癌癥,，亦稱惡性腫瘤，由細(xì)胞惡性增生引發(fā),，具侵襲性和轉(zhuǎn)移性,。主要分類包括癌、肉瘤及癌肉瘤三種,。癌癥的發(fā)病原因通常是由于機(jī)體受到化學(xué),、物理、病毒等多種因素的長(zhǎng)期共同作用,，引發(fā)一系列基因異常改變,。在高危人群如具有癌癥家族史、癌癥相關(guān)疾病的人等中,，癌癥的發(fā)病率較高,，40歲以上人群更需警惕。

癌癥的臨床癥狀與發(fā)病部位,、病變大小,、是否轉(zhuǎn)移等因素相關(guān)，早期可能無(wú)顯著癥狀,，隨病變進(jìn)展,，可出現(xiàn)腫塊、疼痛,、出血,、梗阻等局部癥狀,，以及發(fā)熱、乏力,、貧血,、消瘦等全身癥狀。

癌癥的常用治療方式包括外科手術(shù),、化療,、放療等，必要時(shí)也會(huì)結(jié)合靶向治療,、生物治療等方法,。治療后的預(yù)后取決于癌癥的種類、階段,、患者的一般健康狀況等因素,。癌癥的預(yù)防主要依賴于健康的生活方式，如均衡飲食,，積極鍛煉,，避免煙草和過度飲酒，定期檢查等,。

病因

癌癥是多種因素長(zhǎng)期共同作用引發(fā)的基因異常疾病,。當(dāng)機(jī)體受到環(huán)境中的化學(xué)、物理,、病毒等致癌物質(zhì)的影響,，和/或因自身遺傳、內(nèi)分泌,、性別,、年齡等因素的作用時(shí)，可發(fā)生一系列基因異常改變,，形成惡性腫瘤,。

發(fā)病機(jī)制

機(jī)體受到多種因素的共同作用，發(fā)生基因異常改變,，包括原癌基因激活、抑癌基因失活,、多種基因異常的累積等,，最終形成癌癥。

原癌基因激活

原癌基因在環(huán)境或遺傳因素作用下,，改變自身結(jié)構(gòu),，轉(zhuǎn)變?yōu)榘┗颍拐＜?xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞,。

抑癌基因失活

正常情況下,，抑癌基因有抑制腫瘤發(fā)生的功能,。若該基因失活，對(duì)腫瘤的抑制作用下降或喪失,，細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化,，形成腫瘤。

多種基因異常的累積

單個(gè)基因異常不能使細(xì)胞完全向惡性轉(zhuǎn)化,，多種原癌基因激活,、抑癌基因失活作用累積，最終導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生,。

致病因素

主要與化學(xué)物質(zhì),、物理因素、病毒及遺傳等因素有關(guān),。

化學(xué)物質(zhì)

烷化劑,、酰化劑,、亞硝胺類,、芳香胺、環(huán)氧化物等具有致癌作用,，導(dǎo)致基因異常突變,。

巴豆油、激素,、酚類等物品,，會(huì)增加致癌物質(zhì)的效應(yīng)。

物理因素

輻射（主要為電離輻射和紫外線）是明確的致癌物質(zhì),，而異物刺激,、創(chuàng)傷、慢性炎癥等會(huì)促進(jìn)惡變進(jìn)程,。

病毒

有些腫瘤與特殊病毒感染有關(guān),，如肝炎病毒、人乳頭狀瘤病毒,、EB病毒等,，分別與肝癌、宮頸癌,、淋巴瘤,、鼻咽癌等關(guān)系密切。

遺傳

有些癌癥具有家族遺傳性,，如結(jié)腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉癥,、遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征（HBOC）等。

誘發(fā)因素

抽煙,、飲酒,、熬夜等不良習(xí)慣,，以及性別、衰老和肥胖等生理因素,，也是某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)因素,。

