外耳道癤(waierdaojie)是外耳道軟骨段皮膚的局限性急性化膿性炎癥,。致病菌多為葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致,，是一種多發(fā)病,，夏季更為多見。外耳道癤又名局限性外耳道炎,，為外耳道軟骨部毛囊感染所致,。多為單個(gè),，亦可多發(fā),。主要癥狀為劇烈的,、跳痛性耳痛，張口,、咀嚼時(shí)尤甚,，常向頭部放射,。全身多有不適感或體溫升高,。若癤腫較大阻塞外耳道時(shí)可有聽力減退,，癤腫破潰則癥狀減輕。

描述

外耳道癤　waierdaojie

別名　局限性外耳道炎

分類　耳鼻喉科

描述　外耳道癤又名局限性外耳道炎,，為外耳道軟骨部毛囊感染所致,。多為單個(gè)，亦可多發(fā),。

外耳道癤是外耳道軟骨段皮膚的局限性急性化膿性炎癥,。致病菌多為葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致,，是一種多發(fā)病,，夏季更為多見，是耳科常見病之一,。其病因多為挖耳損傷外耳道皮膚或洗澡時(shí)及游泳后外耳道積水,，使局部表皮軟化，易被細(xì)菌侵入感染,。另外,，化膿性中耳炎膿液的浸漬，以及某些全身疾病如糖尿病等也可誘發(fā)外耳道癤腫,。

癥狀

主要癥狀為劇烈的,、跳痛性耳痛，張口,、咀嚼時(shí)尤甚,，常向頭部放射。全身多有不適感或體溫升高,。若癤腫較大阻塞外耳道時(shí)可有聽力減退,，癤腫破潰則癥狀減輕。

早期引起劇烈跳動(dòng)性耳痛,、張口,、咀嚼時(shí)加重并可放射至同側(cè)頭部。多感全身不適,。體溫或可微升,，癤腫堵塞外耳道時(shí)聽力可減退,，癤腫位于外耳道前、下壁者,，除下頜運(yùn)動(dòng)使疼痛加重外,，耳屏前、下方可出現(xiàn)腫脹,，可誤診為腮腺炎,，癤腫位于外耳道后壁者，腫脹可使耳廓外突,，耳廓后溝消失,，可誤診為乳突炎，若為多發(fā)性癤腫,、局部癥狀更重,。 外耳道軟骨部可見局限性紅腫，觸痛明顯,、牽引耳廓或壓迫而屏?xí)r疼痛加劇,，癤腫。

①耳郭牽引痛,、耳屏壓痛或咀嚼時(shí)疼痛,；

②注意是單發(fā)抑多發(fā)癤腫，膿栓,，已破潰溢膿,；

③注意腮腺及乳突，癤腫在外耳道前壁者,，可發(fā)生耳前腫脹,，并可累及腮腺；后壁癤腫可引起耳后,、乳突部腫脹,。

分類

外耳道癤可分為兩類，一類為局限性外耳道炎,；另一類為外耳道皮膚的彌漫性炎癥,，又稱彌漫性外耳道炎。

外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時(shí)易發(fā)病,，如挖耳,、游泳進(jìn)水、化膿性中耳炎長(zhǎng)期膿液的刺激等,。此外,，有變應(yīng)體質(zhì)和糖尿病者易反復(fù)發(fā)作。

常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌,、綠膿桿菌和變形桿菌等,。

外耳道癤發(fā)生在外耳道，表現(xiàn)紅,、腫、痛,，范圍不過(guò)2cm直徑,。化膿后其中心處先呈白色,，觸之稍有波動(dòng),；繼而破潰流膿，并出現(xiàn)黃白色的膿栓,。

膿栓脫落,、膿液流盡后，局部可以消腫愈合,，有的外耳道癤無(wú)膿栓（所謂無(wú)頭外耳道癤）,，自潰稍遲，需設(shè)法促使其膿液排出,。面外耳道癤常較嚴(yán)重,，紅腫范圍較大，且容易伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱和頭痛,。鼻,、上唇及周圍（稱“危險(xiǎn)三角區(qū)”）的外耳道癤，加重或被擠碰時(shí),，病菌可經(jīng)內(nèi)毗靜脈,、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)化膿性感染,，可有發(fā)熱,、頭痛、嘔吐,、意識(shí)失常等,。

