扁桃體炎可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎?；技毙詡魅静,。ㄈ缧杉t熱、麻疹,、流感,、白喉等）后，可引起慢性扁桃體炎,，鼻腔有鼻竇感染也可伴發(fā)本病,。病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。臨床表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適,，異物感,，發(fā)干、癢,，刺激性咳嗽,，口臭等癥狀,。

病因

1.由于細(xì)菌及分泌物積存于扁桃體窩導(dǎo)致的。致病菌主要為鏈球菌或者葡萄球菌,。

2.繼發(fā)于某些急性傳染病如猩紅熱,、白喉、流感,、麻疹等,。

臨床表現(xiàn)

1.急性期

（1）全身癥狀起病急，畏寒,，高熱可達(dá)39～40℃,，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡,、食欲不振,、便秘以及全身酸懶等。

（2）局部癥狀咽痛明顯,，吞咽時(shí)尤甚,，劇烈疼痛者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安,。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠,，夜間常驚醒。

2.慢性期

（1）反復(fù)發(fā)作咽痛每遇感冒,、受涼,、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發(fā)作,，并有咽部不適及堵塞感,。

（2）口臭由于扁桃體內(nèi)細(xì)菌的繁殖生長及殘留于扁桃體內(nèi)的膿性栓塞物，?？芍驴诔?。

（3）扁桃體腫大肥大的扁桃體可使吞咽困難，說話含糊不清,，呼吸不暢或睡眠時(shí)打鼾,。

（4）全身表現(xiàn)扁桃體內(nèi)的細(xì)菌，膿栓常隨吞咽進(jìn)入消化道,，從而引起消化不良,。如細(xì)菌毒素進(jìn)入體內(nèi)，可有頭痛,、四肢乏力,、容易疲勞或低熱等表現(xiàn)。

檢查

1.急性期

口咽部黏膜明顯充血,，可呈彌漫性,。扁桃體,、咽腭弓及舌腭弓充血更為顯著。細(xì)菌感染時(shí)可見白細(xì)胞總數(shù)顯著增加,，中性粒細(xì)胞分類明顯增高,。

2.慢性期

檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平,，瘢痕,，與周圍組織有牽連，有時(shí)可見隱窩口封閉,，呈黃白色小點(diǎn),，其上蓋有菲薄黏膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物,，擠壓時(shí)分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血,。下頜淋巴結(jié)腫大,。另外，扁桃體激發(fā)試驗(yàn),、血清抗鏈球菌溶血素“O”,、抗鏈激酶和抗透明質(zhì)酸酶滴度的動態(tài)觀察等，對診斷有一定的參考意義,。

診斷

應(yīng)根據(jù)臨床癥狀,，病史，加以判斷,。

治療

1.一般治療

（1）保持口腔清潔,，每天睡前刷牙，飯后漱口,，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌感染的機(jī)會,。

（2）含漱法可選用含碘片，每次1～2片,，每日3～4次含化,。用淡鹽水漱口，簡單又方便,，可于飯后及睡前,，取溫開水一杯，加少許食鹽,，口感有咸味即可,，反復(fù)漱口，每次5分鐘左右,。

（3）藥物治療使用增強(qiáng)免疫力的藥物,；若為鏈球菌感染,，可用長效青霉素治療；加強(qiáng)體育鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力,。當(dāng)保守治療無效時(shí)應(yīng)采用手術(shù)療法。

2.手術(shù)治療原則

（1）扁桃體過度肥大,，妨礙呼吸,、吞咽者。

（2）反復(fù)急性發(fā)作,，每年4～5次以上,，有扁桃體周圍膿腫病史。

（3）長期低熱,，全身檢查除扁桃體炎外無其他病變者,。

（4）由于扁桃體炎而導(dǎo)致的腎炎、風(fēng)濕等病,，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)衿谑中g(shù),。

3.不宜手術(shù)者

（1）急性炎癥期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的時(shí)期,。

（2）造血系統(tǒng)疾病,、凝血機(jī)能減退、高血壓,、心臟病,、肺結(jié)核等患者不宜手術(shù)。

（3）婦女月經(jīng)期及經(jīng)前3～5日不做手術(shù),，否則,，術(shù)后咽炎癥狀加重。

（4）有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手術(shù),，否則,，術(shù)后咽炎癥狀加重。至于慢性扁桃體炎的患者具體何時(shí)手術(shù)為宜,，最好請醫(yī)生幫助決定,。

預(yù)后

急性期及時(shí)治療預(yù)后良好。而慢性扁桃體炎常合并慢性咽炎,、急性喉炎,、慢性中耳炎等慢性疾病，甚至還可誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、風(fēng)濕性瓣膜心臟病,、心內(nèi)膜炎、心肌炎、急性腎炎等嚴(yán)重疾病,。

預(yù)防

1.慢性扁桃體炎的患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，保證充足的睡眠時(shí)間，隨天氣變化及時(shí)增減衣服,。堅(jiān)持鍛煉身體,，提高機(jī)體抵抗疾病的能力。

2.患扁桃體急性炎癥應(yīng)徹底治愈,，避免變成慢性炎癥,。

3.預(yù)防和治療各類傳染病。