肺氣腫簡介

肺氣腫是一種因為起到種種因素導(dǎo)致的殘氣淤積性的疾病,，其實在我們吸入肺部的氣體,，并不會全部隨著我們的呼氣排出體外，多多少少都會有一些殘留的氣體存于肺部之中,，隨著下一次的呼氣之前的氣體排出,，新的氣體又會出現(xiàn)滯留，這其實是正常的,。

但若某些因素導(dǎo)致肺部內(nèi)殘留氣體過多,，就會導(dǎo)致肺部出現(xiàn)過度膨脹的情況，如果長期刺入就會導(dǎo)致肺部的彈性降低,，和肺容積增大,，形成肺氣腫的發(fā)生。

肺氣腫的病因

（1）感染

感染是肺氣腫的病因中值得注意的因素之一,。病毒,、細菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒,、鼻病毒,、腺病毒和呼吸道合胞病毒等，細菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌,、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見,。

（2）空氣污染

大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮,、氯氣等損傷氣道粘膜和其細胞毒作用,，使纖毛清除功能下降，粘液分泌增加,，為細菌感染增加條件,，這也是肺氣腫的病因之一。

（3）吸煙

肺氣腫的病因中重要的,，煙草中含焦油,、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細胞,，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低,。煙草、煙霧還可使氧自由基產(chǎn)生增多,，誘導(dǎo)中性粒細胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng),，破壞肺彈力纖維,，誘發(fā)肺氣腫形成。煙齡越長,，吸煙量越大,，肺氣腫患病率越高。

肺氣腫臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)癥狀輕重視肺氣腫程度而定,。早期可無癥狀或僅在勞動,、運動時感到氣短。隨著肺氣腫進展,，呼吸困難程度隨之加重,，以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短?；颊吒械椒α?、體重下降、食欲減退,、上腹脹滿,。伴有咳嗽、咳痰等癥狀,，典型肺氣腫者胸廓前后徑增大,，呈桶狀胸，呼吸運動減弱，語音震顫減弱,，叩診過清音,，心臟濁音界縮小，肝濁音界下移,，呼吸音減低,，有時可聽到干、濕啰音,，心音低遠,。

肺氣腫檢查

（1）X線檢查

胸廓擴張，肋間隙增寬,，肋骨平行,，膈降低且變平，兩肺野透亮度增加,。

（2）心電圖檢查

一般無異常,，有時可呈肢導(dǎo)低電壓。

（3）呼吸功能檢查

對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義,，殘氣量/肺總量比>40%,。

（4）血液氣體分析

如出現(xiàn)明顯缺氧二氧化碳滯留時，則動脈血氧分壓（PaO2）降低,，二氧化碳分壓（PaCO2）升高,，并可出現(xiàn)失代償性呼吸性酸中毒，pH值降低,。

（5）血液和痰液檢查

一般無異常,。

肺氣腫診斷

根據(jù)病史、體檢,、X射線檢查和肺功能測定可以明確診斷,。X線檢查表現(xiàn)為胸腔前后徑增大，胸骨前突,，胸骨后間隙增寬,，橫膈低平，肺紋理減少,，肺野透光度增加,，懸垂型心臟，肺動脈及主要分支增寬,，外周血管細小,。肺功能測定表現(xiàn)為殘氣、肺總量增加,、殘氣/肺總量比值增高,、FEV1/FVC顯著降低,、彌散功能減低。

肺氣腫并發(fā)癥

（1）自發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見,，多因胸膜下肺大皰破裂,，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差,，氣胸為張力性,，即使氣體量不多，臨床表現(xiàn)也較重,，必須積極搶救,。

（2）呼吸衰竭

阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損，在某些誘因如呼吸道感染,、分泌物干結(jié)阻塞,、不適當(dāng)氧療、外科手術(shù)等的影響下,，通氣和換氣功能障礙進一步加重,，可誘發(fā)呼吸衰竭。

（3）慢性肺源性心臟病

阻塞性肺氣腫伴有低氧血癥和二氧化碳潴留時,，肺泡毛細血管床破壞等,，均可引起肺動脈高壓。在心功能代償期,，并無右心衰竭表現(xiàn),。當(dāng)呼吸系病變進一步加重，動脈血氣惡化時,，肺動脈壓顯著增高，心臟負荷加重,，加上心肌缺氧和代謝障礙等因素,，可誘發(fā)右心衰竭。

（4）胃潰瘍

阻塞性肺氣腫患者可并發(fā)胃潰瘍,。其發(fā)病機制尚未完全明確,。

（5）睡眠呼吸障礙

正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者清醒時通氣功能已有降低,。睡眠中進一步降低,，更為危險，可出現(xiàn)心律紊亂和肺動脈高壓等,。

肺氣腫治療方法

（1）手術(shù)治療

適用于嚴重肺氣腫或者藥物控制不佳的患者,。手術(shù)方法有肺減容術(shù)、肺移植等,。肺氣腫手術(shù)的并發(fā)癥并不少見,，風(fēng)險比較大,，肺臟移植手術(shù)后如果出現(xiàn)排斥現(xiàn)象可致患者休克甚至死亡，因此需要慎重選擇,。

（2）中藥治療

中醫(yī)藥治療疾病在標(biāo)本兼治方面相對于西醫(yī)有很大優(yōu)勢,，但是見效慢、容易延誤病情,，錯過治療時機,。

（3）保守治療

藥物保守治療是肺氣腫的常見治療方法，由于見效迅速,、服用方便也是患者最易接受的方法,。常用藥有氨茶堿，β2受體興奮劑,、皮質(zhì)激素等,，能迅速緩解咳嗽、氣短等癥狀,，但是治標(biāo)不治本,，易反復(fù)發(fā)作，需要長期服藥,，而且副作用也多,。

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