候沒(méi)有力氣,，非常容易疲憊，同時(shí)在精神上也非常的疲乏,。

（2）死精癥會(huì)讓男性朋友們出現(xiàn)體虛的情況,，男性的身會(huì)有功能異常的情況，這些都是男性患有死精癥后所表現(xiàn)出的癥狀,。

（3）男性患有死精癥時(shí)還會(huì)伴隨有男性的前列腺,、附睪、精囊等部位的炎癥問(wèn)題,，同時(shí)也有一些男性患者會(huì)出現(xiàn)早泄,、陽(yáng)萎、對(duì)性生活沒(méi)有欲望等等的情況,。

（4）死精癥的男性朋友在對(duì)精漿進(jìn)行檢查時(shí),，會(huì)發(fā)現(xiàn)精漿中的精子死亡率非常的高，精子中40%的精子都是死亡的精子,，并且在前列腺的檢查中均會(huì)發(fā)現(xiàn)膿性細(xì)胞的存在,。

4、檢查

（1）睪丸活檢術(shù),。睪丸活檢能夠區(qū)別OA和NOA,，也可以發(fā)現(xiàn)男性的睪丸一些潛在病變。睪丸活檢的方法就是陰囊切開活檢術(shù)和穿刺活檢術(shù),。二者各有利弊,，根據(jù)不同的情況選擇不同的方法。

（2）遺傳學(xué)檢查,。非梗阻性癥狀或嚴(yán)重少精癥患者有Y染色體AZF區(qū)微缺失,，所以檢查基因也是可以發(fā)現(xiàn)疾病的。

（3）精液檢查,。一般在禁欲2-3天后收集精液標(biāo)本多份,，在臨床檢查中精液量少的主要原因是精液收集不完全因此,，常規(guī)要求收集2份標(biāo)本。

（4）內(nèi)分泌檢查,。抑制素B由睪丸支持細(xì)胞產(chǎn)生,，比FSH更能直接反映睪丸的生精功能，所以這種檢查是對(duì)于患者首先應(yīng)行血清的FSH和T檢查,。

5,、治療

（1）藥物治療。針對(duì)病因,，應(yīng)用西藥方劑和中藥配方,，進(jìn)行全身調(diào)理，平衡陰陽(yáng),，疏通脈絡(luò),，使生殖功能發(fā)揮正常。

（2）物理治療,。采用國(guó)內(nèi)外高科技治療設(shè)備,，根據(jù)不同病情，選擇不同方式對(duì)病灶進(jìn)行局部治療,。藥物和物理治療結(jié)合,，能使藥物快速吸收，真正突破用藥屏障,。

（3）介入微創(chuàng)治療,。對(duì)一些疾病，如男性嚴(yán)重的輸精管及生殖器畸形等進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),，達(dá)到有效治療的目的,。

（4）心理療法。采取多項(xiàng)輔助治療,，對(duì)患者的思想,、心理、飲食,、受孕時(shí)機(jī)等做專業(yè)指導(dǎo),，由經(jīng)驗(yàn)豐富的資深專家與患者進(jìn)行透徹的心理溝通，達(dá)到身心同治的目的,。

6,、護(hù)理

（1）在日常生活中，男性要多注意個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣,，不能久坐,，久站，長(zhǎng)期的騎自行車，憋尿或者手淫等現(xiàn)象,。在服藥的期間,，不能吸煙喝酒，也不能吃辣椒,，牛肉,，魚，雞,，海鮮等食物,。

（2）不能穿緊身的褲子，如果要穿的話,，不能超過(guò)兩個(gè)小時(shí),。這樣不利于下身生殖器官的健康。緊身褲容易產(chǎn)生摩擦?xí)r,，生殖器有一些炎癥發(fā)生,。

（3）在洗澡時(shí)控制溫度在30°左右，最好每天用冷水清洗,。這樣對(duì)包皮垢引起的炎癥也會(huì)有很好的預(yù)防作用。不能用香皂清洗,，香皂會(huì)破壞尿道的自身免疫環(huán)境,，甚至?xí)鹨恍┭装Y的反應(yīng)。而且香皂中的一些成分還會(huì)有殺死精子的可能,。

