什么是新生兒皮下壞疽

新生兒皮下壞疽又名新生兒皮下急性蜂窩織炎,，是新生兒時(shí)期特有的一種皮下感染,，好發(fā)于新生兒容易受壓的背部或腰骶部，偶發(fā)枕部,、肩,、腿和會(huì)陰部,。

新生兒皮下壞疽病因

1,、皮膚防御能力差

新生兒的皮膚薄嫩,，皮膚防御能力及對(duì)炎癥的反應(yīng)均差,，淋巴結(jié)屏障功能也不完善，局部皮膚在冬季又易受壓,，不易保持清潔,，故細(xì)菌容易從皮膚受損處侵入,，引起感染。

2,、細(xì)菌感染

新生兒極易受細(xì)菌感染而發(fā)生皮下壞疽,。感染的細(xì)菌常為金黃色葡萄球菌,，亦可偶為綠膿桿菌、草綠色鏈球菌等,。并發(fā)敗血癥時(shí),，血培養(yǎng)可得陽(yáng)性結(jié)果。

3,、物理刺激

新生兒長(zhǎng)期仰臥位,，衣服的磨擦,、大小便浸漬或哭鬧躁動(dòng)等都可誘發(fā)局部皮膚損傷,，使細(xì)菌得以侵入。

新生兒皮下壞疽臨床表現(xiàn)

1,、局部癥狀

好發(fā)于身體受壓部位，以臀部和背部多見(jiàn),，枕部、骶部,、頸部,、腿部和會(huì)陰部亦可發(fā)生,，其特征是：

（1）起病急，局部皮膚溫度增高,，呈紅色，稍有腫脹,、質(zhì)硬,，界限不清，指壓部位變白,。

（2）數(shù)小時(shí)內(nèi)病變迅速擴(kuò)展，1天內(nèi)可擴(kuò)散至大部分或全背部,，皮膚變軟,，中心區(qū)的顏色轉(zhuǎn)為暗紅，皮下組織壞死液化,，但膿液不多，皮膚與皮下組織分離,，觸診有漂浮感,，很少出現(xiàn)波動(dòng)感。

（3）因皮膚和皮下的血管內(nèi)血栓形成,，皮膚出現(xiàn)壞死，部分患兒局部皮膚出現(xiàn)多個(gè)水皰,，并逐漸融合,，內(nèi)容物轉(zhuǎn)為血性液體，中央部皮膚變黑,，出現(xiàn)逐漸增大的壞死區(qū),。

2、全身癥狀

表現(xiàn)為高熱,、哭鬧、拒乳,，或有嘔吐,、腹瀉,，體溫多在38℃～39℃,，高者可達(dá)40℃，合并敗血癥時(shí)表現(xiàn)為高熱,、嗜睡、發(fā)紺,、呼吸困難,、腹脹、皮膚黃疸,、有出血斑點(diǎn)等,，病情嚴(yán)重者體溫不升,，出現(xiàn)中毒性休克，因呼吸和腎功能衰竭而致死,。

新生兒皮下壞疽治療

1、抗生素治療

適用于早期皮膚僅有輕微紅腫時(shí),，同時(shí)選用兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用,，靜脈滴注給藥,。常用藥物有紅霉素、青霉素,、氨芐青霉素,、慶大霉素等,。通常可用青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi),。之后根據(jù)敏感試驗(yàn)結(jié)果,，更換抗生素,。

2,、切開(kāi)引流

適用于皮膚出現(xiàn)暗紅或用手觸之有漂浮感時(shí)。在暗紅處中央做多處,、多方向?qū)谇虚_(kāi),，一般需做5～7條切口，,，相互交叉呈篩狀，保證皮膚的血液供應(yīng)和皮下引流通暢,。邊切邊填入引流紗條,，以免失血過(guò)多。

注意事項(xiàng)：頭皮處切開(kāi)時(shí),，忌橫行切口。皮下組織不宜廣泛分離,，以免造成大面積壞死,。

3,、植皮

適用于大片皮膚壞死留有較大創(chuàng)面時(shí)。

4,、換藥,、清洗傷口

每天用生理鹽水沖洗傷口。另外可以洗澡并配合理療,，洗澡時(shí)可用無(wú)菌生理鹽水、1%呋喃西林溶液沖洗傷口,。

5,、支持療法

加強(qiáng)嬰兒營(yíng)養(yǎng),，注意補(bǔ)充熱量和維生素C。必要時(shí)少量多次給予新鮮全血,、血漿或人血白蛋白,。肌內(nèi)注射維生素K，以提高患兒的抵抗力和促使傷口愈合,。

6,、患兒體位

以切口不受壓，敷料不被大小便污染為原則,。一旦污染,，應(yīng)及時(shí)更換,，從而避免混合感染。