【內(nèi)耳眩暈癥】?jī)?nèi)耳眩暈癥治療方法 內(nèi)耳眩暈癥的癥狀

癥狀

眩暈

往往無(wú)任何先兆而突然發(fā)作的劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，常從夢(mèng)睡中驚醒或于晨起時(shí)發(fā)作,。病人自訴周?chē)矬w繞自身旋轉(zhuǎn),，閉目時(shí)覺(jué)自身在空間旋轉(zhuǎn)。病人常呈強(qiáng)迫體位,，不敢梢動(dòng),，動(dòng)則可使眩暈癥狀加重。在發(fā)病期間神志清楚,。發(fā)作時(shí)有惡心,、嘔吐,、出冷汗、顏面蒼白及血壓下降等癥狀,。數(shù)小時(shí)或數(shù)天后,，眩暈癥狀逐漸消失。

聽(tīng)力障礙

聽(tīng)立為波動(dòng)性感音性耳聾,，在早期眩暈癥狀緩解后,，聽(tīng)力可大部或完全恢復(fù)，可因多次反復(fù)發(fā)作而致全聾,。部分病人尚有對(duì)高音聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象,。

耳鳴

為癥狀發(fā)作前之可能先兆，耳鳴為高音調(diào),，可能輕重不一，在發(fā)作前病人可能耳鳴加重,，發(fā)作停止,，耳鳴可逐漸消失。

疾病特點(diǎn)

1,、 突發(fā)性,、反復(fù)發(fā)作性，發(fā)作前無(wú)預(yù)兆,。間歇期長(zhǎng)短不定,。有的發(fā)作與季節(jié)有關(guān)系，有的與內(nèi)分泌有關(guān)系,。

2,、 反復(fù)發(fā)作，一般不能自愈,，多越發(fā)越重,。容易繼發(fā)另一種或二種眩暈。

3,、 發(fā)作期如同在大海中乘船遇到了風(fēng)浪,，站立不穩(wěn)，惡心,、嘔吐,，感覺(jué)自己、周?chē)拔?、天,、地旋轉(zhuǎn)，伴有出汗,。

4,、 耳鳴、聽(tīng)力下降或突聾 。耳鳴具體有五種表現(xiàn),，在此省略,。

5、 部份病人有急著大便或小便的感覺(jué),。該癥狀不是每一位病人都出現(xiàn),，出現(xiàn)者對(duì)確診有意義。

6,、發(fā)作期與間歇期交替進(jìn)行：間歇期時(shí)間長(zhǎng)短不定,。間歇期的特點(diǎn)是恢復(fù)到與健康時(shí)期一樣。如果出現(xiàn)昏昏沉沉或小暈,，頭腦不甚清楚,。這不是疾病的減輕，而是疾病的變態(tài),，變態(tài)的原因,，是因治療中用藥不當(dāng)或又患另-種眩暈癥。

7,、壯年,、老年人眩暈的特點(diǎn)：除同其它年齡相同，多越發(fā)越重,。老年人常繼發(fā)頸椎性眩暈,、腦性眩暈、老年癲癇等,。

8,、美尼爾氏綜合癥病史久了，容易成為美尼爾氏綜合癥,，‘眩暈狀態(tài)型’,，上次眩暈尚未結(jié)束，下一次發(fā)作接重而來(lái),。連續(xù)發(fā)作眩暈,，為 眩暈狀態(tài)型。狀態(tài)型對(duì)病人危害性大,，有生命危險(xiǎn)性,。

9、單純美尼爾氏綜合癥,不管眩暈有多重,，頭腦是清楚的,。頭腦不清楚，是失神的表現(xiàn)（時(shí)間可短到秒內(nèi)）,，頭腦不清楚則是另一種眩暈癥,。

10,、少年發(fā)生美尼爾氏綜合癥很少，但不是沒(méi)有,。美尼爾氏綜合癥患者,，最小的有6---7歲。

疾病分類(lèi)

