皮膚蠅蛆病是由某些蠅類幼蟲（蛆）進入人體皮膚所引起的一種炎癥反應(yīng),。多見于牧區(qū)如我國青海、西藏,、內(nèi)蒙古東北及華北等地,。皮膚蠅蛆病的致病蠅類的正常宿主是動物，人的皮膚蠅蛆病是一種偶然感染,。臨床表現(xiàn)為癤腫型,、匐行疹型兩種皮膚損害。

病因

主要由皮下蠅屬引起,，包括牛皮下蠅,、紋皮下蠅及鹿皮下蠅等,。皮下蠅屬的發(fā)育過程分為卵、幼蟲,、蛹及成蟲四個階段,。由于蠅的種類和習(xí)性不同，其感染方式可有以下幾種：

1.蠅蛆直接產(chǎn)卵于人體皮膚或毛發(fā),、衣物上,，當(dāng)卵孵化成幼蟲后穿過正常皮膚而寄生于皮下組織內(nèi)。

2.蠅卵通過某種蚊蟲吸吮人血時帶到皮膚上,，孵化后幼蟲通過刺吮傷口處進入皮膚（如人膚蠅）,。

3.直接產(chǎn)卵于皮膚創(chuàng)傷或皮膚潰瘍中，在腐爛組織中生活（如馬蠅,、肉蠅）,，稱為外傷性蠅蛆病。

臨床表現(xiàn)

皮損出現(xiàn)前患者常感全身不適,，如低熱,、頭痛、頭昏,、惡心,、乏力、失眠,、四肢麻木,，局部皮膚有竄痛感，夜間加重,。皮損表現(xiàn)主要有兩種類型：

1.癤腫型

感染數(shù)月后皮膚出現(xiàn)約杏核大小,、高出皮面的游走性風(fēng)團狀正常皮色或紅色腫塊，深達皮下,。腫塊逐漸增大,，瘙癢加劇，自覺有蟲蠕動感,。腫塊?？梢苿印：髶p害增大,、腫脹加劇,，中央出現(xiàn)紫紅色血性小皰，破潰后可排出幼蟲（蛆）及少量黃色黏液或膿液,，經(jīng)2～3天,，炎癥漸退，愈后留瘢痕。一般以皮膚疏松部位多見,，好發(fā)于眼瞼,、口唇、腹,、腰,、前臂深處等。

2.匐行疹型

皮膚出現(xiàn)曲折線樣紅腫,，末端為一水皰,，此系幼蟲活動標(biāo)志，幼蟲居于皰的前方,。

少數(shù)患者于蠅蛆開始鉆入人體時,，可發(fā)生蕁麻疹樣反應(yīng)，亦有報道伴弛張熱,、全身淋巴結(jié)腫大,、貧血等強烈全身變態(tài)反應(yīng)者。

檢查

1.實驗室檢查

血常規(guī)檢查嗜酸性細胞計數(shù)顯著增高,，可達10%～40%,。血沉加速。

2.組織病理

呈嗜酸性肉芽腫狀,，真皮內(nèi)有局限性嗜酸性粒細胞浸潤,，有時可見蟲體斷面。

診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn),、流行病學(xué)特點,，血常規(guī)嗜酸性細胞計數(shù)顯著增高、血沉加速,，組織病理呈嗜酸性肉芽腫狀,、真皮內(nèi)有局限性嗜酸性粒細胞浸潤,，有時可見蟲體斷面,，可以做出診斷。

治療

1.目前尚無特效治療方法,。一般多待幼蟲自行排出,，或擠壓腫塊促使幼蟲排出，排出后用氯仿沖洗腫塊內(nèi)腔,，或用2%普魯卡因局麻后,，切開取出幼蟲。

2.可試用氯喹,，每天2次共服2～3周,，或乙胺嗪（海群生），每天3次,，共14天為一療程,。有繼發(fā)感染者應(yīng)用抗生素,。

3.內(nèi)服抗組胺劑或潑尼松止癢，止痛,，減輕全身反應(yīng),，降低血液嗜酸性粒細胞作用。局部用消炎止癢洗劑,。

預(yù)防

搞好牛棚馬廄衛(wèi)生,，做好滅蛹滅蠅工作，消滅成熟幼蟲,，防止成蠅孳生,。注意個人衛(wèi)生，盡可能減少成蠅的叮咬和污染,。