哪些情況下社保可以報銷,?報銷的方法又是怎么樣的呢?社會保險的種類包含多種,,其中包括養(yǎng)老保險,、醫(yī)療保險、工傷保險等,。這些都是生活中最常見的保險類型,,不同類型的保險在報銷時,所辦理的流程也是不一樣的,。以下就和小編一起來了解一下不同情況社保報銷有哪些小知識吧,。
城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險
繳納比例:企業(yè)繳20%,職工繳8%,。
賬戶管理:社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合,。
領(lǐng)取條件:企業(yè)職工達(dá)到法定退休年齡(男性職工60周歲,,女性干部55周歲,女性工人50周歲),,且個人繳費(fèi)滿15年的,,退休后可以按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。
新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險
參保范圍:滿16周歲(不含在校學(xué)生)和未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民,。
繳費(fèi)方式:新農(nóng)?;鹩蓚€人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助,、政府補(bǔ)貼構(gòu)成,。
領(lǐng)取條件:年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的農(nóng)村有戶籍的老年人,,可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金,。
城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險
參保范圍:滿16周歲(不含在校學(xué)生)和不符合職工養(yǎng)老保險參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
繳費(fèi)方式:居民繳費(fèi),、政府補(bǔ)貼,。
享受待遇:參保居民年滿60周歲,可按月領(lǐng)取包括基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金在內(nèi)的養(yǎng)老金,。已年滿60周歲,、符合規(guī)定條件的城鎮(zhèn)居民,不用繳費(fèi),,可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金,。
領(lǐng)取養(yǎng)老金的條件
1、達(dá)到法定退休年齡,,并已辦理退休手續(xù),;
2、所在單位和個人依法參加養(yǎng)老保險并履行了養(yǎng)老保險繳費(fèi)義務(wù),;
3,、個人繳費(fèi)至少滿15年(過渡期內(nèi)繳費(fèi)年限包括視同繳費(fèi)年限)。
符合領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡
1,、男職工60歲,;
2、從事管理和科研工作的女職工55歲,;
3,、從事生產(chǎn)和工勤輔助工作的女職工50歲;
4,、自由職業(yè)者,、個體工商戶女年滿55周歲。 更多+
退休領(lǐng)取養(yǎng)老金需提供的材料
1,、提供個人的身份證,、戶口本,、存檔卡及其復(fù)印件一份;
2,、原參加過企業(yè)養(yǎng)老保險的職工需提供養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移單,、手冊、臺帳,;
3,、按要求所需提供的其它材料(招工表、軍官轉(zhuǎn)業(yè)證等),。
退休領(lǐng)取養(yǎng)老金操作流程
1,、到社保服務(wù)中心辦事大廳預(yù)約,按預(yù)約時間和窗口排隊辦理退休審核手續(xù),;
2,、到人力資源和社會保障局設(shè)立的窗口辦理退休審批手續(xù);
3,、符合退休條件的,,請帶退休審批表,、本人到個人繳費(fèi)窗口修改基礎(chǔ)信息,,確認(rèn)繳費(fèi)情況;
4,、到指定銀行辦理養(yǎng)老金代發(fā),;
5、辦理完退休手續(xù)的次月底到社保局基金審核科領(lǐng)取《基本養(yǎng)老金待遇計算表》,。
醫(yī)保報銷比例
1,、對于特殊人員,如:三期矽肺患者,,因公導(dǎo)致傷殘人員等,,其報銷醫(yī)療藥費(fèi)比例可達(dá)100%。
2,、若退休時,,職工工齡達(dá)30年以上,報銷醫(yī)療藥費(fèi)比例為90%,。
3,、若退休職工工齡在21年以上30年以下,報銷醫(yī)療藥費(fèi)比例為85%,。
4,、若退休職工工齡滿15年,但低于21年,,報銷醫(yī)療藥費(fèi)比例為80%,。
5,、若退休職工工齡未滿15年的,報銷醫(yī)療藥費(fèi)比例為75%,。
醫(yī)保報銷范圍
1,、個人賬戶下支付的門診、急診,、零售藥物,、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下等費(fèi)用。
2,、統(tǒng)籌基金支付的住院費(fèi)用,、化學(xué)治療費(fèi)用、急診搶救費(fèi)用,、住院前留觀七日內(nèi)的費(fèi)用等,。
老人醫(yī)保卡報銷流程
1,、弄清楚哪些是包含在醫(yī)療活動報銷內(nèi)的,。
2、選擇能夠通過醫(yī)保報銷的藥品,。
3,、老年人去醫(yī)院就醫(yī)時,醫(yī)生會開醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品和檢查,。
4,、老年人在需要醫(yī)治時,出示醫(yī)??⊕焯?。
5、羅列報銷費(fèi)用在醫(yī)保報銷申請上,。
6,、提交申請后等待報銷部門審核批復(fù)。
