老年肺心病簡(jiǎn)介

慢性肺源性心臟病(chronic pulmonary heart disease)簡(jiǎn)稱“慢性肺心病”,，是指支氣管,、肺、胸廓或肺動(dòng)脈慢性病變引起肺循環(huán)阻力增高,、肺動(dòng)脈高壓,，導(dǎo)致右室肥大及右心衰竭的心臟病?？捎陕灾夤苎住⒎螝饽[,、支氣管哮喘,、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核,、塵肺病,、先天性肺囊腫、肺纖維化,、胸廓畸形等引起,，以慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫最常見(jiàn),，原發(fā)性肺血管病變引起者少見(jiàn),。其發(fā)病率，在我國(guó)約為0.46%,，老年人常見(jiàn),。

老年肺心病原因

（1）慢性支氣管、肺部疾病最常見(jiàn),。慢性阻塞性肺?。–OPD）是我國(guó)肺心病最主要的病因。其他如支氣管哮喘,、重癥肺結(jié)核,、支氣管擴(kuò)張、塵肺,、間質(zhì)性肺疾病等,，晚期也可繼發(fā)慢性肺心病,。

（2）嚴(yán)重的胸廓畸形如嚴(yán)重的脊椎后、側(cè)凸,，脊椎結(jié)核,，胸廓成形術(shù)，嚴(yán)重的胸膜肥厚,。

（3）肺血管病變?nèi)绶嗡ㄈ?，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。

（4）其他神經(jīng)肌肉疾病,，如脊髓灰質(zhì)炎,、肌營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖伴肺通氣不足，睡眠呼吸障礙等,。

老年肺心病癥狀

本病為長(zhǎng)期慢性經(jīng)過(guò),，逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象,。按其功能的代償期與失代償期進(jìn)行分述,。

（1）肺、心功能代償期（包括緩解期）

本期主要臨床表現(xiàn)為慢性阻塞性肺氣腫,。表現(xiàn)為咳嗽,、咳痰、喘息,、活動(dòng)后感心悸,、氣短、乏力和勞動(dòng)耐力下降,。體檢有明顯肺氣腫體征,，由于胸膜腔內(nèi)壓升高，阻礙腔靜脈回流,，可見(jiàn)頸靜脈充盈,，桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,，語(yǔ)音震顫減弱,，呼吸音減低，呼氣延長(zhǎng),，肺底聽(tīng)到哮鳴音及濕音,，心濁音界縮小，心音遙遠(yuǎn),，肝濁音界下降,，肝大伴壓痛，肝頸靜脈反流陽(yáng)性,，水腫和腹腔積液等,，常見(jiàn)下肢水腫,，午后明顯，次晨消失,。肺動(dòng)脈瓣區(qū)可有第二心音亢進(jìn),，提示肺動(dòng)脈高壓。三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動(dòng),，提示有右心室肥大,。膈下降，使肝上界及下緣明顯地下移,，應(yīng)與右心衰竭的肝淤血征相鑒別,。

（2）肺、心功能失代償期（包括急性加重期）

本期臨床主要表現(xiàn)以呼吸衰竭為主,，或有心力衰竭,。

呼吸衰竭：常見(jiàn)誘因?yàn)榧毙院粑栏腥?，多為通氣障礙型呼吸衰竭（Ⅱ型呼吸衰竭）,，低氧血癥與高碳酸血癥同時(shí)存在。低氧血癥表現(xiàn)為胸悶,、心慌,、氣短、頭痛,、乏力及腹脹等,。當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于90%時(shí)，出現(xiàn)明顯發(fā)紺,。缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)躁動(dòng)不安,、昏迷或抽搐，此時(shí)忌用鎮(zhèn)靜或催眠藥,，以免加重二氧化碳潴留,，發(fā)生肺性腦病。高碳酸血癥表現(xiàn)為皮膚溫濕多汗,、淺表靜脈擴(kuò)張,、洪脈、球結(jié)膜充血水腫,、瞳孔縮小,，甚至眼球突出、兩手撲翼樣震顫,、頭昏,、頭痛、嗜睡及昏迷,。這是因二氧化碳潴留引起血管擴(kuò)張,、毛細(xì)血管通透性增加的結(jié)果,。當(dāng)嚴(yán)重呼吸衰竭伴有精神神經(jīng)障礙，排除其他原因引起者稱為肺性腦病,。