癥狀

癌癥患者的臨床表現(xiàn)與發(fā)病部位、大小,、有無(wú)轉(zhuǎn)移,、發(fā)展時(shí)期等因素有關(guān)。病變?cè)缙诙酂o(wú)顯著癥狀,，隨病變進(jìn)展,，可出現(xiàn)腫塊、疼痛,、出血,、梗阻等局部癥狀，以及發(fā)熱,、乏力,、貧血、消瘦等全身癥狀,。

局部癥狀

腫塊：常為位置表淺腫瘤的首發(fā)癥狀,，位置較深者不易發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)快,，易轉(zhuǎn)移,，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)一處或多處較大腫塊。

疼痛：腫瘤因生長(zhǎng),、轉(zhuǎn)移等破壞,、侵犯局部組織或神經(jīng)，出現(xiàn)各種不同性質(zhì),、程度的疼痛感,，夜間痛較為明顯。

出血：瘤體快速增大可致破裂出血,，如肺癌有痰中帶血,、咯血等表現(xiàn)，胃腸癌則有嘔血,、黑便,、血便等癥狀，腎癌,、膀胱癌表現(xiàn)為血尿，婦科腫瘤則表現(xiàn)為陰道出血等,。

梗阻：與瘤體增大堵塞正常腔道有關(guān),，如胃腸癌梗阻引發(fā)嘔吐,、排便困難，胰頭癌膽汁排出受限引發(fā)黃疸等,。

全身癥狀

發(fā)熱：以低熱多見,，通常不需處理。典型淋巴瘤患者可有發(fā)熱,、盜汗,、體重減輕癥狀。

乏力：腫瘤細(xì)胞分泌異常細(xì)胞因子,，患者可有乏力,，多不特異。

貧血：腫瘤對(duì)機(jī)體的消耗,、瘤體破裂出血等原因,，造成患者貧血。

消瘦：因腫瘤消耗患者體質(zhì),、營(yíng)養(yǎng)攝入不足,、并發(fā)感染等情況，患者體重不斷下降,，晚期會(huì)極度消瘦,。

檢查

有癌癥家族史、癌癥相關(guān)疾病者應(yīng)定期入院檢查,，以發(fā)現(xiàn)早期病變,；如發(fā)現(xiàn)局部腫塊時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)明確病變性質(zhì)并給予治療,；已明確患有癌癥者,，在突發(fā)出血、劇烈疼痛,、呼吸困難等癥狀時(shí),，應(yīng)緊急入院救治，以免危急生命,。

就診科室

初次就診科室與起病癥狀有關(guān),，明確患有癌癥者可根據(jù)目的到腫瘤科、外科,、放療科等就診,。

診斷依據(jù)

有異常臨床癥狀者應(yīng)考慮患有癌癥的可能，尤其是發(fā)現(xiàn)局部腫塊者,，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查可輔助診斷癌癥,，但最終明確癌癥的類型、分期等信息，需要依靠病理學(xué)檢查,。

體格檢查

觀察患者有無(wú)局部腫塊,，明確其位置、邊界,、質(zhì)地,、顏色、疼痛性,、活動(dòng)性等情況,。

詢問患者起病情況、病程,、家族史,、既往病史、居住環(huán)境,、個(gè)人習(xí)慣等信息,。

相關(guān)檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)

若紅細(xì)胞、血紅蛋白降低,，提示有貧血,，需要及時(shí)糾正；若白細(xì)胞顯著升高,，提示患者并發(fā)感染,；若血液中有大量幼稚白細(xì)胞，提示可能有白血病,。

大便常規(guī)

若有大便隱血,、血便提示可能有消化道腫瘤。

肝腎功能

膽囊,、胰腺,、肝臟、胃腸等消化系統(tǒng)腫瘤常伴有肝功異常,；腎功能異常多出現(xiàn)在腎,、膀胱、輸尿管,、尿路泌尿系統(tǒng)腫瘤,。

特異性血液檢查項(xiàng)目

腫瘤標(biāo)記物檢查對(duì)癌癥患者的篩查及隨訪復(fù)查具有重要意義，常用指標(biāo)有甲胎蛋白（AFP）,、癌胚抗原（CEA）,、癌抗原（CA125、CA153,、CA50等）,、前列腺特異抗原（PSA）,、鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）、降鈣素（CT）,、人絨毛膜促性腺激素（HCG）等,。