不同部位同時(shí)發(fā)生幾處外耳道癤，或者在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生外耳道癤,，稱為外耳道癤病,。與病人的抗感染能力較低（如有糖尿病）,，或者皮膚不潔且常受擦傷（如有的小兒）相關(guān),，但也有原因不明者。

病因

皮膚擦傷和潰瘍易致感染，挖耳是常見原因,，糖尿病,、慢性便秘和身體衰弱者易患本病和復(fù)發(fā)。

高溫和濕度可降低外耳道抗感染能力,，故在夏季易發(fā)病,，常為葡萄球菌感染。外耳道為綠膿桿菌寄生部位之一,，故外耳道炎患者有70%以上可由綠膿桿菌引起,。病理改變是急性化膿性炎癥，有組織充血,、滲出,、中性粒細(xì)胞聚集等；繼而細(xì)胞受損,、組織破壞加以病菌體等形成胺性物質(zhì),。因金黃葡萄球菌的毒性含凝固酶，膿栓形成是此菌感染病灶的一個(gè)特征,。

外耳道癤時(shí)耳痛劇烈,，張口咀嚼時(shí)加重，并可放射至同側(cè)頭部,。多感全身不適,，體溫或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時(shí),，可有耳鳴及聽力減退,。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫,。紅腫成熟破潰后,，外耳道內(nèi)積膿流出耳外，此時(shí)耳痛減輕,。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫,，應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史,，發(fā)熱較明顯,，無(wú)耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛,；有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血,，膿液較多。

彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛,，可流出分泌物,。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛,，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物,，外耳道腔變窄,，耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者耳發(fā)癢,，少量滲出物,。外耳道皮膚增厚、皸裂,、脫屑,，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄,。

病理生理

皮膚擦傷和潰瘍易致感染，挖耳是常見原因,，糖尿病,、慢性便秘和身體衰弱者易患本病和復(fù)發(fā)。高溫和濕度可降低外耳道抗感染能力,，故在夏季易發(fā)病,，常為葡萄球菌感染。

診斷檢查

外耳道癤檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛,，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫,。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫。彌漫性外耳道炎檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛,，外耳道皮膚彌漫性紅腫,，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄,，耳周淋巴結(jié)腫痛,。外耳道皮膚增厚、皸裂,、脫屑,，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄,。

本病的表現(xiàn)明顯,，一般容易診斷。如有發(fā)熱等全身反應(yīng),，應(yīng)化驗(yàn)白細(xì)胞或血常規(guī),；對(duì)癤病還應(yīng)檢查血糖和尿糖，作膿液或血的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),。

常需與癤病鑒別診斷的病變有：

（1）痤瘡伴有輕度感染,，但病變小而頂端有點(diǎn)狀凝脂。

（2）皮脂囊腫（俗稱粉瘤）并發(fā)感染時(shí)有紅腫痛，然而原先較長(zhǎng)時(shí)間已有圓形無(wú)痛性腫物,、表皮如常,。

（3）癰有紅腫痛的表現(xiàn)，但其病變范圍較癤大,，還有其他不同表現(xiàn),。

診斷

1、病史 注意有無(wú)挖耳,、外傷,、耳漏等。

2,、體檢 ①注意有無(wú)耳郭牽引痛,、耳屏壓痛或咀嚼時(shí)疼痛；②注意是單發(fā)抑多發(fā)癤腫,，有無(wú)膿栓,，是否已破潰溢膿；③注意腮腺及乳突,，癤腫在外耳道前壁者,，可發(fā)生耳前腫脹，并可累及腮腺,；后壁癤腫可引起耳后,、乳突部腫脹。須與腮腺炎,、乳突炎鑒別,。應(yīng)盡檢查鼓膜及聽力情況。

