疥瘡是由疥螨在人體皮膚表皮層內(nèi)引起的接觸性傳染性皮膚病,?？稍诩彝ゼ敖佑|者之間傳播流行。臨床表現(xiàn)以皮膚柔嫩之處有丘疹,、水皰及隧道,，陰囊瘙癢性結(jié)節(jié)，夜間瘙癢加劇為特點(diǎn),。

病因

疥瘡由人型疥螨通過(guò)直接接觸（包括性接觸）而傳染,，也可通過(guò)病人使用過(guò)的衣物而間接傳染。疥螨成蟲(chóng)寄生在人體表皮角質(zhì)層內(nèi),，在皮下開(kāi)鑿一條與體表平行迂曲的隧道,。疥瘡發(fā)病過(guò)程中有體液和細(xì)胞免疫參與，瘙癢癥狀與疥螨在皮損中活動(dòng),、疥螨糞便等排泄物的物理,、化學(xué)刺激，以及炎性因子和細(xì)胞的參與有關(guān),。

臨床表現(xiàn)

疥螨常寄生于皮膚較薄而柔軟的部位,，如指縫及其兩側(cè)、腕屈面,、肘窩,、腋窩、臍周,、腰部,、下腹部、生殖器,、腹股溝及股上部?jī)?nèi)側(cè),。頭面部不累及，但兒童例外,。皮損為針尖大小的丘皰疹和皰疹,。指縫處常可發(fā)現(xiàn)由疥蟲(chóng)所掘出的隧道,，在隧道口可用針尖挑出雌蟲(chóng),。這是疥瘡特有癥狀。常伴夜間劇癢,。皮損若經(jīng)久不愈,，常出現(xiàn)繼發(fā)性變化，如抓痕,、血痂,、點(diǎn)狀色素沉著,、濕疹樣變和膿皰。部分患者可在陰囊,、陰莖等處可出現(xiàn)淡色或紅褐色,，綠豆至黃豆大半球炎性硬結(jié)節(jié)，有劇癢,，稱(chēng)為疥瘡結(jié)節(jié),。另一種罕見(jiàn)型為挪威疥瘡，是一種嚴(yán)重的疥瘡,，多發(fā)生于身體虛弱或免疫功能低下者,，該型皮疹廣泛且有特殊臭味。

嬰幼兒,、兒童的皮膚角質(zhì)層薄，皮損具有特殊性,，皮損表現(xiàn)為多形性,，可類(lèi)似丘疹性蕁麻疹、濕疹等,，常累及頭面部,、掌跖，而這些部位成人等不易受累,。

診斷

根據(jù)傳染病接觸史和好發(fā)部位,，尤以指間有丘疹、丘皰疹和隧道,，夜間劇癢,，家中或集體單位常有同樣患者，一般不難診斷,。若找到疥螨即可確診,。但需與虱病、濕疹,、尋常癢疹,、皮膚瘙癢癥、丘疹性蕁麻疹相區(qū)別,。

治療

1.一般治療

以外用殺疥蟲(chóng)的制劑為主,。凡集體發(fā)生或家庭成員患者應(yīng)同時(shí)治療。涂藥時(shí)應(yīng)從頸部以下行全身涂抹藥物,，皮疹集中的部位應(yīng)反復(fù)涂藥并加壓摩擦,。療程結(jié)束時(shí)再用熱水、肥皂洗澡,。及時(shí)更換衣被,，并將換下衣被用水煮沸消毒或燙洗曝曬。

2.藥物治療

（1）常用抗疥瘡的外用藥物①10%硫磺（兒童5%硫磺）、3%水楊酸軟膏,。②1%γ-666乳劑或軟膏,，注意神經(jīng)毒性。③10%～25%苯甲酸芐酯洗劑或乳劑,。④撲滅司林霜外用,。⑤40%硫代硫酸鈉溶液和4%稀鹽酸溶液先涂前者2次，待干后再涂后者2次,。每日早晚各1次,，連用3～4天。⑥10%克羅米通乳劑或搽劑每日早,、晚各涂1次,，連用3天。

凡上述外用藥物治療后,，應(yīng)觀察2周,，如無(wú)新皮損出現(xiàn)，方可認(rèn)為痊愈,。因疥蟲(chóng)卵在7-10天后才能發(fā)育為成蟲(chóng),。愈后無(wú)新發(fā)皮疹仍有癢者，可外涂復(fù)方爐甘石洗劑,。

（2）疥瘡結(jié)節(jié)的治療 ①焦油凝膠每晚涂搽,，2～3周。②皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素（曲安奈德）,。③曲安奈德新霉素貼膏局部外貼,。④冷凍治療,。

（3）內(nèi)用藥物 瘙癢嚴(yán)重者酌情選用抗組胺藥，繼發(fā)感染者加用抗生素,。

預(yù)防

注意個(gè)人衛(wèi)生,，“三勤”：勤洗澡,、勤換衣、勤曬衣被,。不與病人同居、握手,，不能和病人的衣服放在一起。發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)治療,，換下的衣服要煮沸滅蟲(chóng),，不能煮燙者用塑料包包扎1周后,，待疥螨餓死后清洗。