骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管擴(kuò)張、充血,、水腫或骨膜下出血,，血腫機(jī)化，骨膜增生及炎癥性改變造成的應(yīng)力性骨膜損傷或化膿性細(xì)菌侵襲造成的感染性骨膜損傷,。

病因

①平時(shí)體育活動(dòng)少,，肌體協(xié)調(diào)能力差，突然加大運(yùn)動(dòng),，訓(xùn)練跑跳,，活動(dòng)時(shí)間過長在跑跳過程中足部反復(fù)用力后蹬,，小腿肌肉長期交替處于緊張狀態(tài)，肌肉不斷牽扯,，使小腿脛腓骨膜撕裂損傷,，骨膜及骨膜血管擴(kuò)張充血水腫或骨膜下出血血腫機(jī)化，骨膜增生及炎癥性改變,。②創(chuàng)傷后造成化膿性細(xì)菌感染,。

臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀

非感染性骨膜炎全身癥狀輕微。只有在急性血源性骨髓炎,，全身癥狀嚴(yán)重,。前軀癥狀有全身倦怠，繼以全身酸痛,，食欲不振,，畏寒，嚴(yán)重者可有寒戰(zhàn),，多有馳張性高熱達(dá)39℃～41℃,，煩躁不安，脈搏快弱,，甚至有譫妄,，昏迷等敗血癥現(xiàn)象，亦可出現(xiàn)腦膜刺激癥狀,。此病人往往有貧血,、脫水和酸中毒。

2.局部癥狀

骨膜炎局部疼痛,、局部充血水腫,、活動(dòng)障礙。血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛和跳痛,，肌肉有保護(hù)性痙攣,，肢體不敢活動(dòng)?；疾磕[脹及壓痛明顯,。如病灶接近關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)亦可腫脹,，但壓痛不顯著,。當(dāng)膿腫穿破骨質(zhì)、骨膜至皮下時(shí),，即有波動(dòng),，穿破皮膚后，形成竇道,，經(jīng)久不愈,。

3.分類

（1）眼眶骨膜炎,。視力障礙、紅眼,、眼球突出,、眼痛、眼球運(yùn)動(dòng)障礙,。

（2）脛骨骨膜炎,。常見的原因是脛骨的骨膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，脛骨上的肌肉接受過多的牽引力所致,。附著脛骨表面的肌腱發(fā)炎,；小腿疼痛；有時(shí)腫脹,；脛骨被撞擊,；當(dāng)屈曲足趾和踝關(guān)節(jié)時(shí)，小腿脛骨疼痛,。

診斷

1.根據(jù)癥狀體征,、骨X線片和實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷。

2.骨膜炎是由于平時(shí)體育活動(dòng)少或機(jī)體協(xié)調(diào)能力差而突然加大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練導(dǎo)致的,。

鑒別診斷

1.蜂窩組織炎

全身中毒癥狀較輕，局部炎癥較廣泛,，壓痛范圍也較大,。

2.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

腫脹、壓痛在關(guān)節(jié)間隙而不在骨端,，關(guān)節(jié)動(dòng)度幾乎完全消失,，關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查可明確診斷。

3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

一般病情較輕,，發(fā)熱較低,，局部癥狀亦較輕，病變部位在關(guān)節(jié),，且常有多個(gè)關(guān)節(jié)受累,。

治療

骨膜炎能不能徹底治愈，注意三個(gè)環(huán)節(jié)：及時(shí)明確診斷,；及時(shí)有效的綜合治療,；及時(shí)的功能鍛煉和做好日常保健。

1.及時(shí)明確診斷

骨膜炎癥狀主要是關(guān)節(jié)腫脹,，其次是疼痛,，功能障礙，肌萎縮,，有些患者在沒有正確診斷下,，盲目的治療,，喪失了最佳治療時(shí)機(jī)。

2.及時(shí)有效的綜合治療

經(jīng)確診后及時(shí)正規(guī)有效的治療是關(guān)鍵的,，骨膜炎早期給予抗生素治療,，可以取得滿意的療效。

3.及時(shí)的功能鍛煉和康復(fù)后保健

骨膜炎在治療過程中,，主張治療與功能鍛煉同時(shí)進(jìn)行,，避免愈后并發(fā)癥。

預(yù)防

1.在進(jìn)行各項(xiàng)體育鍛煉時(shí)要遵守循序漸進(jìn)的原則,，不能急于求成,。

2.運(yùn)動(dòng)前作好準(zhǔn)備活動(dòng)，以增強(qiáng)小腿的適應(yīng)力,，不要突然加大運(yùn)動(dòng)量,，更不要在毫無準(zhǔn)備的情況下直接進(jìn)行強(qiáng)度訓(xùn)練。

3.盡量避免在太硬及凹凸不平的地段上鍛煉,。

4.注意掌握訓(xùn)練的動(dòng)作要領(lǐng),，注意跑跳時(shí)要放松和落地時(shí)的緩沖，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后作小腿自我按摩和熱水浴,，以便放松肌肉,，消除疲勞。

5.骨膜炎疾病發(fā)作時(shí)切忌在小腿下段內(nèi)側(cè)痛點(diǎn)用重手法摩擦,，以免刺激骨膜引起反應(yīng)性增厚,，延長治愈時(shí)間。