影像學(xué)檢查

X線、超聲,、核素顯像、CT,、MRI等技術(shù)都可用于癌癥的診斷,。如乳腺癌X線鉬靶檢查，婦科癌癥超聲檢查,，肝癌及肺癌CT檢查,，腦神經(jīng)腫瘤MRI檢查，考慮轉(zhuǎn)移可進(jìn)行核素顯像PET檢查等,?？梢罁?jù)患者情況在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的檢查方法，常需要多種檢查手段綜合應(yīng)用,。

病理檢查

細(xì)胞學(xué)檢查

如胸腹腔積液,、痰液、尿液,、宮頸脫落細(xì)胞檢查等,，可發(fā)現(xiàn)異型腫瘤細(xì)胞。

組織學(xué)檢查

通過穿刺,、活檢或根治手術(shù)獲得病變組織,，結(jié)合免疫組化染色、特殊染色,、分子病理檢測(cè)等,，能明確癌癥的類型、分化程度,、分期等信息,，以指導(dǎo)臨床下一步治療。

鑒別診斷

癌癥需要與良性腫瘤進(jìn)行鑒別,。

良性腫瘤生長(zhǎng)速度緩慢,，為外生性或膨脹性生長(zhǎng)，影像學(xué)檢查通常界限清晰,，很少繼發(fā)出血,、壞死、潰瘍等變化,，腫瘤標(biāo)記物基本正常,，組織病理學(xué)特征為分化好,、異型性小、無(wú)病理性核分裂像,，對(duì)機(jī)體的傷害較小,，主要是局部壓迫或阻塞的相關(guān)癥狀，基本不會(huì)復(fù)發(fā),，不轉(zhuǎn)移,，預(yù)后良好。

惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速,，可在短時(shí)間內(nèi)快速增大,，為外生性或浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，影像學(xué)檢查通常界限不清,，常繼發(fā)出血,、壞死、潰瘍等變化,，組織病理學(xué)特征為分化差,、異型性大、可見病理性核分裂像,，對(duì)機(jī)體的傷害大,，會(huì)破壞機(jī)體組織結(jié)構(gòu)及功能，易復(fù)發(fā),、轉(zhuǎn)移,，致死率高。

值得注意的是,，有些腫瘤并不能截然劃分良惡性,，病理學(xué)檢查也可有一定偏差，需要更長(zhǎng)時(shí)間的臨床觀察明確其性質(zhì),。

治療

癌癥多采用綜合治療,，以外科手術(shù)、化療,、放療相結(jié)合為主,，有需要者可結(jié)合靶向治療、生物治療等方法,，以提高預(yù)后,。

急性期治療

許多癌癥在發(fā)展過程中會(huì)出現(xiàn)緊急情況，需要緊急處理,。

出血：如鼻咽癌,、肺癌、肝癌等,，需要及時(shí)進(jìn)行止血處理,。

壓迫：如食管癌,、甲狀腺癌等壓迫氣管，需要及時(shí)氣管切開,；若腦轉(zhuǎn)移或腦腫瘤壓迫中樞神經(jīng),，需及時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)減壓處理等。

穿孔：以胃腸癌癥多見,，為瘤細(xì)胞破壞消化管壁所致,，要盡快進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)或腫瘤局部切除。

一般治療

急癥入院者應(yīng)監(jiān)測(cè)其心率,、血氧飽和度等指標(biāo),，留意其意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率等,。

適時(shí)輸液，補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng),，避免水電解質(zhì)紊亂,、營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是進(jìn)食不佳者,。