7,、預(yù)防

（1）首先要戒掉煙酒。煙酒的危害是十分大的,，使肝臟功能大受影響,，會(huì)使精子產(chǎn)生變異，生下不健康的寶寶,。

（2）減少高溫對(duì)睪丸的刺激,。有的人喜歡桑拿，熏蒸,，高溫會(huì)使睪丸精子產(chǎn)生異常,，甚至還會(huì)殺死精子，因?yàn)榫邮值拇嗳?，精子的生成?duì)環(huán)境溫度要求低溫度,，經(jīng)常高溫刺激無(wú)法給精子提供適宜的環(huán)境。

（3）減少不良的性生活,。不良的性生活會(huì)傳染性病,，得了性病后，會(huì)使泌尿系統(tǒng)紊亂，給精子帶來(lái)強(qiáng)大殺傷力,，精液被性病細(xì)菌感染后,，就失去了活力，導(dǎo)致死精癥,。所以不要過(guò)不潔的性生活,，要注意好安全防范措施。

（4）不可隨便吃補(bǔ)品,。長(zhǎng)期濫用補(bǔ)品,，對(duì)身體不但沒(méi)有好處，有時(shí)候還會(huì)產(chǎn)生副作用,，補(bǔ)品也有適應(yīng)癥的,，否則就會(huì)造成相反的結(jié)果，加重病情,，使脆肉的精子受到傷害,。

精液不液化

1、病因

（1）前列腺炎

①炎癥：可使前列腺產(chǎn)生蛋白分解酶,、溶纖蛋白酶等精液液化因子的分泌發(fā)生障礙,，液化因子減少，形成精液不液化癥,。

②尿液刺激：尿液中含有多種酸堿性化學(xué)物質(zhì),，容易造成尿酸返流進(jìn)入前列腺內(nèi)，誘發(fā)慢性前列腺炎,，久而久之也會(huì)引起前列腺分泌液化酶減少,，導(dǎo)致精液不液化。

（2）精囊炎

精囊的分泌物參與精液的凝固與液化過(guò)程,，精囊產(chǎn)生的凝固因子引起精液凝固,。一旦精囊發(fā)生炎癥，可使以上因子的分泌發(fā)生障礙,，造成凝固因子增多,，并導(dǎo)致精液不液化癥。

（3）病原微生物感染

各種病原微生物,，如細(xì)菌,、原蟲等若侵入男性生殖道，容易引發(fā)一系列的病癥,，精液不液化是其中之一,。

（4）缺乏微量元素

男性缺乏微量元素，如鎂,、鋅等,，也可導(dǎo)致精液不液化的癥狀。

（5）焦慮、抑郁,、恐懼

研究發(fā)現(xiàn),，50%的精液不液化患者伴有焦慮、抑郁,、等過(guò)度緊張等癥狀,。

2、癥狀

正常情況下,，男性的精液在剛剛射出體外時(shí)是液化狀態(tài),，并在很短的時(shí)間內(nèi)會(huì)凝固成膠凍狀或凝塊狀，經(jīng)過(guò)10～30分鐘,，精液會(huì)逐漸液化成水樣液體,。這個(gè)過(guò)程就是精液的液化，這種現(xiàn)象屬于正常的生理現(xiàn)象,。如果精液排出體外超過(guò)30分鐘仍呈膠凍狀,，屬于液化延遲；超過(guò)60分鐘仍然不液化,，則屬于病理情況,，稱為精液不液化。

3,、檢查

（1）常規(guī)的精液檢查

包括精液量,、色澤、酸堿度,、凝集、液化,、黏稠度,、精子存活率、精子計(jì)數(shù),、精子活力等,。如果要進(jìn)一步了解精子的生存能力和致孕能力，還應(yīng)檢查精子穿透宮頸黏液的能力和抵抗各種化學(xué)因素的能力,。