美尼爾氏綜合癥可分為八種類(lèi)型,，分型對(duì)診斷和治療具有重要指導(dǎo)意義,。

1、 普通型,，眩暈,、耳鳴、惡心,、嘔吐,、出汗等癥狀同時(shí)出現(xiàn)，又稱(chēng)常見(jiàn)型,。

2,、 首發(fā)耳鳴型，耳鳴發(fā)生在其它癥狀之前,，數(shù)月、數(shù)周數(shù)年,。

3,、 重耳鳴型：耳鳴表現(xiàn)重。耳鳴發(fā)生了,，眩暈易發(fā)作,，眩暈表現(xiàn)重，耳鳴也重,。眩暈治療好了,，耳鳴未好，眩暈必復(fù)發(fā),。

4,、 無(wú)耳鳴型，眩暈發(fā)作5次以上無(wú)耳鳴,，稱(chēng)無(wú)耳鳴型,。

5、 突發(fā)耳聾型,，眩暈發(fā)作過(guò)程中,，由于壓力特大，膜述路破裂,，發(fā)生突然耳聾,。耳聾多—側(cè),，亦有雙側(cè)交替發(fā)生。 耳聾早期治療效果理想,。

6,、 延緩眩暈型，波動(dòng)性,、神經(jīng)性,、進(jìn)行性耳鳴、聽(tīng)力下降,，（短時(shí)間不發(fā)生眩暈）復(fù)數(shù)年甚至20年才出現(xiàn)眩暈,。

7、 隱藏耳鳴型,，病人外表表現(xiàn)沒(méi)有耳鳴,，但耳內(nèi)有堵塞、悶脹,、悶熱,、瘙癢、微痛的感覺(jué),，這是一種隱藏?zé)o耳鳴型美尼爾氏綜合癥,。

8、 眩暈狀態(tài)型,，一個(gè)月內(nèi)發(fā)作三次以上,，患者處于眩暈狀態(tài)，稱(chēng)眩暈狀態(tài)型,，又稱(chēng)重型,。

突發(fā)耳聾型，是某膜迷路部位由于壓力特大,，膜迷路部位突然發(fā)生破裂致突發(fā)耳聾,。早期服眩暈?zāi)釥柨担芑謴?fù)聽(tīng)力,。另外重耳鳴型,，單治好了眩暈，如果耳鳴沒(méi)治好,，不能有效的防止復(fù)發(fā),。眩暈狀態(tài)型是美尼爾氏綜合癥中的最重型。對(duì)機(jī)體的影響很大,，有危險(xiǎn)性,。重視治療的同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理

治療

由于對(duì)其病因論點(diǎn)不一，所以在臨床上治療方法也多,。美尼爾氏綜合癥可用藥物或手術(shù)治療,，有時(shí)此病不治療也可消失,，但也可能?chē)?yán)重影響到患者的生活以至不得不作手術(shù)以破壞內(nèi)耳結(jié)構(gòu)

一般治療

發(fā)作時(shí)要靜臥，戒急躁,，進(jìn)清淡低鹽飲食,，限制入水量，忌用煙,、酒,、茶。在間歇期要鼓勵(lì)病人鍛煉身體,，增強(qiáng)體質(zhì),，注意勞逸調(diào)度適當(dāng)。

美尼爾氏綜合癥為什么是世界公認(rèn)的疑難雜癥,？回顧歷史,，從古到今有許多醫(yī)生研究治療美尼爾氏綜合癥。古代醫(yī)生曾猜測(cè)美尼爾氏綜合癥眩暈的病理類(lèi)似青光眼的高眼壓,。探討用治療青光眼的機(jī)理治療美尼氏綜合癥,，結(jié)果失敗了。開(kāi)展手術(shù)治療,，使用范圍很小,，效果不理想。輸液治療,，只能暫時(shí)緩解癥狀,。長(zhǎng)期采用西藥治療，不能從根本上治好,。在世界眩暈學(xué)術(shù)總結(jié)會(huì)議上，大會(huì)權(quán)威人士說(shuō)：至今沒(méi)有找到有效的藥,。手術(shù)以開(kāi)窗減壓緩解為主,。所以美尼爾氏綜合癥仍然是世界公認(rèn)的疑難癥。

