外耳道炎通常是指彌漫性外耳道炎,，而局限性外耳道炎稱為外耳道癤,。外耳道炎為細(xì)菌,、真菌感染或變態(tài)反應(yīng)引起的外耳道皮膚、皮下組織的慢性非特異性炎癥,。多發(fā)于夏秋季節(jié),，可分為急性外耳道炎和慢性外耳道炎。急性者以浸潤(rùn)性炎癥為主,，慢性者以脫屑為主,。有真菌感染者又稱為真菌性外耳道炎。

病因

外耳道炎常見的致病菌為金黃色葡萄球菌,、鏈球菌,、變形桿菌和綠膿桿菌等。

1.空氣濕度大,，溫度較高,，影響腺體的分泌，降低了局部防御功能,。

2.外耳道局部環(huán)境改變,，沐浴、洗頭或游泳時(shí)有水進(jìn)入外耳道,，皮膚受到浸泡,，破壞了角質(zhì)層，導(dǎo)致微生物侵入,。外耳道酸性環(huán)境被改變,，致使外耳道抵抗力下降。

3.分泌物持續(xù)刺激,，如中耳炎,，使皮膚損傷感染。

4.外耳道皮膚受損引起感染,。

5.身體抵抗力下降,，如慢性腎炎,、糖尿病,、貧血等，引起外耳道感染,。

臨床表現(xiàn)

1.急性彌漫性外耳道炎

（1）疼痛：發(fā)病初期耳內(nèi)有灼熱感,，隨病情發(fā)展，耳內(nèi)脹痛,，疼痛加劇,，甚至坐臥不寧，咀嚼或說話時(shí)加重,。

（2）分泌物隨病情的發(fā)展,，外耳道有分泌物流出,，并逐漸增多，初期是稀薄的分泌物,，逐漸變稠成膿性,。

2.慢性外耳道炎

慢性外耳道炎常使患者感耳癢不適，不時(shí)有少量分泌物流出,。如由于游泳,、洗澡水進(jìn)入外耳道，或挖耳損傷外耳道可轉(zhuǎn)為急性感染,，具有急性彌漫性外耳道炎的癥狀,。

檢查

可見外耳道彌漫性充血、腫脹,，重者外耳道狹窄,，并流出漿液或黏膿性分泌物。

診斷

1.急性外耳道炎

（1）自覺癥狀包括耳癢,、疼痛,、灼熱、耳漏,、聽力減退等,。

（2）檢查可見外耳道，甚至耳郭皮膚彌漫性充血腫脹,、糜爛,、外耳道變窄，伴有少許膿性分泌物和(或)上皮脫屑,，按壓耳屏或牽拉耳郭時(shí)耳痛加劇,，耳周淋巴結(jié)腫大有壓痛。

2.慢性外耳道炎

（1）主要癥狀：耳癢,，皮膚脫屑,，耳悶脹感，嚴(yán)重者可伴有聽力減退,，基本上無耳痛癥狀,。

（2）體征：外耳道皮膚充血、增厚,、外耳道變窄,，深處有膿液或脫屑積存，有時(shí)可見肉芽組織增生,。少數(shù)患者可出現(xiàn)鼓膜混濁,、增厚，標(biāo)志不清楚。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查將分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)有助于了解感染的微生物種類和對(duì)其敏感的藥物,。

治療

1.清潔外耳道,，保證局部清潔、干燥和引流通暢,，保持外耳道處于酸性環(huán)境,。

2.取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，選擇敏感的抗生素,。

3.在尚未獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果時(shí),，局部選擇廣譜抗生素滴耳液治療，注意不要用有耳毒性的藥物和接觸過敏的藥物,。

4.外耳道紅腫時(shí),，局部敷用魚石脂甘油紗條，可起到消炎消腫的作用,。如外耳道嚴(yán)重紅腫影響引流,，可向外耳道內(nèi)放一引流條，滴藥后使藥液沿引流條流人外耳道深處,。

5.嚴(yán)重的外耳道炎需全身應(yīng)用抗生素,，耳痛劇烈者給鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜劑。

6.慢性外耳道炎保持局部清潔,，局部用酸化的干燥的藥物,，可聯(lián)合應(yīng)用抗生素和可的松類藥物。

預(yù)防

1.改掉不良的挖耳習(xí)慣,。

2.避免在臟水中游泳,。

3.避免水進(jìn)入外耳道內(nèi)。