脾功能亢進病因

脾亢與脾大有關(guān),，引起脾大的病因包括：

1,、感染性疾病：傳染性單核細胞增多癥,、亞急性感染性心內(nèi)膜炎,、粟粒性肺結(jié)核、布魯菌病,、血吸蟲病,、黑熱病及瘧疾等。

2,、免疫性疾?。禾匕l(fā)性血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血性貧血,、Felty綜合征,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及結(jié)節(jié)病等。

3,、淤血性疾?。撼溲孕牧λソ摺⒖s窄性心包炎,、布-加綜合征,、肝硬化、門靜脈或脾靜脈血栓形成等,。

4,、血液系統(tǒng)疾病：

①溶血性貧血遺傳性球形細胞增多癥,、地中海貧血及鐮形細胞貧血等,。

②浸潤性脾大各類急慢性白血病、淋巴瘤,、骨髓增生性疾病及脂質(zhì)貯積病,、惡性組織細胞病及淀粉樣變性等。

5,、脾的疾?。浩⒘馨土觥⑵⒛夷[及脾血管瘤等,。

6,、原發(fā)性脾大：發(fā)病原因不明,。

脾功能亢進分類

1,、原發(fā)性脾亢：有所謂原發(fā)性脾增生,、非熱帶性特發(fā)性脾腫大、原發(fā)性脾性粒細胞減少,、原發(fā)性脾性全血細胞減少,、脾性貧血或脾性血小板減少癥。由于病因不明,，很難確定該組疾病系同一病因引起的不同后果,，或系相互無關(guān)的獨立疾病。

2,、繼發(fā)性脾亢：發(fā)生在下列各種病因較明確者

①急性感染伴脾腫大,，如病毒性肝炎或傳染性單核細胞增多癥；

②慢性感染,，如結(jié)核,、布氏桿菌病、瘧疾等,；

③充血性脾腫大即門脈高壓,，有肝內(nèi)阻塞性（如門脈性肝硬化、壞死后肝硬化,、膽汁性肝硬化,、含鐵血黃素沉著癥、結(jié)節(jié)病等）及肝外阻塞性（有門靜脈或脾靜脈外來壓迫或血栓形成）等,；

④炎癥性肉芽腫如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Felty綜合征及結(jié)節(jié)病等,；

⑤惡性腫瘤如淋巴瘤,、白血病及癌腫轉(zhuǎn)移等；

⑥慢性溶血性疾病如遺傳性球形細胞增多癥,、自身免疫性溶血性貧血及海洋性貧血等,；

⑦類脂質(zhì)沉積癥如戈謝病及尼曼-匹克病,；

⑧骨髓增生癥如真性紅細胞增多癥,、慢性粒細胞白血病及骨髓纖維化；

⑨其他尚有脾動脈瘤及海綿狀血管瘤等,。

3,、隱匿性脾亢

無論原發(fā)性或繼發(fā)性脾亢，因骨髓代償性增生良好,，所以周圍血象未顯示血細胞減少,。但一旦有感染或藥物等因素抑制造血功能，即可導(dǎo)致單一或全血細胞減少癥,。

脾功能亢進癥狀

1,、脾臟腫大：幾乎大部分病例的脾臟均腫大,。對于肋下未觸到脾臟者，應(yīng)進一步通過其它檢查,，證實是否腫大,。應(yīng)用99m锝、198金或113m銦膠體注射后脾區(qū)掃描,，有助于對脾臟大小及形態(tài)的估計,。電子計算機斷層掃描也能測定脾大小及脾內(nèi)病變。但脾腫大與脾功能亢進的程度并不一定成比例,。

2,、血細胞減少：紅細胞、白細胞或血小板可以單獨或同時減少,。一般早期病例,，只有白細胞或血小板減少，晚期病例發(fā)生全血細胞減少,。

3,、骨髓呈造血細胞增生象：部分病例還可同時出現(xiàn)成熟障礙，也可能因外周血細胞大量被破壞,，成熟細胞釋放過多,，造成類似成熟障礙象。

脾功能亢進檢查

脾亢時血細胞減少,，但細胞形態(tài)正常,。早期以白細胞及血小板減少為主，重度脾亢時可出現(xiàn)三系明顯減少,。骨髓檢查呈增生象,，可出現(xiàn)成熟障礙，這是因為外周血細胞大量破壞,，促使細胞過度釋放所致,。

脾功能亢進診斷

1、脾大,，肋下未觸及脾者,，脾區(qū)B型超聲顯像檢查可供臨床參考。

2,、紅細胞計數(shù),、白細胞計數(shù)或血小板可以單一或同時減少。

3,、增生性骨髓象,。

4、脾切除后可以使血細胞數(shù)接近或恢復(fù)正常。

脾功能亢進治療方法

應(yīng)治療原發(fā)病,，若不能收效而原發(fā)病允許,，可以考慮脾切除。指征：①脾大造成明顯壓迫癥狀,；②嚴重溶血性貧血；③血小板減少引起出血,；④粒細胞極度減少并有反復(fù)感染史,。

脾切除后繼發(fā)性血小板增多癥對于臥床或老年患者有引起血栓并發(fā)癥的危險，去除了保護性濾血器官,，幼年患者易發(fā)生血源性感染,。所以對幼年、老年及長期臥床的患者切脾要特別慎重,。近年來,，隨著血管介入技術(shù)的發(fā)展，一些患者可采用部分脾動脈栓塞（PSE）的辦法來解決脾亢,，其優(yōu)點是既能控制脾亢,，又能保留脾臟的部分功能。

如何預(yù)防脾功能亢進

1,、慢性病毒性肝炎患者應(yīng)盡早,、長期接受抗病毒治療，防止出現(xiàn)肝硬化,、門脈高壓,，進而防止脾功能亢進。

2,、瘧疾,、血吸蟲病患者應(yīng)及時規(guī)范抗寄生蟲治療，在脾腫大,、脾功能亢進前清除感染,。

3、特發(fā)性脾功能亢進患者由于病因不明,，難以預(yù)防,。

脾功能亢進會復(fù)發(fā)嗎

存在副脾的患者，在副脾達到一定大小及功能狀態(tài)后,，脾功能亢進的癥狀有可能再次出現(xiàn),。患者可能需行副脾切除術(shù),。