口腔潰瘍俗稱“口瘡”,，是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥，多見于唇內側,、舌頭,、舌腹、頰黏膜,、前庭溝,、軟腭等部位，這些部位的黏膜缺乏角質化層或角化較差,。舌頭潰瘍指發(fā)生于舌頭,、舌腹部位的口腔潰瘍。口腔潰瘍發(fā)作時疼痛劇烈,，局部灼痛明顯,，嚴重者還會影響飲食、說話,，對日常生活造成極大不便,；可并發(fā)口臭、慢性咽炎,、便秘,、頭痛、頭暈,、惡心,、乏力、煩躁,、發(fā)熱,、淋巴結腫大等全身癥狀。

病因

口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結果,，其包括局部創(chuàng)傷,、精神緊張、食物,、藥物,、營養(yǎng)不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏,。系統(tǒng)性疾病,、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發(fā)生,、發(fā)展中可能起重要作用,。如缺乏微量元素鋅、鐵,，缺乏葉酸,、維生素B12以及營養(yǎng)不良等，可降低免疫功能,，增加口腔潰瘍發(fā)病的可能性,；血鏈球菌及幽門螺桿菌等細菌也與口腔潰瘍關系密切?？谇粷兺ǔｎA示著機體可能有潛在系統(tǒng)性疾病，口腔潰瘍與胃潰瘍,、十二指腸潰瘍,、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、肝炎,、女性經期,、維生素B族吸收障礙癥、植物神經功能紊亂癥等均有關,。

臨床表現

表現為口腔黏膜潰瘍類損傷的疾病有多種,，例如：

1.復發(fā)性阿弗他性口炎：又稱復發(fā)性口腔潰瘍（recurrentoralulcer，ROU）,、復發(fā)性口瘡（recurrentaphthae）或（cankersores）,，灼痛是其突出特征，顧冠以“阿弗他”名（希臘文aphthous為“灼痛”之意）,，外觀為單個或者多個大小不一的圓形或橢圓形潰瘍,，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷,，邊界清楚,，周圍黏膜紅而微腫。具有周期性,、復發(fā)性,、自限性的特征，年齡不拘,，發(fā)病年齡估計在10～20歲之間,，女性較多。一年四季均能發(fā)生,，能在10天左右自愈,。

2.貝赫切特綜合征：其口腔黏膜損害癥狀和發(fā)生規(guī)律與復發(fā)性阿弗他潰瘍類似，除此之外,，本病累及多系統(tǒng)多臟器,，且有先后出現的口腔外病損癥狀。眼,、生殖器,、皮膚病損也是其主要臨床特征，表現為反復性生殖部位潰瘍,、皮膚結節(jié)性紅斑,、毛囊炎、葡萄膜炎,。嚴重者可發(fā)生關節(jié),、小血管、神經,、消化,、呼吸、泌尿等多系統(tǒng)損害。

3.創(chuàng)傷性潰瘍：與機械性刺激,、化學性灼傷或者熱冷刺激有密切關系,，其發(fā)病部位和形態(tài)與機械刺激因子相符合。無復發(fā)史,，去除刺激后潰瘍很快愈合,；但如果任其發(fā)展，則有癌變可能,。

4.癌性潰瘍：老年人多見,，形態(tài)多不規(guī)則，其邊緣隆起呈凹凸不平狀,，與周圍組織分界不清,，潰瘍面的基底部不平整,，呈顆粒狀,，觸之硬韌，和正常黏膜有明顯的區(qū)別,，疼痛不明顯,。惡性潰瘍病程長，數月甚至一年多都不愈合或逐漸擴大,，常規(guī)消炎防腐類藥物治療效果不明顯,。良性口腔潰瘍患者較少出現全身癥狀；惡性口腔潰瘍患者則相反,，可出現發(fā)熱,、頸部淋巴結腫大、食欲不振,、消瘦,、貧血、乏力等表現,。

5.單純皰疹：好發(fā)于嬰幼兒,，早期以成簇的小水皰為主要表現，皰破后會融合成較大的糜爛面或不規(guī)則的潰瘍,。復發(fā)與誘因有明確關系,，復發(fā)前常伴有咽喉痛、乏力等前驅癥狀,，發(fā)病期間多伴有明顯全身不適,。

6.放射性口炎：有放射線暴露史，出現上述急,、慢性口腔損害是其特征,。放射性口炎黏膜損害程度較輕時出現口腔黏膜發(fā)紅,、水腫；糜爛,、潰瘍，覆蓋白色假膜,，易出血,，觸痛明顯，口干,，口臭等,，可以合并進食困難等功能障礙和頭昏、失眠,、厭食,、脫發(fā)等全身癥狀，較重時可以伴發(fā)出血,、繼發(fā)感染等全身損害,。

7.結核性潰瘍：深在，形態(tài)不規(guī)則,，呈鼠噬狀,，基底暗紅色桑套樣肉芽組織增生，潰瘍經久不愈,，多伴有肺結核的體征和癥狀,。

8.壞死性涎腺化生：男性多見，好發(fā)于軟腭,、硬腭交界處,，潰瘍深及骨面，周圍充血明顯,，邊緣可隆起,，底部有肉芽組織，病理表現為小涎腺壞死,，患者全身情況較好,。

治療原則

對于口腔潰瘍的治療，以消除病因,、增強體質,、對癥治療為主，治療方法應堅持全身治療和局部治療相結合,，中西醫(yī)治療相結合,，生理和心理治療相結合。需要引起注意的是,，經久不愈,，大而深的舌頭潰瘍,，有可能是一種癌前病損，極易癌變,，必要時做活檢以明確診斷,。