7,、注意:報銷時一定要確保資料正確,,報銷項(xiàng)目不要遺漏。 更多+
大學(xué)生醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)
1,、費(fèi)用不滿1000元的部分,,報銷35%(門診);
2,、費(fèi)用在1000元(含1000元)以上,,不滿5000元的部分,報銷45%(門診),;
3,、療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上,,不滿10000元的部分,報銷55%(門診),;
4,、費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%(門診),。
大學(xué)生醫(yī)保報銷時間門診報銷時間為每半年一次,,上半年約在6月份,下半年約在11月下旬至12月上旬,。
大學(xué)生醫(yī)保報銷流程
1,、校醫(yī)務(wù)室就醫(yī):攜帶個人資料資料,到醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦公室進(jìn)行報銷,。
2,、轉(zhuǎn)診就醫(yī):轉(zhuǎn)診后15日,攜轉(zhuǎn)診醫(yī)療票據(jù)到校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行報銷,。
3,、異地就醫(yī):攜異地報銷的資料,到校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行報銷,。 更多+
兒童醫(yī)保報銷比例
1,、門診方面的報銷比例在50%到60%之間;
2,、住院方面的報銷比例在75%到90%之間,;
3,、大病方面的報銷比例在80%到95%之間,。
兒童醫(yī)保報銷流程
1、首先是被保險兒童在患病時,,持有兒童醫(yī)療保險卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療診治,。
2、收集門診墊付報銷所需材料(僅限一級醫(yī)院和開展公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院),。
3,、收集完畢所需的報銷資料后,即可提交給相關(guān)部門,,進(jìn)行審核報銷,。
在職職工醫(yī)療保險報銷比例
1,、2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷,,報銷的比例是50%。
2,、70周歲以下的退休人員,,1300元以上的費(fèi)用可以報銷,報銷的比例是70%,。
3,、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%,。
4,、無論那種人,門診,、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元,。
退休職工醫(yī)療保險報銷比例
1、門,、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計超過2000元以上部分,。
2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,,個人自付50%,。
3、在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門,、急診報銷最高數(shù)額為2萬元,。
4、甲類藥品及普通診療費(fèi)用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%,,退休人員統(tǒng)籌基金支付90%,。
5、乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%,;高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%,。
報銷流程
1、醫(yī)療保險報銷,,需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷,。
2、攜帶手續(xù)證明,,包括本人身份證,,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,,用藥清單等其它材料,。
3、申請報銷,,等待結(jié)果,。 更多+
辦理?xiàng)l件
1、未滿18周歲的人員:戶口簿,、身份證(16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供),。
2、18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員:戶口簿,、身份證,、所在學(xué)校開具的學(xué)籍證明。
3,、18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民:戶口簿,;身份證(復(fù)退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件)。
4,、低保對象:戶口簿,、身份證、城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領(lǐng)取證,。
醫(yī)保報銷比例
1,、學(xué)生、兒童報銷比例:三級醫(yī)院比例為55%,;二級醫(yī)院比例為60%,;一級醫(yī)院比例為65%。
2,、70周歲以上老年人:三級醫(yī)院比例為50%,;二級醫(yī)院比例為60%;一級醫(yī)院比例為65%,。
3,、其他城鎮(zhèn)居民:三級醫(yī)院比例為50%,;二級醫(yī)院比例為55%,;一級醫(yī)院比例為60%。
4,、一級醫(yī)院基本藥物報銷比例為20%,,未實(shí)施基本藥物報銷比例為40%。
5,、二級醫(yī)院報銷,,基本藥物按42%報銷。三級醫(yī)院報銷,,基本藥物按55%報銷,。
6,、甲類門診慢性病沒有封頂線,報銷比例為60%,;乙類門診慢性病報銷比例為50%,。
