穿孔性闌尾炎病因

1.多數(shù)由壞疽性闌尾炎所引起,。

2.也可由化膿性闌尾炎引起,。

3.少數(shù)由梗阻性闌尾炎早期引起。

臨床表現(xiàn)

1.癥狀

（1）腹痛：本病典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

（2）胃腸道癥狀：惡心,、嘔吐,、腹瀉、便秘等,。

（3）全身癥狀：全身反應(yīng)明顯且劇烈,，面色蒼白，脈搏細(xì)速,、呼吸急促,、體溫可能升高或降低。

2.體征

（1）右下腹有固定而明顯的壓痛,，壓痛部位多見(jiàn)于麥?zhǔn)宵c(diǎn),。

（2）右下腹腫塊：闌尾炎性腫塊或闌尾周?chē)撃[時(shí)，可在右下腹捫及腫塊,。

（3）腹膜刺激征：肌緊張,、壓痛、反跳痛,、腸鳴音減弱或消失等,。

（4）其他體征：腰大肌試驗(yàn)、閉孔肌試驗(yàn),、結(jié)腸充氣試驗(yàn)及直腸指檢可作為輔助診斷,。

闌尾炎穿孔嚴(yán)重嗎

闌尾炎穿孔是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，當(dāng)其嚴(yán)重時(shí),，形成孔,。穿孔大多會(huì)形成炎癥、畸形,、竇道,、瘺管等病理改變。闌尾穿孔后,，大量細(xì)菌就會(huì)被腹膜及腸系膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)而引起敗血癥,，威脅生命。引起腹腔中毒性感染,，嚴(yán)重感染可致腸壞死威脅生命,。腹膜炎后引起腸粘連致完全性腸梗阻威脅生命。

檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,，嚴(yán)重時(shí)也可降低,。中性粒細(xì)胞比例增高。

2.B超檢查

顯示闌尾低回聲管狀結(jié)構(gòu),，僵硬,，橫截面呈同心圓顯影,。

3.CT檢查

可見(jiàn)闌尾腫脹，增粗,，周?chē)闹敬鼓[脹,。

4.腹腔鏡檢查

可確診急性闌尾炎。

診斷

主要依靠病史,、臨床癥狀,、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)借助輔助檢查幫助診斷,。

1.有急性闌尾炎發(fā)病過(guò)程,。

2.突然右下腹痛加劇,。

3.體征：右下腹有局限性腹膜炎（壓痛,、肌緊張、反跳痛等）,。

4.發(fā)熱,，血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。

治療

治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療,，需結(jié)合實(shí)際情況做出最佳選擇,。

1.手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于：老年人或兒童；不能明確診斷者,，病變可為其他急腹癥,；穿孔發(fā)生不久，中毒現(xiàn)象嚴(yán)重者,；非手術(shù)治療無(wú)效,，病情惡化者；闌尾膿腫有破裂危險(xiǎn)者或毒素吸收嚴(yán)重出現(xiàn)高熱者,。

2.非手術(shù)治療

（1）適應(yīng)證：適用于發(fā)病48～72小時(shí),，急性期癥狀減輕或已形成盆腔膿腫；穿孔后的膿腫剛剛破裂,，處于休克狀態(tài)；穿孔后膿腫破裂已久,，病情平穩(wěn),；穿孔后形成彌漫性腹膜炎中毒癥狀特別嚴(yán)重，或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)但穩(wěn)定者,。

（2）治療方法：患者取半坐臥位,，防止感染擴(kuò)散。入院24～48小時(shí)禁食,，減少胃腸蠕動(dòng),，促使炎癥局限,。選用廣譜抗生素控制感染。應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物,。嚴(yán)密觀察病情變化,，病情惡化立即進(jìn)行手術(shù)治療。

聲明：以上方法源于程序系統(tǒng)索引或網(wǎng)民分享提供,，僅供您參考使用,，不代表本網(wǎng)站的研究觀點(diǎn)，證明有效,，請(qǐng)注意甄別內(nèi)容來(lái)源的真實(shí)性和權(quán)威性,。申請(qǐng)刪除>> 糾錯(cuò)>>