遠視指平行光束經(jīng)過調(diào)節(jié)放松的眼球折射后成像于視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)，當(dāng)眼球的屈光力不足或其眼軸長度不足時就產(chǎn)生遠視,。這種眼的光學(xué)焦點在視網(wǎng)膜之后,，因而在視網(wǎng)膜上所形成的像是模糊不清的。為了看清近處物體,，要利用調(diào)節(jié)力量把視網(wǎng)膜后面的焦點移到視網(wǎng)膜上,，一般用凸透鏡矯正，故遠視眼經(jīng)常處在調(diào)節(jié)狀態(tài),，易發(fā)生眼疲勞,。

病因

1.軸性遠視

遠視眼中最常見的是軸性遠視，即眼的前后軸比正視眼短些,，它是眼屈光異常中比較多見的一種,。眼的前后軸變短，可以是生理性變化,，也可見于病理情況,，眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊可使眼球后極內(nèi)陷并使之變平；再者,，球后新生物和球壁組織水腫均可使視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)向前移,。

2.曲率性遠視

遠視眼的另一原因為曲率性遠視，它是由于眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成,，稱曲率性遠視眼,，角膜是易于發(fā)生這種變化的部位，它可能是先天性的平角膜,，亦可由外傷或角膜疾病所致,，從光學(xué)的理論計算，角膜的彎曲半徑每增加1毫米可產(chǎn)生600度的遠視,，在這種曲率性遠視眼中,，只有很少的角膜能保持完全球形，幾乎都合并有不同程度的散光,。

3.指數(shù)性遠視

第三種遠視稱指數(shù)性遠視眼,，這是由于晶狀體的屈光力減弱所致，這類遠視是因年老時所發(fā)生的生理性變化及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成,；再則,，晶狀體向后脫位也可產(chǎn)生遠視，它可能是先天性的不正常,，眼外傷或眼病所引起,；另外由于晶狀體缺乏也可以導(dǎo)致遠視。

臨床表現(xiàn)

1.視疲勞及視力障礙

常引起不同程度的視力降低和視疲勞,。由于遠視眼無論看遠或視近都必須動用調(diào)節(jié)作用,，故除遠視度數(shù)小且年齡又輕者外,，在看書寫字或其他視近工作時,，很易產(chǎn)生視覺疲勞，即視近用眼稍久,，則視力模糊，眼球沉重,，壓迫感,，酸脹感,，眼球深部作痛,，或有不同程度的頭痛。眼部容易出現(xiàn)結(jié)膜充血和流淚,。頭痛部位多在額部或眶上部,，有時引起肩胛部不適，偏頭痛,，甚或惡心、嘔吐等,。這些癥狀都是因動用調(diào)節(jié)作用引起的,，故稱為調(diào)節(jié)性視疲勞。

2.全身癥狀

遠視眼除易引起調(diào)節(jié)性視疲勞外,，也有時引起全身癥狀,，特別是神經(jīng)系統(tǒng)的變化。

3.調(diào)節(jié)和集合聯(lián)動失調(diào)

遠視患者注視遠目標(biāo)時,，兩眼視線必須平行,，即不需要集合，但必須調(diào)節(jié),；當(dāng)兩眼注視近目標(biāo)時,，其所用調(diào)節(jié)也常大于集合，造成調(diào)節(jié)和集合聯(lián)動關(guān)系的失調(diào),，輕者可成為內(nèi)隱斜,，重者便出現(xiàn)內(nèi)斜視,。

4.眼部變化

較高度數(shù)的遠視眼可見眼前部和眼底變化。常見眼球比較小,，外觀眼球呈輕度凹陷狀,，前房淺，瞳孔較小,。由于經(jīng)常調(diào)節(jié)緊張,，結(jié)膜充血，可伴有慢性結(jié)膜炎,，瞼腺炎及瞼緣炎,。遠視眼由于阿爾法（Alpha）角大，視軸常在光軸的鼻側(cè),，故外觀呈假性外斜視狀,。

中度和高度遠視眼，常有不同程度的眼底變化,，較常見的是假性視神經(jīng)炎,，少數(shù)重者可呈假性視盤水腫。

檢查

1.超聲檢查

應(yīng)用A超進行眼軸長度,、前房深度,、晶狀體厚度等指標(biāo)的測量。

2.電腦驗光及檢影鏡檢查

需要在充分的睫狀肌麻痹狀態(tài)下進行,，對青少年更為如此,。

診斷

根據(jù)裸眼遠、近視力及檢測結(jié)果,，遠視的檢出并無困難,。

治療

1.框架眼鏡矯正

對于大多數(shù)患者，適應(yīng)正鏡片都比較困難,，因為覺得視力的改善不顯著,。在未矯正狀態(tài)下，遠視患者完全能用過多的調(diào)節(jié)而達到對比度的提高,。當(dāng)這種對比度的提高通過鏡片矯正來實現(xiàn)時,，盡管視力可能沒有差異，患者也會感覺是“模糊”,。這種“模糊”的感覺在有些患者是比較輕微的,，但有些患者則反應(yīng)很強烈。為了減少適應(yīng)的問題,，檢查所得的正鏡片度數(shù)需要做一些調(diào)整,，使患者保持一些額外的調(diào)節(jié)。

2.角膜接觸鏡矯正

在遠視患者,，角膜接觸鏡的使用并不廣泛,，原因有：①出現(xiàn)癥狀需要矯正的遠視患者通常為老年人,，不要求美容，對于角膜接觸鏡的依從性較差,；②年輕患者由于存在一定的調(diào)節(jié)能力,，即使出現(xiàn)癥狀需要矯正也不需要全天配戴，沒有必要使用角膜接觸鏡,。

3.屈光手術(shù)

隨著近年科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,，屈光手術(shù)儀器不斷更新，手術(shù)技術(shù)也越來越成熟,，對于符合適應(yīng)證并要求手術(shù)的患者,，可以考慮。具體術(shù)式有：表層角膜鏡片術(shù)激光,、屈光性角膜切削術(shù)（PRK），準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（LASIK）等等,。