醫(yī)保報銷范圍
1、甲類和乙類的藥品報銷,。
2,、診療項(xiàng)目報銷。
3,、服務(wù)設(shè)施報銷,。
4、個人賬戶報銷,。
醫(yī)保報銷流程
1,、申請結(jié)算資料(住院結(jié)賬發(fā)票并蓋章、醫(yī)療保險卡,、住院費(fèi)用明細(xì)清單并蓋章等),。
2、結(jié)算費(fèi)用(注意:每月28日至月底暫停報銷,,次月1日起恢復(fù)報銷),。 更多+
如何參保攜帶戶口本于每年12月20日前到自已戶口所在地的村、居或社區(qū)辦理參保手續(xù),。
門診報銷比例
1,、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報銷比例60%,;
2,、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%;
3,、二級醫(yī)院報銷比例30%,;
4、三級醫(yī)院報銷比例20%,;
5,、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。
住院報銷比例
1,、新腦電圖,、X光透視、拍片,、化驗(yàn)等輔助檢查項(xiàng)目限額報銷200元,;
2、手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國家標(biāo)準(zhǔn)報銷,超過1000元按照1000元報銷,;
3,、60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報銷10元,限額200元,;
4,、各級醫(yī)院報銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
1,、參保登記(用人單位先到工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)),;
2、參保審核(機(jī)構(gòu)審核用人單位提供的原始資料和數(shù)據(jù)),;
3,、資料錄入(機(jī)構(gòu)將用人單位報送的信息錄入電腦,為用人單位和個人建立基礎(chǔ)檔案資料),;
4,、核定保費(fèi)(根據(jù)分類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的標(biāo)準(zhǔn),確定初次繳費(fèi)費(fèi)率,,然后乘以當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)),;
5、參保繳費(fèi)(用人單位根據(jù)征繳股開具的《工傷保險繳款繳費(fèi)單》,,進(jìn)行繳費(fèi)),。
1、一類行業(yè)的繳費(fèi)費(fèi)率為職工工資總額的0.5%,;
2,、二類行業(yè)一檔為職工工資總額的0.8%;
3,、二類行業(yè)二檔為職工工資總額的1.0%,;
4、二類行業(yè)三檔為職工工資總額的1.5%,;
5,、三類行業(yè)一檔為職工工資總額的2.8%;
6,、三類行業(yè)二檔為職工工資總額的3.3%。
1、造成一般傷害的賠償:醫(yī)療費(fèi),、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi),、生活護(hù)理費(fèi)等。
2,、造成傷殘的賠償:醫(yī)療費(fèi),、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,、傷殘津貼等,。
3、造成死亡的賠償:喪葬補(bǔ)助金,、一次性傷亡補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金。
4,、職工下落不明的情況:職工外出或搶險救災(zāi)中下落不明的賠償項(xiàng)目,,要分不同情況而定。
1-10級一次性傷殘補(bǔ)助金
一級傷殘:本人工資×27,;
二級傷殘:本人工資×25,;
三級傷殘:本人工資×23;
四級傷殘:本人工資×21,;
五級傷殘:本人工資×18,;
六級傷殘:本人工資×16;
七級傷殘:本人工資×13,;
八級傷殘:本人工資×11,;
九級傷殘:本人工資×9;
十級傷殘:本人工資×7,。
1-6級傷殘津貼(按月享受)
一級傷殘:本人工資×90%,;
二級傷殘:本人工資×85%;
三級傷殘:本人工資×80%,;
四級傷殘:本人工資×75%,;
五級傷殘:本人工資×70%;
六級傷殘:本人工資×60%,。
1,、攜帶辦理憑證(戶口簿,、身份證、失業(yè)保險金申領(lǐng)登記表,、畢業(yè)證等),。
2,、攜相關(guān)資料,在失業(yè)的30日內(nèi)去指定機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),。
3,、持相關(guān)證件到社會保障局“失業(yè)保險服務(wù)區(qū)”辦理失業(yè)保險金申領(lǐng)登記手續(xù)。
1,、繳費(fèi)單位按本單位當(dāng)月職工工資總額的2%繳納失業(yè)保險費(fèi),;
2、繳費(fèi)個人按本人月工資的1%繳納失業(yè)保險費(fèi),,由所在單位從本人工資中代為扣繳,。
領(lǐng)取條件
1、按照規(guī)定參加失業(yè)保險,,所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的,;
2、非因本人意愿中斷就業(yè)的,;
3,、已依法定程序辦理失業(yè)登記的;
4,、有求職要求,,愿意接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的,。
領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)
1,、累計繳費(fèi)時間不滿5年的,按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)放,;