藥物治療

對(duì)癥治療藥物

如伴有局部感染可使用消炎藥,，與病毒感染相關(guān)者可使用抗病毒藥物，癌性疼痛者可用阿片類鎮(zhèn)痛藥物等,。

靶向治療藥物

有多種類型,，常見藥物有利妥昔單抗、曲妥珠單抗,、貝伐珠單抗,、替吡法尼、伊馬替尼,、索拉非尼,、舒尼替尼、血管抑素,、硼替佐米等,。

優(yōu)點(diǎn)

對(duì)腫瘤更有針對(duì)性，效率高,、療效顯著,、不良反應(yīng)較少。

缺點(diǎn)

僅適用于具有某類靶點(diǎn)的腫瘤患者,，具有局限性,；治療費(fèi)用較高；也可出現(xiàn)耐藥,；僅針對(duì)個(gè)別靶點(diǎn)進(jìn)行治療,，很難實(shí)現(xiàn)治愈,。

手術(shù)治療

手術(shù)原則

術(shù)前要綜合評(píng)估惡性腫瘤侵及層次、范圍以確定手術(shù)方式及切除范圍,，應(yīng)盡可能爭(zhēng)取將腫物完全切除,，減少轉(zhuǎn)移的可能，術(shù)后標(biāo)本應(yīng)送病理明確腫瘤類型,、分期,、有無(wú)轉(zhuǎn)移等信息，以指導(dǎo)術(shù)后治療,。

手術(shù)適應(yīng)證

手術(shù)主要用于去除瘤灶,，達(dá)到治療的目的，同時(shí)也適用于癌癥的預(yù)防,、診斷,、分期、術(shù)后結(jié)構(gòu)重建與功能康復(fù)等,。

術(shù)式

預(yù)防性手術(shù)

用于有可能發(fā)展為癌癥的患者,，如隱睪、家族性結(jié)腸息肉病,、乳腺不典型增生,、口腔白斑、遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征等,。

診斷性手術(shù)

用于明確腫瘤性質(zhì),、類型、分期等信息,，可用細(xì)針抽吸術(shù),、穿刺術(shù)或切除活檢術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)等獲取標(biāo)本,。

治療性手術(shù)

根治性手術(shù)：癌癥局限或僅累及區(qū)域淋巴結(jié)及鄰近組織,，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)可將它們一并切除,。該術(shù)式并不能保證治愈,，部分患者會(huì)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

姑息性手術(shù)：無(wú)法將原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶切盡,，或因患者急性癥狀嚴(yán)重,，必須先手術(shù)緩解，之后再爭(zhēng)取根治手術(shù),。

轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)：在原發(fā)灶控制良好的基礎(chǔ)上進(jìn)行,，臨床常見肝、肺,、腦轉(zhuǎn)移灶局部切除手術(shù),。

內(nèi)分泌腺切除術(shù)：適用于依賴激素生長(zhǎng)的癌癥,，如：乳腺癌可切除卵巢、腦垂體等,，前列腺癌切除睪丸,，現(xiàn)已少用。

結(jié)構(gòu)重建與功能康復(fù)術(shù)：在保證治療效果的基礎(chǔ)上進(jìn)行,，以提高患者生存質(zhì)量,，如乳腺癌術(shù)后結(jié)構(gòu)重建、喉癌發(fā)聲重建術(shù)等,。

優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)

不存在生物抵抗性,；無(wú)潛在致癌可能；不受腫瘤差異性影響,；能提供準(zhǔn)確的病理分期及組織學(xué)類型,；適用于大部分未擴(kuò)散的腫瘤。

缺點(diǎn)

會(huì)破壞正常組織,；可有手術(shù)并發(fā)癥,，可致畸形、影響正常功能,，甚至危及生命；已有轉(zhuǎn)移者,，不能完全治愈,；重要器官無(wú)法徹底切除。

化學(xué)治療

治療模式

包括新輔助化療,、圍手術(shù)期化療,、輔助化療、根治性化療,、誘導(dǎo)化療,、鞏固性化療、姑息性化療,、維持化療,、轉(zhuǎn)化性化療、低劑量節(jié)律化療等,。

