慢性腎衰竭能治好嗎

慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病中末期的一種表現(xiàn),，一般來說慢性腎衰竭不能夠徹底的治愈,，但是如果在慢性腎功能衰竭的病人中出現(xiàn)短期內(nèi)腎功能急劇的惡化，這個(gè)時(shí)候我們要積極的查找原因,，比如說有沒有藥物或者是其他因素導(dǎo)致的急性腎小管壞死,，或者是一些特殊的疾病快速的進(jìn)展,，以及由于梗阻導(dǎo)致的一些腎后性的疾病，那么如果是這些情況我們積極進(jìn)行有針對(duì)性的治療,，這部分病人的腎功能可能會(huì)有一定程度的恢復(fù),，但是總體來說，慢性腎衰竭是不能夠徹底治愈的,，因此我們還是應(yīng)該在早期盡早的發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病,，在早期給予有針對(duì)性的治療。

慢性腎衰竭病因

主要病因有原發(fā)性腎小球腎炎,、慢性腎盂腎炎,、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病,、繼發(fā)性腎小球腎炎,、腎小管間質(zhì)病變、遺傳性腎臟疾病以及長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛劑及接觸重金屬等,。

1.應(yīng)力爭(zhēng)明確慢性腎衰竭的病因,，應(yīng)搞清楚腎臟損害是以腎小球損害為主，還是以腎間質(zhì)小管病變?yōu)橹?，抑或以腎血管病變突出,，以便根據(jù)臨床特點(diǎn)，有針對(duì)性治療,。

2.應(yīng)查明促使慢性腎衰竭腎功能進(jìn)行性惡化的可逆性因素,，如感染，藥物性腎損害,，代謝性酸中毒，脫水,，心力衰竭,，血壓降低過快，過低等,。

3.應(yīng)注意尋找加劇慢性腎衰竭腎功能進(jìn)行性惡化減退的某些因素，如高血壓,，高血脂,，高凝狀態(tài)，高蛋白質(zhì)飲食攝入,，大量蛋白尿等,。

慢性腎衰竭癥狀

1.消化系統(tǒng)

是最早、最常見癥狀,。

（1）厭食（食欲不振常較早出現(xiàn)）,。

（2）惡心,、嘔吐、腹脹,。

（3）舌,、口腔潰瘍。

（4）口腔有氨臭味,。

（5）上消化道出血,。

2.血液系統(tǒng)

（1）貧血 是尿毒癥病人必有的癥狀。貧血程度與尿毒癥（腎功能）程度相平行,，促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少為主要原因,。

（2）出血傾向 可表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血等,，與血小板破壞增多,，出血時(shí)間延長(zhǎng)等有關(guān)，可能是毒素引起的,，透析可糾正,。

（3）白細(xì)胞異常 白細(xì)胞減少，趨化,、吞噬和殺菌能力減弱,，易發(fā)生感染，透析后可改善,。

3.心血管系統(tǒng)

是腎衰最常見的死因,。

（1）高血壓 大部分病人（80%以上）有不同程度高血壓，可引起動(dòng)脈硬化,、左室肥大,、心功能衰竭。

（2）心功能衰竭 常出現(xiàn)心肌病的表現(xiàn),，由水鈉潴留,、高血壓、尿毒癥性心肌病等所致,。

（3）心包炎 尿素癥性或透析不充分所致,，多為血性，一般為晚期的表現(xiàn),。

（4）動(dòng)脈粥樣硬化和血管鈣化 進(jìn)展可迅速,，血透者更甚，冠狀動(dòng)脈,、腦動(dòng)脈,、全身周圍動(dòng)脈均可發(fā)生，主要是由高脂血癥和高血壓所致。

4.神經(jīng),、肌肉系統(tǒng)

（1）早期 疲乏,、失眠、注意力不集中等,。

（2）晚期 周圍神經(jīng)病變,，感覺神經(jīng)較運(yùn)動(dòng)神經(jīng)顯著。

（3）透析失衡綜合征 與透析相關(guān),，常發(fā)生在初次透析的病人,。尿素氮降低過快，細(xì)胞內(nèi)外滲透壓失衡,，引起顱內(nèi)壓增加和腦水腫所致,，表現(xiàn)惡心、嘔吐,、頭痛,，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥。

5．腎性骨病

是指尿毒癥時(shí)骨骼改變的總稱,。低鈣血癥,、高磷血癥、活性維生素D缺乏等可誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),；上述多種因素又導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良（即腎性骨?。ɡw維囊性骨炎（高周轉(zhuǎn)性骨?。?、骨軟化癥（低周轉(zhuǎn)性骨病）,、骨生成不良及混合性骨病,。腎性骨病臨床上可表現(xiàn)為：