2,、累計繳費(fèi)時間滿5年不滿10年的,按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的75%發(fā)放,;
3,、累計繳費(fèi)時間滿10年不滿15年的,按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%發(fā)放,;
4,、累計繳費(fèi)時間滿15年不滿20年的,按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的85%發(fā)放,;
5,、累計繳費(fèi)時間滿20年以上,按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的90%發(fā)放,;
6,、從第13個月起,失業(yè)保險金一律按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)放,。
領(lǐng)取流程
1,、社保局規(guī)定辦理失業(yè)報備,。
2、社保局規(guī)定繳納失業(yè)保險金超過一年以上才能辦理領(lǐng)取失業(yè)金,。
3,、辦理報備中用人單位需要向社保局遞交對應(yīng)的材料,,并加蓋單位公章,。
4、社保局審查失業(yè)登記合格后,,通知失業(yè)人員前去培訓(xùn)并可領(lǐng)取失業(yè)金,,同時辦理下崗證。
5,、失業(yè)人員自與用人單位終止,。辦理手續(xù),從下一個月起,,到指定地點(diǎn)領(lǐng)取失業(yè)保險金,。 更多+
1、符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù),。
2,、在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。
3,、在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工,,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
1,、適用對象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女,。
2、以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費(fèi)繳費(fèi)基數(shù),,為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費(fèi)基數(shù),。
3、用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費(fèi),。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費(fèi),。
4、生育生活津貼期限:妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的,,享受3個月,。妊娠不滿7個月早產(chǎn)的,享受3個月,。妊娠3個月(含3個月)以上,,7個月以下流產(chǎn)的,享受1個半月,。妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,,享受1個月,。
5、生育生活津貼按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放(生育婦女繳納社會保險費(fèi)累計滿一年的),。
報銷時間
1,、生育保險需連續(xù)買滿12個月,寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷,,同時報銷時需在保,。
2、生育保險屬于典型的地方政策,,各地規(guī)定各不一,,因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。
報銷所需材料
1,、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件),;
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件),;
3,、育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件),;
4,、《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》;
5,、《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》,;
6、《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報銷申請單》,;
7,、《企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》;
8,、《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》,;
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù),、費(fèi)用清單,、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料,;
10,、收款收據(jù)。
保險操作流程
1,、女職工在生育手術(shù)前,,由用人單位攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2,、工作人員受理核準(zhǔn)后,,簽發(fā)醫(yī)療證,;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),,由用人單位攜帶申報材料到生育保險窗口辦理待遇結(jié)算,;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼,。 更多+