心力衰竭：肺心病在功能代償期只有肺動(dòng)脈高壓及右室肥厚等征象,，而無(wú)心力衰竭表現(xiàn)。失代償期出現(xiàn)右心衰竭,、心慌,、氣短、頸靜脈怒張,、肝大,、下肢水腫，甚至全身水腫及腹腔積液,，少數(shù)患者還可伴有左心衰竭,，也可出現(xiàn)心律失常。

老年肺心病并發(fā)癥

肺心病常見(jiàn)并發(fā)癥有上消化道出血,、腎功能不全,、肺性腦病、DIC等,。

老年肺心病治療

老年肺心病檢查

（1）動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

肺心病肺功能代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥,。當(dāng)PaO2<8kPa（60mmHg）、PaCO2>6.66kPa（50mmHg）,，多見(jiàn)于慢性阻塞性肺病所致肺病,。

（2）血液檢查

缺氧的肺心病病人，紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高,，血細(xì)胞比容高達(dá)50%以上,。合并感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高,，中性粒細(xì)胞增加,，出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。血清學(xué)檢查可有腎功能或肝功能改變,，也可出現(xiàn)高鉀,、低鈉、低氯,、低鈣,、低鎂等改變。

（3）其他

肺功能檢查對(duì)早期或緩解期肺心病有意義,。痰細(xì)菌學(xué)檢查對(duì)急性加重期肺心病可以指導(dǎo)抗菌藥物的選用,。

（4）X線檢查

除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺動(dòng)脈高壓征：①右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,，其橫徑≥15mm,；其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07。②肺動(dòng)脈段突出或其高度≥3mm,。③中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張和外周分支纖細(xì),，兩者形成鮮明對(duì)比。④圓錐部顯著凸出（右前斜位45°）或“錐高”≥7mm,。⑤右心室肥大征,。以上5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，具有1項(xiàng)即可診斷肺心病,。

（5）心電圖檢查

為右心房,、室肥大的改變，如電軸右偏,，額面平均電軸≥ 90°,，重度順鐘向轉(zhuǎn)位（V5：R/S≤1），Rv1 Sv5≥1.05mV,，aVR呈QR型及肺型P波,。也可見(jiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形，可作為診斷肺心病的參考條件,。在V1,，V2甚至延至V3,，出現(xiàn)酷似陳舊性心肌梗死圖形的QS波,。

（6）心電向量圖檢查

表現(xiàn)為右心房、右心室肥大的圖形,。隨右心室肥大的程度加重,，QRS方位由正常的左下前或后逐漸演變?yōu)橄蛴摇⒃傧蛳?、最后轉(zhuǎn)向右前,，但終末部仍在右后。QRS環(huán)自逆鐘向運(yùn)行或“8”字形發(fā)展至重度時(shí)之順鐘向運(yùn)行,。P環(huán)多狹窄,，左側(cè)與前額面P環(huán)振幅增大，最大向量向前下,、左或右,。右心房肥大越明顯，則P環(huán)向量越向右,。

（7）超聲心動(dòng)圖檢查

測(cè)定右心室流出道內(nèi)徑（≥30mm）,，右心室內(nèi)徑（≥20mm），右心室前壁的厚度（≥5mm），左,、右心室內(nèi)徑的比值（<2.0）,，右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干及右心房肥大等指標(biāo)，以診斷肺心病,。

老年肺心病診斷

診斷

根據(jù)病史,、臨床表現(xiàn)、有關(guān)檢查證實(shí)有肺動(dòng)脈高壓或右心室肥厚增大,，失代償以呼吸衰竭和右心衰竭為主,，可做出臨床診斷。

鑒別診斷

肺心病伴左心室肥大并不少見(jiàn),，肺心病也可出現(xiàn)心肌復(fù)極異常和缺血性ST-T心電圖改變,，尤其是老年人。左心室損害既可是肺心病時(shí)高血細(xì)胞比容,、高黏血癥,、高血容量、支氣管-肺血管分流,、反復(fù)感染毒血癥-低氧血癥-心力衰竭時(shí)外周血管收縮等引起左心室負(fù)荷增加所致,，也可能系并存冠心病或高血壓心臟病之故，這可以根據(jù)上述鑒別要點(diǎn)甄別,。

1,、肺心病常與冠心病并存，使病情和癥狀更加不典型,。肺心病患者有下列情況之一并有左心室肥大者,，可以診斷為肺心病合并冠心病：

2,、肺心病緩解期出現(xiàn)典型心絞痛,，并有心肌缺血的心電圖改變；

3,、有胸悶或心前區(qū)疼痛,，并有急性心肌梗死的心電圖改變，GOT及LDH明顯升高,；

4,、心電圖有陳舊性心梗改變，并能除外肺心酷似心梗圖形,；

5,、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯或完全性左束支傳導(dǎo)阻滯并能排除其他原因者；

