尿道炎的病因

尿道損傷

尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷，可破壞尿道黏膜防御功能,，導(dǎo)致細(xì)菌感染,；

尿道內(nèi)異物

自外界放入的異物或尿道內(nèi)結(jié)石等，停頓稍久即可導(dǎo)致尿道感染,；

尿道梗阻

如包皮口狹窄,，尿道外口狹窄，尿道狹窄,，后尿道瓣膜,，尿道腫瘤，女性處女膜傘,，尿道口處女膜融合等,，因排尿不暢，尿液積存于尿道內(nèi)可繼發(fā)尿道感染,；

鄰近器官炎癥

如前列腺炎,、精囊炎、陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道,，此常為慢性后尿道炎的頑固病灶,；

不結(jié)性生活

常與性生活有關(guān)，不潔性生活易引起尿道感染,。

尿道炎的臨床表現(xiàn)

尿頻,、尿痛、尿急和血尿,，急性期男性可有尿道分泌物,，初始為黏液性，后多有量膿性分泌物,；女性則少有分泌物,，轉(zhuǎn)為慢性時(shí)表現(xiàn)為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少,，呈稀薄漿液狀,，急性發(fā)作時(shí)恥骨上區(qū)和會(huì)陰部有鈍痛，可見尿道口發(fā)紅,，有分泌物,。

尿道炎的檢查

尿常規(guī)檢查見白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多或呈膿尿,，伴有紅細(xì)胞增多，少數(shù)呈肉眼血尿,，尿三杯試驗(yàn)檢查,，可以發(fā)現(xiàn)第1杯內(nèi)有大量膿細(xì)胞，紅細(xì)胞存在,，而第2杯,，第3杯基本正常，初段尿細(xì)胞培養(yǎng)菌數(shù)明顯多于中段尿,，尿道或陰道分泌物涂片檢查,，淋菌性尿道炎可見細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外淋病雙球菌，非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養(yǎng),，見大量細(xì)菌生長(zhǎng),，分泌物涂片及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌者，即有支原體,，衣原體感染的可能,，可行特殊方法培養(yǎng)或做PCR檢查。

慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查,，以明確發(fā)病的原因,，有時(shí)可用金屬尿道探子試探尿道內(nèi)有無(wú)狹窄，必要時(shí)行尿道造影,，急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查,。

尿道炎的并發(fā)癥

男性患者的并發(fā)癥有附睪炎、前列腺炎,、精囊炎等,；婦性患者的并發(fā)證有子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎,、盆腔炎,、腹膜炎等。

尿道內(nèi)感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎,。急性尿道炎若處理不當(dāng)可并發(fā)尿道旁膿腫,，膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎癥愈合過程中纖維化則可引起尿道狹窄,。

尿道炎的治療

抗生素應(yīng)用

目前用于治療的藥物種類繁多,，應(yīng)根據(jù)病原菌的種類及對(duì)藥物的敏感性有針對(duì)性地選用2～3種藥物聯(lián)合應(yīng)用,，療效較好,。待癥狀完全消失、尿液檢查正常,、細(xì)菌培養(yǎng)陰性后用藥應(yīng)持續(xù)7～10天方可停藥,。

輔助治療

急性期應(yīng)多飲水，以增加尿量，對(duì)尿道有沖洗作用,。有尿頻,、尿急及尿痛時(shí)，可服用解痙藥物,，并除去引起尿道炎的各種誘因,。性傳播疾病所致的尿道炎，應(yīng)與配偶同時(shí)治療,，否則難以治愈,。

局部治療

適用于慢性尿道炎，急性期禁忌,。①尿道擴(kuò)張術(shù),。②尿道內(nèi)灌注藥物。③內(nèi)鏡電灼術(shù),。

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