療效分類及適應(yīng)癥

根治性化療

通過化療有可能治愈或療效較好,，適用于絨癌、白血病,、淋巴瘤,、多發(fā)性骨髓瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤,、睪丸癌,、尤文肉瘤,、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、小細(xì)胞肺癌等,。

輔助化療

與其他方法一起,，可延緩病變進(jìn)展、改善癥狀,，對(duì)肛管癌,、卵巢癌、乳腺癌,、膀胱癌,、喉癌、骨肉瘤,、直腸癌,、胃癌、基底細(xì)胞癌等療效確切,，對(duì)食管癌,、非小細(xì)胞肺癌、鼻咽癌,、惡性間皮瘤,、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌,、前列腺癌等可能有價(jià)值,。

不良反應(yīng)

不同的化療藥物有不同的不良反應(yīng)，較為常見的包括以下幾種,。

消化系統(tǒng)毒性：主要有口腔黏膜炎,、惡心、嘔吐,、腹瀉等癥狀,。

骨髓抑制：即紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板減少,，患者有貧血,、感染、易出血等相關(guān)癥狀,。

肺毒性：患者可有咳嗽,、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀,。

心臟毒性：患者可有心率失常,、急性胸痛等癥狀。

神經(jīng)毒性：中樞神經(jīng)損傷會(huì)有偏癱、失語(yǔ),、癡呆等癥狀,，外周神經(jīng)損傷有肢端感覺異常、肌無(wú)力,、肌肉萎縮等表現(xiàn),。

皮膚毒性：患者有脫發(fā)、起皮疹,、長(zhǎng)色斑,、甲溝炎等表現(xiàn)。

肝腎毒性：患者有血清尿素氮,、肌酐,、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)異常升高,。

放射治療

治療方式及適應(yīng)證

根治性放療

以放療為主要手段來殺滅瘤細(xì)胞,，達(dá)到治愈的目的。適用于鼻咽癌,、頭頸部癌癥,、前列腺癌、宮頸癌,、肛管癌,、肺癌、食管癌,、惡性淋巴瘤,、皮膚鱗癌、骨巨細(xì)胞瘤等,。

姑息性放療

用以緩解癥狀,、延緩病變進(jìn)展，適用于晚期或有腦,、脊髓、骨等部位轉(zhuǎn)移者,。

聯(lián)合治療

用于手術(shù)前、中,、后的輔助治療,，或與化療聯(lián)合應(yīng)用等，適用于晚期直腸癌,、宮頸癌,、乳腺癌,、喉癌等癌癥的局部治療,。

不良反應(yīng)

早期不良反應(yīng)

在治療中或治療1~3月內(nèi)出現(xiàn),，包括乏力、惡心,、厭食、皮膚癢腫,、口咽疼痛,、局部毛發(fā)脫落等表現(xiàn),，大部分癥狀為暫時(shí)性的，停止治療后可自行恢復(fù)。

晚期不良反應(yīng)

在治療后數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生，有口干、皮膚及皮下組織增厚、神經(jīng)損傷,、心肺功能異常（如干咳,、氣喘等）、胃腸功能紊亂（如惡心,、嘔吐、體重下降等）等表現(xiàn),，癥狀較為嚴(yán)重且長(zhǎng)久,，應(yīng)盡量避免。

中醫(yī)治療

中醫(yī)治療癌癥在我國(guó)由來已久,，常用治法包括扶正培本法,、清熱解毒法、活血化瘀法,、軟堅(jiān)散結(jié)法,。

中醫(yī)主要用于治療晚期癌癥，包括肺癌,、胃癌,、肝癌、結(jié)直腸癌,、乳腺癌,、淋巴瘤、食管癌,、鼻咽癌等,，有時(shí)還可聯(lián)合化療或放療，以緩解不良反應(yīng),，提高療效,。