（2）免疫學(xué)檢查

檢測(cè)抗精子抗體,，以確定是否存在自身免疫。

（3）測(cè)定血清FSH,、LH,、TE、PRL

這是少精癥的重要檢查方法,，有助于辨別原發(fā)性睪丸功能衰竭和繼發(fā)性睪丸功能衰竭,。睪酮水平低下可能是精液不液化的部分原因。

（4）精液的生化檢查

目前開展較多的是酸性磷酸酶、檸檬酸,、果糖,、蛋白質(zhì)、微量元素,、乳酸脫氫酶X等,。

（5）泌尿生殖系統(tǒng)B超檢查

運(yùn)用此項(xiàng)檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺、精囊,、睪丸等大體病變,，有助于判斷精液不液化的病因。

4,、治療

（1）病因治療

對(duì)于慢性細(xì)菌性前列腺炎患者,，應(yīng)選擇有高濃度脂溶性和堿性、抗菌譜廣,，并對(duì)支原體及衣原體也有效的抗生素,。非細(xì)菌性前列腺炎患者，則應(yīng)采取綜合療法,，改善前列腺功能,。

（2）改善微循環(huán)

促進(jìn)血液流速及流量，提高人體組織細(xì)胞供氧用氧能力,，使精子有足夠的營(yíng)養(yǎng),，進(jìn)而提高精子的質(zhì)量。

（3）調(diào)節(jié)激素水平

睪丸酮含量低下者可用內(nèi)分泌藥物調(diào)整附屬性腺分泌功能,。

（4）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

促使細(xì)胞中脫氧核糖核酸的合成,，延緩細(xì)胞衰竭，使精子的質(zhì)量得以提高,。補(bǔ)充鋅,、硒元素以及氨基酸，改善前列腺功能,。

（5）中醫(yī)中藥治療

滋補(bǔ)肝腎,，壯腰膝，增強(qiáng)自身的體力,，提高性生活質(zhì)量,。

5、預(yù)防

（1）戒煙戒酒：數(shù)據(jù)顯示,，吸煙,、飲酒是精子數(shù)量、質(zhì)量下降的最主要因素,。

（2）多吃綠色蔬菜：綠色蔬菜中含有維生素C,、維生素E,、鋅、硒等利于精子成長(zhǎng)的成分,。

（3）經(jīng)常去體檢：病菌感染也是男性不育的重要因素,，應(yīng)該經(jīng)常到醫(yī)師那里，接受衣原體,、前列腺的相關(guān)檢查,。

（4）放松心態(tài)：精神壓力過(guò)大也對(duì)精子的成長(zhǎng)有負(fù)面影響，所以男性應(yīng)適當(dāng)放松自己,，多進(jìn)行一些心態(tài)上的調(diào)整與調(diào)理,。

（5）少去桑拿房、蒸氣浴室：高溫蒸浴直接傷害精子,，還抑制精子生成,。

（6）多參加鍛煉：研究表明，男性身體過(guò)度肥胖,，會(huì)導(dǎo)致腹股溝處的溫度升高,，損害精子的成長(zhǎng)，從而導(dǎo)致不育,。因此,，體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)可以提高精子的質(zhì)量。

畸形精子

1,、簡(jiǎn)介

畸形精子是指精子頭,、體、尾的形態(tài)變異,，頭部畸形有巨大頭,、無(wú)定形、雙頭等,；體部畸形有體部粗大,、折裂、不完整等,；尾部畸形有卷尾,、雙尾,、缺尾等,。

2、病因

（1）泌尿生殖系統(tǒng)感染：泌尿生殖系統(tǒng)感染是導(dǎo)致精子畸形的重要因素,。由于發(fā)生泌尿生殖感染疾病的時(shí)候,，精液的中的營(yíng)養(yǎng)成分會(huì)減少，使得精子發(fā)生畸形或者死亡,。

（2）內(nèi)分泌紊亂：體內(nèi)某些相關(guān)激素的分泌不平衡,，從而造成畸形率增高,。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，一些主管男性生殖功能的激素的分泌不足,，可直接影響到患者曲細(xì)精管內(nèi)精子的天生過(guò)程，導(dǎo)致畸形率升高。