6,、冠脈造影顯示冠脈硬化符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者,；

7、老年肺心病合并肺性腦病時(shí)應(yīng)與老年性癡呆、腦血管意處,、高血壓腦病,、肝性腦病、糖尿病昏迷,、中毒性腦病等相鑒別,。

老年肺心病如何治療

除治療肺胸基礎(chǔ)疾病，改善肺心功能外,，還須維護(hù)各系統(tǒng)器官的功能,，采取措施予以救治?？刂聘腥?，通暢呼吸道，改善呼吸功能,，糾正缺氧和二氧化碳潴留,，糾正呼吸和心力衰竭。

（1）積極控制肺部感染

肺部感染是肺心病急性加重常見(jiàn)的原因,，控制肺部感染才能使病情好轉(zhuǎn),。在應(yīng)用抗生素之前做痰培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn)，找到感染病原菌作為選用抗生素的依據(jù),。在結(jié)果出來(lái)前,，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗菌藥物。院外感染以革蘭陽(yáng)性菌占多數(shù),，院內(nèi)感染則以革蘭陰性菌為主,。或選用二者兼顧的抗菌藥物,。選用廣譜抗菌藥時(shí)必須注意可能繼發(fā)的真菌感染,。培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后,，根據(jù)病原微生物的種類,，選用針對(duì)性強(qiáng)的抗生素。以10～14天為一療程,，但主要是根據(jù)患者情況而定,。

（2）通暢呼吸道

為改善通氣功能，應(yīng)清除口咽部分泌物,，防止胃內(nèi)容物反流至氣管,，經(jīng)常變換體位，鼓勵(lì)用力咳嗽以利排痰,。久病體弱,、無(wú)力咳痰者，咳嗽時(shí)用手輕拍患者背部協(xié)助排痰。如通氣嚴(yán)重不足,、神志不清,、咳嗽反射遲鈍且痰多、黏稠,、阻塞呼吸道者,，應(yīng)建立人工氣道，定期吸痰,。濕化氣道及痰液,。可用黏液溶解劑和祛痰劑,。同時(shí)應(yīng)用擴(kuò)張支氣管改善通氣的藥物,。

支氣管舒張藥： ①選擇性β2受體興奮藥；②茶堿類藥物,。

消除氣道非特異性炎癥：常用潑尼松,，吸入藥物有倍氯米松（必可酮）。皮質(zhì)激素類藥物的劑量因人而異,，不宜過(guò)大,，以免引起不良的后果。

（3）糾正缺氧和二氧化碳潴留

氧療：缺氧不伴二氧化碳潴留（Ⅰ型呼衰）的氧療應(yīng)給予高流量吸氧（>35%）,，使PaO2提高到8kPa（60mmHg）或SaO2達(dá)90%以上,。吸高濃度氧時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)生氧中毒,。缺氧伴二氧化碳潴留（Ⅱ型呼衰）的氧療應(yīng)予以低流量持續(xù)吸氧,。氧療可采用雙腔鼻管、鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行吸氧,，以1～2L/min的氧流量吸入,。

呼吸興奮藥：呼吸興奮藥包括有尼可剎米（可拉明）、洛貝林,、多沙普侖,、都可喜等,。嗜睡的患者可先靜脈緩慢推注,。密切觀察患者的睫毛反應(yīng),、意識(shí)狀態(tài),、呼吸頻率,、動(dòng)脈血?dú)獾淖兓员阏{(diào)節(jié)劑量,。

機(jī)械通氣：嚴(yán)重呼衰患者，應(yīng)及早進(jìn)行機(jī)械通氣,。

（4）糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂

肺心病急性加重期容易出現(xiàn)酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂,，常見(jiàn)呼吸性酸中毒,、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒或代謝性堿中毒,。呼吸性酸中毒的治療,，在于改善通氣，呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí),，pH明顯降低,，當(dāng)pH<7.2時(shí),，治療上除注意改善通氣外,，還應(yīng)根據(jù)情況靜滴碳酸氫鈉溶液,，邊治療邊觀察，呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時(shí)，大多與低血鉀、低血氯有關(guān)，應(yīng)注意補(bǔ)充氯化鉀,。危重患者可能出現(xiàn)三重性酸堿失衡,。電解質(zhì)紊亂應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)，針對(duì)性治療,。除對(duì)鉀,、鈉、氯、鈣及鎂等電解質(zhì)監(jiān)測(cè)外，還重視低磷血癥問(wèn)題。