生物治療

目前免疫監(jiān)測(cè)點(diǎn)抑制劑治療（PD-1和PH-L1）以及嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫治療（CART）已經(jīng)在臨床針對(duì)晚期患者初見成效，但多數(shù)生物治療還不夠成熟,，有的還處于研究階段,。

原理：它可以通過激發(fā)、增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,，達(dá)到控制,、殺滅腫瘤的目的。

主要技術(shù)：包括細(xì)胞疫苗,、分子疫苗,、抗腫瘤抗體,、過繼免疫療法、細(xì)胞因子療法等,。

預(yù)后

癌癥已成為威脅人類生命健康的重要疾病之一,，早期患者經(jīng)及時(shí)有效治療有可能痊愈，中晚期患者較難治愈,，復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率高,，但經(jīng)積極治療能延緩病變進(jìn)展，提高生存率,。

后遺癥

發(fā)生在某些特殊部位的腫瘤,，會(huì)破壞該結(jié)構(gòu)原有功能。如顱腦神經(jīng)腫瘤,，可能會(huì)造成偏癱,、癡呆、失語(yǔ)等,；發(fā)生在四肢骨骼,、肌肉的腫瘤，會(huì)導(dǎo)致殘疾,、肌肉萎縮等,；喉癌會(huì)影響發(fā)聲等等。

康復(fù)

部分腫瘤患者需要進(jìn)行康復(fù)治療,。如骨腫瘤,、四肢軟組織腫瘤等，會(huì)影響肢體正?；顒?dòng),，需要針對(duì)性地做肌肉、神經(jīng)功能訓(xùn)練,，促進(jìn)功能恢復(fù),；如喉部腫瘤經(jīng)治療后會(huì)影響說話、吞咽功能,，需要及時(shí)做開口,、吞咽、發(fā)聲練習(xí),，提高生活質(zhì)量,。

復(fù)發(fā)

癌癥易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,，早期患者復(fù)發(fā)率,、轉(zhuǎn)移率偏低，有些可治愈,，中晚期患者復(fù)發(fā)率,、轉(zhuǎn)移率,、致死率高，通常預(yù)后不良,。

分期

對(duì)惡性腫瘤分期有助于合理制定治療方案,，正確地價(jià)療效和判斷治療預(yù)后。國(guó)際抗癌聯(lián)盟提出TNM地期法是廣泛采用分期方法,。在TNM分期系統(tǒng)中，T指原發(fā)腫瘤,，N為淋巴結(jié),，M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

T分期（Tumor）代表腫瘤的發(fā)展程度可分：

TX無(wú)法找到原發(fā)性腫瘤或定義分期,；

T0沒有原發(fā)性腫瘤的存在,；

Tis原位癌；

T1-T4根據(jù)腫瘤大小及生長(zhǎng)擴(kuò)散情形,；

N分期（LymphNode）表示依照淋巴結(jié)受到的影響情況分成：

NX無(wú)法確定淋巴結(jié)影響分期,；

N0無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞；

N1-N3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情形,；

M分期（Migration）則是根據(jù)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的情形分成：

MX無(wú)法確定遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的分期,；

M0沒有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移發(fā)生；

M1已產(chǎn)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,；

不同的T,、N、M組合診斷為不同的期別,，各種腫瘤的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)由各專業(yè)會(huì)議協(xié)定,。

有些腫瘤的治療和預(yù)后與病理分級(jí)或浸潤(rùn)深度有關(guān)，因此也可以采用其他的一些分期方法,。

預(yù)防

國(guó)際抗癌聯(lián)盟認(rèn)為,，1/3的癌癥是可以預(yù)防的，1/3的癌癥如能早期診斷是可以治愈的,，1/3的癌癥可以減輕痛苦,，延長(zhǎng)生命。據(jù)此提出了惡性腫瘤的三級(jí)預(yù)防概念：