（3）吸煙過(guò)度：較新的研究發(fā)現(xiàn),，吸煙者可使畸形精子發(fā)生率顯著增高,。每日抽煙超過(guò)30支者，其畸形精子發(fā)生率更高:吸煙時(shí)間越長(zhǎng),，畸形精子也越多,。

（4）酗酒：酗酒也是常見(jiàn)的造成精子畸形的原因之一。已有研究證實(shí),，酗酒產(chǎn)生的酒精中毒可能損傷精子,，造成精子畸形率增高，同時(shí)還可造成性欲冷漠,、陽(yáng)痿,、早泄等性功能的異常。

（5）其他原因：化學(xué)制劑,、輻射,、環(huán)境污染等因素，都可引發(fā)精子畸形,。

3,、癥狀

（1）局部癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)性功能障礙等,。

（2）引起全身不適：出現(xiàn)倦怠乏力,、納食不香、腹脹悶等,，時(shí)而出現(xiàn)腰膝酸軟等癥,，或伴有精索靜脈曲張可有睪丸墜脹表現(xiàn)。

4,、檢查

（1）體格檢查：多無(wú)明顯異常體征,，伴精索靜脈曲張者局部可有腫大或觸痛，伴前列腺炎者可有觸痛及結(jié)節(jié),。

（2）理化檢查：顯微鏡下精子畸形數(shù)超過(guò)正常值的20%以上,。

（3）診斷要點(diǎn)：凡通過(guò)精液常規(guī)(全自動(dòng)電腦分析儀)檢查，鏡下精子畸形數(shù)超過(guò)20%者,，即可診斷為畸形精子過(guò)多癥(或畸形精子增多癥),。本癥常與前列腺炎、精囊炎合并出現(xiàn),。

5,、治療

（1）針對(duì)治療：如果男性是因?yàn)橹车莱霈F(xiàn)了感染,，而導(dǎo)致精子出現(xiàn)畸形，那么這個(gè)時(shí)候男性應(yīng)該進(jìn)行抗炎治療,，如果是因?yàn)槟行缘膬?nèi)分泌出現(xiàn)了異常,，導(dǎo)致自己出現(xiàn)畸形精子，那么這個(gè)時(shí)候應(yīng)該盡量的調(diào)整自身的內(nèi)分泌功能,。

（2）夫妻間人工授精：男性如果不想進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)理治療,，那么可以使用裴爾科密度梯度離心法，對(duì)自己的精液中的精子進(jìn)行分離,，通過(guò)這種方法,，能夠分離出活動(dòng)力在Ⅲ、Ⅳ級(jí)并且形態(tài)正常的精子,。在成功分離后,，在進(jìn)行人工授精。

6,、預(yù)防

（1）不要過(guò)頻繁的房事：過(guò)頻繁的房事,，既能導(dǎo)致陽(yáng)痿，也能使每次射精所含精子量變少,。如果每毫升精液中精子少于2000萬(wàn)個(gè),，女方懷孕的機(jī)會(huì)少之又少。

（2）不要吸煙喝酒：吸煙和酗酒是精子的大敵,，精子對(duì)煙中毒素頗為敏感,，香煙中的尼古丁能降低性激素分泌和殺傷精子，如果成年男性每天吸煙30支,，精子的存活率僅為4%,，同時(shí)精子的畸形率增高。而長(zhǎng)期大量飲酒可造成人體慢性或急性酒精中毒,，能使70%精子發(fā)育不良或失去活力,。

（3）不要斷其營(yíng)養(yǎng)：有些男性飲食單調(diào)，偏食,，不喜歡吃動(dòng)物性食品,，天長(zhǎng)日久，可使體內(nèi)含鋅量下降,。男性缺鋅,，會(huì)使其性欲及性功能減退，精子數(shù)目下降30%左右,，甚至使男人喪失生育能力,。

（4）不要太熱：陰囊是睪丸的“溫度調(diào)節(jié)器”,，通常它的溫度比體溫低一些,，睪丸才能順利產(chǎn)生精子,，如果男性有洗熱水澡的習(xí)慣，應(yīng)該嘗試著戒除,。

