皮膚蠅蛆病是由某些蠅類幼蟲(蛆)進(jìn)入人體皮膚所引起的一種炎癥反應(yīng)。多見于牧區(qū)如我國(guó)青海,、西藏,、內(nèi)蒙古東北及華北等地。皮膚蠅蛆病的致病蠅類的正常宿主是動(dòng)物,,人的皮膚蠅蛆病是一種偶然感染,。臨床表現(xiàn)為癤腫型、匐行疹型兩種皮膚損害,。
主要由皮下蠅屬引起,,包括牛皮下蠅、紋皮下蠅及鹿皮下蠅等,。皮下蠅屬的發(fā)育過(guò)程分為卵,、幼蟲、蛹及成蟲四個(gè)階段,。由于蠅的種類和習(xí)性不同,,其感染方式可有以下幾種:
1.蠅蛆直接產(chǎn)卵于人體皮膚或毛發(fā)、衣物上,,當(dāng)卵孵化成幼蟲后穿過(guò)正常皮膚而寄生于皮下組織內(nèi),。
2.蠅卵通過(guò)某種蚊蟲吸吮人血時(shí)帶到皮膚上,孵化后幼蟲通過(guò)刺吮傷口處進(jìn)入皮膚(如人膚蠅),。
3.直接產(chǎn)卵于皮膚創(chuàng)傷或皮膚潰瘍中,,在腐爛組織中生活(如馬蠅、肉蠅),,稱為外傷性蠅蛆病,。
皮損出現(xiàn)前患者常感全身不適,如低熱,、頭痛,、頭昏、惡心,、乏力,、失眠,、四肢麻木,,局部皮膚有竄痛感,夜間加重,。皮損表現(xiàn)主要有兩種類型:
1.癤腫型
感染數(shù)月后皮膚出現(xiàn)約杏核大小,、高出皮面的游走性風(fēng)團(tuán)狀正常皮色或紅色腫塊,深達(dá)皮下,。腫塊逐漸增大,,瘙癢加劇,,自覺有蟲蠕動(dòng)感。腫塊??梢苿?dòng),。后損害增大、腫脹加劇,,中央出現(xiàn)紫紅色血性小皰,,破潰后可排出幼蟲(蛆)及少量黃色黏液或膿液,經(jīng)2~3天,,炎癥漸退,,愈后留瘢痕。一般以皮膚疏松部位多見,,好發(fā)于眼瞼,、口唇、腹,、腰,、前臂深處等。
2.匐行疹型
皮膚出現(xiàn)曲折線樣紅腫,,末端為一水皰,,此系幼蟲活動(dòng)標(biāo)志,幼蟲居于皰的前方,。
少數(shù)患者于蠅蛆開始鉆入人體時(shí),,可發(fā)生蕁麻疹樣反應(yīng),亦有報(bào)道伴弛張熱,、全身淋巴結(jié)腫大,、貧血等強(qiáng)烈全身變態(tài)反應(yīng)者。
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高,,可達(dá)10%~40%,。血沉加速。
2.組織病理
呈嗜酸性肉芽腫狀,,真皮內(nèi)有局限性嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),,有時(shí)可見蟲體斷面。
根據(jù)臨床表現(xiàn),、流行病學(xué)特點(diǎn),,血常規(guī)嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高、血沉加速,,組織病理呈嗜酸性肉芽腫狀,、真皮內(nèi)有局限性嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),,有時(shí)可見蟲體斷面,,可以做出診斷,。
1.目前尚無(wú)特效治療方法。一般多待幼蟲自行排出,,或擠壓腫塊促使幼蟲排出,,排出后用氯仿沖洗腫塊內(nèi)腔,或用2%普魯卡因局麻后,,切開取出幼蟲,。
2.可試用氯喹,每天2次共服2~3周,,或乙胺嗪(海群生),,每天3次,共14天為一療程,。有繼發(fā)感染者應(yīng)用抗生素,。
3.內(nèi)服抗組胺劑或潑尼松止癢,止痛,,減輕全身反應(yīng),,降低血液嗜酸性粒細(xì)胞作用。局部用消炎止癢洗劑,。
搞好牛棚馬廄衛(wèi)生,,做好滅蛹滅蠅工作,消滅成熟幼蟲,,防止成蠅孳生,。注意個(gè)人衛(wèi)生,盡可能減少成蠅的叮咬和污染,。