新生兒肺氣漏嚴重嗎

新生兒肺氣漏比較嚴重,。肺氣漏是肺泡中氣體泄漏到胸腔，空氣泄漏的類型取決于氣體從正常肺部露出的部位,，包括肺間質(zhì)氣腫,、縱隔氣腫、氣胸和皮下氣腫,，最常見的是肺部實質(zhì)性病變,。

新生兒肺氣漏的病因

少數(shù)為自發(fā)性氣胸；絕大多數(shù)氣漏均有肺部原發(fā)病如胎糞吸入綜合征,、肺透明膜病,、肺大皰、局限肺氣腫,、肺炎及先天肺發(fā)育不良,、先天肺囊腫等，多因肺泡過度充氣而破裂導(dǎo)致氣漏,。人工通氣時正壓過高,，也是常見原因。

新生兒肺氣漏癥狀

1,、氣胸

輕者可無臨床癥狀,，體征也常不明顯，多在X線檢查時被發(fā)現(xiàn),。較重病例可僅表現(xiàn)呼吸增快,；嚴重時病兒煩躁、呼吸困難,、青紫,。典型體征為患側(cè)胸廓比健側(cè)膨隆肋，間隙飽滿,，叩診呈過空音,，聽診呼吸音消失或減低,。當(dāng)胸膜腔內(nèi)氣壓高于大氣壓時，稱為高壓氣胸,，可引起縱隔向健側(cè)移位,，橫膈下移，當(dāng)腔靜脈受壓迫時,，可引起周圍靜脈擴張,、肝大心搏出量減少、脈壓降低,、脈搏減弱血壓下降,。

2、縱隔氣腫

比氣胸少見,，一般無癥狀,，縱隔氣體較多時也可引起呼吸窘迫及心包填塞癥狀，尤其并有心包積氣時,。頸或上胸部發(fā)生皮下氣腫，局部有“壓雪感”,，提示存在縱隔氣腫,。

3、氣腹

氣體可由縱隔進入腹腔,，引起氣腹,，表現(xiàn)為腹部脹氣，叩診鼓音需與消化道穿孔鑒別,，但后者腹壁常有水腫,、指壓跡且有腹膜刺激體征可與本病區(qū)分。

4,、間質(zhì)性肺氣腫

氣體可沿支氣管及血管周圍疏松間質(zhì)向肺門擴展,，嚴重時可壓迫小氣道，并降低肺的順應(yīng)性,，導(dǎo)致呼吸困難,、喘鳴、缺氧及CO2潴留,。

新生兒肺氣漏并發(fā)癥

可并發(fā)呼吸窘迫,、休克、持續(xù)性肺動脈高壓,、顱內(nèi)出血,、高碳酸血癥，可致支氣管肺發(fā)育不良,、心包填塞癥,、空氣栓塞等,。

新生兒肺氣漏多久能治好

新生兒肺氣漏能治好，治療時間看實際情況,。新生兒肺氣漏一般是病毒或者細菌感染引起的,，大部分孩子會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽,、咳痰,、呼吸急促等呼吸道感染的癥狀。如果孩子的病情不太嚴重,，建議是口服藥物對癥治療,。如果口服藥物后癥狀無改善，最好住院輸液治療,，否則貽誤病情,。

新生兒肺氣漏的治療

1、密切觀察

保持安靜,、密切觀察臨床無癥狀或癥狀較輕病例,，防止因哭鬧使氣漏加重，如肺氣漏不再繼續(xù),，游離氣體多可自行吸收,。氣腹一般都能自行吸收，宜少量多次喂奶,，以防胃脹影響通氣,。

2、吸氧

有呼吸困難時應(yīng)予氧吸入,，吸入純氧可加速胸腔游離氣體吸收,，但有發(fā)生氧中毒的危險。

3,、胸腔引流排氣減壓

對有大量積氣已發(fā)生呼吸,、循環(huán)衰竭的嚴重病例，應(yīng)立即采取排氣減壓措施,，如嚴重高壓氣胸可于患側(cè)前胸第二肋間行胸腔穿刺或置入導(dǎo)管減壓排氣,；時間允許也可作閉式引流術(shù)，縱隔氣胸,、心包積氣氣體過多,，可分別采用胸骨后穿刺及心包穿刺，用空針抽出氣體,。重癥間質(zhì)性肺氣腫,，采用選擇性支氣管插管常有效。

4,、原發(fā)病治療

對肺部原發(fā)病應(yīng)進行有針對性治療,。采用機械通氣時,，應(yīng)降低正壓，延長呼氣時間,，?？墒拱Y狀改善。

5,、保守治療

適用于少量氣體的肺氣漏,，又無持續(xù)氣漏，且無明顯臨床癥狀和體征者,?；純郝懵吨门浠蚣t外治療臺下保持安靜，避免哭鬧,，給氧,，嚴密監(jiān)護心率、呼吸,，定時測血壓或用經(jīng)皮氧飽和度持續(xù)監(jiān)護,，必要時用X線攝片隨訪。

6,、治療并發(fā)癥,。

7、抗生素控制感染,。

8、排氣減壓穿刺

排氣緊急時用24號針在鎖骨中線患側(cè)第2肋間穿刺排氣效果較好,，張力性氣胸或支氣管胸膜瘺患兒應(yīng)作閉式引流,，縱隔積氣常為多房性積氣，可穿刺排氣,，若積氣量大,，應(yīng)立即行氣管切開分離前筋膜以利排氣。