【子宮內(nèi)膜異位癥】子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀 子宮內(nèi)膜異位癥怎么治療

子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀

1、痛經(jīng)

患者訴說以往月經(jīng)來潮時并無疼痛,，而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng),。可發(fā)生在月經(jīng)前,，月經(jīng)時及月經(jīng)后,。有的痛經(jīng)較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛,。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重,。由于雌激素水平不斷高漲，使異位的子宮內(nèi)膜增生、腫脹,，如再受孕激素影響則出血,，刺激局部組織，以致疼痛,。如系內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,，更可促使子宮肌肉攣縮，痛經(jīng)勢必更為顯著,。異位組織無出血的病例,，其痛經(jīng)可能由血管充血引起。月經(jīng)過后,，異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消逝,。臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著，但無痛經(jīng)者,，占25%左右,。婦女的心理狀況也能影響痛覺。

2,、月經(jīng)過多

內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,，月經(jīng)量往往增多，經(jīng)期延長,?？赡苡捎趦?nèi)膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調(diào),。

3,、不孕

子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關系尚有爭論,，盆腔內(nèi)膜異位癥?？梢疠斅压苤車尺B影響卵母細胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯,；蛞蚵殉膊∽冇绊懪怕训恼＿M行而造成不孕,。但亦有人認為長期不孕，月經(jīng)無閉止時期,，可造成子宮內(nèi)膜異位的機會,；而一旦懷孕，則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮,。

4,、性交疼痛

發(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥,，使周圍組織腫脹而影響性生活,，月經(jīng)前期性感不快加重。

5、大便墜脹

一般發(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后,，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍,，而其他時間并無此感覺，為子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀,。偶見異位內(nèi)膜深達直腸粘膜,，則有月經(jīng)期直腸出血。子宮內(nèi)膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀,，故與癌瘤相似,。

6、膀胱癥狀

多見于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者,，有周期性尿頻,、尿痛癥狀;侵犯膀胱粘膜時，則可發(fā)生周期性血尿,。

7,、其他

腹壁疤痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。

子宮內(nèi)膜異位癥怎么治療

內(nèi)異癥的藥物治療

內(nèi)異癥的病因不清,，目前尚無根治的藥物,。因為內(nèi)異癥是激素依賴性疾病，所以藥物治療的目的主要是抑制卵巢功能,，造成假孕或假絕經(jīng)狀態(tài),，減少內(nèi)異癥病灶的活性以及減少粘連的形成，緩解疼痛,，抑制術后殘余病灶,，預防復發(fā)，縮短復發(fā)的間期,。促進生育,。

可供選擇的藥物主要有四類，主要的副作用如下:

1,、口服避孕藥：連續(xù)或周期用藥6個月,，副作用較少，可有消化道癥狀或肝功能異常等,。

2,、孕激素：主要是突破性出血、乳房脹痛,、體重增加、消化道癥狀以及肝功能異常等,。

3,、孕三酮：主要是雄激素樣作用，如毛發(fā)增多、聲音變粗,、面部痤瘡,、體重增加、肝功異常,。

4,、GnRHa：年輕需要生育的患者首選此藥治療3~6個月，副作用主要是由于低雌激素血癥引起潮熱,、陰道干燥,、性欲下降、失眠及抑郁等,，長期應用可引起骨質(zhì)疏松,。

5、中醫(yī)治療,。祖國醫(yī)學源遠流長,，中藥在緩解內(nèi)異癥癥狀方面也有其獨特的療效。

內(nèi)異癥的手術治療

一,、 內(nèi)異癥什么情況需要手術治療?