精子成活率低

1,、病因

（1）精液量少，精漿變異,，如附睪,、精囊、前列腺等有炎癥時(shí),，酸堿度,、供氧、營(yíng)養(yǎng),、代謝等均不利于男性精子的活動(dòng)和存活,；

（2）若存在抗男性精子抗體，可以使男性精子凝集,，從而失去了活動(dòng)能力,；

（3）可能是睪丸生精上皮不完全成熟或受損變薄，產(chǎn)生的男性精子素質(zhì)差,，活動(dòng)能力弱,。

2、治療

（1）針對(duì)原發(fā)病治療

①抗感染,。

②補(bǔ)充微量元素,。

③調(diào)整生活習(xí)慣。

（2）中醫(yī)辨證治療

①腎陰不足：以滋養(yǎng)腎陰,，補(bǔ)腎填精為主,。但用藥不可過(guò)于寒涼，以防損及腎陽(yáng),。

②脾胃虛弱氣血不足：應(yīng)該補(bǔ)氣健脾,。

③濕熱內(nèi)蘊(yùn)：清熱利濕，濕熱去則病除,。

3,、預(yù)防

（1）改變不良生活習(xí)慣。不抽煙,、不喝酒,、不熬夜。據(jù)資料報(bào)道,，每天吸煙30支以上的男性,，其畸形精子的比例超過(guò)20%，精子的存活率只有49%:酗酒會(huì)造成睪丸萎縮,。而熬夜則會(huì)加劇疲勞,，影響精液質(zhì)量,，建議青壯年最好晚上12點(diǎn)前睡覺(jué)。

（2）注意性器官衛(wèi)生,，少穿牛仔褲,。每天睡前清洗外陰有利健康。

（3）性生活要合理,。青壯年因?yàn)樾杂?，很容易不加?jié)制地進(jìn)行性行為，這會(huì)過(guò)度刺激生殖細(xì)胞使生精功能疲勞,，建議一周不超過(guò)3次為好,。另外，性生活中盡量使用安全套,，避免受到炎癥侵害,。

（4）少吃快餐。研究證明,，洋快餐中的雌激素是精子最怕的"殺手",，男性應(yīng)該多吃蔬菜、水果等有營(yíng)養(yǎng)的食物,。

（5）盡量減少上網(wǎng)時(shí)間,，特別是不要在網(wǎng)吧久呆。電腦對(duì)身體會(huì)產(chǎn)生局部輻射影響精液產(chǎn)生,，特別忌諱把筆記本電腦放在身體上,，上網(wǎng)2小時(shí)就應(yīng)該休息一下。

（6）加強(qiáng)體育鍛煉,。男性應(yīng)該從青年時(shí)就加強(qiáng)鍛煉,，慢跑、游泳等既有助于身體健康,，也對(duì)強(qiáng)壯精子的產(chǎn)生起很大作用,。

輸精管堵塞

1、簡(jiǎn)介

精子排出須通過(guò)睪丸輸出小管,、附睪管,、輸精管、射精管及部分尿道,，以上任何部位的阻塞都可影響精子的排出,。

2、病因

先天異常,，炎癥性狹窄,，腫瘤，外傷，手術(shù)損傷,。

3,、癥狀

患者有生殖系統(tǒng)感染、手術(shù),、損傷的病史及不育史?？捎行愿叱睖p弱或不完全感,，射精疼痛或無(wú)力。體檢可觸及輸精管或附睪結(jié)節(jié),、增粗,、串珠樣改變或缺如。

4,、檢查

（1）精液分析

通過(guò)3次以上的精液分析,、離心沉淀檢查，確定無(wú)精子,。同時(shí)注意精液量,、精子計(jì)數(shù)、精子活動(dòng)度,、精液pH,、黏稠度等。

（2）精漿生化檢測(cè)

精漿由睪丸液,、附睪液,、前列腺液和尿道旁腺分泌物組成。對(duì)精漿生化成分的測(cè)定可以了解附屬性腺的功能,，對(duì)無(wú)精子癥的鑒別診斷和輸精管梗阻的定位提供依據(jù),。包括果糖、中性α糖苷酶,、前列腺D合成酶,、抑制素B的檢查。