（5）降低肺動(dòng)脈壓

氧療是治療肺動(dòng)脈高壓的措施之一,。肺動(dòng)脈高壓靶向藥物治療應(yīng)根據(jù)肺動(dòng)脈高壓類型而定,。

（6）控制心力衰竭

肺心病心力衰竭的治療與其他心臟病心力衰竭的治療有其不同之處，因?yàn)榉涡牟』颊咄ǔＴ诜e極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但對(duì)治療后無(wú)效或較重患者,，可適當(dāng)選用利尿,、正性肌力藥,。

利尿藥：消除水腫,，減少血容量和減輕右心負(fù)荷。應(yīng)用原則是少量頓服法應(yīng)用,。

正性肌力藥：用藥前糾正缺氧,，防治低鉀血癥，以免發(fā)生洋地黃藥物毒性反應(yīng),。應(yīng)用指征是：①感染得到控制,，低氧血癥已糾正，使用利尿藥不能得到良好的療效而反復(fù)水腫的心力衰竭者,；②無(wú)明顯感染的以右心衰竭為主要表現(xiàn)者,；③出現(xiàn)急性左心衰竭者；④合并室上性快速性心律失常,，如室上性心動(dòng)過(guò)速,、心房顫動(dòng)伴快速心室率者。

（7）腦水腫

肺心病因嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥常合并肺性腦病，臨床上出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀和顱內(nèi)高壓,、腦水腫等表現(xiàn),。應(yīng)盡快降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫,，并控制其神經(jīng)精神癥狀,。①脫水藥 選用20%甘露醇快速靜脈滴注，1～2次/天,。用藥期密切注意血電解質(zhì)改變,。②皮質(zhì)激素 必須與有效抗生素及保護(hù)胃黏膜藥物,，如枸櫞酸鉍鉀（得樂(lè)）,、復(fù)方鋁酸鉍（胃必治）等配合使用，以免發(fā)生呼吸道感染惡化和誘發(fā)上消化道出血,。大多采用地塞米松,、氨茶堿及尼可剎米加于5%葡萄糖液中靜脈滴注，視病情輕重,，每天給予1～3劑,，待肺性腦病癥狀緩解，腦水腫減輕后,，可減量而至停用,。

（8）加強(qiáng)護(hù)理

嚴(yán)密觀察病情變化，宜加強(qiáng)心肺功能的監(jiān)護(hù),。翻身,、拍背排除呼吸道分泌物是改善通氣功能一項(xiàng)有效措施。

老年肺心病預(yù)后

因原發(fā)疾病不同而異,，與緩解期時(shí)的心肺功能狀況及是否得到積極正確緩解期治療管理密切相關(guān),。病死率已隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展而逐年下降。沒(méi)有危重合并癥的肺心病失代償者經(jīng)積極合理?yè)尵戎委?，愈后仍較好,；合并有肺腦、消化道大出血,、DIC,、多器官功能衰竭者愈后較差。

老年肺心病能治好嗎

患有老年人肺心病一定不要拖延要及時(shí)治療,，在輕微的初期治愈相對(duì)簡(jiǎn)單,，不要讓它發(fā)展到很嚴(yán)重的地步再治療就比較麻煩。選擇?？漆t(yī)院治療,，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，同時(shí)注意多喝水，避免油膩食物過(guò)多的飲食,，避免辛辣刺激性食物,，禁煙酒，生活中飲食上的調(diào)理很關(guān)鍵,，需要有個(gè)良好的生活習(xí)慣是疾病恢復(fù)的關(guān)鍵,。

老年肺心病護(hù)理

（1）合理用藥

不濫用抗生素，病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后應(yīng)停用抗生素,。不應(yīng)長(zhǎng)期服用抗生素,，以免出現(xiàn)耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染。

（2）飲食護(hù)理

一般來(lái)說(shuō),，護(hù)理者首先應(yīng)想到的是如何安排病人的飲食,。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，給病人較為理想的飲食搭配是葷素油搭配,、菜肉搭配,，多吃含維生素C和維生素E的水果、肝,，可適量吃些瘦肉,、雞蛋，但不宜過(guò)多,，以免增加腎臟負(fù)擔(dān),。