治療方案

原則是控制感染,，引流膿液,。

可用硫酸多粘菌素E及硫酸新霉素混合液滴耳，每次3滴,，每日3次,，共10d。1%～2%酚甘油或10%魚石脂甘油棉栓留置外耳道內(nèi),，或局部涂中藥消腫散加2%達(dá)克羅寧黃連素軟膏,，必要時(shí)給抗菌藥物及鎮(zhèn)痛藥。局部熱敷,、理療或普魯卡因封閉治療,。癤腫已有波動(dòng)者，可行切開引流,。反復(fù)發(fā)病者,，應(yīng)注意有無(wú)慢性消耗性疾病,，如糖尿病、腎炎,、營(yíng)養(yǎng)不良等,，并給予相應(yīng)的治療。治療原則：取在早期促使炎癥消退,，局部化膿時(shí)及早使膿排出體外,，并及時(shí)消除全身性不良反應(yīng)。

1,、初起紅腫階段可先選用熱敷或透熱,、超短波、紅外線等理療,，每4—6小時(shí)一次,，每次20-30分鐘。也可敷貼中藥金黃散（加油類調(diào)成糊狀）,、玉露散（莢蓉葉碎末加油成糊狀）或西藥龜石脂軟膏,。

2、已成膿階段見膿點(diǎn)或有波動(dòng)感時(shí),，停用上列各種方法,。改用石炭酸點(diǎn)涂膿點(diǎn)或用針頭,、刀尖將膿栓剔出（勿用一般的切開法）,。出膿后敷以呋哺西林、依沙吖啶（利凡諾）濕紗條或玉紅膏,、黃連膏,，直至病變消退。禁忌擠壓化膿病變,。

3,、全身反應(yīng)較重時(shí)如惡寒發(fā)熱、頭痛,、全身不適等,，應(yīng)用抗菌西藥，常首選青霉素或磺胺甲曙唑加甲氧芐啶（復(fù)方新諾明）或用中藥仙方活命欽,、普濟(jì)消毒飲等,。

4、外耳道癤病除了用上述處理,，在外耳道癤消隱期間,，可用中藥防風(fēng)通圣散或三黃丸。有糖尿病者更需相應(yīng)的療法,。

用藥安全

1,、平時(shí)禁止掏挖耳朵,。

2、患病后,，如在冬季,，可在外耳道口塞以疏松的棉花球，使外耳道保持一定的濕度,。這樣則易腐,、易排毒而也易于愈合。

3,、外耳道要保持干燥潔凈,。擦去污穢時(shí)，切忌粗暴或反復(fù)重擦,。

4,、在病起初期或癤腫未成熟之際，可于耳外部熱敷,。每天3－4次,。

5、睡眠時(shí),，病耳宜在下側(cè),，但要注意不要讓其受到壓迫。

6,、疼痛較重難忍時(shí),，可針刺合谷、內(nèi)關(guān),、少商穴以鎮(zhèn)痛,。

7、在愈合之初,，必然產(chǎn)生輕微瘙癢感,，切勿狂搔亂掐。

8,、注意處理全身性誘發(fā)病因,。

癤和炎不同

外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮膚及皮下組織的彌漫性炎癥，分急,、慢性兩類,。急性外耳道炎致病原因多為外耳道損傷或皮膚浸漬上皮軟化后，細(xì)菌感染引起,。致病菌以金黃色葡萄球菌,、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌,、變形桿菌等常見,。慢性外耳道炎可因急性外耳道炎治療不徹底,，慢性化膿性中耳炎膿液刺激，或霉菌感染所致,。一種少見的惡性壞死性外耳道炎,，發(fā)生于老年糖尿病患者或免疫缺陷的病人。其致病菌多為綠膿桿菌,，病情嚴(yán)重而預(yù)后不佳,。

【診斷】

1．急性外耳道炎有耳脹，癢,，疼痛和聽力減退,。輕者外耳道皮膚彌漫充血，重者耳道充血且有腫脹,，表皮潰爛,，并有白色皮屑附著及粘膿性分泌物。外耳道變窄,，使鼓膜窺不清,，聽力障礙。

2．慢性外耳道炎僅有耳癢,，耳內(nèi)不適感,。外耳道皮膚呈充血，增厚,。耳道內(nèi)有白色鱗屑狀痂皮,。

3．霉菌性外耳道炎有耳癢，耳內(nèi)悶脹感,，可伴有耳鳴及聽力障礙,。外耳道壁及鼓膜上附著霉痂,，表面可見粉末狀物或絨毛狀物,。霉痂去除后，外耳道皮膚充血糜爛,。取霉斑真菌涂片,，找到真菌絲或芽胞狀物，診斷確立,。