（3）超聲

經(jīng)直腸超聲可對(duì)輸精管末端,、精囊,、射精管和前列腺進(jìn)行軸面和矢狀面雙徑測(cè)量，觀察其內(nèi)部結(jié)構(gòu),。對(duì)于鑒別先天性發(fā)育異常和射精管梗阻有特別意義,。多普勒超聲可依據(jù)睪丸內(nèi)血管分布情況，進(jìn)行睪丸穿刺抽吸精子的定位,。

（4）遺傳學(xué)檢查

在無(wú)精子癥患者中,，有染色體異常，常規(guī)對(duì)無(wú)精子癥患者進(jìn)行染色體檢測(cè)。

（5）輸精管精囊造影

輸精管道梗阻以輸精管造影為確定的方法,，應(yīng)在輸精管造影前行睪丸活檢,，只有睪丸生精功能基本正常者可行造影檢查，若睪丸無(wú)生精功能,，造影無(wú)意義,。

（6）陰囊探查

陰囊探查是診斷輸精管道梗阻的重要手段，探查的順序?yàn)椴G丸,、附睪,、輸精管。在探查同時(shí),，可行睪丸活檢,，探查與手術(shù)最好同時(shí)進(jìn)行，避免二次手術(shù),。

（7）睪丸活檢

睪丸活檢可用來(lái)鑒別梗阻性和非梗阻性無(wú)精子癥及評(píng)估睪丸的生精功能,，可通過(guò)睪丸內(nèi)取精，對(duì)非梗阻性無(wú)精子癥和不可手術(shù)再通的梗阻性無(wú)精子癥患者,，行單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射）治療,。

5、治療

（1）原發(fā)病治療

首先去除原發(fā)病因,，對(duì)于感染因素造成者先抗感染治療,，再考慮再通手段。

（2）腫物切除術(shù)

精索,、精囊,、前列腺腫瘤或囊腫，或者周圍其他器官腫瘤,、囊腫產(chǎn)生壓迫者,，可行手術(shù)切除。

（3）輸精管附睪吻合術(shù)

病變?cè)诟讲G尾部,，可行輸精管附睪吻合術(shù),。

（4）輸精管吻合術(shù)

如果梗阻在輸精管，可行梗阻段切除,，輸精管端端吻合術(shù),。

（5）經(jīng)尿道射精管切開術(shù)，適用于射精管梗阻者,。

（6）尿道內(nèi)口切開術(shù)或尿道成形術(shù),，治療尿道外傷所致的尿道狹窄或閉鎖。

（7）附睪,、睪丸精子獲取和ICSI治療

對(duì)于先天性雙側(cè)輸精管缺如,、手術(shù)無(wú)法恢復(fù)輸精管道通暢及再通術(shù)后妊娠失敗的梗阻性無(wú)精子癥,，利用附睪或睪丸精子行ICSI治療，對(duì)于想生育的不育男性來(lái)說(shuō)是較好的治療方法,。

6,、護(hù)理

（1）應(yīng)改善飲食結(jié)構(gòu)，防止高膽固醇類食物的攝入,。鼓勵(lì)少吃“紅色肉”(指豬,、牛、羊等含膽因醇較高的肉類),，多吃“白色肉”(指雞,、魚類等含膽固醇較低的肉類)，對(duì)預(yù)防前列腺增生的發(fā)生有一定的意義,。

（3）避免食用辛辣刺激之品及飲酒,，以絕內(nèi)生濕熱之源,，因下身受涼,、房事過(guò)度、忍尿等易引起交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)排尿困難,，也應(yīng)注意避免,。有些患者BFH呈隱襲性發(fā)展，就診時(shí)即出現(xiàn)尿毒癥癥狀,，因此老年男性出現(xiàn)排尿異常需檢查治療,。

（3）精神調(diào)理，保持心情舒暢,，勿過(guò)度勞累,，應(yīng)適當(dāng)參加體育活動(dòng)如氣功、太極拳等增強(qiáng)體質(zhì),，防止感冒,，切忌忍尿。