（1）可引起自發(fā)性骨折。

（2）有癥狀者少見,，如骨酸痛,、行走不便等。

6.呼吸系統(tǒng)

（1）酸中毒時(shí)呼吸深而長(zhǎng),。

（2）尿毒癥性支氣管炎,、肺炎（蝴蝶翼）、胸膜炎等,。

7.皮膚癥狀

皮膚瘙癢,、尿素霜沉積、尿毒癥面容,，透析不能改善。

8.內(nèi)分泌功能失調(diào)

主要表現(xiàn)有：

（1）腎臟本身內(nèi)分泌功能紊亂 如1,25（OH）2維生素D3、紅細(xì)胞生成素不足和腎內(nèi)腎素－血管緊張素Ⅱ過多,；

（2）外周內(nèi)分泌腺功能紊亂 大多數(shù)病人均有繼發(fā)性甲旁亢（血PTH升高）,、胰島素受體障礙、胰高血糖素升高等,。約1/4病人有輕度甲狀腺素水平降低,。部分病人可有性腺功能減退，表現(xiàn)為性腺成熟障礙或萎縮,、性欲低下,、閉經(jīng)、不育等,，可能與血清性激素水平異常等因素有關(guān),。

9.并發(fā)嚴(yán)重感染

易合并感染，以肺部感染多見,。感染時(shí)發(fā)熱可無正常人明顯,。

慢性腎衰竭治療

1.飲食治療

（1）給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）、富含維生素飲食,，如雞蛋,、牛奶和瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病人必須攝入足量熱卡,，一般為30～35千卡/（公斤體重·天）,。必要時(shí)主食可采用去植物蛋白的麥淀粉。

（2）低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療,，應(yīng)用α－酮酸治療時(shí)注意復(fù)查血鈣濃度,，高鈣血癥時(shí)慎用。在無嚴(yán)重高血壓及明顯水腫,、尿量>1000ml/天者,，食鹽2～4克/天。

2.藥物治療

CRF藥物治療的目的包括：①緩解CRF癥狀,，減輕或消除病人痛苦, 提高生活質(zhì)量,；②延緩CRF病程的進(jìn)展，防止其進(jìn)行性加重,；③防治并發(fā)癥,，提高生存率。

（1）糾正酸中毒和水,、電解質(zhì)紊亂

（2）高血壓的治療

（3）貧血的治療和紅細(xì)胞生成刺激劑（ESA）的應(yīng)用

（4）低鈣血癥,、高磷血癥和腎性骨病的治療

（5）防治感染

（6）高脂血癥的治療

（7）口服吸附療法和導(dǎo)瀉療法

3.尿毒癥期的替代治療

（1）透析治療：血液透析、腹膜透析

（2）腎移植

慢性腎衰竭的飲食

1.少吃植物蛋白,，如豆制品,、帶豆的都少吃,，不吃以植物蛋白為主的蛋白粉

2.低蛋白飲食，具體蛋白攝入量應(yīng)根據(jù)腎功能調(diào)整,，具體說來就是減少雞蛋,、牛奶、肉類的攝入量,，但也不能一點(diǎn)不吃,，因?yàn)槟I衰病人有大量蛋白流失，所以也要適量補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)類食物,。

3.如果檢查發(fā)現(xiàn)尿酸（UA）也高于正常,，還要禁用肉湯、肉精,、菌蘑菇類,、沙丁魚、粗糧,、豆類（尤其是鮮豌豆）食物,，肉要用熱水焯過棄湯。

4.如果伴有腎性高血壓,，需要低鹽飲食,，嚴(yán)格說每日3g鹽，少吃咸菜,、鹵肉,、咸鴨蛋、高湯,、罐頭,、醬菜等。

5.飲水量,，有浮腫的情況下要少喝水,，每天1000-1500ml。

6.低磷高鈣飲食,，少吃高磷食物如蛋黃,、南瓜子仁、葵瓜子等干果類,、黃豆,、蝦皮。通過喝牛奶可增加鈣的攝入量,。

7.如果伴有糖尿病,，選擇水果時(shí)要注意吃低糖水果，如獼猴桃,、木瓜,、火龍果,、柚子、草莓,、櫻桃,、蘋果等。

8.在嚴(yán)格限制主食而導(dǎo)致攝入能量不足的情況下,，可用無糖藕粉、杏仁霜來補(bǔ)充熱量,。