藥物治療

沒(méi)有理想的治療藥物,。 目前美尼爾氏綜合,，醫(yī)院采用輸液的辦法，能治好嗎,？

輸液是一種治療的辦法,，臨床驗(yàn)證部分病人能夠緩解，多數(shù)病人效果不好,。如果在液體中加上具有利尿作用的藥,，效果能好些， 輸液能夠緩解眩暈的癥狀,。能夠暫時(shí)降低平衡器官中的迷路淋巴循環(huán)的壓力,，所以輸液是一種緩解性的治療,。

1、保持安靜,，靜臥

2,、對(duì)癥治療，使用鎮(zhèn)靜藥：如安定,，谷維素,；配合非那根。

3,、酌情選用血管擴(kuò)張藥：西比林,，氫溴酸山莨菪堿（654-2）Anisodamine Hydrobromide

4、應(yīng)用利尿藥：雙氫克尿噻,，氨本蹀定,。

5、局部藥物封閉：10%普魯卡因10ML作星狀神經(jīng)封閉,。

外科治療

不是所有的美尼爾氏綜合癥的患者都可以手術(shù),，手術(shù)只適用于，藥物治療無(wú)效,，病人又喪失工作能力的,。局限于單側(cè)有病的患者。具統(tǒng)計(jì)美尼爾氏綜合癥只有5%的患者在手術(shù)治療范圍,。又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器有病的,，可以手術(shù)的很小。手術(shù)概括為 ：破壞性,、半破壞性,、保守性3種類(lèi)型 。

手術(shù)治療,，適應(yīng)用于嚴(yán)重者：內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),，球囊造瘺術(shù)、迷路破壞術(shù),，前庭神經(jīng)切斷術(shù),。一般的病人多不接受破壞性、半破壞性手術(shù)?，F(xiàn)簡(jiǎn)單介紹保守手術(shù),。保守手術(shù)有多種，有內(nèi)淋巴囊切開(kāi)術(shù),、球囊減壓術(shù),、交感神經(jīng)切斷術(shù)、鼓索神經(jīng)切斷術(shù),、內(nèi)淋巴蛛網(wǎng)膜下腔分流,、鐙骨底板開(kāi)窗術(shù)和內(nèi)淋巴囊乳突腔分流等,。綜合分析，多是開(kāi)窗減壓術(shù),。 國(guó)際眩暈學(xué)術(shù)會(huì)總結(jié)性的說(shuō),，手術(shù)治療不理想，短時(shí)間開(kāi)窗減壓術(shù)有一定的作用,。

中藥治療

白姜散：白果仁60克,，干姜12克。用法：上藥烘干共研末,，分成8份,，每份9克每天早晚飯后以紅棗12克，黃芪20克煎水各服1份,。體虛不甚者用溫開(kāi)水送服也可

正確的補(bǔ)法,，要根據(jù)藥性選用，從辨證的角度分析,，凡是眩暈癥的病人,，治療的方法多數(shù)是以辨證論治。眩暈的發(fā)生與人的臟腑有關(guān),，腎陰不足水不涵木,；脾陽(yáng)不振運(yùn)化失司；肝陽(yáng)上亢諸風(fēng)掉眩,；清濁升降失調(diào),，聚濕痰積必眩暈。這完全是對(duì)的,。眩暈癥的病人都是虛癥,，虛癥就要補(bǔ)，補(bǔ)是對(duì)的,。但是怎樣補(bǔ),？在具體用藥方面要具體分析，臨床觀察有的補(bǔ)藥服了很好,，有的補(bǔ)藥，服后眩暈癥狀反而加重,，足以說(shuō)明藥物的選擇是很重要的,。正確的補(bǔ)法是準(zhǔn)確的選藥，要根據(jù)藥性選藥,。

選好引經(jīng)藥（藥引子）：美尼爾氏綜合癥的主要病所,，重要部位體積小到毫米，而且在顳骨內(nèi),、靠?jī)?nèi)耳,，目前世界范圍內(nèi),，所用的藥穿透不到病變部位，要選擇理想的引經(jīng)藥,，通過(guò)引經(jīng)藥使有效治療眩暈藥到病所發(fā)揮中藥的特效,。

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