濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應,。分急性、亞急性、慢性三期,。急性期具滲出傾向,，慢性期則浸潤、肥厚,。有些病人直接表現(xiàn)為慢性濕疹,。皮損具有多形性、對稱性,、瘙癢和易反復發(fā)作等特點,。

病因

濕疹病因復雜，常為內(nèi)外因相互作用結(jié)果,。內(nèi)因如慢性消化系統(tǒng)疾病,、精神緊張、失眠,、過度疲勞,、情緒變化、內(nèi)分泌失調(diào),、感染,、新陳代謝障礙等，外因如生活環(huán)境,、氣候變化,、食物等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光,、寒冷,、干燥、炎熱,、熱水燙洗以及各種動物皮毛,、植物、化妝品,、肥皂,、人造纖維等均可誘發(fā)。是復雜的內(nèi)外因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應,。

臨床表現(xiàn)

1.按皮損表現(xiàn)分為急性,、亞急性、慢性三期,。

（1）急性濕疹 皮損初為多數(shù)密集的粟粒大小的丘疹,、丘皰疹或小水皰，基底潮紅,，逐漸融合成片，由于搔抓，丘疹,、丘皰疹或水皰頂端抓破后呈明顯的點狀滲出及小糜爛面,，邊緣不清。如繼發(fā)感染,，炎癥更明顯,，可形成膿皰、膿痂,、毛囊炎,、癤等。自覺劇烈瘙癢,。好發(fā)于頭面,、耳后、四肢遠端,、陰囊,、肛周等，多對稱發(fā)布,。

（2）亞急性濕疹 急性濕疹炎癥減輕后,，皮損以小丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主,，僅見少量丘皰疹及糜爛,。仍有劇烈瘙癢。

（3）慢性濕疹 常因急性,、亞急性濕疹反復發(fā)作不愈而轉(zhuǎn)為慢性濕疹,；也可開始即為慢性濕疹。表現(xiàn)為患處皮膚增厚,、浸潤,，棕紅色或色素沉著，表面粗糙,，覆鱗屑,，或因抓破而結(jié)痂。自覺瘙癢劇烈,。常見于小腿,、手、足,、肘窩,、腘窩、外陰,、肛門等處,。病程不定，易復發(fā)，經(jīng)久不愈,。

2.根據(jù)皮損累及的范圍,，分為局限性濕疹和泛發(fā)性濕疹兩大類。

（1）局限性濕疹 僅發(fā)生在特定部位,，即可以部位命名,，如手部濕疹、女陰濕疹,、陰囊濕疹,、耳部濕疹、乳房濕疹,、肛周濕疹,、小腿濕疹等。

（2）泛發(fā)性濕疹 皮損多,，泛發(fā)或散發(fā)于全身多個部位,。如錢幣性濕疹、自身敏感性濕疹,、乏脂性濕疹,。

濕疹

診斷

主要根據(jù)病史、皮疹形態(tài)及病程,。一般濕疹的皮損為多形性,，以紅斑、丘疹,、丘皰疹為主,，皮疹中央明顯，逐漸向周圍散開,，境界不清,，彌漫性，有滲出傾向,，慢性者則有浸潤肥厚,。病程不規(guī)則，呈反復發(fā)作,，瘙癢劇烈,。

治療

濕疹病因復雜，治療好轉(zhuǎn)后仍易反復發(fā)作,，難根治,。因臨床形態(tài)和部位各有特點，故用藥因人而異,。

1.一般防治原則

尋找可能誘因,，如工作環(huán)境,、生活習慣、飲食,、嗜好,、思想情緒等,，以及有無慢性病灶和內(nèi)臟器官疾病,。

2.內(nèi)用療法

選用抗組胺藥止癢，必要時兩種配合或交替使用,。泛發(fā)性濕疹可口服或注射糖皮質(zhì)激素,，但不宜長期使用。

3.外用療法

根據(jù)皮損情況選用適當劑型和藥物,。急性濕疹局部生理鹽水,、3%硼酸或1：2000～1：10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷,，爐甘石洗劑收斂,、保護。亞急性,、慢性濕疹應用合適的糖皮質(zhì)激素霜劑,、焦油類制劑或免疫調(diào)節(jié)劑，如他克莫司軟膏,、匹美莫司軟膏,。繼發(fā)感染者加抗生素制劑。

預防

1.避免自身可能的誘發(fā)因素,。

2.避免各種外界刺激,，如熱水燙洗，過度搔抓,、清洗及接觸可能敏感的物質(zhì)如皮毛制劑等,。少接觸化學成分用品，如肥皂,、洗衣粉,、洗滌精等。

3.避免可能致敏和刺激性食物,，如辣椒,、濃茶、咖啡,、酒類,。

4.在專業(yè)醫(yī)師指導下用藥，切忌亂用藥,。