膽結(jié)石又稱膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾??；膽道感染是屬于常見的疾病。按發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎,。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后,，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥,，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后,，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥,。由于結(jié)石對膽囊黏膜的慢性刺激,，還可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生，有報告此種膽囊癌的發(fā)生率可達(dá)1%～2%,。

病因

造成膽結(jié)石主要原因可能有：

1.喜靜少動

有些人運(yùn)動和體力勞動少,，天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空延遲,，容易造成膽汁淤積,，膽固醇結(jié)晶析出,，為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。

2.體質(zhì)肥胖

平時愛吃高脂肪,、高糖類,、高膽固醇的飲品或零食，而肥胖是患膽結(jié)石的重要基礎(chǔ),。

3.不吃早餐

現(xiàn)代許多人不吃早餐,，而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，有利于細(xì)菌繁殖,，容易促進(jìn)膽結(jié)石的形成,。如果堅持吃早餐，可促進(jìn)部分膽汁流出,，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度,，降低患膽結(jié)石的危險。

4.餐后久坐

當(dāng)人呈一種蜷曲體位時,，腹腔內(nèi)壓增大,，胃腸道蠕動受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄,，飯后久坐影響膽汁酸的重吸收,，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，膽固醇易沉積下來,。

5.肝硬化者

這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低有關(guān),，身體中雌激素滅活功能降低，則雌激素水平較高,，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下,、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張,、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結(jié)石,。

6.遺傳因素

遺傳因子在明確膽結(jié)石危險性方面顯然起著重要作用。膽結(jié)石在膽固醇膽石癥患者的近親中更經(jīng)常發(fā)生,。

臨床表現(xiàn)

1.膽囊結(jié)石

其癥狀取決于結(jié)石的大小和部位,，以及有無阻塞和炎癥等。部分膽囊結(jié)石患者終身無癥狀,，即所謂隱性結(jié)石,。較大的膽囊結(jié)石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀,。較小的結(jié)石每于飽餐,、進(jìn)食油膩食物后，或夜間平臥后結(jié)石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎,。由于膽囊的收縮,，較小的結(jié)石有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸,，然后部分結(jié)石又可由膽道排入十二指腸，部分結(jié)石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結(jié)石,。結(jié)石亦可長期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染,，僅形成膽囊積水，此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊,。膽囊結(jié)石在無感染時,，一般無特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛。但當(dāng)有急性感染時,，可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛,、肌緊張，有時還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊,。

2.肝膽管結(jié)石

肝膽管結(jié)石是指肝內(nèi)膽管系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石,，所以，又稱肝內(nèi)膽管結(jié)石,。常與肝外膽管結(jié)石合并存在,，但也有單純的肝內(nèi)膽管結(jié)石，又稱真性肝內(nèi)結(jié)石癥,。近年來,，肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例越來越多,，結(jié)石的分類多屬膽紅素結(jié)石,。肝膽管結(jié)石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結(jié)石的成分，多為膽紅素鈣,。結(jié)石中心?？烧业交紫x卵，所以有人認(rèn)為肝膽管結(jié)石系由膽道蛔蟲,、細(xì)菌感染致膽管阻塞所致,。

肝膽管結(jié)石以左葉肝管居多，肝左外葉上,、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大,、結(jié)石多停留在該處，右側(cè)肝膽管結(jié)石多見于右后葉膽管內(nèi),。

臨床特點(diǎn)多表現(xiàn)為：

（1）患者年齡較膽囊結(jié)石患者為輕,，部分病人與肝內(nèi)膽管先天的異常有關(guān)?；颊叱Ｗ杂啄昙从懈雇?、發(fā)冷、發(fā)熱,、黃疸反復(fù)發(fā)作的病史,。

（2）肝功能有損害,，而膽囊功能可能正常。反復(fù)發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常,，間歇期堿性磷酸酶上升,；久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。

（3）腹痛,、黃疸,、發(fā)熱是主癥，但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛,。

（4）并發(fā)癥多且較嚴(yán)重,。較常見的有化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫,、膽道出血等,。

（5）膽造影可顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張而無肝外膽管擴(kuò)張，肝管內(nèi)有小透亮,。

治療

膽結(jié)石治療方法有很多,，目前膽結(jié)石治療主要有兩種方法，一種是手術(shù)治療,。另一種是非手術(shù)療法,，即采取中西醫(yī)對癥治療、中醫(yī)藥物治療等療法,。兩種療法各有利弊,。

膽結(jié)石手術(shù)治療可分為一般手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。

1.一般的手術(shù)治療

對于一些比較大的,、藥物不起作用的結(jié)石可通過手術(shù)直接切除膽囊,，能快速根除病灶，是目前最好的辦法,。但手術(shù)有一定的適應(yīng)癥,。

2.微創(chuàng)手術(shù)

只是在腹部切三個2～3公分的小切口就可以了，手術(shù)方法簡單,、創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快。但是微創(chuàng)手術(shù)很難將細(xì)小結(jié)石取出,，還會誘發(fā)結(jié)石,。