7,、預(yù)防

（1）改變不良習(xí)慣,，戒煙戒酒，不要吃過(guò)于油膩的食物:還要注意避免接觸日常生活當(dāng)中的有毒物品,。還有一些小常識(shí)要注意,，如從干洗店拿回來(lái)的衣服放幾天再穿，因?yàn)楦上磩?huì)影響男性的性功能,。

（2）注意個(gè)人衛(wèi)生及特別是注意生殖系統(tǒng)的清潔衛(wèi)生,，以預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎,、性傳播疾病等,。

（3）做好睪丸的保健，睪丸是一個(gè)很嬌嫩的器官。睪丸的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右,，如果溫度高,，就會(huì)影響精子的產(chǎn)生，所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免,。如長(zhǎng)時(shí)間騎自行車,、泡熱水澡、穿牛仔褲等,。

逆行射精

1,、簡(jiǎn)介

逆行射精是指性交時(shí)能達(dá)到性高潮且有射精感，但無(wú)精液從尿道排出,，性交后尿液中有精子和果糖,。即精液逆行流入膀胱內(nèi)。

2,、病因

（1）膀胱頸部解剖異?；蚰虻纼?nèi)括約肌神經(jīng)損傷：如肥大的前列腺術(shù)后損傷。

（2）神經(jīng)損傷：直腸癌等術(shù)后造成神經(jīng)損傷,。

（3）梗阻：后尿道狹窄,，后尿道瓣膜、精阜肥大等,，阻止了精液向外排出,。

（4）藥物：服用抗高血壓藥、抗精神病藥物等,。

3,、治療

（1）手術(shù)治療：膀胱頸重建術(shù)、尿道擴(kuò)張術(shù),。

（2）藥物治療,。

（4）人工授精。

不射精

1,、簡(jiǎn)介

不射精癥是指陰莖能正常勃起和性交,，但是不能射出精液，或是在其他情況下可射出精液,，而在陰道內(nèi)不射精,，因此無(wú)法達(dá)到性高潮和獲得性快感。【詳細(xì)】

2,、病因

（1）功能性不射精

①精神心理因素為常見(jiàn)原因,。如對(duì)配偶不滿意、夫妻關(guān)系不協(xié)調(diào),、思想壓力大,、性生活環(huán)境不佳等,，均可使男方對(duì)性生活采取克制態(tài)度，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致不射精癥,。

②性知識(shí)缺乏夫妻雙方缺乏性知識(shí),，不知道如何性交，或者對(duì)性有恐懼心理（如女方害怕妊娠或疼痛）而限制男方大幅度,、快速抽動(dòng),，使男方不能達(dá)到射精的閾值導(dǎo)致不射精癥。

③性疲勞或射精衰竭性交或手淫過(guò)頻容易造成脊髓射精中樞功能紊亂,，引發(fā)不射精,。

④長(zhǎng)期手淫長(zhǎng)期手淫者可能會(huì)引起不射精癥。由于手淫時(shí)的性刺激強(qiáng)度多超過(guò)性交時(shí)的強(qiáng)度,，射精中樞習(xí)慣于手淫的強(qiáng)烈刺激,，可能在性交時(shí)達(dá)不到射精閾值。另一方面,，由于傳統(tǒng)觀念的影響,，手淫者通常有負(fù)罪感和羞恥感，也會(huì)對(duì)射精起抑制作用,。

（2）器質(zhì)性不射精

①神經(jīng)系統(tǒng)病變與損傷如大腦側(cè)葉病變,、脊髓損傷,，會(huì)引起不射精癥,。

②醫(yī)源性因素如胸腰交感神經(jīng)切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)都能損傷神經(jīng),，引起不射精,。

③泌尿生殖系統(tǒng)局部病變?nèi)缇贩蚀蟆o或伴有包皮口狹窄的包皮過(guò)長(zhǎng),、陰莖外傷,、硬結(jié)、瘢痕,、纖維化,、嚴(yán)重尿道下裂等可引起不射精。