（3）堅(jiān)持鍛煉

病人應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況,，作一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),，以提高機(jī)體的抗病能力,。例如清晨散步、打太極拳,、做深呼吸運(yùn)動(dòng),。可增強(qiáng)體質(zhì),，鍛煉心肺功能,，但鍛煉時(shí)應(yīng)注意量力而行，避免過(guò)分勞累,，防止病人參加增加心肺功能負(fù)荷的活動(dòng),。

（4）增強(qiáng)免疫力

由于肺心病在寒冷季節(jié)易加重，人稱冬季是肺心病患者的“鬼門(mén)關(guān)”,。因此,，預(yù)防重要、增加御寒能力,，首先必須進(jìn)行防寒訓(xùn)練,。方法是：自春季開(kāi)始,，每天用雙手搓紅后，搓頭面部及四肢,，每次10分鐘,，每日數(shù)次，把全身暴露的部位搓紅,，堅(jiān)持全年,；從夏季開(kāi)始，每日用手捧涼水沖鼻腔,；從秋天開(kāi)始加用涼水洗臉,，直至冬天。加強(qiáng)保暖,，冬季外出要帶帽子,、圍巾、口罩,，穿厚鞋襪,。保證室內(nèi)溫度，夜間不要受涼等等,。措施得當(dāng)，病人就可以安全過(guò)冬了,。

（5）心理護(hù)理

情緒變化可加重病情,。老年人生活自立能力差，又長(zhǎng)年有病,，易產(chǎn)生自卑感,，家人一時(shí)照顧不周時(shí)，往往更加重失落失望的感覺(jué),，以至對(duì)治療喪失信心,。所以要作好病人的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人既要正確對(duì)待自己,，也要理解別人,。另外根據(jù)個(gè)人愛(ài)好，可參加一些文娛活動(dòng)如聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè),，下下棋等等,，保持良好的情緒和樂(lè)觀的精神狀態(tài)。樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,，有利于疾病向健康方面轉(zhuǎn)化,。

老年肺心病預(yù)防

（1）一級(jí)預(yù)防

又稱病因預(yù)防。主要通過(guò)防止能引起本病的支氣管,、肺,、肺血管等疾病，達(dá)到無(wú)病防病的目的，提高人群衛(wèi)生知識(shí),、增強(qiáng)抗病能力,，積極防治原發(fā)病誘發(fā)因素。如呼吸道感染,、各種變應(yīng)原,、有害氣體及粉塵的吸入。通過(guò)宣傳教育,，提倡戒煙及有效的戒煙藥物的應(yīng)用,，勞動(dòng)保護(hù)等手段已達(dá)到病因預(yù)防的目的。

（2）二級(jí)預(yù)防

肺心病早期診斷,、早期治療,，通過(guò)臨床手段，終止肺心病的進(jìn)一步發(fā)展,，并盡量使已受損的心肺功能得到恢復(fù),。采取針對(duì)性強(qiáng)的有效體檢手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺心功能尚處于代償期的肺心病,，監(jiān)測(cè)肺,、心及其他臟器的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)，預(yù)防肺心病緊急狀態(tài)的發(fā)生,。

（3）三級(jí)預(yù)防

對(duì)已診斷肺心病的患者,，采取積極適當(dāng)?shù)闹委熀涂祻?fù)手段，盡可能減少肺心病對(duì)機(jī)體的損害程度,，保護(hù)肺,、心殘存功能，并能得到最大限度的發(fā)揮,，重視并發(fā)癥的治療,。

老年肺心病飲食

（1）飲食適宜：宜吃預(yù)防心臟病的食物；宜吃增強(qiáng)免疫力的食物,；宜吃降低膽固醇的食物,。

（2）飲食禁忌：忌吃高膽固醇的食物；如蛋黃,、螃蟹,、動(dòng)物內(nèi)臟；忌吃興奮交感神經(jīng)的食物,；如濃茶,、咖啡；忌吃腌制的食品,、如咸蛋,、咸肉,、咸雞、咸鴨,、咸魚(yú),。

（3）食療偏方

經(jīng)霜白蘿卜適量，水煎代茶飲,。蘿卜有下氣,、止咳化痰的作用，適用于肺心病痰多者,。

生姜汁適量,，南杏仁15克，核桃肉30克,，搗爛加蜜糖適量,，燉服。本方具有溫中化痰,、補(bǔ)腎納氣作用,。肺腎氣虛者適宜用本方。

紫菜15克,，牡蠣50克,，遠(yuǎn)志15克。水煎服,。本方有祛痰,、清熱、安神之功,。適用于夜間咳嗽重的病人。

人參3～6克,，核桃5枚,。加水適量，煎湯服用,。本方有健脾益氣,、補(bǔ)益肺腎之功效。用于咳而少氣,、自汗,、乏力、食少納呆者,。

蘇子12克,，粳米100克，冰糖少許,。先將蘇子洗凈,，搗碎,，與粳米、冰糖一同入鍋內(nèi),，加水適量,，先用武火煮沸，再改為文火煮成粥,，每日分早晚二次溫服,。本方具有健脾潤(rùn)燥、化痰止咳之功效,。適用于咳嗽痰多,、胸悶納呆者。