一級(jí)預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素,，防止癌癥的發(fā)生,。約80%的癌癥與環(huán)境和生活習(xí)慣有關(guān)。改善生活習(xí)慣,，如戒煙,、限制飲酒、食物多樣化,、少吃腌制食品,、控制體重,、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意環(huán)境保護(hù),、鑒別環(huán)境中致癌和促癌劑,、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)等，均是較為重要的防癌措施,。近年來的免疫預(yù)防和化學(xué)預(yù)防均屬于一級(jí)預(yù)防,，如乙型肝炎疫苗的大規(guī)模接種，選擇性環(huán)氧化酶2（COX-2）抑制劑對(duì)結(jié)直腸腺瘤進(jìn)行化學(xué)預(yù)防等,。

二級(jí)預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生,，如何在早期階段發(fā)現(xiàn)并予以及時(shí)治療。包括：①對(duì)癌癥危險(xiǎn)信號(hào)（如持續(xù)性消化不良,、絕經(jīng)后陰道流血,、大小便習(xí)慣改變、久治不愈的潰瘍等）的認(rèn)識(shí)和重視,；②對(duì)高發(fā)區(qū)和高危人群定期檢查,；③發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時(shí)治療；④加強(qiáng)對(duì)易感人群的監(jiān)測(cè),；⑤腫瘤自檢（對(duì)身體暴露部位定期進(jìn)行檢查）,。

三級(jí)預(yù)防是治療后的康復(fù)，防止病情惡化,，提高生存質(zhì)量,，減輕痛苦，延長(zhǎng)生命,。

統(tǒng)計(jì)

2022年發(fā)布的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，2016年中國(guó)新發(fā)癌癥病例數(shù)為406.4萬(wàn)，癌癥死亡病例數(shù)為241.4萬(wàn),。世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示,，2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬(wàn)例，其中中國(guó)新發(fā)癌癥457萬(wàn)人,，占全球23.7%,。

2022年9月23日，首個(gè)針對(duì)中國(guó)兒童和青少年癌癥發(fā)病率和衛(wèi)生服務(wù)可及性現(xiàn)狀的研究在《柳葉刀》期刊發(fā)表,，研究發(fā)現(xiàn)：2018-2020年,，在兒童中，排名前三位的癌癥依次為白血?。?2.33/百萬(wàn)）,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（19.59/百萬(wàn)）和淋巴瘤（11.54/百萬(wàn)）；而在青少年中，惡性上皮癌癥和黑色素瘤位居第一（30.39/百萬(wàn)）,、其次是白血?。?0.08/百萬(wàn)）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（16.75/百萬(wàn)）。

研究

2022年11月10日,，《自然》（Nature）雜志在線刊登了美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校(University of California,，Los Angeles) 安東尼·里巴斯（Antoni Ribas）和美國(guó)制藥公司PACT Pharma阿拉蒂·拉奧（Arati V. Rao）和斯蒂芬妮·曼德爾（Stefanie J. Mandl）等人題為“Non-viral precision Tcell receptor replacement for personalized cell therapy”的論文。該研究使用基于CRISPR/Cas9非病毒精確基因組編輯的方法,，改造了癌癥患者的免疫細(xì)胞,，制造出具有更強(qiáng)癌細(xì)胞殺傷力的NeoTCR工程化T細(xì)胞，并進(jìn)行了NeoTCR轉(zhuǎn)基因細(xì)胞產(chǎn)品的首次人體臨床試驗(yàn),。雖然關(guān)于患者反應(yīng)的臨床獲益有限,，但這項(xiàng)研究證明了該治療策略的潛在可行性。2023年3月5日,，國(guó)內(nèi)有學(xué)者提出腫瘤（包括鼻咽癌）本質(zhì)上是多維時(shí)空生態(tài)進(jìn)化合一的生態(tài)病,，而并非基因病,，為腫瘤防治打開了新視野,。

政策支持

2024年12月1日消息，惡性腫瘤門診放化療等門診慢特病費(fèi)用已開通醫(yī)?？缡≈苯咏Y(jié)算,。