1,、對于無盆腔觸痛結節(jié)或附件包塊，僅有輕度痛經(jīng)者,，可以選擇止痛藥物,、口服避孕藥、孕激素 治療,，定期隨診,。無效者腹腔鏡手術。

2,、有盆腔觸痛結節(jié),、附件包塊及不 孕的患者首選手術明確診斷。不提倡藥物試驗性治療,。術后藥物輔助治療及輔助生育治療,。

3、對于病灶廣泛且嚴重的患者,，手術困難,，術前也可以用GNRH-a治療3個月，縮小病灶,，減少術中出血,，降低手術難度。

4,、治療的目的：減滅和消除病灶,、緩解疼痛及其它癥狀,、改善和促進生育、減少和避免復發(fā),。

二,、 內(nèi)異癥手術前需要做什么準備？

1,、在門診完善各項常規(guī)化驗檢查,。

2、入院后患者及家屬簽署知情同意書,，充分了解手術的風險(內(nèi)異癥pen腹腔粘連嚴重,，手術容易損傷周圍臟器)

3、病變累及直結腸者需要腸道準備,，術前兩日半流食,、術前一日流食、清潔洗腸,、口服抗生素,，術日留置胃管。

4,、病變累及泌尿系統(tǒng)者需要留置輸尿管支架,。

5、需要切除子宮者,，術前陰道沖洗兩天,。

三、內(nèi)異癥治療后復發(fā)怎么辦?

內(nèi)異癥術后5年復發(fā)率30-40%,，其中12%需要再次手術,。復發(fā)后的治療更加困難，對卵巢內(nèi)異癥囊腫仍可進行手術及術后藥物治療,，但有卵巢功能早衰可能,。囊腫體積不大可以行超聲引導下穿刺后助孕，但易復發(fā),。

子宮內(nèi)膜異位癥的程度區(qū)分

一,、輕度

1、以散在的病灶種植,，卵巢觸痛,，正常大或略大，但無明顯的內(nèi)膜囊腫形成,。

2,、粘連輕微或不明顯，子宮,、卵巢均活動,。

二,、中度

1,、卵巢單側或雙側有多個病灶,，卵巢增大或有小的內(nèi)膜囊腫形成，但囊腫直徑不超過3厘米,。

2,、輸卵管、卵巢有粘連,。

3,、有明顯的散在病灶硬結，可觸及觸痛結節(jié),。

三,、重度

1、卵巢子宮內(nèi)膜大于3厘米(單側或雙側),。

2,、盆腔粘連明顯。

3,、子宮直腸凹封閉,，片狀增厚，伴觸痛結節(jié),。

4,、病變累及直腸、膀胱,，伴子宮固定不動,。

子宮內(nèi)膜異位預防

子宮內(nèi)膜異位癥患者多為陽虛體質(zhì)，四肢及小腹怕冷易涼,，月經(jīng)期間更為嚴重,，同時部分患者性格不開朗，長期處于郁悶情緒中,，加上某些誘因,，使寒邪與氣滯相搏結，形成瘀血與寒邪相搏結與子宮中,，形成“子宮內(nèi)膜異位癥”,，因此針對病因進行預防是防止子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的關鍵，應該注意以下幾點：

1,、注意調(diào)整自己的情緒,，保持樂觀開朗的心態(tài)，使機體免疫系統(tǒng)的功能正常,，所謂“正氣內(nèi)存,，邪不可干”就是這個道理,。

2、要注意自身保暖,，避免感寒著涼,。

3、月經(jīng)期間,，禁止一切激烈體育運動及重體力勞動,。

4、如果已查處患有子宮內(nèi)膜異位癥,，卵巢巧克力囊腫大于7厘米以上者,，在月經(jīng)期或月經(jīng)中期一定要注意保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累,。一旦囊腔內(nèi)張力突然升高時,，囊壁破裂，會形成急腹癥,。

5,、盡量少做人工流產(chǎn)和刮宮，做好計劃生育,。

6,、月經(jīng)期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情緒,，不要生悶氣,，否則會導致內(nèi)分泌的改變。

7,、女孩子青春期要避免受驚嚇,，以免導致閉經(jīng)或形成溢流。

8,、女性月經(jīng)期一定杜絕性生活,。

9、防治經(jīng)血逆流：①有些先天性或后天性的引起經(jīng)血引流不暢的疾病,，如處女膜閉鎖,、陰道閉鎖、宮頸狹窄,、子宮畸形(特別是殘角子宮),、子宮極度后屈等，均可引起經(jīng)血引流不暢或潴留,，致使經(jīng)血逆流入盆腔,，種植、發(fā)展為子宮內(nèi)膜異位癥,。因此對這些疾病應及早檢查,、治療,。有生殖器官先天性發(fā)育異常者，應在初潮年齡時進行手術治療后月經(jīng)期應避免不必要的陰道檢查和性生活預防子宮內(nèi)膜異位癥,。