4．壞死性外耳道炎發(fā)病多為單耳,，癥狀表現(xiàn)為持續(xù)耳劇痛伴流膿，病變呈進(jìn)行性加重,，侵犯骨質(zhì)累及莖乳孔和頸靜脈孔時(shí),，可出現(xiàn)Ⅶ、Ⅸ,、Ⅹ腦神經(jīng)癱瘓,。晚期常因顱內(nèi)靜脈血栓形成,，腦血管意外，腦膜炎,、腦膿腫等死亡,。檢查可見外耳道腫脹，充滿膿性分泌物,。外耳道峽部底壁有感染性肉芽組織,，此為一特征性體征。膿培養(yǎng)為綠膿桿菌,，查尿和耐糖試驗(yàn)有糖尿病,，年老體弱者則更支持該病的診斷。

【治療】

1．急性外耳道炎局部治療以雙氧水清洗外耳道后,，滴用抗生素滴耳液,，或滴用含可的松的復(fù)方抗生素滴耳劑，全身應(yīng)用抗生素控制感染,，對(duì)癥可用止痛藥,。

4．壞死性外耳道炎早期全身給予大劑量有效抗生素，局部應(yīng)行根治性清創(chuàng)手術(shù),，以免因感染擴(kuò)散而死于并發(fā)癥,。嚴(yán)格控制糖尿病。

【預(yù)防】

注意糾正挖耳習(xí)慣,，游泳,、洗頭時(shí)污水入耳后應(yīng)及時(shí)拭凈，及時(shí)清除或取出外耳道耵聹或異物,?？傊３滞舛栏稍?、避免損傷,、最為重要。

外耳道癤

外耳道癤是外耳道軟骨部毛囊,、皮脂腺的化膿性細(xì)菌感染性疾病,。一般因掏挖耳損傷皮膚或耳道進(jìn)水，表皮軟化,，細(xì)菌感染引起,，多為單發(fā)，少數(shù)可為多發(fā)或?qū)野l(fā),。外耳道骨部沒有毛囊,，不會(huì)發(fā)生外耳道癤，故該病又稱急性局限性外耳道炎,。

【診斷】

一,、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

1．主要癥狀為劇烈耳痛,，咀嚼、張口及呵欠時(shí)疼痛加劇,。重者耳痛放射至同側(cè)頭部,，可有聽力減退。嬰幼兒不能主動(dòng)陳述耳痛,，表現(xiàn)為哭鬧不安,，向患側(cè)臥時(shí)加重。尚可有體溫升高或腹瀉,。

2．檢查時(shí)牽拉耳廓或按壓耳屏疼痛加重,。外耳道軟骨部局限性紅腫，可見一個(gè)或多個(gè)半圓形隆起,，觸痛明顯,。發(fā)病4～5天后，癤腫成熟,，頂部可見黃色膿點(diǎn),，破潰后可見稠純膿少許。

3．鼓膜正?；蜉p度充血,，因外耳道腫脹，鼓膜常不易窺及,?？捎卸啊⒍蠡蚨铝馨徒Y(jié)腫大,，壓痛,。

4．對(duì)反復(fù)屢發(fā)的病例，注意詢問(wèn)有無(wú)糖尿病史,，必要時(shí)查血糖,。

5．嚴(yán)重病例可引起耳后軟組織腫脹，應(yīng)與急性乳突炎鑒別,。耳后淋巴結(jié)化膿引起的膿腫發(fā)生位置在乳突骨膜之上,，要注意與耳后骨膜下膿腫鑒別,。根據(jù)病史,、臨床表現(xiàn)和乳突X線攝片，不難區(qū)別,。

二,、中醫(yī)學(xué)

外耳道炎屬中醫(yī)“耳瘡”范疇，外耳道癤屬中醫(yī)“耳癤”范疇,。兩病的病因大致相同,，多由于挖耳損傷耳道,，風(fēng)熱之邪乘機(jī)侵襲，或因污水入耳,，膿耳之膿液侵漬染毒而發(fā),。苦熱毒壅,，兼挾濕邪,，引動(dòng)肝膽火熱循經(jīng)上乘，蒸灼耳道,，壅遏經(jīng)脈,，逆于肌膚而致耳道漫腫赤紅。

