恥骨聯(lián)合分離癥是怎么回事

1,、當女性在懷孕期，尤其是在將分娩前,，由于內(nèi)分泌因素的影響,，使骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合軟骨及韌帶變松軟。

2,、在分娩時恥骨聯(lián)合及兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)均出現(xiàn)輕度分離,，使骨盆發(fā)生短暫性擴大,，有利于胎兒的娩出。產(chǎn)婦大都在分娩后黃體素分泌恢復正常,，松弛的韌帶及軟骨也隨之恢復正常,。可在0.05%-0.1%的產(chǎn)婦中,，因內(nèi)分泌（黃體素）分泌過多,，致使韌帶過度松弛，產(chǎn)時兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及恥骨聯(lián)合易發(fā)生分離,。

3,、產(chǎn)程過長，胎兒過大,，產(chǎn)時用力不當或姿勢不正,，以及腰骶部受寒等多種因素，造成產(chǎn)時或產(chǎn)后骨盆收縮力平衡失調(diào),，有可能使骶髂關(guān)節(jié)軟骨面發(fā)生錯位,。

4、因骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面粗糙,，在形態(tài)上變化較多,，易發(fā)生關(guān)節(jié)細微錯位,致使恥骨聯(lián)合面不能恢復到正常位置。

恥骨聯(lián)合分離癥狀

1,、癥狀

（1）有明顯的外傷史或經(jīng)產(chǎn)婦女,。

（2）恥骨聯(lián)合部疼痛：重者疼痛劇烈，活動受限,，單側(cè)或雙側(cè)下肢難以負重,，不能行走，翻身困難;輕者行動無力,，上下臺階及單腿站立,、彎腰、翻身等動作,，都可引起局部疼痛加劇,。

2、體征

（1）局部壓痛與叩擊痛明顯,，髖關(guān)節(jié)外展,、外旋活動受限，恥骨聯(lián)合加壓及骨盆分離與擠壓試驗陽性,。

（2）錯移較重者,，可觸摸到恥骨聯(lián)合上下緣不齊或分離的間隙。

恥骨聯(lián)合分離原因

1,、在孕,、經(jīng),、產(chǎn)期的婦女，其內(nèi)分泌改變,，使恥骨聯(lián)合周圍韌帶松弛,，這時若遇輕微外力即可導致恥骨聯(lián)合分離。

2,、外傷,，當單腿站立負重突然滑跌或跌倒時單側(cè)臀部著地，地面的反沖與體重相互中用,，以及外來暴力直接作用于恥骨聯(lián)合部,，還不足以引起恥骨骨折或劈叉和橫向劈腿過大，局部挫傷等情況下,，都可致使恥骨聯(lián)合部的距離增寬加大或上下錯動而產(chǎn)生臨床癥狀,，出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離癥，有的還可以發(fā)生恥骨聯(lián)合軟骨炎,。

恥骨聯(lián)合分離怎么辦

1,、針刺。恥骨聯(lián)合兩段針刺加電針,。

2,、推拿。推拿手法是本病行之有效的治療方法,，常能達到立見功效的效果,，再配合適當?shù)呐P床休息，病情很快即能恢復,。

（1）按揉腰骶：患者取俯臥位,，醫(yī)者先用拇指按揉八髎,、白環(huán)俞,、秩邊、環(huán)跳等穴位后,，再揉,、按、滾等手法與骶髂部治療3~5分鐘,，并推揉拍打腰骶部組織,，以透熱為度。

（2）按揉放松：患者取俯臥位,，醫(yī)者先用拇指揉按中級,、曲骨等穴位后，再揉按恥骨聯(lián)合部1~2分鐘,，肌內(nèi)收肌群起點處1~2分鐘,，然后再拿捏股四頭肌及推擦股內(nèi)側(cè)肌群,，使局部軟組織充分放松。

（3）牽引復位：患者取仰臥位,，醫(yī)者用一足蹬住健側(cè)的恥骨下部,，雙手握住患側(cè)下肢裸部，手足同時協(xié)調(diào)突然用力做上蹬下牽動作,，即可復位,；患者取仰臥位，醫(yī)者雙手握住患者雙裸部,，使患者呈雙腿髖屈膝并外旋外展狀后,，兩手突然用力將雙腿內(nèi)旋收拉直，即可復位,。

（4）按壓復位：患者取仰臥位,，醫(yī)者雙手掌重疊按壓在恥骨聯(lián)合部，在患者呼吸狀態(tài)下突然向下用力按住,，即可復位,；患者取俯臥位，醫(yī)者雙手掌重疊按壓于骶尾部正中,，在進行旋轉(zhuǎn)按揉的情況下,，雙手突然用力向下按壓，從而使其復位,；患者取側(cè)臥位,，患側(cè)在上，健側(cè)腿伸直而患側(cè)腿屈髖屈膝,，醫(yī)者面對患者,，用一手及前臂托住患者側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，另一手按壓于髖部,，線將髖部環(huán)轉(zhuǎn)幾圈,，然后用手同時協(xié)調(diào)用力，外展下壓使恥骨聯(lián)合逐漸靠近而達復位,。

（5）斜板復位：患者取側(cè)臥位,，患側(cè)在上，做腰部斜板法,，參加急性腰扭傷推拿手法部分,。或一手向下按壓其骶髂關(guān)節(jié)處,，另一手托起裸上部,，雙手相反方向用力推板使其復位。

如何預防恥骨聯(lián)合分離

1、平時積極參加體育鍛煉,，以增強肌肉韌帶張力,。

2、在妊娠期間可適當做些屈伸大腿的練習,，但要避免作腰,、臀部大幅度運動和其他劇烈運動。

3,、若骨盆某關(guān)節(jié)患有結(jié)核,、風濕等病癥時，應在治愈后再妊娠,。

4,、孕期營養(yǎng)要適中，防止胎兒因胎頭過大而在分娩時加重恥骨分離,。