預防子宮內(nèi)膜異位癥避免手術操作引起的內(nèi)膜種植：①剖宮手術時注意保護好傷口,，避免將子宮內(nèi)膜帶至切口內(nèi)種植。②人工流產(chǎn)時,，避免突然降低負壓,，以防將子宮內(nèi)膜推入盆腔,。③輸卵管通氣,、通水，子宮輸卵管造影要在月經(jīng)凈后3～7天進行,。

10,、預防子宮內(nèi)膜異位癥避免手術操作引起的內(nèi)膜種植：①剖宮手術時注意保護好傷口，避免將子宮內(nèi)膜帶至切口內(nèi)種植,。②人工流產(chǎn)時,，避免突然降低負壓，以防將子宮內(nèi)膜推入盆腔,。③輸卵管通氣,、通水，子宮輸卵管造影要在月經(jīng)凈后3～7天進行,。

緩解子宮內(nèi)膜異位癥不適的方法

運動減少雌激素的含量,，可能延緩子宮內(nèi)膜異位的生長。運動也促進體內(nèi)制造腦內(nèi)啡,，這是天然的止痛劑,。采取溫和的運動，例如走路,，因為過度震動的運動會拉扯愈合及瘢痕組織,。子宮內(nèi)膜異位的癥狀就是下腹沒有原因的疼痛數(shù)日。腸子蠕動及行房時,，你的下腹就會疼痛,。尤其是月經(jīng)的前兩天，強烈的痙攣使你痛得在床上打滾,，這就是子宮內(nèi)膜異位,。醫(yī)生會嘗試用各種醫(yī)療方法來控制你的子宮內(nèi)膜異位。這里也提供一些可以幫助自己減輕不適的方法,。家庭治療措施：

1,、多吃含有n—3脂肪酸的魚。秋刀魚,、一些深海魚類含有11-3脂肪酸,，這種物質(zhì)能抑制前列腺素的制造,，是天然的抗前列腺素良藥，多吃有益,。

2,、熱敷及多喝熱飲，躺在床上休息,，用熱蒸氣或熱的水袋敷腹部或背部,，可以為子宮內(nèi)膜異位的婦女減輕不適?；蛘呖梢远嗪葻犸?。

3、運動以緩解疼痛,。運動減少雌激素的含量,，可能延緩子宮內(nèi)膜異位的生長。運動也促進體內(nèi)制造腦內(nèi)啡,，這是天然的止痛劑,。采取溫和的運動，例如走路,，因為過度震動的運動會拉扯愈合及瘢痕組織,。

4、減少咖啡因攝取量,。汽水,、茶、咖啡等所含的咖啡因似乎會加重某些婦女的疼痛,，建議婦女避免咖啡因,。

5、指壓療法,。你可以用指壓法緩解疼痛,，有兩處穴位，一是位于腿內(nèi)側約腳踝骨上方5厘米左右處的三陰交穴,，另一處是拇指與食指所形成“v”字形的底部的合谷穴,。要注意盡量用力壓才可以起到效果。

6,、補充營養(yǎng)素：① 維生素E協(xié)助荷爾蒙平衡,，加強免疫力。豆類中含有大量的維生素E,。②維生素B群及泛酸(B5)每天3次,，各100毫克。能夠促進血球的制造及荷爾蒙平衡。③維生素c和生物類黃酮每天3次,，各2000毫克,，幫助組織復原。④鈣箝合劑及鎂1500毫克和1000毫克,，睡前服用,。提供礦物質(zhì)。

7,、天然藥草當歸,、覆盆子葉、西伯利亞人參等對子宮內(nèi)膜異位很有幫助,。