一,、his系統(tǒng)和電子病歷的區(qū)別
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(History Information System ,簡稱HIS) 就是普通信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院中的應(yīng)用,。它包括了醫(yī)院日常工作流程,,比如掛號,劃價,,收費,,病區(qū),,藥房,設(shè)備等日常信息管理,。
電子病歷( Electronic medical record ,,簡稱EMR)是管理維護和分析病歷信息的,病歷信息就是病人在醫(yī)院整個診斷治療過程的所有的原始記錄,,包括病案首頁,,病程記錄,檢查檢驗結(jié)果,,手術(shù)護理記錄,,還包括治療之后的回訪記錄等等。
HIS和電子病歷雖然都是為醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的,。但有著很大的區(qū)別,,其中最大區(qū)別在于側(cè)重點不同,HIS以錢為中心,,而電子病歷以病人為中心,。對于醫(yī)療機構(gòu)來說,HIS是對外的信息系統(tǒng),,而電子病歷是對內(nèi)的信息系統(tǒng),。
二、電子病歷與HIS的關(guān)系
1,、電子病歷依附于HIS
電子病歷系統(tǒng)不是一個獨立于HIS的新系統(tǒng),,因為病人信息來源于HIS中的各個業(yè)務(wù)子系統(tǒng)中。比如:病案首頁來源于住院登記,、入出轉(zhuǎn),、病案編目等系統(tǒng)中。各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)在完成自身的功能,、管理自身業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的同時,,也在收集著病人信息。因此,,脫離了HIS,,也就不存在電子病歷系統(tǒng)??梢哉f,,電子病歷滲透于HIS中。
2,、電子病歷系統(tǒng)與傳統(tǒng)的HIS的不同
從電子病歷的角度看病人信息,,是完整的、集成的;而從傳統(tǒng)的HIS的每個子系統(tǒng)來看病人信息,,是局部的,、離散的,相互之間信息有冗余,、有遺漏,,它們往往沒有按照一個統(tǒng)一的原則進行設(shè)計和管理。在內(nèi)容上,,有不同的側(cè)重和要求,。比如:以統(tǒng)計和檢索為目的的病案首頁管理對病人的診斷只要錄入保存ICD碼即可,而從電子病歷的角度則必須要完整地保留醫(yī)生的診斷描述,,診斷描述與ICD分類碼不能相互取代,。電子病歷強調(diào)病人信息的原始性和完整性。