枇杷葉粥：枇杷葉10～15克,，粳米100克,，冰糖適量。將枇杷葉用紗布包好人砂鍋內(nèi),，加水200毫升,，煎至100毫升，去渣入粳米,，再加水600毫升煮成稀粥,，每日早晚溫?zé)岱?/p>

百合杏仁粥：鮮百合50克，杏仁10克,，粳米50克,。先煮米，后放百合,、杏仁,，熬成稀粥加糖用，每日2次,。

老年肺心病注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)寒到來(lái)時(shí),，要及時(shí)增添衣服，不要著涼,，不能讓自己有畏寒感,，外出時(shí)更要注意穿暖。因一旦受涼,，支氣管黏膜血管收縮,，加之肺心病患者免疫功能低下，很容易引起病毒和細(xì)菌感染,。一般先是上呼吸道,，爾后蔓延至下呼吸道，引起肺炎或支氣管肺炎,。此外,，腳的保暖對(duì)肺心病患者也十分重要,，不可忽視。

（2）多參加一些戶外活動(dòng),。天氣晴朗時(shí),，早上可到空氣新鮮處如公園或樹(shù)林里散散步，做一些力所能及的運(yùn)動(dòng),，如打太極拳,、氣功、做腹式呼吸運(yùn)動(dòng),，以鍛煉膈肌功能,，并要持之以恒。出了汗及時(shí)用干毛巾擦干,，并及時(shí)更換內(nèi)衣,。研究結(jié)果表明，長(zhǎng)期堅(jiān)持力所能及的運(yùn)動(dòng),，可提高人的機(jī)體免疫功能,，能改善肺功能。運(yùn)動(dòng)量以不產(chǎn)生氣促或其他不適為前提,。避免到空氣污濁的地方去,。

（3）保持室內(nèi)空氣流通。早上應(yīng)打開(kāi)窗戶,，以換進(jìn)新鮮空氣,。在臥室里燒炭火或煤火，尤其是缺少排氣管時(shí),，對(duì)肺心病患者不利,，應(yīng)盡量避免。

（4）生活要有規(guī)律,。每天幾點(diǎn)鐘起床,，幾點(diǎn)鐘睡覺(jué)，何時(shí)進(jìn)餐,，何時(shí)大便，何時(shí)外出散步,，都要有規(guī)律,。中午最好睡睡午覺(jué)，心情要舒暢,，家庭成員要和睦相處,。肺心病患者由于長(zhǎng)期受疾病折磨，火氣難免大些,，應(yīng)盡量克制,，不要發(fā)脾氣,。

（5）吸煙者要徹底戒煙，甚至不要和吸煙者一起敘談,、下棋,、玩牌等，因被動(dòng)吸煙對(duì)肺心病患者同樣有害,。有痰要及時(shí)咳出,，以保持氣道清潔。

（6）要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),。肺心病患者多有營(yíng)養(yǎng)障礙,，消瘦者較多，但又往往食欲不好,。原則上應(yīng)少食多餐,，還可適當(dāng)服一些健胃或助消化藥。不宜進(jìn)食太咸的食品,。

（7）老年肺心病并發(fā)下呼吸道感染的表現(xiàn)往往很不典型,，發(fā)熱、咳嗽等癥狀可能不明顯,，有時(shí)僅表現(xiàn)為氣促加重,、痰量增多或痰顏色變濃。這都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,，不要耽誤,。

（8）自己不要濫用強(qiáng)心、利尿和心得安類藥物,。因用藥不當(dāng)可加重病情,，甚至發(fā)生意外。

（9）有條件者可進(jìn)行家庭氧療,，這對(duì)改善缺氧,，提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命都有好處。

（10）為提高老年人的機(jī)體免疫功能,，在嚴(yán)寒到來(lái)之前可肌肉注射卡介苗注射液,，每次1毫升，每周2次,，共3個(gè)月,。這樣可減少感冒和上呼吸道感染發(fā)生。