新生兒肺不張?jiān)?/strong>
1,、外力壓迫肺實(shí)質(zhì)或支氣管受壓迫。胸廓運(yùn)動(dòng)障礙,、膈肌運(yùn)動(dòng)障礙,、膨脹受限制、氣管受外力壓迫都會(huì)影響腹腔,,出現(xiàn)積水的情況,,以至于影響肺部,出現(xiàn)肺不張,。
2,、支氣管或細(xì)支氣管內(nèi)的梗阻支氣管內(nèi)腔被阻塞??赡苁钱愇锒氯夤?,比如牛奶、米飯等食物,,寶寶吃東西的時(shí)候沒有完全吞下去,,或者是吞下去的過程堵住了。
3,、如果是非阻塞性肺不張,,那就是寶寶自身體質(zhì)出現(xiàn)問題了。
總之,,肺不張?jiān)?a href="http://jsmbw.com/goomai/list_5201.html" target="_blank">新生兒發(fā)病數(shù)較高,,其病因以毛細(xì)支氣管炎,支氣管炎哮喘,,支氣管淋巴結(jié)結(jié)核,,多發(fā)性神經(jīng)根炎,支氣管異物及手術(shù)后較多見,,此外,,還可見于吸入性肺炎,支氣管擴(kuò)張顱內(nèi)出,,血心內(nèi)膜彈力纖維增生癥,,先天性心臟病腫瘤等。
新生兒肺不張癥狀
1,、癥狀及體征由于病因及范圍大小不同癥狀也不同:
(1)一側(cè)或雙側(cè)肺不張:一側(cè)或雙側(cè)的肺不張起病很急,,呼吸極為困難,可有高熱脈速及發(fā)紺。
(2)大葉性肺不張:起病較慢呼吸困難也較少見,。體征近似全側(cè)肺不張,,但程度較輕可隨不張的肺葉而有所不同,。
(3)肺段不張:臨床癥狀極少,,不易察覺。肺不張可發(fā)生于任何肺葉或肺段,,但以左上葉最為少見,,只有先天性心臟病時(shí)擴(kuò)大的左肺動(dòng)脈壓迫左上葉支氣管,可引起左上葉肺不張小兒肺不張,。
2,、肺功能檢查可以見到肺容量減少,肺順應(yīng)性下降通氣/血流比率異常,,以及程度輕重不等的動(dòng)靜脈分流低氧血癥等,。
3、X線檢查,,X線特點(diǎn)為均勻致密陰影占據(jù)一側(cè)胸部一葉或肺段陰影,,無結(jié)構(gòu)肺紋理消失及肺葉體積縮小一側(cè)或大片。
4,、病程梗阻性肺不張,,可以短暫或持久肺炎毛細(xì)支氣管炎哮喘及支氣管炎所致,粘液栓塞或粘膜水腫而形成的肺不張時(shí)間較短,,消炎去腫后即易消失,。
新生兒肺不張能治好嗎
新生兒肺不張是可以治好的。
1,、去因療法
(1)取出異物
(2)應(yīng)用抗生素:宜采用抗菌藥物,,一般先肌注青霉素,無效時(shí)可改用其他抗菌藥物,。
(3)清除分泌物:①霧化吸入,,吸取氣管分泌物,須多變動(dòng)患兒的體位或拍背,。②必要時(shí)施行支氣管窺視術(shù)及吸引分泌物,。
(4)表面活性物質(zhì)替代療法從人的羊水中提取表面活性物質(zhì),滴入或噴入患兒肺部,。
(5)其他:進(jìn)行抗結(jié)核治療等,。
2、對癥治療
(1)藥物:可用支氣管擴(kuò)張藥,、消炎藥以及化痰止喘藥,。
(2)給氧和人工呼吸:為改善缺氧,應(yīng)供足氧氣。
(3)糾正酸中毒,,選擇適合的氧氣療法,。
(4)嚴(yán)重代謝性酸中毒:用5%碳酸氫鈉溶液治療。
(5)血鉀高:用碳酸氫鈉,,效果不好可用15%~25%葡萄糖靜滴,,每4克葡萄糖中加1單位胰島素。
3,、輔助治療
(1)體溫不升者進(jìn)行保暖,。
(2)及時(shí)喂奶,不能吃奶者靜脈補(bǔ)充液體和高營養(yǎng)液,。
新生兒肺不張護(hù)理
1,、護(hù)理體溫不升的寶寶需保暖。如果能將嬰兒置于37℃恒溫下,,體內(nèi)耗氧量最低,,相對濕度以50%左右為宜。經(jīng)常清除咽部粘液,,保持呼吸道通暢,。不能吃奶的寶寶要靜脈補(bǔ)充液體和高營養(yǎng)液,能吃奶的寶寶要按時(shí)喂牛奶,。
2,、給氧和人工呼吸為改善缺氧,應(yīng)供足氧氣,,可用面罩或鼻孔插管等方法供給,。
3、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂呼吸性酸中毒可以在適合的氧氣療法下得到糾正,;如代謝性酸中毒嚴(yán)重,,可用5%碳酸氫鈉溶液治療。血鉀高者可在應(yīng)用碳酸氫鈉后隨之下降,,如血鉀仍高可用15%—25%葡萄糖靜滴,,每4克葡萄糖中加1單位胰島素。
4,、抗生素治療由于肺透明膜病變不易與B族溶血性鏈球菌感染鑒別,,所以多數(shù)同時(shí)采用青霉素治療。
5,、表面活性物質(zhì)替代療法可從人的羊水中提取表面活性物質(zhì),,滴入或噴入患兒肺部,癥狀即可減輕,,并提高治愈率,。