④內(nèi)分泌異常糖尿病,、垂體功能低下,、甲亢等可引起射精障礙。

⑤藥物性因素抗高血壓藥,、鎮(zhèn)靜安定藥物或腎上腺素阻滯劑等,，以及長(zhǎng)期酗酒或吸食毒品，都會(huì)誘發(fā)不射精,。

3,、癥狀

（1）功能性不射精癥：性交時(shí)間能維持很久而不疲軟,，在性交過(guò)程中不能達(dá)到性高潮或射精，沒(méi)有射精動(dòng)作,，也沒(méi)有精液排出體外,，或即使有情欲高潮的感受，但既無(wú)射精動(dòng)作,，也無(wú)精液排出體外,。而平時(shí)卻有遺精，或非性生活時(shí)遺精,。

（2）器質(zhì)性不射精癥：在性生活時(shí)沒(méi)有射精動(dòng)作,，在任何情況下都不排精，并有與原發(fā)疾病相應(yīng)的癥狀體征,，如前列腺炎,、精囊腺結(jié)核或腫瘤引起的精道梗阻。

4,、檢查

包括性心理評(píng)估,、血糖、內(nèi)分泌激素測(cè)定,、射精后尿液分析,、尿流動(dòng)力學(xué)檢查，必要時(shí)可行經(jīng)直腸超聲,、膀胱鏡以及CT檢查等,。

5、治療

（1）心理及性教育治療

主要用于功能性不射精者,。在治療這一類患者時(shí),，要向男女雙方同時(shí)傳授性器官解剖、生理常識(shí)和性反應(yīng)知識(shí),，并注意性交姿勢(shì),、方法，消除錯(cuò)誤的思想觀念,，協(xié)調(diào)夫妻關(guān)系,。女方要配合男方，幫助男方消除性焦慮,，使男方在充分放松和充滿激情的心理狀態(tài)下性交,，加強(qiáng)刺激強(qiáng)度，使陰莖能接受更多的性刺激,，從而達(dá)到治療的目的,。

（2）性行為治療

主要是通過(guò)性感集中訓(xùn)練，使患者逐漸適應(yīng),、熟悉性交過(guò)程,，提高患者對(duì)性反應(yīng)的自身感覺(jué),，充分享受性交的快感，減輕對(duì)性交的焦慮和恐懼,。另外,，為了加強(qiáng)對(duì)陰莖的刺激，可以通過(guò)事前手淫,、調(diào)整性交頻率和時(shí)間,、改變體位、男方插入后女方收縮會(huì)陰肌群等,，進(jìn)一步誘導(dǎo)射精,。

（3）藥物治療

用于治療不射精癥的藥物種類較少，并且療效在國(guó)際上尚存在爭(zhēng)議,。臨床發(fā)現(xiàn),，口服左旋多巴、麻黃素等有促進(jìn)射精作用,，但高血壓,、冠心病、甲亢病人禁用,。最新研究發(fā)現(xiàn)口服米多芬后超過(guò)50%的患者可出現(xiàn)射精,。

（4）物理治療

主要包括機(jī)械和電刺激誘發(fā)射精。物理治療聯(lián)合輔助生殖技術(shù),，是治療因不射精癥引起不育患者的有效方法,。

（5）手術(shù)治療

主要是針對(duì)陰莖本身疾病，如伴有包皮口狹窄的包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖患者,，可采用手術(shù)治療,，切除包皮顯露龜頭可增加其對(duì)刺激的敏感性,，有利于射精,。

（6）中醫(yī)治療

中藥治療和針灸治療對(duì)不射精癥有一定的效果，目前臨床上多將中醫(yī)治療作為一種輔助手段,。

6,、預(yù)防

（1）調(diào)節(jié)情志，男女雙方要互相理解,、關(guān)心,、體貼，避免不良精神刺激,，保持心情舒暢,。

（2）學(xué)習(xí)科學(xué)的性知識(shí)，掌握性技巧,。

（3）性生活時(shí)雙方密切配合,，不能互相責(zé)怪,，防止性交中的精神過(guò)度緊張。避免過(guò)頻的性生活和手淫,。

（4）避免使用可導(dǎo)致不射精的藥物,。

（5）積極治療原發(fā)疾病。陰莖異常者可盡早行手術(shù)治療,。