1．辨證依據(jù)：耳瘡,、耳癤均發(fā)于耳道上,，耳瘡疼痛較輕，局部呈彌漫性紅腫,，或有滲液,。耳癤疼痛較劇，耳道上局限性紅腫突起如椒目,，或有膿頭,。

2．臨床分型

（1）耳部灼熱疼痛，張口,、咀嚼或牽拉耳殼壓迫耳屏?xí)r疼痛加劇,。查見耳道局限性紅腫，隆起如椒目,，或彌漫性紅腫,，表面有黃白色分泌物。全身癥候可見惡風(fēng)發(fā)熱,，頭痛,，周身不適，舌質(zhì)紅苔白,，脈浮數(shù)者為風(fēng)熱邪毒型,。

（2）耳部疼痛較劇，痛引腮腦,，耳前或耳后釁核腫大疼痛,，如腫塞耳道，可出現(xiàn)暫時(shí)聽力減退,。查見耳道局限紅腫,，高突如半球狀，頂部可見黃色膿點(diǎn)，周圍肌膚紅赤,，破后有少許膿血流出,；耳瘡則漫腫紅赤為甚，兼見黃色滲液,。全身癥候可有發(fā)熱或寒熱往來(lái),，口苦咽干，小便短黃,，大便秘結(jié),，舌質(zhì)紅，苔黃膩,，脈弦數(shù)者為肝膽濕熱型,。

【治療】

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

1．全身應(yīng)用抗生素或磺胺類藥控制感染,。耳痛可用鎮(zhèn)痛劑,。

2．局部治療

（1）癤腫未成熟前可局部熱敷，紅外線照射,，促進(jìn)炎癥消退或癤腫成熟,。耳道內(nèi)可填10%魚石脂油紗條或紅霉素軟膏，每日更換1次,。

（2）癤腫形成后可切開排膿,，切口方向應(yīng)與外耳道縱軸平行，以防外耳道狹窄,。排膿后應(yīng)經(jīng)常清除膿液,，并滴4%硼酸酒精，保持外耳道清潔,，以防復(fù)發(fā),。

二、中醫(yī)學(xué)

1．治療原則：風(fēng)熱邪毒外侵宜疏風(fēng)清熱,，解毒消腫,；肝膽濕熱上蒸宜清瀉肝膽，利濕消腫,。

2．治療方法

（1）風(fēng)熱邪毒型：①外治：用黃連30g,、當(dāng)歸15g，黃柏30g,，生地30g,，姜黃10g。浸入麻油內(nèi)1天,，用文火熬煎至藥枯,，去渣濾清,，加入黃蠟,，文火徐徐收膏,。涂敷局部，每日1次,。有膿頭者切開或挑破排膿后再敷藥,。②針灸療法：針刺合谷、內(nèi)關(guān),、少商等穴,，每日1次。③內(nèi)治：用銀花藤,、野菊花各30g,，蒲公英20g，紫花地丁20g,，天癸子15g,，連翹15g，薄荷10g,，大力子15g,，荊芥10g，葛根10g,。水煎,，每日1劑，分4次服,。

（2）肝膽濕熱型：①外治：同上,。②內(nèi)治：用銀花15g，紫花地丁15g,，連翹15g,，黃連10g，夏枯草15g,，丹皮10g,，赤茯苓15g，梔子10g,，膽草5g,，柴胡10g、木通10g,。水煎,，每日1劑，分4次服,。

外耳道感染

【病理】

外耳道炎又稱彌漫性外耳道炎,，是被細(xì)菌感染所致的外耳道彌漫性炎癥,。有兩種類型：一是局部感染，如癤或膿腫,；二是全面性感染,，可影響到整個(gè)外耳道。外耳道皮膚操作（如挖耳或異物）和浸漬（藥液刺激,、膿液,、水液等）極易導(dǎo)致感染。此病在成年人中最為常見,。

【癥狀】

外耳道炎患者會(huì)感覺外耳道灼熱,、發(fā)癢、疼痛,、流出分泌物,、聽力下降等，重得出現(xiàn)全身發(fā)熱的癥狀,。

【宜與忌】

1．隨便挖耳的不良習(xí)慣應(yīng)戒掉,。

2．保持耳道清潔干燥，不使污水入耳,。

3．積極治療面部及頭部的皮膚病,，控制感染病灶，如慢性化膿性中耳炎

4．加強(qiáng)對(duì)全身疾病如貧血,、維生素缺乏,、內(nèi)分泌紊亂、糖尿病等的處理,。

5．患病后,、睡眠時(shí)，患耳應(yīng)在下側(cè),，但不能使它受壓迫,。

6．禁止辛辣刺激性的食物。

【中藥治療】

本病屬中醫(yī)的“耳瘡”范疇,，多因風(fēng)熱侵襲或熱毒壅盛所致,，治療疏風(fēng)清熱，解毒消腫,。

1．銀花,、連翹、荊芥各9克,，蒲公英30克,，苦丁茶9克，柴胡4.5克,，黃芩9克,，薄荷4.5克（后入）,，玄參12克。煎服,。治耳道紅腫較甚,，耳痛較劇，并引及同側(cè)頭痛,，發(fā)熱口苦,，大便秘結(jié),，脈數(shù),，苔黃膩。

3．口服銀翹丸,、牛黃解毒丸,。

4．黃連膏、紫金錠外耳道涂敷,。

5．中藥菖蒲,、附子等量共研末和香油滴耳。

6．如伴有耳周圍腫脹,，可以水調(diào)散外敷,，即黃柏研末后，加等量石膏和涼開水,，調(diào)成糊狀,，涂于耳周腫脹處?；蛞詽駸崦矸缶植?。

【西藥治療】

1．磺胺類和抗菌素治療。長(zhǎng)效磺胺1克,，每日1次,，或普魯卡因青霉素40萬(wàn)單位，每日2次,，肌肉注射,。

2．未潰者，局部熱敷,，超短波或紅外線照射,。局部涂用玉露膏、金黃膏或10%魚石脂甘油,，或4%硼酸酒精滴耳,。若膿已成熟，而未自潰者,，切開引流（應(yīng)予無(wú)菌操作）,。

已潰破者用3%雙氧水清洗耳道,，然后取消毒棉條蘸九一丹或紅靈丹油膏塞入耳內(nèi)?；蛐迈r野菊花葉30克用冷開水洗凈后打汁,，取澄清液，滴耳,?；蛴?%硼酸酒精、1%新霉素溶液,、氯霉素溶液滴耳,。

【穴位按摩】

用拇指點(diǎn)按翳風(fēng)、聽會(huì),、上關(guān),、曲池、合谷,，每穴2分鐘,。用拇指指峰推按耳根周圍，環(huán)繞操作5遍,，最后以兩手掌緊按患者外耳道口,，同時(shí)四指在枕部和乳突部反復(fù)敲擊，使手掌起伏,，外耳道有規(guī)律地開合,，每次約做5分鐘。

外耳道癤內(nèi)治與外治法

常見癥狀

1．劇烈耳痛是本病的主要癥狀,。耳痛可放散至同側(cè)頭部,。張口、咀嚼,、打呵欠時(shí)疼痛加重,。嬰幼兒因不知主訴，表現(xiàn)為哭鬧不安或抓患耳,。按壓耳屏或牽拉耳朵時(shí),，疼痛明顯加重。此點(diǎn)可與急性中耳炎時(shí)的耳痛鑒別,，后者無(wú)耳朵牽拉痛,。

2．癤成熟后可自行破潰，耳道內(nèi)有微量粘膿,，但不易流出,。如耳流膿較多，需與化膿性中耳炎相鑒別,。

常用中成藥本病中醫(yī)稱“耳疔”,、治宜清熱解毒,，消腫止痛。

1．內(nèi)治法 牛黃解毒丸或犀黃丸口服,。

2．外治法

①新鮮野菊葉50克煎濃汁,，澄清后滴耳，每天3—4次,。

②黃馬膏：黃柏25克,，馬齒莧50克共研細(xì)末用香油調(diào)成糊狀，每天用小棉條蘸藥外耳道內(nèi),。

常用西藥

1.一般可口服螺旋霉素,、紅霉素(按常規(guī)量)。疼痛劇烈者可給青霉素80萬(wàn)單位,；日2次肌注,。

2．局部熱敷或超短波理療,。其他療法及自養(yǎng)注意事項(xiàng)可參見外耳道炎,。